Причины, проявления и лечение дисторсии лучезапястного сустава

Что следует делать

Врач обязуется выяснить механизм повреждения сустава. Также специалист должен тщательно осмотреть травмированную конечность. Это позволит ему определить степень тяжести дисторсии.

Общая схема медицинской помощи

В табличке перечислены основные методы помощи пострадавшему. Они зависят от степени травмы.

Таблица 3. Что делает врач:

Как оказать доврачебную помощь

Инструкция при оказании доврачебной помощи при дисторсии выглядит следующим образом:

1. Полностью освободить место поражения, сняв носок и обувь.
2. Обеспечить травмированной конечности полный покой. Нога поднимается над уровнем сердца и тщательно фиксируется при помощи эластичной повязки. Под сустав разрешается поместить многослойную ткань.
3. Первые 120 минут к поврежденной конечности нужно прикладывать ледяной компресс. Когда повязка нагреется, ее будет нужно сменить.
4. Туго перевязать место травмы. Нельзя допускать того, чтобы пальцы побелели.
5. Если травма сопровождается очень сильными болезненными ощущениями, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.

Применение медикаментов

Лекарственные препараты, назначаемые при дисторсии, помогают купировать воспалительный процесс и смягчить болевой синдром. Самые эффективные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 4. Лучшие препараты:

Использование мазей

Если растяжение правого или дисторсия левого не вызывает опасений, дозволяется применение различных мазей. Они используются с целью натирания пораженного участка.

Таблица 5. Самые эффективные мази:

Лечение

Проводится иммобилизация поврежденного сустава. В зависимости от локализации Д. для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжелых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 нед. в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.

После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и леч. гимнастику для восстановления функции поврежденного сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отека и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.

Иногда после Д. на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Д. отдельных суставов — см. статьи по названиям суставов (напр., Голеностопный сустав , Коленный сустав и др.).

Библиография:
Дубров Я. Г. Пособие по травматологии, М., 1973, библиогр.; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, М., 1967, библиогр.; Миронова 3. С. и Хейфец Л. 3. Профилактика и лечение спортивных травм, М., 1965; О д и н о в Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, М., 1973, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.

Растяжение связок () тазобедренного сустава (ТБС)- это не обычное спортивное травмирование, которое может саморегрессироваться. В случае повреждения необходимо незамедлительно принять соответствующие меры. Без оказания первой помощи и последующей правильной терапии может наступить необратимый процесс, нарушающий сам связочный аппарата ТБС, ухудшающий двигательную способность и становящийся причиной постоянных болевых ощущений.

Лечебные мероприятия при повреждении второй и третьей степени

Дисторсия второй и третьей степени обычно лечится по одному сценарию:

1. Больной ежедневно накладывает давящую повязку, используя эластичный бинт. Также по решению травматолога может быть наложена циркулярная повязка, доходящая до середины голени.
2. Для снятия боли пациенту делают инъекции новокаина или лидокаина прямо в воспаленную зону. Уколы повторяют каждые два-три дня.
3. Два-три раза в день болезненное место растирают противовоспалительными согревающими кремами и мазями («Ибупрофен», «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»).
4. Проводят массаж стопы.

При описываемом диагнозе имеет смысл наносить на кожу воспаленной конечности гели, усиливающие отток венозной крови. Подойдет, например, «Троксевазин». Он ускорит рассасывание гематомы, уменьшит местный кровоподтек. Как только боль уменьшится, пациенту следует начать делать лечебную гимнастику.

При полном разрыве связок может потребоваться оперативное вмешательство.

Восстановление

В общем, восстановление связок после дисторсии происходит сроком в 1–5 месяцев. Все зависит от особенности организма.

Поэтапно реабилитация состоит из следующих целей:

1. Снятие симптомов дисторсии: устранение отека после травмы, а также болей. Для этого назначают массаж и физиопроцедуры.
2. Не допустить развитие контрактуры сустава и мышечную дистрофию (т.е. истощение). Это достигается выполнением незначительных, а после активных упражнений. Также назначают ЛФК в воде.
3. Восстановить подвижность в суставе и укрепить мышцы. Для этого стремятся максимально увеличить на сустав нагрузку с помощью интенсивных и силовых упражнений.

Независимо от сложности дисторсии реабилитационный период начинается сразу же, как спала сильная боль. При этом назначают:

1. Физиотерапию. Это может быть интерференцтерапия, электромиостимуляция, фонофорез;
2. Лечебный массаж голеностопной зоны и икроножной мышцы.
3. ЛФК с использованием малоинтенсивных, а в дальнейшем интенсивных упражнений.

Даже имея перечень симптомов, вы должны понимать, что определить тяжесть повреждения или же исключить или подтвердить перелом может только врач. Поэтому следует вызвать скорую или же обратиться в поликлинику для постановки окончательного диагноза.

) плечевого сустава – распространенная травма, часто возникающая при выполнении бытовых задач, спортивных тренировок или несчастных случаев. Связочные ткани имеют определенный предел эластичности. В случае превышения названного предела связки травмируются, тогда развивается разрыв связочных волокон плечевого суставного соединения либо их растягивание.

Связки представляют собой плотные соединительнотканные образования, которые скрепляют артрсоединение и мышечную систему. Связочные волокна обеспечивают двигательную возможность суставного соединения и параллельно ограничивают эту мобильность до определенного предела. В случае превышающих движений и излишних нагрузок, провоцирующих повреждение синовиальной капсулы либо мышечных волокон, связки уменьшают выполнение этого действия в суставе.

Растяжение связочного волокна грозит расстройством функциональной способности руки, воздействуют на мобильность всего тела. В случае несвоевременного либо отсутствия лечения травмы в плече сформироваться хроническая форма заболевания – сустав станет неустойчивым, для устранения этого необходимо прибегать к операции.

Это обуславливается на начальных этапах не до конца сформированной регенерационной тканью, которая еще поддается коррекции из-за своей эластичности, а в далеко зашедших стадиях она становится не такой эластичной.

Характеристика повреждения

Дисторсия относится к закрытому повреждению связочного аппарата, возникающая при совершении резкого движения коленом. Из травмирующих факторов выделяют:

• чрезмерную двигательную активность;
• непривычную направленность, искривление, амплитуду сгибания, разгибания, которые превышают норму.

Когда нижней конечностью выполняются подобные движения, большая нагрузка идет на связки. При превышении нормы травмирующего фактора, ткани связок не удерживают нагрузку и рвутся.

Исходя из применяемой силы, могут случаться травмы различной степени тяжести. К самому сложному относят разрыв связки. Иногда подобное повреждение наблюдается вместе с отрывом костной ткани, с вывихом либо смещением колена.

Зачастую повреждение приходится на латеральные и медиальные боковые связки, однако не исключен разрыв структур внутри. Подобное травмирование отмечается как в спорте, так и в быту, являясь довольно распространенными.

Вместе со связочными тканями могут быть задеты нервы и элементы сосудов, проявляющиеся резкими болевыми ощущениями и умеренным кровоизлиянием.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести заболевания.

1. Первая степень — характеризуется отрывом либо разрывом отдельных волокон.
2. Вторая степень — диагностируется при частичном разрыве всей толщи структуры связок.
3. Третья степень — проявляется полным разрывом либо отрывом волокна связки от участка его первоначального прикрепления.

На основании подобной классификации устанавливается стадия травмы, что позволяет разработать план по излечению патологии.

Симптомы дисторсии колена имеют следующие проявления исходя из степени тяжести:

1. Небольшая припухлость в травмированной зоне, нарастающая боль при пальпации и совершении движения. Функциональность сустава колена без нарушений. Больной способен сам передвигаться, ощущая боль умеренного течения. Основным симптомом дисторсии колена 1-ой стадии — отсутствие кровотечения в зоне околосуставных тканей.
2. Припухлость и кровотечение располагаются ниже, выше и с боковой стороны от травмированной области. Ощущается сильная боль при прикосновении, движение колена ограничено. Когда повреждаются внутренние структуры, происходит развитие гемартроза, характеризующего кровоизлиянием в полость сустава.
3. Присутствуют невыносимая боль в спокойном состоянии, припухлость и кровотечение имеют отчетливую выраженность, захватывая ткани, расположенные рядом. Работа коленного сустава разлажена, нереально совершать активные движения, больной не способен сам ходить. На можно обнаружить поражение кортикального слоя ткани кости в зоне травмирования.

Зачастую повреждениям подвергаются больше боковые связки колена, поскольку имеют меньшую подвижность при нормальном функционировании сустава.

Что это такое

Специалисты относят дисторсию к закрытым повреждениям, возникающим в результате непрямого приложения травмирующего фактора – чрезмерное и резкое движение с существенно увеличенным объемом, либо в непривычном для коленного сустава направлении.

Один из сегментов нижней конечности, как правило, выполняет функцию рычага, к которому прилагается определенное усилие. При этом другой сегмент располагается в отведенной ему фиксированной позиции.

При вышеописанном механизме травмирования, суставные связочные структуры принимают на себя более значительную, чем им положено, нагрузку. От этого фактора и будет зависеть объем повреждений – от банального растяжения с микроразрывом волокон до максимально полного разрыва. В тяжелых случаях может наблюдаться отрыв костной ткани.

Строение коленного сустава

Подвержены дисторсии сустава больше боковые связочные элементы, поскольку объем двигательной активности в них незначительный изначально. Это распространенный вид бытовой, а также спортивной травмы.

Травма может сопровождаться дополнительным повреждением нервных волокон и сосудистых элементов, умеренным кровоизлиянием в окружающие ткани и даже в полость самого сустава.

Специалистами выделяется 3 степени тяжести патологии:

• при 1-й — наблюдается отрыв или разрыв отдельных связочных волокон;
• при 2-й – будет происходить частичный разрыв всей толщи связочной структуры;
• при 3-й – выявляется полный разрыв или даже отрыв связочного волокна от места его изначального прикрепления.

Подобная классификация облегчает понимание механизма травмы и степени ее выраженности, исходя из клинических проявлений патологии.

Степени разрыва связок

Лечебные мероприятия

Первым делом человеку с дисторсией оказывают первую помощь:

1. Накладывают холод на зону повреждения, чтобы не допустить «расползание» кровоизлияния и отека».
2. Фиксируют конечность в неподвижном состоянии и транспортируют пострадавшего в ближайшую больницу в лежачем положении.
3. При особо тяжелой дисторсии накладывают шины (для иммобилизации сухожилий и всей ноги), которые располагают с правой и левой стороны поврежденной ноги и связывают для получения единой конструкции.

При I степени тяжести на третий день назначают следующее лечение:

• лечебные ванны, парафинотерапию, прогревания, нанесение согревающих мазей;
• допустимы обезболивающие и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
• массаж.

Трудоспособность восстанавливается спустя 8–12 дней.

II и III степень требуют:

• обезболивания путем вкалывания нестероидных препаратов, таких препаратов, как лидокаин, новокаин;
• в некоторых случаях устанавливают гипсовую шину;
• назначается физиотерапия, например, электро- и термотерапия, магнитная терапия, иглоукалывание);
• после снятия гипса проводится массаж и ЛФК.

Трудоспособность возможна через месяц.

Диагностика

Чтобы выявить дисторсию сустава колена обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку подобное повреждение схоже с появлением ушибов, переломов, вывихов.

При поступлении в травмпункт изначально делают рентген. Такой метод является одним из доступных и распространенных. Однако все изменения, которые произошли с мягкими тканями, рентгенографией увидеть невозможно. Потому исключив наличие вывиха и перелома, специалист проводит определенные тесты, предусматривающие насильственное отведение и приведение конечности в левый, правый бок в разных позициях.

Для развернутого обследования дисторсии колена назначают магнитно-резонансную томографию либо КТ с контрастом.

Лечение и профилактика повреждения связок

Если произошло растяжение связок, пострадавшему требуется безотлагательная помощь, так как промедление может стать причиной развития хронической нестабильности голеностопа.

В первые дни после травмы пациенту рекомендован полный покой. Больной конечности нужно придать возвышенное положение (выше уровня сердца). К поврежденному суставу в первые 48 часов прикладывают лед (на 15 минут с интервалом 1 час). Для стабилизации сустава и снижения отека на область голеностопа накладывается эластичная повязка. При сильных болях рекомендуется прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов нестероидной природы.

ДИСТОРСИЯ
(лат. distortio
искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.

Д. относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объеме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к к-рому приложено усилие, напр, собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины к-рой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.

Д. наиболее подвержены боковые связки суставов, т. к. объем движений их, как правило, всегда незначительный. Д. встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Д. представляет собой распространенный вид бытовой и спортивной травмы.

Основной причиной Д. является подвертывание конечности при неловком движении, напр, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.

Д. сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (см.) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.

Классификация заболевания

В медицине существует две классификации травм связок — в зависимости от степени поражения и по локализации травмы.

Травматологи выделяют следующие три степени патологии в зависимости от выраженности повреждения:

1. При первой степени происходит частичный отрыв или разрыв отдельных волокон связочного аппарата.
2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок.
3. При третьей степени наблюдается полный разрыв определенной связки или ее отрыв от места прикрепления, зачастую с участком костной ткани. При этом нередко страдают коллатеральные сосуды, что и вызывает развитие внутреннего кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды повреждений:

1. Дисторсию голеностопных суставов — в большинстве случаев страдают наружные связки голеностопа, чаще повреждается таранно-малоберцовая связка. Патология развивается при подворачивании стопы с одновременным избыточным подошвенным сгибанием. Травма сопровождается острой болью в области лодыжки.
2. Коленных — в большинстве случаев встречаются травмы боковых (латеральных или медиальных) связок коленных суставов. Иногда болезнь может сопровождаться отрывом участка кости, подвывихом колена или его смещением.
3. Тазобедренных — чаще всего встречаются повреждения связок мышц задней группы бедра, а также передней четырехглавой мышцы бедра. Реже страдает группа приводящих мышц. Причиной развития патологии, помимо резкого движения, может стать прямой удар в область прикрепления связочного аппарата, а также попытки выполнить без подготовки сложные гимнастические упражнения (шпагат, ласточка, резкие прыжки).
4. Лучезапястного сустава — причиной развития в большинстве случаев становится падение с упором на раскрытую ладонь, чрезмерное сгибание или разгибание запястья. Довольно часто такую травму могут получить дети во время активных игр или спортивных занятий. Согласно статистике, одинаково часто страдают правый и левый суставы.
5. Локтевых — основным повреждающим фактором являются значительные физические нагрузки. К группам риска относятся спортсмены и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и выполнением однотипных монотонных движений руками (массажисты), при которых нагрузка приходится на локоть.
6. Дугоотросчатых — благодаря этим суставам обеспечивается подвижность различных отделов позвоночника. Чаще дисторсия развивается в шейном отделе. В большинстве случаев страдают спортсмены или профессиональные танцовщики, у которых нагрузка на позвоночник гораздо выше, чем у обычных людей. Также причиной развития патологии может стать резкий поворот шеи по оси позвоночника или падение с ушибом шейного отдела.
7. При травмах плеча чаще страдает грудинно-ключичная связка.

По МКБ-10 дисторсии имеют код: S 13.0-13.6 (связочный аппарат шеи), S 93.0-93.6 (голеностоп), S43.0-43.6 (плечевой пояс), S 63.0-63.6 (кисть).

Дисторсия шейного отдела позвоночника у детей

Согласно статистике, дисторсия шейного отдела позвоночника диагностируется практически у 10% детей, поступивших в отделения травматологии с повреждениями позвоночного столба. При этом в большинстве случаев функциональность позвоночника нарушается незначительно. Крайне редко травма осложняется разрывом связок, что сопровождается резким ограничением объема движений.

Среди причин развития подобного заболевания у ребенка можно выделить резкие повороты головы, повреждения, полученные во время прыжков на батуте и при занятиях плаванием, значительные физические нагрузки, а также прямые удары, толчки в область головы и шеи.

Проявляется растяжение связок шейного отдела болью, усиливающейся при поворотах, наклонах головы, развитием отечности и гиперемии в области шеи. Первой помощью является полное обездвиживание, для чего ребенка кладут на ровную, твердую поверхность, под область шейного отдела помещают валик. После этого пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение для уточнения диагноза и оказания адекватной помощи.

Классификация дисторсии сустава

Дисторсию делят на 3 вида в зависимости от стадии травмирования сустава, что показано в таблице:

Подвернув ногу, можно порвать связки голеностопа.

Классифицируют дисторсию и исходя из области локализации:

• Травмирование голеностопных сочленений. Преимущественно повреждаются наружные связки голеностопа. Нарушение возникает из-за подворачивания ступней, во время которого происходит одновременное чрезмерное подошвенное сгибание. Пациенты жалуются на мощный болевой синдром в зоне лодыжки.
• Коленные суставы. Чаще всего диагностируют патологию в области боковых сочленений.
• Тазобедренные. Наиболее распространенный участок травмы — передняя четырехглавая мышца бедра. Кроме резких движений, провоцируют патологическое состояние и прямые удары, физические упражнения.
• Лучезапястный. Зачастую повреждения сустава происходят из-за падения на ладонь или сильного сгибания запястья. С одинаковой частотой поражаются связки как левого, так и правого сочленения.
• Локтевой. Преимущественно диагностируют повреждение этого сустава у спортсменов или людей, чья деятельность связана с постоянным поднятием тяжелых предметов.
• Дугоотростчатые. Эти сочленения обеспечивают подвижность позвоночного столба. Преимущественно патология локализуется в шейном сегменте. Виной патологического состояния может стать резкое движение шеи и падение, во время которого произошел ушиб.
• Повреждение плечевого сустава. Зачастую поражается грудинно-ключичная связка.

Методы лечения заболевания

При повреждении суставов пациенту необходимо оказать первую помощь, которая заключается в применении холодных примочек или сухого холода на место травмы, чтобы предотвратить развитие отека и внутрисуставного кровотечения.

Это можно сделать и в домашних условиях перед транспортировкой травмированного человека в медицинское учреждение.

При тяжелых повреждениях для иммобилизации применяются шины. При их отсутствии можно использовать две рейки. Их надо расположить по бокам конечности и связать друг с другом.

Лечение зависит от степени повреждения, но в любой ситуации терапия начинается с обездвиживания пострадавшей конечности. При повреждении голеностопного, коленного, плечевого, лучезапястного сустава накладывается восьмиобразная повязка. При травме шейного отдела используется специальный фиксирующий воротник, чтобы исключить повороты шеи направо или налево, ее наклоны вперед и в стороны. В остальных случаях могут применяться простые повязки.

Терапия при первой степени повреждения

На третий день после иммобилизации назначают прогревания, теплые лечебные ванны, иногда с отварами трав, аппликации парафина или озокерита, мази с согревающим эффектом. Полное восстановление происходит на 12—14 день. Фармакотерапия применяется только в виде назначения противовоспалительных и обезболивающих средств. Нередко используются витаминные комплексы, включающие магниевые соединения и другие минералы.

Лечение второй и третьей степени дисторсии

Вторая и третья степень патологии требуют обезболивания. Для этого используются инъекции растворов новокаина, лидокаина, нестероидных противовоспалительных препаратов, схему введения которых определяет доктор. Поврежденную конечность гипсуют. Для быстрейшего выздоровления назначается физиотерапия (магнитная терапия, электро- и термотерапия, иглоукалывание).

После снятия гипса для восстановления функциональности сустава в обязательном порядке назначаются массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Своевременно назначенные и правильно подобранные процедуры помогут вылечить заболевание полностью.

Последствия повторного повреждения могут быть более серьезными, особенно если пациент не успел восстановиться полностью после первой травмы.

Вспомогательные лечебные мероприятия

В настоящее время при терапии повреждений связочного аппарата часто используется гель «Бишофит». Его основным действующим веществом является кристаллизованный минерал с большим содержанием магния хлорида, который залегает в глубоких артезианских пластах.

Помимо этого, в «Бишофите» содержатся около 70 других полезных соединений. Вещество обладает противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим, анестезирующим эффектами. Применяется как добавка для лечебных ванн, в виде повязок и компрессов. Им также можно мазать участки пострадавших конечностей.

Использовать такие лечебные процедуры можно и дома, сочетая их с назначенным доктором физиолечением и комплексом специальных упражнений. Применение рецептов народной медицины не запрещается, но, перед тем как лечиться, используя эти методики, необходимо проконсультироваться с наблюдающим специалистом.

Видео : базовая подборка упражнений для восстановления после дисторсии колена.

Заключение

Чтобы избежать развития хронических заболеваний костно-суставной системы, необходимо помнить, что даже незначительные травмы нельзя лечить самостоятельно. Основное условие полного выздоровления — своевременное обращение к травматологу и тщательное выполнение его рекомендаций.

Как проявляется дисторсия

Начальная стадия дисторсии сустава

Клиническая картина варьируется от повреждения связок голеностопного сустава, чем больше разрыв ткани, тем выраженнее симптомы. Клинические проявления не отличаются от разрывов плечевого или тазобедренного сустава. Для 1-й степени дисторсии связочного аппарата проявления незначительные, функция голени сохранена. Врачи определяют общие симптомы:

• отек ткани, расположенной вблизи разорванной связки;
• болевой синдром, который становится выраженным при прикосновении или движении;
• потеря устойчивости сустава.

Вторая степень

Происходит неполный разрыв связочного аппарата. К общей симптоматике добавляются небольшие кровоизлияния, которые образуют багровые с синим оттенком пятна на поверхности кожи. При такой патологии пальпация вызывает резкий болевой синдром, наблюдается более выраженная отечность. Нагружать голеностоп возможно только частично, из-за боли, что вызывает хромоту.

Полный разрыв связки

Является самой тяжелой степенью дисторсии. Функция стопы полностью невозможна из-за сильнейшей боли. Отек распространяется на соседние ткани. Из-за повреждения множества кровяных сосудов возможен застой плазмы в сумке сустава. Болевой синдром может усиливаться из-за пассивных движений. В таком случае нужна срочная госпитализация и максимально быстрое оказание медицинской помощи.