Как быстро начать ходить после перелома позвоночника

ЛФК

ЛФК — это основной метод восстановления после травмы позвоночника. Если перелом неосложненный и не поврежден спинной мозг, уже в первые дни после травмы применяется кинезиотерапия. ЛФК очень благотворно влияет на все системы организма. Она тонизирует и стимулирует регенерацию, обмен веществ и укрепляет иммунитет человека. Кроме того, она позволяет избежать осложнений, которые связаны с длительным лежанием, и хорошо действует на кровоснабжение поврежденных мест. И, конечно, с помощью специальных упражнений можно восстановить функции позвоночника.

1. На первом этапе ЛФК целью является формирование естественного корсета из мышц и их укрепление. Впоследствии восстанавливается позвоночная подвижность и гибкость, опорная функция, а к пациенту возвращается возможность переносить большие статические нагрузки. На первом этапе осевые нагрузки. ЛФК оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие. Применяются дыхательные упражнения. Также можно выполнять действия с руками и ногами. При этом пациент должен лежать, но нельзя отрывать от постели ноги. Чтобы не произошло отвисания стопы, нужно специальными упражнениями укреплять переднюю группу мышц голени.
2. На втором периоде ставится задача стимулировать регенерацию и кровообращение в месте повреждения. Это поможет перейти к активным занятиям. Нагрузка постепенно увеличивается, теперь нужно делать упражнения не только для ног и рук, но и для спинных мышц. Пациент может лежать на животе. Можно наклонять и поворачивать туловище, а также выполнять действия с утяжелителями.
3. Третий период характеризуется тем, что можно применять осевые нагрузки. В это время реабилитации восстанавливается нормальная подвижность. Рекомендуется регулярно гулять по дому, однако, высокие осевые нагрузки выполнять не нужно. Время интенсивных занятий увеличивается до 45 минут. Делаются они дважды в сутки на протяжении месяца, затем сокращаются до одного раза в день.

Все вышеперечисленные методы назначаются и корректируются врачом

Именно они помогают человеку восстановиться, потому выполнять их нужно регулярно и осторожно. Конечно, положительный настрой усилит положительное действие всех занятий, поэтому хорошего вам настроения, несмотря на травмы!

Разновидности переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают разных видов и степеней. Классификацию переломов делают по некоторым признакам. Если учитывать механизм повреждения, то можно выделить 3 вида такиз травм:

Компрессионный перелом. Происходит в результате сдавливания позвонков под действием травмирующей силы. Часто таким повреждением заканчивается падение на спину, ноги или ягодицы.Флексионно-экстензивные повреждения, или их еще называют сгибательно-разгибательными. Такая травма считается самой тяжелой, в ее основе лежит сгибание и разгибание позвоночника в результате ДТП или падения тяжелых предметов на спину.Ротационные травмы. Суть их заключается в запредельных движениях позвоночника вокруг продольной оси. Такое бывает из-за прямого удара.

Компрессионный перелом, в свою очередь, делится на несколько степеней:

1-я степень отличается уменьшением высоты позвонков меньше чем на 50%.2-я степень – высота уменьшается вдвое.При 3 степени высота позвонков снижается больше, чем на 50%.

Если при переломе позвоночника повреждается только один позвонок, то такая травма носит название единичного перелома. При множественных повреждениях затронута целостность нескольких позвонков.

При рассмотрении локализации травмы можно выделить следующие типы переломов:

Перелом шейного отдела.Перелом грудного отдела позвоночника.Повреждение поясничных позвонков.

Кроме таких типов можно еще выделить несколько:

Стабильный перелом. При таком повреждении позвонки не смещаются, не повреждаются соседние ткани.Нестабильные повреждения. В этом случае позвонки смещаются, может быть переломовывих.

Если рассмотреть деформацию позвонков, то перелом можно классифицировать так:

Клиновидный перелом. Травма имеет вид клина, обращенного верхушкой вперед, а основанием в сторону спинного мозга.Осколочный. Такое повреждение может быть взрывным, когда осколки тела позвонка смещаются в разные стороны, а еще бывает в виде висячей капли. Такие переломы нестабильны, чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Массаж

При переломах рекомендуется использовать несколько типов массажа – точечный, рефлекторный и классический. В первый период лечения задачей массажиста является выведение пациента из угнетенного состояния, которое связано с травмой. Также необходимо улучшить кровообращение и восстановить тонус мышц нижних конечностей. Обычно массаж начинает выполняться на второй день после того, как человек с травмой поступил в больницу.

Важно сочетать массаж с движениями пассивного характера, потому что они стимулируют работу определенных центров и уменьшают рефлекторную возбудимость. С помощью массажных движений можно предупредить суставную деформацию

Приемы применяются дозированным способом, так как нельзя допускать состояния возбуждения спастических мышц и болезненности.

Приведем пример массажа после перелома в шейном отделе. Сначала пациент лежит на спине. Массаж делается плавно. Нельзя делать резкие движения. Сначала начинает массироваться грудная клетка. Крупные мышцы груди по несколько раз поглаживаются. Затем проводится легкое выжимание, разминание и опять поглаживание. Все эти действия проводятся по несколько раз. Комплекс повторяется тоже несколько раз. Межреберные промежутки массируются спиралевидным и прямолинейным растиранием, а через пять дней можно начинать делать кольцевое двойное разминание.

Нельзя пренебрегать массажем живота, так как он позволяет укрепить его мышцы и улучшить перистальтику. На бедрах выполняется поглаживание, выжимание, разминание. Заканчивается все поглаживанием. Курс повторяется несколько раз. Чтобы массировать голень, необходимо согнуть ногу в суставах. Массируется икроножная мышца путем поглаживания, выжимания и разминания. Известными приемами следует массировать предплечья. Сеанс выполняется два раза в сутки по пятнадцать минут.

Какими бывают последствия перелома позвоночника

Причины

Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.

Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.

В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.

Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.

Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.

В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.

Причины переломов

Любой перелом возникает в результате превышения силы воздействия над прочностью костных образований. Чтобы позвоночный столб сломался, необходимо наличие следующих условий:

Большая сила воздействия.Слабая костная система.

Обычно переломы позвоночника происходят из-за падения с высоты, в результате усиленных занятий спортом или профессиональной и бытовой деятельностью. Велика вероятность получения такого перелома в результате дорожно-транспортного происшествия.

Бывают ситуации, когда костная ткань становится непрочной в результате патологических процессов в организме. В этом случае даже небольшие воздействия могут привести к такой травме. Такое может произойти при наличии следующих болезней:

Остеопороз.Наличие опухолей.Туберкулез.Нарушения в эндокринной системе.

Какова бы причина не была, первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться грамотно, чтобы не привести к еще более серьезным последствиям.

Лечебная физкультура после компрессионных переломов шеи

Задачи ЛФК при переломах позвоночника в шее следующие:

• нормализация психологического состояния пациента;
• создание и поддержание позитивного настроения, с мотивацией на успешность выздоровления;
• увеличение скорости и объема кровотока, а также ускорение обменных процессов в тканях, окружающих место травмы;
• поддержание тонуса и предотвращение атрофии мышечных волокон;
• в периоде вынужденного постельного режима – предотвращение образования запоров, застойных явлений в лёгких и венах нижних конечностей;
• восстановление подвижности шейного отдела в полном объёме.

Стандартная схема ЛФК при переломе позвоночника по периодам, в случаях, когда повреждаются тела шейных позвонков, выглядит следующим образом.

Название периода

Период I(a) – вытяжение петлёй Глиссона

Занятия начинаются через сутки после обездвиживания, и длятся, в зависимости от степени тяжести слома, от 10 до 20 дней.
8 раз в день выполняется 10-15 минутный комплекс из чередующихся: дыхательных упражнений, движения нижней челюстью в стороны акцентированного открывания рта, лёгких упражнений для рук и ног. Движения делаются плавно и медленно, по 8-10 раз, с паузами для отдыха через каждые 2-3 упражнения. Под строжайшим запретом находятся любые движения головой, а также рывки руками и ногами.

Период I(b) – фиксация воротником Шанца

После отмены вытяжения надевают жесткий воротник Шанца, который со временем меняют на его мягкий вариант. Длительность этого периода составляет 40-60 дней. 6 раз в день надо делать комплекс, состоящий из: движений нижней челюстью, статических напряжений мышц шеи, упражнений для плечевого пояса в полном объёме, движений ногами, которые не «сотрясают» шейный отдел. Движения делаются сидя и стоя, от 6 до 12 раз

С мягким воротником начинают осторожно поворачивать и наклонять голову.

Период II – постиммобилизационный

Продолжительность этого периода – 30-45 дней. В это время показано применение кинезиотейпирования

При возможности стоит посещать бассейн, где дозированно плавать на спине. Для восстановления подвижности выполняется комплекс ЛФК при переломе позвонка шейного отдела – статико-динамические напряжения мышц шеи, с плавно нарастающей амплитудой движения и скоростью их выполнения, которые чередуются с упражнениями для рук с мячом, палкой и эспандером, и общеразвивающими движениями.

Период III – реабилитационный

Для окончательного восстановления после травмы понадобится продолжать заниматься физкультурой ещё 3-6 месяцев. Показаны: плавание (кроль, брасс), занятия подвижными играми, пешие прогулки со сменой ритма ходьбы, занятия на силовых тренажёрах или укрепление мышц шеи и плеч с помощью резиновых лент и эспандеров. Заниматься силовой гимнастикой можно 3-4 аза в неделю, но не забывать ежедневно делать утреннюю общеукрепляющую зарядку и вечернюю заминку из асан йоги.

Что делать после инсульта

Травмы позвоночника относятся к группе наиболее опасных повреждений, так как они влекут за собой ухудшение проводимости спинного мозга, что в большинстве случаев приводит к нарушению двигательных функций. К примеру, при травме шейного отдела позвоночника может развиться парапарез (паралич) конечностей, нарушение дыхательного центра, а также выводящей системы

Поэтому каждому пациенту, страдающему от такой травмы, важно огромное внимание уделить не только лечению, но и реабилитации. После травмы позвоночника необходимо понимать, что период выздоровления будет довольно длительным, однако в реабилитационном центре опытные специалисты постараются как можно более полно восстановить утраченные функции

К сожалению, имея дело с травмами позвоночника, невозможно быть уверенным, что все двигательные функции вернутся к норме, поэтому важную роль играет психологическая помощь пациентам, которые, утратив их, могут находиться в состоянии глубокого эмоционального потрясения.

Последствия отсутствия качественной реабилитации после травмы позвоночника

Мероприятия, проводимые в центре реабилитации, крайне важны для пациентов, перенесших травмы позвоночного столба, ведь они проводятся под контролем квалифицированных врачей-реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, и других узких специалистов. Программа реабилитации является сугубо индивидуальной и учитывает все особенности состояния конкретного пациента. В этом случае реабилитация после травмы позвоночника дает человеку шанс если не на полное, то хотя бы на частичное восстановление двигательных функций. Отказ от программы медицинской реабилитации, или самолечение в домашних условиях могут привести к необратимым последствиям, в частности, к перерождению мышц с развитием контрактур.

Наш консультативный центр предлагает вам помощь в подборе профессионального реабилитационного центра, где оказывают квалифицированную помощь. В настоящее время в нашей базе данных есть масса современных российских и зарубежных центров, специалисты которых занимаются вопросами восстановления пациентов после серьезных травм позвоночного столба.

+7 (495) 641-09-69; +7 (499) 641-11-71

Общие принципы реабилитации

В зависимости от вида травмы сустава пациент может длительное время находится в условиях стационара или сразу выписываться для восстановления в домашних условиях. В первые 3-4 дня ему показан постельный режим, полное исключение статических или динамических нагрузок на колено. Затем пострадавшему разрешается вставать, передвигаться с костылями или тростью. Травматологи дают общие рекомендации при повреждениях любого вида (переломах, вывихах, ушибах, разрывах связок и сухожилий) для ускоренного восстановления:

• исключение из рациона питания продуктов с большим содержанием соли, пряностей, жиров, простых углеводов;
• употребление каждый день не менее 2-2,5 л жидкости — воды, компотов, соков, морсов, слабосоленых минеральных вод (Ессентуки №2, №4, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская);
• выполнение упражнений для устранения тугоподвижности сразу после снятия гипсовой лангеты.

Пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких, полужестких ортезов, бандажей со спицами или пластинами. После ушибов достаточно использовать эластичные повязки или мягкие наколенники.

Симптоматика перелома позвоночника

Для того чтобы последствия перелома были как можно менее серьезными, его необходимо вовремя диагностировать, оказать правильную первую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. Симптомов перелома может быть много, но наиболее существенными и явными можно назвать следующие:

Сильные болевые ощущения в районе травмы. Боль обычно становится сильнее при попытке изменить положение тела или сделать движение рукой или ногой.Ограничение движений. Так как в результате перелома позвоночника нарушается анатомическая целостность, то и все попытки совершить движение заканчиваются болью.При сильном переломе можно наблюдать деформацию того отдела, который поврежден.

Не стоит перемещать пострадавшего, если имеется подозрение на перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника и его успешность во многом зависят от оказанной первой помощи и сложности травмы.

Компрессионный перелом позвоночника кратко о главном

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

Под воздействием сил, которые действуют по позвоночной оси, происходит сжатие позвонка – так и случается компрессионный перелом позвоночника.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

• Радикулит;
• Остеохондроз;
• Паралич конечностей.

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности

После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

Чего можно достичь

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

1. Компрессионный, при котором позвонок под весом тела человека одновременно сдавливается сверху и снизу.
2. Декомпрессионный, при котором происходит обратное воздействие – сочленение растягивается.
3. Взрывной, который сопровождается образованием осколков позвонка из-за сильной компрессии.

Компрессионный перелом встречается наиболее часто, декомпрессионный механизм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения могут быть в разных отделах позвоночного столба:

• шейном;
• грудном:
• поясничном.

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

• Нарушается функциональность вегетативной нервной системы.
• Теряется чувствительность.
• Дестабилизируется работа внутренних органов, которые отвечают за выделительную функцию.
• Появляются трофические нарушения в виде пролежней и язв.
• Мышцы больного теряют нормальный тонус, слабеют.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Реабилитация после травмы. Направления и методы лечения

Интегральная медицина располагает значительным арсеналом эффективных средств, которые позволяют ускорить реабилитацию после травм и предотвратить их осложнения, повысить работоспособность и улучшить качество жизни.

Восстановительный курс после травмы (перелома и др.) в нашей клинике назначается индивидуально в зависимости от характера повреждения, времени, прошедшего после травмы, возраста и других индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после травм в интегральной медицине включает следующие основные направления:

– ускорение процессов заживления и регенерации (сращивания костей, восстановления мышечных тканей, связок);

– устранение воспалительных процессов и болевых синдромов (при их наличии);

– устранение отека;

– улучшение кровоснабжения, питания и иннервации тканей в области поражения;

– предотвращение осложнений после травм;

– профилактика заболеваний, повышающих риск травматизма (остеопороз, мышечная слабость ног, заболевания суставов, нарушения координации движений).

Реабилитация после травмы в нашем Центре включает комплекс восстановительных, лечебных и профилактических процедур, включая акупунктуру, акупрессуру, лазеротерапию, магнитотерапию, электропунктуру, ударно-волновую терапию, грязевые аппликации, электрофорез и другие методы рефлексотерапии и физиотерапии.

В период реабилитации после травмы лечение методами интегральной медицины позволяет достичь следующих результатов:

– ускорить восстановление двигательной активности, возвращение к нормальной жизни и социальную адаптацию;

– предотвратить контрактуры конечностей, мышечную атрофию, парезы, артрозы и другие осложнения травм;

– повысить тонус мышечных тканей;

– восстановить нормальные функции и подвижность суставов;

– улучшить циркуляцию крови и прохождение нервных импульсов;

– повысить работоспособность, улучшить качество жизни и психоэмоциональное состояние.

Перелом шейного позвоночника

Шейный отдел является начальным звеном в позвоночном столбе. Он содержит семь позвонков. Довольно часто в результате падения на голову происходит перелом первого позвонка, который называют атлантом.

Опасность такого перелома заключается в том, что может произойти повреждение не только спинного мозга, но и некоторых отделов головного. Например, если будет поврежден продолговатый мозг, то это чревато нарушением дыхания и сердцебиения.

Обнаружить перелом второго шейного позвонка сложнее, пациент обычно жалуется на боль во время вращения головой. В зависимости от степени перелома такая травма может привести к неврологическим проблемам либо к тяжелому повреждению спинного мозга, которое несовместимо с жизнью.

Повреждение остальных шейных позвонков, как правило, происходит в результате резкого сгибания шеи. Если травма затрагивает и связки, то есть опасность повреждения спинного мозга.

Осложнения операции

Даже учитывая, что современное оборудование имеет большие возможности, а хирурги — опыт проведения таких операций, такое вмешательство относится к потенциально опасным, так как в досягаемой близости располагается спинной мозг и нервные окончания.

В результате лечения компрессионного перелома могут возникнуть следующие осложнения:

Кифотическая деформация. Это появление горба в области грудного отдела позвоночника. Такое осложнение часто встречается у пожилых пациентов. Пациента часто мучают болевые ощущения, могут появиться проблемы в работе сердечнососудистой системы, ЖКТ или легких. Быстро наступает усталость, появляется одышка.Нестабильность сегментарная возникает чаще всего в том случае, если в результате перелома высота позвонка уменьшилась более чем на 30%. При таком осложнении не только появляются боли в покое и во время движения, но и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.Костные обломки, образующиеся при сложных переломах, могут привести к неврологическим осложнениям. Они могут проявиться сразу или через некоторое время. Симптомами таких нарушений являются боли во время движений и в покое, а также снижение или полная потеря чувствительности и онемение конечностей.

Чем больше времени прошло с момента перелома до начала лечения, тем больше риск появления различных осложнений.

Гидрокинезотерапия

Гидрокинезотерапия – это упражнения, выполняемые в воде, и плавание. Этот метод направлен на мобилизацию позвоночника и восстановление его силы. Показания к процедурам зависят от трех важных моментов:

• возраст;
• способ травматологического лечения;
• характер перелома.

Гидрокинезотерапия широко применяется для реабилитации после травм у детей. Также этот метод используется для лечения пациентов в молодом возрасте, но очень редко для восстановления больных в старшем возрасте. Физические упражнения, выполняемые в воде, особенно полезны тем, у кого есть выраженные морфологические изменения, например, значительная компрессия позвоночника. Также упражнения применяются в случае повреждения спинного мозга и параличей, которые требуют длительного периода восстановления.

Пациенты, стоя в специальном лечебном бассейне, делают физические упражнения, занимаются плаванием и выполняют плавательные движения у бортика. Плавание, начатое в лечебном бассейне, может быть продолжено в спортивном или открытом водоеме.

Наиболее широко гидрокинезотерапия используется в позднем периоде после травмы спинного мозга. Для того чтобы сохранить амплитуду движений, в воде выполняют пассивные упражнения. Конечно, все возможные упражнения сначала определяются специалистом в зависимости от характера и места травмы, а затем выполняются под его контролем.

Лечебная физкультура и гимнастика

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый действенный способ восстановления после травмы коленного сустава. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК. Он учитывает степень и тип травмы, возраст и вес пациента, наличие в анамнезе хронических патологий, физическую подготовку. Первые тренировки проходят под присмотром специалиста. Он подскажет, как выполнять упражнения правильно, избегая избыточных нагрузок на сустав. Спустя несколько дней пациенты начинают заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях. Какие упражнения врачи ЛФК рекомендуют в реабилитационный период:

• лечь на спину, делать круговые вращения стопами, а затем поочередно сжимать пальцы не обеих стопах;
• поднимать сначала одну, затем другую ногу на 40 см, стараясь удержать ее в этом положении в течение нескольких секунд. Выполнить упражнение, задействуя обе ноги;
• лежа на спине, согнуть ноги, а пятки плотно прижать к полу. Напрягать и расслаблять мышцы внутренней поверхности бедер;
• лечь на спину, согнуть ногу, подтянуть колено к корпусу. Медленно распрямить ногу, задержаться в такой позиции на 5 секунд, опустить ногу;
• прижаться спиной к стене, приподнимать прямую ногу на 50 см, держать в течение минуты, опустить.

Все упражнения следует выполнять поврежденной и здоровой ногой, функциональность которой после травмы также нарушается, особенно во время длительной иммобилизации. Появление болей во время тренировки сигнализирует о необходимости продолжительного отдыха. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим при выполнении движений. Если оно приносит удовольствие, положительно сказывается на работе коленного сустава, то количество подходов нужно увеличить. Спустя несколько недель можно приступать к более интенсивным тренировкам:

• приседать, сначала опираясь на спинку стула, а затем без поддержки;
• подниматься и спускаться по лестнице;
• заводить поочередно ноги за спину, стараясь прижать стопы к ягодицам.

Регулярные тренировки значительно сократят длительность реабилитационного периода. Они особенно актуальны при повреждении структурных элементов колена. Даже незначительное разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, может стать причиной развития необратимой патологии — гонартроза. Если сустав длительное время был иммобилизован, необходимо сразу после снятия гипса начинать тренироваться. Травматологи рекомендуют выполнять пассивные упражнения непосредственно после устранения болей, напрягая, а затем расслабляя мышцы. Иначе существует высокая вероятность атрофии скелетных мышц, развития контрактуры (тугоподвижности коленного сустава) из-за формирования рубцов на соединительнотканных структурах.