Главная » Остеохондроз

Лечение боли в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в горле — нехарактерная жалоба. Этот симптом сопровождает течение огромного количества заболеваний, и зачастую возникают сложности в распознавании болезни и дифференциальной диагностике.

Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела - симптом, не характерный для патологии
Боли в горле при остеохондрозе шейного отдела — симптом, не характерный для патологии

Описание патологии

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к разрушению его компонентов и нарушению функций.

В патогенезе данной патологии лежит медленное, планомерное разрушение костно-хрящевых структур. По мере прогрессирования межпозвоночные суставы теряют свою функциональную активность. Хрящевая ткань и сама суставная полость начинают замещаться соединительной тканью. Полость сустава становится больше и сдавливает корешки околопозвоночных нервных сплетений. Отсюда возникает типичный симптом остеохондроза — боль.

Как выглядит позвоночник при остеохондрозе
Как выглядит позвоночник при остеохондрозе

При поражении в шейном отделе сдавливается ещё и позвоночная артерия (синдром позвоночной артерии). Эта причина кислородного голодания головного мозга ведёт к поражению зрительного, слухового центров и нарушению чувствительности конечностей.

Причины болей

Шейный остеохондроз и боль в горле — напрямую взаимосвязанные явления. Причина в том, что деформированные костные структуры могут «выпячиваться» в сторону пищевода, гортани, трахеи. Такое явление возникает не при всех формах и степенях остеохондроза.

Боль в данном случае обусловлена раздражением регионарных нервных сплетений.

Симптомы

Боль — является основной жалобой у пациентов с таким диагнозом и её локализация зачастую вариабельная (шея, спина, конечности, горло).

Боль в горле носит несколько неоднозначный характер в сравнении с другими заболеваниями, сопровождаемыми данным симптомом.

При остеохондрозе шейного отдела боль в горле все-же может появляться
При остеохондрозе шейного отдела боль в горле всё же может появляться

Отличия от других патологий следующие:

  1. Не выраженная, приглушённая. Даёт о себе знать зачастую лишь при глотании твёрдой пищи. Боль в горле при инфекционных заболеваниях (ангины, фарингиты) проявляется резко и сильно. Клиническая картина нарастает за несколько дней и хорошо поддаётся лечению антибиотиками.
  2. Ощущения «комка в горле» и дискомфорта при разговоре и глотании. Такой же симптом бывает и при опухолях щитовидной железы, но боли, как правило, нет.
  3. Появляется не при всех формах остеохондроза. Лишь при значительном разрушении костной ткани и выраженной деформации позвонки могут сдвигаться и вовлекать горло.
  4. Сдавливающие ощущения, которые нарастают по мере прогрессирования.
  5. При вовлечении сосудистого компонента (сонные артерии — наружная и внутренняя)— головокружения и потери сознания.

Поэтому болеть горло при шейном остеохондрозе может, главное — своевременно распознать причину болевого синдрома.

Дифференциальная диагностика возможна со следующими патологиями:

  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • атеросклероз магистральных сосудов.

Необходимо помнить, что боль и дискомфорт в горле — не единственный симптом остеохондроза и лишь по нему диагноз выставить невозможно.

Болит горло

Диагностика

Любая диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Нечасто люди, пришедшие в клинику, с болями в горле отправляются к ревматологу или травматологу.

Изначально с этим симптомом работают терапевты или врачи общей практики с целью дифференциальной диагностики (инфекционные заболевания типа фарингитов).

Больному необходимо сдать кровь на анализ
Больному необходимо сдать кровь на анализ

На втором этапе стоят лабораторные и инструментальные методы:

  1. Лабораторные исследования:
  • ОАК — лейкоцитоз и сдвиг формулы незначительный или отсутствует;
  • ОАМ — в пределах нормы или лёгкая лейкоцитурия (5–9);
  • БХ — повышенные показатели АСЛО, ревматоидный фактор и стрептокиназа.
  1. Инструментальные исследования:
  • рентгенография — изменения в позвоночном столбе (остеопороз, деформация суставной поверхности);
  • костная денситометрия — изменения плотности костной ткани;
  • бронхоскопия — в этом случае достаточно дойти до голосовых связок бронхоскопом (цель в определении возможной деформации трахеи);
  • ФГДС — цель — посмотреть нет ли деформации пищевода вследствие разрушения костных структур и выпячивания их в сторону пищевода и трахеи.
Один из методов диагностики - рентген
Один из методов диагностики — рентген

МРТ/КТ назначают лишь в крайне затруднительных и сомнительных случаях и, в частности, при подозрении на онкологическое заболевание гортани (опухолевидное выпячивание неясного генеза).

Лечение

Лечение шейного остеохондроза — это всегда комплексный подход. Причина в поражении сразу нескольких структурных компонентов:

  • компоненты сустава (суставные полости, хрящевая ткань косная ткань);
  • нервные сплетения (синоптические ганглии, проходящие вдоль позвоночника);
  • регионарные сосуды.
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным

В классическом варианте лечения представлены следующие методы:

  • препараты из 2 групп (НПВС+хондропротекторы);
  • местная терапия (гели, мази);
  • физиотерапия (любой из методов, но один);
  • ЛФК.

Все остальные (хирургический метод, массаж) применяют по показаниям и далеко не всегда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — первый и основной этап лечения. При лёгкой и среднетяжелой форме 1–2 курса препаратов позволят добиться ощутимого положительного эффекта.

Основные направления лечения:

  • снятие болевого синдрома;
  • регенерация поражённых тканей;
  • восстановление двигательной функции и физической активности;
  • устранение местных симптомов (гиперемия, отёк).
Первый этап лечения - прием медикаментозных средств
Первый этап лечения — приём медикаментозных средств

Все препараты можно разделить по действию:

  • общие;
  • местные.

Первая группа будет включать:

  1. НПВС — абсолютно типичная и незаменимая группа препаратов, поскольку обладает сразу и противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектами. Курс зависит от конкретного препарата («Диклофенак», «Ибупрофен»).
  2. Хондропротекторы — являются защитой сустава от дальнейшего разрушения. Два варианта использование: таблетированная форма или уколы (в/м). Пример — «Хондроксид».
  3. Бисфосфонаты — предотвращают развитие костных изменений (остеопороз).
  4. Миорелаксанты («Калмирекс») используют лишь в том случае, если есть спазм мышц. В остальных же случаях не входит в схему лечения.

Таблетки Диклофенак

Лечение именно боли в горле относится к симптоматическому варианту лечебных мероприятий. Причина в том, что боль в горле — это следствие, а в основе терапии должна стоять первопричина (то есть остеохондроз). Поэтому дополнительно рекомендованы:

  1. Спрей с обезболивающим эффектом.
  2. Гормональные препараты (эффективны относительно всех симптомов остеохондроза, но служат лишь дополнением из-за большого количества противопоказаний).
  3. При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются антибиотики широкого спектра или противовирусные (осложнения типа фарингита).

Местно используются различные мази и гели. В традиционном варианте — это НПВС.

Натирать передний участок шеи не рекомендуется ввиду абсолютной неэффективности (анатомически сначала идут крупные сосуды и тимус, затем трахея и лишь потом пищевод). Ни одна мазь не в состоянии «добраться» до поражённого участка.

Апизатрон для наружного применения

Промывание горла растворами антисептиков или другими препаратами не эффективна, поскольку причина не в самом горле.

Ежедневная гимнастика

На данный момент различных вариантов и комплексных подходов к лечению остеохондроза огромное количество.

Наиболее популярные тактики:

  • метод Попова;
  • метод Бубновского;
  • метод Евдокименко.

Применение любого метода будет зависеть от следующих моментов:

  • степень повреждения;
  • уровень повреждения;
  • длительность и характер уже проведённого лечения.

Любой из методов будет включать в себя:

  • наклоны головы в стороны;
  • наклоны головы вперёд и назад;
  • круговые движения;
  • движения верхних и нижних конечностей.
Гимнастика для шеи
Гимнастика для шеи

Вариации из этих движений и дополнения к ним обговариваются с пациентом на консультации. Первый курс терапии лучше провести со специалистом, а последующие — в домашних условиях в любое время.

Самомассаж

Массаж шейно-воротниковой зоны используют как дополнение к основному лечению. Наиболее популярна методика самомассажа и причин для этого несколько:

  • доступность;
  • экономичность;
  • выполнение в любое удобное время;
  • любая частота и интенсивность занятий;
  • не требует дополнительного оснащения;
  • относительно неплохая эффективность.
Массаж шеи - дополнительный инструмент к основному лечению
Массаж шеи — дополнительный инструмент к основному лечению

Единственным нюансом в выполнении является рациональный подход (не стремиться вылечить за один день). Интенсивные силовые нагрузки приведут к разрушению и так деформированного отдела позвоночника.

Правила и варианты выполнения:

  1. Зигзагообразные движения в воротниковой зоне.
  2. Движения в стороны и вверх от позвоночного столба.
  3. Круговые движения от позвоночного столба наружу.
Выполнение массажа шеи своими руками
Выполнение массажа шеи своими руками

Массаж с наружной поверхности шеи не рекомендуется. Причины — поверхностное расположение крупных магистральных сосудов и щитовидной железы. При неверной тактике массажа можно спровоцировать резкое падение внутричерепного давления (каротидный синус находится на 1 см левее срединной точки шеи) и выброс гормона Т3 (трийодтиронина) из щитовидной железы.

Физиотерапия

Любые методы физиотерапии имеют свои положительные стороны:

  • локальное усиление микроциркуляции;
  • улучшение обменных процессов;
  • точечное воздействие на поражённый участок с определённой силой (индивидуальная коррекция при необходимости);
  • быстрое снятие болевого синдрома;
  • усиление действия препаратов из местной группы (мази, гели);
  • доступность и относительная экономичность.
Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм
Физиотерапевтические методы оказывают благотворное влияние на организм

Минусы проводимых процедур:

  • низкая эффективность в монотерапии (только в комбинации с таблетками и ЛФК);
  • редко бывает достаточно одного курса — отсюда удлинение времени лечения.

Противопоказания к проведению физиотерапии (в каждом отдельном случае консультация со специалистом):

  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • беременность;
  • психические болезни.
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны
В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны

Существует огромный выбор вариантов терапевтического лечения. Ниже представлены наиболее актуальные из них:

  1. Магнитотерапия — воздействие на любую часть тела (в том числе и шея) магнитным полем. Длительность и сила воздействия индивидуальны. Курс в среднем — 14 дней. Период покоя 3 недели.
  2. Электротерапия (электрофорез)— действие электрического тока. Обладает раздражающим действием. Курс 7 дней. Перерыв между курсами лечение не меньше 2 недель.
  3. Ударно-волновая терапия – ультразвуковая волна высокой частоты. Наименее травматичный метод из всех возможных. Курс 14 дней и перерыв неделя.
  4. Лазеротерапия — световое воздействие (интенсивность волны, как правило, в красном спектре). Раздражающее действие на ткань. Метод может приводить к формированию ожогов I ст. Курс 7 дней. Перерыв месяц.
  5. Вибрационный метод – колебания разной частоты приводят к поляризации мембран клеток. Выраженное регенерирующее свойство. Курс 7 дней. Перерыв 2 недели.

Оперативные методы

Любое хирургическое лечение требует чётких показаний и при остеохондрозе можно выделить несколько общих:

  1. Отсутствие улучшения даже после нескольких курсов лечения.
  2. Выраженный болевой синдром. Локализация не имеет значения (спина, рука, горло).
  3. Невозможность пациента совершать глотательные движения и как следствие — нарушение жизнедеятельности (резкая потеря массы тела).
К проведению оперативного вмешательства должны быть четкие показания
К проведению оперативного вмешательства должны быть чёткие показания

Остеохондроз — неклассическое хирургическое заболевание, решение об оперативном вмешательстве будет решать консилиум (ревматолог, невролог, травматолог и нейрохирург).

Как правило, при остеохондрозе помимо укрепления поражённого отдела позвоночника приходится оперировать и межпозвоночные грыжи. Они возникают как осложнение сопутствующего заболевания.

Существуют два варианта хирургического вмешательства:

  1. Артроскопия — полуинвазивный метод. Преимущества в малой инвазивности, травматичности и спокойном послеоперационном периоде. Данный метод основан на использовании специального инструментария (несколько проколов с введением камеры в полость сустава). Метод требует высококвалифицированных специалистов и оборудования.
  2. Открытый способ (протезирование) — полостная операция с широким оперативным доступом к тканям. Выполняют чаще в связи с надёжностью метода (подходит любым формам и вариантам остеохондроза). Укрепляют позвоночник титановыми пластинами, суставные поверхности и полость замещают на протез.
Протезирование шейного отдела позвоночника
Протезирование шейного отдела позвоночника

Симптом «кома в горле» и другие вопросы со стороны этой системы являются лишь следствием давления деформированных позвонков. В крайне редких случаях (запущенные формы) возможны травматические повреждения пищевода или трахеи. В этом случае в оперативной тактике будут принимать участие торакальные хирурги и ЛОР согласно своим техникам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.

Adblock
detector