Вывих руки у новорожденного ребенка симптомы

Диагностика

После поступления пациента в стационар, его кисть осматривают и отправляют человека на рентген. Там ему будет сделан снимок, на котором хорошо можно просмотреть кости, определить, нет ли , и сделать выводы о том, насколько серьезно смещены суставные части.

Врач также опрашивает пострадавшего и его сопровождающего о том, при каких обстоятельствах была получена травма и какие мероприятия проводились до приезда в травмпункт.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография, благодаря которой устанавливается общая картина состояния мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если у врача возникает подозрение на наличие скоплений крови в суставной капсуле, назначается артроскопия для подтверждения либо опровержения диагноза.

После проведенных обследований в зависимости от общего самочувствия пациента и с учетом возрастной группы, травматолог или хирург назначает лечение, в соответствии с имеющимся повреждением.

Причины

Для начала следует понять, что такое вывих. Это повреждение суставов, при котором смещаются суставные костные поверхности. В некоторых случаях могут сдавливаться или разрываться кровеносные сосуды.

Как уже было сказано, получить вывих руки для ребенка очень просто. Упало чадо на руку и все, произошло смещение. Иногда родитель может слишком сильно дернуть ребенка за руку, что также способно вызвать вывих. Хотя у детей суставные сумки и связки отличаются особой эластичностью, из-за чего в раннем возрасте травмы происходят не часто, но произойти вывихи все же могут. Нередко случается вывих лучевой кости, причем чаще, чем у взрослых.

Как видно, вывих и перелом – это разные вещи. В первом случае причин для беспокойств практически нет, особенно, если сразу же обратиться к врачу. А для этого необходимо вовремя распознать симптомы повреждения, чтобы понять, что делать.

Методы вправления

Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.

Вправление может быть осуществлено 2 способами:
закрытый и открытый.

Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.

Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:

1. Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
2. Гиппократа, самый старый способ лечения;
3. Мота-Мухиной.

Вывих кисти вправляется следующим образом:

• Рука согнута в локте;
• Ассистент надежно фиксирует конечность;
• Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.

Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.

Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):

• Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
• Наличие тяжелых осложнений;
• Застарелая травма;
• Привычный вывих.

Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).

Лечение и реабилитация

После вправления вывихнутой руки необходимо иммобилизовать конечность мягкой или гипсовой повязкой в зависимости от тяжести травмы. Длительность данного периода от 2-3 недель и более, точные сроки определяет врач. В течение нескольких дней после вправления показано применение обезболивающих препаратов.

После проведенной операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может избежать развития вторичной инфекции в месте разреза.

После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.

Методы реабилитации:

• ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
• Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
• Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.

Что делать, если вывих кисти у ребенка

Поэтому врач вместе с родителями определит какие меры необходимы, чтобы подобная ситуация не повторилась. Лечение вывиха лучезапястного сустава у детей практически ничем не отличается и проходит таким же способом, как и у взрослых.

Первая медицинская помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, охлаждающего компресса

Крайне важно позаботиться о том, чтобы рука была зафиксирована в приподнятом положении, для ограничения притока крови

Чем опасен вывих кисти

Восстановление сухожилий и связок руки после травмы кисти может быть достаточно проблематичным. Может наблюдаться повторное травмирование, особенно в случае диагностирования застарелого вывиха. Именно по этой причине лечение вывиха кисти руки исключительно народными средствами не допускается.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение вывиха спустя длительное время после вправления сустава. Часто этот эффект связан с серьезной травмой нервных волокон. Весь период восстановления будет наблюдаться дискомфорт. Если вывих проходит через срединный нерв, вправление проводится с помощью операции.

Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.

Как восстановить кисть после вывиха

После снятия гипса пациенту назначается курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию, преследующий несколько целей:

• Восстановление подвижности.
• Укрепление мышечного корсета.
• Возвращение всех двигательных и других функций в полном объеме.

Болевой синдром снимается с помощью болеутоляющих средств. По необходимости назначается курс кортикостероидов для снятия воспалительного процесса.

Мази при вывихах оказывают ранозаживляющее и восстанавливающее действие, увеличивают подвижность мышечных тканей и эластичность сухожилий.

Полное восстановление кисти руки после вывиха, возможно, только в случае правильной терапии и быстрого обращения к врачу.

Такое неприятное происшествие, как вывих кисти руки может произойти у каждого человека, где бы он ни находился. Это состояние означает повреждение лучезапястного сустава, соединяющего предплечье с кистью. Наиболее часто подвергнуться такому несчастному случаю можно зимой, когда на дорогах гололед, люди иногда поскальзываются и при неправильной группировке в момент падения, могут травмировать руку.

Подобные травмы могут несколько различаться и характеризуются смещением какого-либо сустава кисти.

По происхождению дисторсию верхних конечностей можно подразделить на следующие состояния:

• остро-травмированное;
• первично травмированное;
• врожденное;
• паталогическое.

По степени поражения:

• полное;
• частичное.

По очагу поражения вывихи бывают:

• плечевой;
• перилунарный вывих кисти;

По типу травмирования:

• открытый;
• закрытый.

По виду выраженности:

• перелунарный;
• истинный;
• чрезладьевидно-перелунарный;
• чрезладьевидно-черезполулунарный;
• перитрехгранно-лунарный;
• переладьевидно-лунарный;
• вывих пальцев.

К тому же дисторсия может различаться степенью давности, и занимать различное время, необходимое для восстановления нормальной двигательной функции, от чего также может зависеть выбор способа лечения. Например, лечение застарелого вывиха гороховидной кости будет намного длительнее, нежели свежий вывих большого пальца. Или вывих у ребенка одного пальца заживет намного быстрее, чем выверт того же пальца у пожилого человека.

Код травмы по МКБ 10

Травмы, по медицинским показаниям вызывающие вывих кисти определены международным классификатором болезней МКБ 10, и подразделяются классом МКБ 10/S60-S69.

Лечение

Поскольку любое травмирование сопровождается болевым синдромом, лечение начинается с обезболивания растяжения или вывиха руки.

Существует два метода лечения ущемления среднего нерва:

• консервативное;
• оперативное.

Консервативное лечение

В том случае, если увечье серьезное и необходимо вправить вывих, больному дается сильнодействующее обезболивающее, в редких случаях вводится общая анестезия.

После того, как перилунарный вывих кисти вправлен, пациенту на кисть накладывается гипсовая повязка, которую снимают после месячной реабилитации.

Если вправленная кисть сопровождается сильной болью, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. А также ему назначаются профилактические мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности суставов, которые проводятся уже в домашних условиях, с дневным посещением стационара.

Обратите внимание!

Следует помнить, что вправлять поврежденные суставы самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, так как это может повлечь негативные последствия, вплоть до перелома.

Оперативное лечение

Если перелунарный вывих кисти имеет застарелую природу (более месяца), а также, если нарушена целостность сосудисто-нервного пучка, полагается хирургическое вмешательство.

При запоздалом обращении пациента за медицинской помощью, невозможно лечить руку без аппаратного вытяжения с вставлением специальных спиц. При этом хирург делает на коже запястья дугообразный разрез, для того чтобы добраться до сустава и произвести дистракцию. Одновременно с этим процессом хирург удаляет омертвевшие ткани и вправляет кости, вставляя в них, при необходимости, спицы.

Спицы должны находиться на установленном участке на срок от 4 недель до 4 месяцев. После контрольного рентгеновского снимка и детального осмотра пациента спицы изымаются.

Как и после консервативного лечения, после оперативного необходимо пройти курс реабилитации.

Симптомы

Связки – это тканевые волокна с большим количеством нервных окончаний и сосудов. При растяжении мышц и связок руки, кисти или шеи у детей, они начинают чувствовать в суставе резкую острую боль, затем отек травмированной зоны. Это и есть основные симптомы того, что травма связана с растяжением и требуется незамедлительное лечение.

То же самое происходит, если малыш потянет ногу или плечо. Болевые ощущения возникают непосредственно в момент травмы или сразу после нее.

При растяжении голеностопа или коленного сустава у малыша 3-6 лет поврежденная область начинает опухать, а симптомы этой травмы – появление гематомы. Ребенок не может пошевелить ногой, двигательные функции ноги ограничиваются.

Бывает, что дети не всегда ощущают боль и растяжение ноги, шеи или руки у ребенка проходит без явных признаков. Это приводит к тому, что нефиксированные после травмы связки растягиваются еще больше, а спустя время резко нарастает отечность и малыш ощущает сильные боли.

Реабилитация

По истечении времени лечения и нахождения в специальной повязке или гипсе пациент должен пройти курс реабилитации, с помощью которого рука начнет быстрее приходить в форму и двигаться, как раньше. Для этого назначаются определенные процедуры:

1. Лечебный массаж;
2. Физиотерапия;
3. Гимнастика;
4. Магнитотерапия;
5. Грязелечение;
6. Водолечение.

Главным аспектом в процедуре восстановления подвижности руки является нормализация кровообращения. Если комплекс лечебных упражнений подобран правильно, мышцы руки восстановятся за более короткий срок, станут эластичными и мягкими, а это значит, что поврежденная конечность будет работать в прежнюю силу.

ВАЖНО!!! Не занимайтесь самолечением и незамедлительно обращайтесь в травматологию при получении вывиха или перелома. Несвоевременное обращение к врачу вызывает серьезные осложнения в лечении и значительно увеличит срок выздоровления

Помните: чтобы избежать повторных травм, следует исключить продолжительные физические нагрузки на руки! Не злоупотребляйте помощью опытных людей. Резкие неосторожные движения могут привести к вторичному повреждению сустава и костей. Перед тем, как начать тренировку, нужно сначала постепенно разогреть мышцы и не давать всю нагрузку сразу.

Автор
Абрамова Елена

Частые причины вывихов руки

Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:

• Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
• Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
• ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
• Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
• У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
• Прямой удар в область сустава;
• Поднятие тяжестей на вытянутых руках.

Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:

• Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
• Туберкулез костной ткани;
• Артропатия – дистрофические изменения сустава.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Симптомы вывиха кисти и первая помощь

Вывих – это повреждение сустава со смещением сопряженных костей. Травма может быть осложнена разрывом связок и окружающих мягких тканей. У некоторых людей существует предрасположенность к вывихам, обусловленная анатомическим строением суставов. В детском возрасте этот вид травмы случается крайне редко.

Чтобы определить оптимальный курс терапии, перед тем как лечить вывих кисти руки, требуется провести тщательное обследование пациента.

Лечение

Все же до тог, как малыш попадет в больницу, родители или окружающие ребенка люди в период травмы могут предпринять некоторые действия, оказать первую медицинскую помощь. Но необходимо знать, как это делать, чтобы не стало еще хуже.

Первое, что необходимо сделать – создать покой. Поврежденная рука должна быть неподвижной, иначе травма может стать серьезнее. Следует уложить ребенка так, чтобы боль беспокоила его как можно меньше и конечность не двигалась

Чтобы обездвижить сустав, нужно наложить плотную давящую повязку на поврежденную область.
Также важно ограничить кровяной приток. Сделать это просто: поврежденной руке нужно придать возвышенное положение

Благодаря этому синяки и отеки станут меньше.
Следующий шаг – наложение холодного компресса. Для этого следует взять пузырь со льдом или пакет с замороженными овощами. Его следует прикладывать каждые два часа на десять минут, не более! Нельзя класть лед на голую кожу. Такая мера позволит сделать боль, опухоль и кровоизлияние меньше.

Это все, что нужно делать, если появились симптомы вывиха руки в детском возрасте. На практике можно сделать это следующим образом.

Так как вывих сопровождается сильной болью, лечение начинается с обезболивания. Если повреждение сильное, применяется общая анестезия. Часто назначаются сильные обезболивающие средства. После снятия боли пациентам вправляются вывихнутые части руки. Когда мышцы полностью расслабляются, травматолог начинает вправлять конечность. Это делается очень аккуратно.

Повязка или гипс после вывиха обычно носится в течение нескольких недель

Исправленная рука фиксируется в нужном положении с помощью повязки из гипса. Она носится обычно в течение нескольких недель. После снятия повязки ребенку может быть назначен реабилитационный курс, благодаря которому восстановится подвижность руки и ее функциональность. Реабилитация может состоять из массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур и других методов.

Это позволяет нормализовать кровообращение, снять болевой синдром. Родителям нужно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если потерять ценное время, в течение которого можно вправить вывих без хирургического вмешательства, тактика лечения меняется. Приходиться накладывать дистракционный аппарат для растяжения кистевого сустава, после чего осуществляется открытое вправление вывиха и снятие аппарата. Все это может занять около десяти дней. Затем поврежденный сустав фиксируется с помощью спиц Киршнера.

Вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз. Значит, необходимо поговорить с ребенком и объяснить ему, как защититься от подобных травм.

Как видно, вывих руки – это не страшно, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью!

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию
. Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом
. Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее
: парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства
. Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

1. Пациенту накладывают дистракционный аппарат
   (он необходим для растяжения кистевого сустава).
2. Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом.
   Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
3. Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера
   .

4. При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль!
Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Первая помощь при вывихе кисти руки что делать

Взрослому и малышу можно помочь, быстро выполняя следующие действия:

1. Обеспечить конечности полную неподвижность.
2. Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
3. Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
4. Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
5. Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
6. Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
7. Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
8. Доставить в травмпункт.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые
, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие
. Наиболее распространенные травмы руки:

• истинные
  . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
• перилунарные
  вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
• перитрехгранно-лунарные
  . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
• периладьевидно-лунарные
  . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
• чрезладьевидно-перилунарные
  . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
• чрезладьевидно-чрезполулунные
  также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев
. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Причины вывиха плечевого сустава

Причинами вывиха могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава

Наиболее частыми случая, которые предшествуют вывихам, являются травмы, однако в ряде случая причинами могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава человека и ряд отклонений. Среди них:

• Генерализованная гипермобильность плечевого сустава. С подобным отклонением сталкивается около 10-15% от всего населения. Для этого состояния характерна аномальная нестабильность суставов, что позволяет им совершать неестественную амплитуду движений по отношению к возрастной группе и среднестатистическому населению. Вывих плечевого сустава у ребенка может объяснять именно генерализованной гипермобильностью плечевого сустава, кроме того, ввиду высокой эластичности связок и сухожилий, у детей повышена нестабильность суставов.
• Систематически повторяющееся растяжение связок и суставной капсулы. Поскольку связки выполняют функции стабилизаторов и фиксаторов, то они должны иметь определенный тонус, чтобы не подвергаться избыточным растяжениям. Некоторые виды спорта, например, волейбол, метание копья, баскетбол, теннис, вынуждают связки аномально растягиваться, что увеличивает нестабильность в суставе. В результате это ослабляет тонус мышц, которые удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, что провоцирует хронический вывих плечевого сустава.
• Дисплазия во впадине сустава. Плечевая кость при нормальном анатомическом строении полностью соответствует размерам суставной впадины. Однако в ряде отклонений впадина лопатки может иметь недостаточную глубину, что и провоцирует частые вывихи. Иногда встречаются случаи, когда впадина плечевого сустава избыточно наклонена вперед. Явление это называется передней инклинацией, или впадина отклоняется назад – задняя инклинация. Если установлена эта причина, провоцирующая привычный вывих плечевого сустава армия в этом случае для мужчин не проходится.
• Гипоплазия впадины сустава. Еще одна причина частых вывихов. При ней отмечается недостаточное развитие нижней части впадины лопатки, что не позволяет плечевой кости надежно попадать в нее и фиксироваться.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны.
Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти.
Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях
. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога.
Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.