Лечение остеохондроза с корешковым синдромом

Остеохондрозом с корешковым синдромом называют изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера, при которых патология локализуется в корешках спинномозговых нервов. По каким причинам развивается, основные проявления, способы обнаружения и лечение более подробно рассмотрим далее.

Причины заболевания

Формирование остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом достаточно длительный процесс, который протекает годами:

1. Начиная с 20-летнего возраста начинают происходить физиологические изменения (сужение) в артериях, которые с кровью доставляют питательные вещества к межпозвоночным дискам. В результате нарушаются обменные процессы в позвоночнике.
2. Через некоторое время диск становится более плоским, жёстким, вокруг диска образуется фиброзное кольцо.
3. Если происходит разрыв фиброзного кольца, появляется межпозвоночная грыжа. Она приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга.
4. Иммунная система, в свою очередь, запускает аутоиммунный процесс. Организм воспринимает свои клетки хрящевой ткани как чужеродные и начинает их уничтожать.
5. В это же время костная ткань разрастается, образуются остеофиты в связи с возрастными изменениями.

Причинами такого патологического процесса являются следующие факторы:

1. Лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб).
2. Чрезмерные физические нагрузки (подъём тяжестей).
3. Переохлаждение и частые инфекционные заболевания организма.
4. Малоподвижность.
5. Травмы и онкологические заболевания позвоночника в анамнезе.
6. Неправильное питание.
7. Врождённые патологические изменения в строении позвоночника.

Симптомы

При корешковом остеохондрозе проявления и их интенсивность напрямую зависят от расположения и фазы патологического процесса. Основные симптомы — это сильная, нестерпимая боль по направлению защемлённого нерва, парестезии. Всегда остеохондроз сопровождается нарушением питания в близлежащих тканях, это приводит к снижению всех видов чувствительности.

Корешковый остеохондроз бывает трёх видов:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Диагноз зависит от уровня расположения патологического процесса.

Шейный корешковый остеохондроз

Симптомы шейного хондроза с корешковым синдромом не так часто встречаются в медицинской деятельности неврологов. Это связано с анатомо-физиологическими свойствами шейных позвонков. Они отличаются достаточной эластичностью связок и особой подвижностью. Заболевание развивается при повышенном давлении на корешковую артерию. Вследствие чего возникают следующие симптомы:

• онемение затылочной и воротниковой зоны, нарушение чувствительности;
• боль, которая практически всегда отдаёт в верхнюю часть груди, руки, плечо, лопатки, затылок;
• проявление симптома Нери (боль при попытке наклонить голову к груди, лёжа на спине);
• проявление симптома Дежерина (боль увеличивается при кашле, напряжении, громком смехе);

Грудной корешковый остеохондроз

В случае грудного остеохондроза с корешковым синдромом симптомы носят ярко выраженный характер. Жалобы пациента схожи с жалобами при межрёберной невралгии и заключаются в следующем:

• неожиданные боли в грудной клетке и области спины, чаще опоясывающего характера, похожие на приступ стенокардии;
• наблюдается онемение зоны лопаток.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Чаще всего при интенсивных болях в спине специалист ставит диагноз поясничного остеохондроза с корешковым синдромом. Поясничная область позвоночника более всего подвержена образованию межпозвоночных грыж, в связи с недостаточной силой мышц спины и самой большой нагрузкой.  Симптомы могут возникать как молниеносно (остро), так и нарастать постепенно, и проявляться в следующем:

• болезненные ощущения в пояснице, которые отдают в ноги или пах;
• проявление симптома Ласега (при попытке поднять ногу не сгибая вверх, в положении лёжа на спине, у пациента возникает боль);
• проявление симптома Вассермана (пациента просят лёжа на животе согнуть ногу в колене, попытка выполнить задание приводит к возникновению интенсивной боли);
• возможно развитие пареза и полного обездвиживания нижних конечностей.

Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом важно вовремя диагностировать и дифференцировать от других патологий. Это первый и важный шаг на пути к выздоровлению. При первых же признаках заболевания стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который проведёт осмотр, с учётом предъявленных жалоб.

Очень часто, при остеохондрозе характер боли очень схож с проявлениями таких патологий, как: печёночная и почечная колики, сердечные приступы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно провести комплексное обследование, которое включает:

• консультацию у специалистов разного профиля (невролог, кардиолог, терапевт, хирург);
• инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ позвоночника);
• лабораторные методы диагностики (развёрнутые клинические анализы крови).

При первом же осмотре неврологом у пациента выявляется очаг боли, факторы риска, интенсивность и характер болей, наличие сухожильных рефлексов, степень ограничения подвижности, наличие особых специфических признаков.

На рентгенологическом снимке возможно выявить признаки остеохондроза — смещение позвонков, наличие межпозвоночных грыж, костных разрастаний. Рентген помогает дифференцировать боль, вызванную опухолями либо травмами от болей, связанных с остеохондрозом.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью возможно исследовать все слои позвоночника, определить положение грыжи при её наличии, а также отёка нервных корешков спинного мозга.

Если вышеперечисленных методов будет недостаточно для постановки диагноза, специалист использует дополнительные методы такие как:

• ультразвуковая диагностика;
• общие исследования крови и мочи, биохимические показатели крови;
• миелография.

Точный диагноз необходим для начала проведения эффективного лечения.

Лечение

Схемы и способы лечения остеохондроза с корешковым синдромом назначается индивидуально каждому пациенту, с учётом степени и интенсивности симптомов. Существуют общие принципы, используемые в лечении, медикаментозная терапия, физиотерапия и профилактические мероприятия.

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение заключается в использовании следующих медицинских средств:

• для купирования болевого синдрома используются анальгетики в виде таблеток, инъекций или мазей («Кеторол», «Ортофен», «Финалгон»);
• для уменьшения воспаления нервного корешка — нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Баралгин»);
• для устранения спазма в мышцах – спазмолитики («Но-шпа», «Тизанидин»);
• для ускорения восстановления хрящевой ткани —  хондопротекторы («Терафлекс», «Хонда»);
• при необходимости нормализовать фон настроения – антидепрессанты («Афобазол»);
• комплексы витаминов группы В.

Хирургическое

В медицине, до сих пор, существуют споры по поводу целесообразности хирургического вмешательства. В тех случаях, когда длительное консервативное лечение не приводит к улучшению и не возвращает человека к полноценной жизни, операция, бесспорно, необходима.

Основные показатели к операции, следующие:

• тазовые расстройства, вызванные корешковым синдромом;
• наличие параличей и парезов в конечностях;
• нестерпимые боли, которые невозможно купировать даже наркотическими обезболивающими.

Операция проводится в стационаре, под наркозом. Хирург иссекает участки межпозвоночного диска, сдавившие нервный корешок.

К сожалению, после операции нет никакой гарантии в том, что патология не появится снова на другом уровне позвоночника.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важная и довольно эффективная составляющая в лечении остеохондроза, при соблюдении следующих условий:

• занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях;
• одежда не должна стеснять движения;
• движения плавные, с постепенным увеличением нагрузки;
• если при физкультуре возникает боль, необходимо остановить занятие;
• каждое занятие необходимо начинать с измерения показателей давления и частоты сердечных сокращений;
• систематичность занятий;
• комплекс упражнений должен быть согласован со специалистом;
• занятия должны проводиться только в период ремиссии болезни.

Виды упражнений подбираются врачом в зависимости от отдела позвоночника, в котором развились патологические изменения и от индивидуальных особенностей пациента.

В комплексе упражнений для шейного отдела позвоночника важно подобрать такие упражнения, которые не перегрузят мышцы шеи. Начинаются занятия с разминки, затем выполняются упражнения непосредственно для шеи, и заключительная часть, в которой мышцы расслабляют.

Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник. Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки. Очень важно использовать дыхательную гимнастику, для устранения страха глубокого вдоха у пациента.

Лечебная физкультура при поясничном корешковом остеохондрозе помогает расслабить и растянуть спазмированные мышцы спины, улучшить кровообращение в этой области.

Физиопроцедуры

С целью уменьшения воспалительного процесса, устранения спазмов, улучшения регенерации тканей, устранения нервных защемлений назначают физиолечение.

Благодаря ему лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом физиопроцедурами воздействуют на область плеч и шеи, при повреждениях в пояснице – на поясницу и ягодицы.

Используют:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапию.
3. Массаж.
4. Иглотерапию.
5. Мануальную терапию.

Питание

Сбалансированное питание – часть комплексной терапии при корешковом остеохондрозе, без которой сложно прийти к выздоровлению. Особенно, при избыточной массе тела диета должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и клетчаткой. Исключить жирное, солёное, острое, копчёное, мучное, сладкое, алкоголь, кофе — содержащие продукты. Обогатить пищу витаминами и минералами.

Народное лечение

Способы народной медицины при правильном применении могут быть достаточно эффективны в лечении остеохондроза с корешковым синдромом. Наиболее популярными считаются разогревающие мази, приготовленные самостоятельно из трав, спирта, соли и др.

Примерами эффективных народных средств являются:

• согревающие компрессы, приготовленные из настоя чабреца и ромашки;

• спиртовой настой золотого уса используют для растирания позвоночника;
• мёд, разведённый в спирте, также эффективен при растираниях;
• крупная соль прогретая, для местных аппликаций.

Важно помнить, что самолечение чревато развитием всевозможных осложнений. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.