Риск инсульта и инфаркта

Не злоупотребляйте алкоголем

Считается, что употребление алкоголя благотворно сказывается на состоянии сосудов, так как алкоголь уменьшает количество атеросклеротических бляшек. Он действительно может оказывать на сердечно-сосудистую систему терапевтическое действие, но только в малых дозах. Более 200 мл крепкого алкоголя в день повышает вероятность геморрагического инсульта, так как растет вязкость крови, давление, возникает риск аритмии.

Растет и вероятность летального исхода: в группе пациентов, употребляющих алкоголь, она в два раза выше, чем в группе непьющих. Так что ответ на вопрос, как предупредить инфаркт и инсульт, очень прост – значительно снизить потребление алкоголя.

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Инсульт и ожирение

Патогенез инсульта при ожирении

Ожирение чревато различными сердечно-сосудистыми расстройствами, среди которых особо тяжкими являются нарушения мозгового кровообращения, или мозговые инсульты.

Согласно статистическим данным риск ишемического инсульта при избыточной массе тела (ИМТ 25-30 кг/см 2 ) возрастает на 22% в сравнении с лицами, имеющими нормальную массу тела. А при ИМТ свыше 30, что соответствует как минимум I степени ожирения, риск возрастает на 64%, и прогрессивно повышается по мере увеличения степени ожирения. В отношении геморрагического инсульта, который протекает намного тяжелее, чем ишемический, картина еще более удручающая. Правда, эти данные американских исследований. В США значительный процент представителей негроидной расы, которая больше, чем европейцы, подвержена ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям. Но в России дела обстоят не намного лучше.

В патогенезе инсультов при ожирении повинны 3 фактора:

• Увеличение кровяного давления
• Патологические изменения сосудистой стенки
• Изменения вещества головного мозга.

Гипертоническая болезнь – частый спутник ожирения. И между величиной кровяного давления и степенью ожирения тоже имеется определенная зависимость. Суть в том, что накопление жировой ткани и прорастание в ней кровеносных сосудов (васкуляризация) сопровождаются повышением ОЦК (объема циркулирующей крови). Помимо ОЦК в формировании гипертонии участвуют и другие механизмы: почечные, тканевые. В результате кровь, циркулирующая по мозговым артериям, усиленно давит на их стенки.

Сами стенки тоже претерпевают негативные изменения. И главный, но не единственный, виновник здесь – атеросклероз. Атеросклеротические бляшки формируются за счет гиперхолестеринемии – повышенного содержания в крови холестерина в виде низкоплотных липопротеинов. Атеросклеротическая закупорка (окклюзия) сосудистого просвета приводит к ишемии – уменьшению притока крови, а вместе с ней и кислорода, в ткань головного мозга.

Атеросклеротическая окклюзия усугубляется тромботической – в зоне атеросклеротических бляшек кровоток замедляется, что создает предпосылки для тромбоза.Из-за повышенного давления и атеросклероза прочность и эластичность сосудистой стенки мозговых артерий снижается, на ее поверхности формируются изъязвления, микроаневризмы (небольшие участки выпячивания и истончения сосудистых стенок). Проницаемость стенок артерий для плазмы и форменных элементов крови тоже повышается. Все это создает условия для геморрагии — разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в мозг. Кроме того, ожирение отрицательно влияет и на головной мозг. Установлено, что старение головного мозга при ожирении происходит примерно на 16 лет раньше. Процесс старения сопровождается уменьшением массы и объема мозговой ткани, и снижением ее устойчивости к гипоксии (дефицит кислорода) в условиях ишемии.

Симптомы инсульта

Основные симптомы при нарушениях мозгового кровообращения делятся на общемозговые, очаговые и смешанные.

Среди общемозговых симптомов: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, расстройства сознания (оглушение, кома), судороги. Очаговые симптомы обусловлены выпадением иннервации определенных анатомических участков при поражении головного мозга. Очаговые симптомы: параличи и парезы (частичные параличи) конечностей, анизокория (неодинаковая величина зрачков), асимметрия лица, речевые нарушения.

В зависимости от механизма развития инсульты делят на ишемические и геморрагические.

Геморрагические инсульты протекают более тяжело. Как правило, они начинаются резко, с потерей сознания и развитием комы на фоне сильного скачка артериального давления. Прогноз для выздоровления и для жизни здесь всегда серьезный, зачастую – неблагоприятный.

Ишемическим инсультам в большей степени свойственна очаговая симптоматика. Наиболее благоприятным вариантом ишемии является преходящее нарушение мозгового кровообращения, когда кровоток по сосудам восстанавливается, и симптоматика регрессирует в течение первых 24 ч. после начала заболевания.

Лечение инсульта

Комплексное лечение инсультов носит неотложный характер. Причем подбор лекарств при ишемическом и геморрагическом инсульте принципиально отличается. Поэтому качественная диагностика и лечение требует опыта от врача-невролога и наличия необходимого диагностического оборудования для проведения КТ и МРТ.

Снижение веса при развившемся инсульте вряд ли следует включать в перечень лечебных мероприятий. Скорее, оно носит профилактический характер.

Шкала CHA2DS2-VASc

Шкала CHA2DS2-VASc – это простой клинический инструмент для прогнозирования риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий (ФП). Это улучшенная версия шкалы CHADS2О, которая расширяет последнюю путем добавления общеизвестных факторов риска инсульта.

CHA2DS2-VASc – это акроним для:

Congestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность, 1 балл Hypertension – гипертоническая болезнь, 1 балл Age – возраст старше 75 лет, 2 балла Diabetes mellitus – сахарный диабет, 1 балл Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, 2 балла Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 1 балл Age– возраст 65–74 лет, 1 балл Sex category – пол (женский), 1 балл.

Фибрилляция предсердий является распространенной и серьезной аритмией сердца, связанной с тромбоэмболическим инсультом. Высокий показатель по шкале CHA2DS2-VASc указывает на высокий риск развития инсульта. Заполните следующие поля, чтобы узнать свой уровень CHA2DS2-VASc, используя данный калькулятор риска инсульта.

Следует ли здоровому человеку знать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы?

Ответ однозначен – да, конечно следует, ведь именно эти заболевания (наиболее опасные из которых инсульт головного мозга и инфаркт миокарда) часто становятся главными причинами летальных исходов либо ведущими причинами присвоения пациенту инвалидности.

Своевременная консультация специалистов

Медики уверяют, что информированность населения относительно признаков и правил поведения при обнаружении этих недугов – это наиболее ценное лекарство для пострадавших.

Потому что именно им приходится оказывать первую доврачебную помощь, которая в некоторых случаях исчисляется минутами, и от этого зависит дальнейшее выздоровление, а часто и жизнь человека.

Как показывает практика, знания и информированность – это лучшая профилактика, ведь инфаркт миокарда и тот же инсульт достаточно часто успешно предупреждается, если пациенты внимательно относятся к собственному здоровью, знают и обращают внимание на первые, едва заметные предвестники сосудистых проблем и своевременно обращаются за помощью к медикам. А ведь для этого достаточно совсем немногого:

А ведь для этого достаточно совсем немногого:

Знать главные причины и факторы риска, ведущие к подобным болезням, чтобы избегать и своевременно корректировать их – бороться с ними.

Помнить основные симптомы (и признаки) недугов, чтобы быстро распознать проблему у себя или иного человека и обратиться к грамотным врачам для проведения обследования и возможно лечения.

Понимать, как правильно оказывать необходимую доврачебную помощь в случае развития проблем при начальных проявлениях инсульта или ишемии сердца.

Точно знать, когда в срочном порядке следует вызывать бригаду квалифицированных медиков себе или постороннему человеку.

Важно также запомнить, что при подозрении на возникновение инсульта или же инфаркта миокарда пострадавшим жизненно необходима строго обязательная срочная госпитализация, которая должна проводиться в первые четыре, шесть часов после появления первичной симптоматики соответствующей одному или обоим из этих недугов. https://www.youtube.com/embed/B4t-fGgHZL8

Как избежать повторных приступов – список рекомендаций

Сахарный диабет – важнейший фактор риска развития ССЗ. Низкая чувствительность тканей к инсулину (или его отсутствие в организме, если это диабет I типа) приводит к нарушению метаболизма в общем. В крови растет содержание гликированного гемоглобина – необратимо связанного с глюкозой. Такой гемоглобин уже не может переносить кислород в ткани. «Выключение» инсулина из обмена веществ влияет не только на углеводный, но и на липидный обмен, поэтому в крови растет уровень «плохого» холестерина. Стенки сосудов тоже страдают: теряют эластичность, сосуды закупориваются. Все это может быстро привести к ССЗ.

Понятно, что вопрос, как избежать инсульта и инфаркта в этом случае, не предполагает простого ответа. Но пациентам с сахарным диабетом надо постоянно контролировать не только уровень глюкозы, но и уровень артериального давления.

Как куриные яйца снижают риск инсульта — инфаркта

Журнал «Heart» опубликовал интересную информацию, касающуюся исследований влияния куриных (и других) яиц на состояние здоровья людей. Согласно результатам исследования, потребление в пищу 1 куриного яйца в сутки значительно снижает риск сердечнососудистых заболеваний. Сердечнососудистые заболевания считаются главной причиной смертельных исходов, а также получения инвалидности. Самый высокий процент приходится на ишемическую болезнь сердца, а также на состояние инсульта (включая геморрагический, ишемический инсульт).

Продукт эффективной защиты от инфаркта

Яйца как продукты питания всегда рассматривались основным источником диетического холестерина. Кроме того, этот продукт содержит высококачественный белок, разнообразие витаминов и компоненты (фосфолипиды и каротиноиды) с биологически активным содержимым.

Ранние исследования, направленные на изучение взаимосвязи между употреблением птичьего продукта и влияния на здоровье, отмечались непоследовательным подходом.

Поэтому эксперименты заканчивались обнаружением незначительной взаимосвязи между поеданием яиц и риском получить ишемическую болезнь сердца или инсульт.

И вот, группа китайско-британских исследователей решили изучить взаимосвязь на должном уровне и в строгой последовательности. Также в рамках исследования изучались:

• ишемическая болезнь сердца,
• геморрагический инсульт,
• основные коронарные события,
• ишемический инсульт.

Проводимые исследования затронули более 400 тыс. участников. На первом этапе опросили 13,1% участников. Эта группа сообщила о потреблении не более 0,75 яйца за сутки. Ещё 9,1% исследуемых респондентов отметили крайне редкое употребление — 0,29 штуки в день.

Анализ результатов рассматривали сравнением респондентов, не потребляющих яйца, с респондентами ежедневно съедающих этот продукт. Для второй группы, в целом, отмечался низкий риск сердечнососудистых заболеваний.

Потребители не менее 1 штуки в день и на ежедневной основе, на 26% снижали риск геморрагического инсульта — вид заболевания, распространенного в Китае.

Примерно на 28% ниже оказался риск погибнуть от геморрагического инсульта у взрослых китайцев, кто каждый день съедал более 1 яйца за сутки. Для этих же людей на 18% снижался риск гибели от сердечнососудистых заболеваний.

Кроме того, специалисты отметили снижение на 12% риска ишемической болезни сердца для респондентов, кто указал на потребление яиц ежедневно – в общей сложности не менее 5 штук за неделю. Сравнивали с группой исследуемых, никогда не потребляющих птичий продукт или потребляющих менее 2 штук за неделю.

Исследование обсервационного характера

Исследование носило обсервационный характер. Поэтому сложно говорить о твёрдых выводах, причинах и последствиях. Однако авторы исследования заявили о значительной объёмной выборке и призвали учесть потенциальные факторы риска сердечнососудистых заболеваний.

В конечном итоге получили вывод, что потребление 1 яйца за сутки является оптимальным значением для существенного снижения риска сердечнососудистых заболеваний.

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать

Но о них важно знать:

• Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
• Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
• Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.

Общие рекомендации

К общим правилам профилактики относится:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание, низкохолестериновая диета;
• профилактика медикаментами;
• контроль массы тела;
• регулярное посещение и наблюдение у кардиолога;

• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомлений;
• умеренные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек;
• контроль артериальной гипертензии.

Медикаментозная профилактика позволяет значительно снизить смертность и тяжелые последствия инфаркта и инсульта, продлить и улучшить качество жизни человека, общее самочувствие. Схему терапии и дозировку препаратов назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике инсультов

По информации ВОЗ 80% всех видов инсульта можно предупредить. Лица, имеющие реальные или потенциальные факторы риска, должны пересмотреть образ жизни и питания. К общим мерам профилактики относятся:

• Сбалансированное питание, которое включает нежирное мясо, блюда из бобовых продуктов и цельных зёрен, рыбу. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, но потребление соли нужно ограничить.
• Активный образ жизни улучшает кровообращение всего организма, тренирует сердечную мышцу. Улучшение работы сердечно-сосудистой системы напрямую связано с кровотоком в головном мозге и предупреждает катастрофы в его сосудах. Физические упражнения рекомендованы каждый день по 30 минут или 2–3 раза в неделю по 1 часу.
• Риск нарушений кровотока в мозге снижается наполовину через 1 год после прекращения курения. Алкоголь можно употреблять в ограниченном количестве.

Профилактика инсульта направлена на контроль факторов, способных вызвать данное заболевание

• Пациенты, страдающие заболеваниями сердца, гипертонической болезнью и нарушениями кровотока мозговых сосудов, должны следить за давлением, показателем холестерина и сахара крови. Эти показатели нужно регулировать с помощью медикаментов и диет, рекомендованных вашими врачами.
• Артериальную гипертензию следует поддерживать ниже 140/90 мм РТ ст. Уровень глюкозы в крови должен быть

Подытоживая, напрашивается вывод, что предупредить инсульт легче, чем долгие месяцы восстанавливать утраченные функции. Профилактические меры для людей группы риска сводятся к соблюдению диеты, адекватной физической активности, контролю состояния здоровья и жизненных параметров.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек

Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Как снизить риск инсульта и инфаркта

• Как снизить риск инсульта и инфаркта
• Как избавиться от повышенного давления
• Признаки климакса у мужчин

Врачи выделяют семь основных факторов, которые ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы. Это артериальная гипертензия (причина 35% случаев заболеваний), избыточное содержание холестерина в крови (23%), табакокурение (17%), а также недостаток фруктов и овощей в диете, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем и гиподинамия. Все это ведет к инсультам, инфарктам, тяжелой сердечной недостаточности плюс поражению почек и развитию диабета второго типа.

Избежать беды можно, если снизить влияние названных факторов на здоровье. Содержание соли в рационе необходимо ограничить до 5-6 г в сутки, алкоголя для мужчин — до 20 г в пересчете на чистый этанол, для женщин — до 10 и ни миллилитром больше. В основу питания семьи можно положить знаменитую средиземноморскую пирамиду, которая доступна любой российской семье.

В ее основе — крупы и злаки, богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами (особенно темного цвета и грубого помола). Далее идут овощи и фрукты, которые желательно употреблять сырыми или приготовленными на пару. Особенно хороши для сердца овощи и фрукты синего и фиолетового цвета. Содержащиеся в них вещества снижают риск инфаркта миокарда и частоту развития артериальной гипертензии. Это черника, виноград, черная смородина, жимолость, свекла, голубика, ежевика и т. д.

Еще выше в пирамиде — молочнокислые продукты не более 1-2% жирности и сыр до 50% жирности, постное мясо, птица без кожи и жирная морская рыба. Венчает пирамиду то, что мы должны есть как можно реже, — жиры и сладости. При всем этом обязательна ежедневная тридцатиминутная аэробная нагрузка — ходьба в удобном темпе, желательно по непрокуренным и незагазованным местам. И конечно, категорический отказ от табака.

Знаете ли вы свой риск инсульта?

Многие факторы риска развития инсульта могут контролироваться, причем некоторые очень успешно. Хотя риск никогда не будет равен нулю в любом возрасте, начиная с раннего периода и контролируя факторы риска, вы можете снизить риск наступления смерти или инвалидности в результате инсульта. При хорошей профилактике риск инсульта в большинстве возрастных групп может быть ниже, чем при случайном травме или смерти.

Инсульт можно предотвратить и лечить. В последние годы лучшее понимание причин инсульта помогло многим людям внести изменения в свой образ жизни, которые снизили смертность от инсульта почти вдвое.

Оцените риск развития инсульта в течение следующих 10 лет – мужчины

Ключ:   САД  = систолическое артериальное давление (оценка только одной линии, без прохождения лечения или с лечением); Диабет  = история диабета; Сигареты  = курит сигареты; ССЗ  (сердечно-сосудистые заболевания) = история сердечных заболеваний; ИФ  = история фибрилляции предсердий; ГЛЖ   = диагностика гипертрофии левого желудочка

Оцените риск своего удара в течение следующих 10 лет – женщины

Ключ:   САД  = систолическое артериальное давление (оценка только одной линии, без прохождения лечения или с лечением); Диабет  = история диабета; Сигареты  = курит сигареты; ССЗ  (сердечно-сосудистые заболевания) = история сердечных заболеваний; ИФ  = история фибрилляции предсердий; ГЛЖ  = диагностика гипертрофии левого желудочка

Пример

Этот пример помогает оценить риск развития инсульта. Подсчитайте свои баллы, чтобы определить риск возможности наступления приступа инсульта удара в течение следующих 10 лет.

Мария, 65 лет, хотела определить ее риск для удара, поэтому она взяла этот чек-лист риска инсульта. Именно так она достигла своего 10-летнего риска вероятности возникновения инсульта:

Интерпретация:
15 баллов означают 16-процентную вероятность наступления инсульта в течение 10 лет. Если Мария бросает курить, она может уменьшить свои баллы до 12, что означает 9-процентную вероятность приступа инсульта.

Ее текущий итоговый результат в баллах не означает, что у Марии обязательно случится инсульт, но это послужит побуждением для того, чтобы она могла снизить риск или даже предотвратить инсульт. Более низкий процентный балл не означает, что у Марии не будет инсульта, а показывает то, что риск его возникновения уменьшается.

Независимо от того, каков ваш результат теста, важно работать над уменьшением индивидуальных факторов риска, как это сделала Мария в данном примере, бросив курить. Автор теста: Д’Агостино, РБ; Wolf, PA; Belanger, AJ; & Kannel, WB «Профиль риска инсульта: исследование Framingham».  Stroke,  Vol. 25, № 1, стр

40-43, январь 1994 года

Автор теста: Д’Агостино, РБ; Wolf, PA; Belanger, AJ; & Kannel, WB «Профиль риска инсульта: исследование Framingham».  Stroke,  Vol. 25, № 1, стр. 40-43, январь 1994 года.

Продолжая уделять внимание снижению риска развития инсульта, а также используя имеющиеся в настоящее время методы лечения и разрабатывая новые, люди смогут предотвращать до 80 процентов всех приступов

Профилактика повторного инфаркта и инсульта

Лицам, перенесшим ранее инфаркты и инсульты, для предупреждения рецидивов назначают прием β-адреноблокаторов. Лекарственные средства уменьшают количество сердечных сокращений, повышают тонус артериол и общее сопротивление сосудов, снижают потребление миокардом кислорода, артериальное давление. Терапия позволяет избежать развития осложнений, повторного приступа. К препаратам данной группы относятся:

Бисопролол;

Анаприлин;

Метопролол;

Карведилол.

Прием β-адреноблокаторов для профилактики инфаркта, инсульта противопоказан при бронхиальной астме, терапия вызывает снижение полового влечения у представителей обоих полов, ослабляет эффекты стресса. У мужчин отмечается недостаток андрогенов, олигоспермия.

После перенесенного инфаркта и инсульта пациенты принимают полиненасыщенные длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, предотвращающие формирование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, нормализуют сердечный ритм.

Профилактика позволяет уменьшить воспалительные процессы в организме, подавляет реакцию иммунной системы при аутоиммунном поражении органов сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие осложнений и продлевает срок жизни. Основными пищевыми источниками полиненасыщенных жирных кислот являются: рыбий жир, льняное, горчичное, рыжиковое масло.