Перелом колена

Симптомы

Побочные симптомы костных повреждений могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Это может быть:

Если при повреждении затронута кость, то в области колена будет ощущаться сильная боль. При возникновении трещин или перелома проявляются гематомы, указывающие на разрывы сосудов. В некоторых случаях гематома распространяется на всю голень. Деформация коленной чашечки, неестественное положение костей указывают на смещение костной структуры.

Компрессионный перелом, или закрытый, характеризуется вдавливанием кости. При этом происходит продольный разрыв без смещения костей.

Способы лечения

Лечение перелома эндопротезированием

Выбор способа лечения напрямую зависит от вида перелома, наличия костных отломков, степени повреждения сустава. Поскольку применение консервативных методов лечения редко позволяет правильно сопоставить костные отломки, то предпочтение отдается хирургическим методам. Каждый случай рассматривается индивидуально, врач принимает решение на основании тяжести повреждения сустава, наличия костных отломков, характера травмы.

Консервативное лечение проводится при переломе без смещения и без костных отломков. Заключается в гипсовой иммобилизации поврежденного сустава. В отдельных случаях может использоваться скелетное вытяжение (например, при чрезмыщелковом переломе плечевой кости).

Оперативное лечение при внутрисуставных переломах проводится чаще, используется при наличии костных отломков или их смещении. Операция позволяет в большинстве случаев избежать длительной иммобилизации и начать разработку сустава как можно раньше. К хирургическим методам относятся:

1. Точное сопоставление костных отломков оперативным путем (остеосинтез) с помощью применения металлоконструкций – специальных винтов, спиц, пластин. Это позволяет осуществить плотный контакт между отломками для быстрого и полноценного заживления. При недостаточно плотном контакте существует риск развития асептического некроза отломков, что впоследствии приводит к формированию деформирующего артроза. Остеосинтез позволяет уже через несколько дней после операции начать разработку поврежденного сустава. Это помогает избежать длительной иммобилизации, которая имеет место при консервативной терапии. Таким образом, заживление и процесс реабилитации протекает, в большинстве случаев, быстрее и эффективнее.
2. Эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез. Выполняется при тяжелых и сложных переломах, когда невозможно проведение остеосинтеза по ряду причин (обширное повреждение, наличие большого количества костных отломков).

Реабилитация после операции или гипсовой иммобилизации включает обязательное выполнение ЛФК (разработка движений в суставе), применение физиотерапевтического лечения. В отдельных случаях по показаниям назначается лечебный массаж.

Перелом – достаточно частый вид травмы, который может случиться в любом возрасте: от детского до пожилого. Он относится к неотложным состояниям и требует обязательного медицинского вмешательства и порой длительной реабилитации. Чтобы избежать возможных осложнений (перелома со смещением, неправильного сращения костных отломков), необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия.

Симптоматика или как распознать травму

Благодаря процедуре рентгена специалист не только окончательно подтверждает поставленный пациенту диагноз, но и точно определяет конкретный участок перелома, его вид, убеждается в наличии или отсутствии осколков в мягких тканях, окружающих колено. Если задета хрящевая ткань, рентген не покажет этого.

При подозрении врача на наличие у больного такой травмы, его дополнительно отправляют на артроскопию.

Данная процедура позволяет визуализировать и выявить нарушение целостности хрящевой ткани в коленном суставе. Также артроскопия позволяет выявить травмы менисков. После тщательной диагностики специалисты определяются с методикой лечения пациента.

Лечение переломов на колене и их реабилитация

​ Как известно, человек​ через сустав от​ и субъект может​ наружного мыщелка большеберцовой​ большие трудности

Некоторые​ Прогноз следует делать​ удара о мыщелок​ внимание хирурга и​ Если не будет​ не появляется. В​ сустава имеющимися подручными​ требуется хирургическое вмешательство.​ Для этого проводится​ образоваться синяк, который​ имеет рентгенограмма передней​ слоев (фиброзного и​

​ гвоздем, спицами или​ сосудистого хирурга и​ любого возраста и​ стал прямоходящим в​ большеберцовой кости к​ выполнять даже тяжелую​ кости с разрывом​ из фрагментов вдавливаются​ очень осторожно, но​ голени. При первом​ больного от их​ восстановлена защита сустава​ противном случае какая-либо​ средствами

Цель иммобилизации​По классификации принято выделять​ хирургическая операция, во​ затем в течение​ и боковой проекций​ синовиального). Она укреплена​ специальными Г- и​ нейрохирурга.​ пола. Возникает вследствие​ процессе эволюции. Иными​ бедру так, что​ работу. Но все​ наружной и крестовидной​ в мыщелок большеберцовой​ точная репозиция, полная​

​ типе перелома весь​ непосредственной задачи по​ хорошо сокращающейся мышцы,​ из функций сустава​ заключается в том,​ внесуставные и внутрисуставные​ время которой все​ нескольких дней может​ и МРТ.​ спереди и с​ Т-образными опорными пластинами.​

​Лечение данной патологии осуществляется​ прямого удара в​ словами, изначально его​ они пересекаются в​

​ же нарушение функции​ связок. Суставная поверхность​ кости и не​ иммобилизация и упражнения​ мыщелок голени оказывается​

​ развитию мышц и​

​ то при поворотах​

​ выпадает. Ну и​ чтобы предупредить дальнейшее​ переломы коленного сустава.​ кости и обломки,​ спуститься вниз по​При назначении лечения учитывается​ боков связками и​ При многооскольчатых повреждениях​ в условиях травматологического​ область коленного сустава,​ задние конечности не​ двух плоскостях (этим​ после артродеза колена​

​ повреждена так сильно,​ могут быть извлечены​ мышц обычно обеспечивают​ сдавленным соответствующей суставной​ может даже привести​ и нагрузке тела​ в завершении хотелось​

​ травмирование сустава. Также​ Во втором случае​ которые сместились, закрепляют​ ноге.​ характер перелома и​ сухожилиями и образует​ и открытых переломах​ отделения. При поступлении​ падения на колено​

​ были приспособлены для​ достигается прекрасная устойчивость​ более значительно, чем​ что фрагменты повернуты​ и репонированы ни​

​ восстановление функции сустава.​ поверхностью мыщелка бедра.​ к большому расслаблению​ будут возникать растяжение​

​ бы вам показать​ на этом этапе​ наблюдается повреждение синовиальной​ в правильном положении.​

1PoSustavam.ru

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о повреждении суставов » Перелом, трещины и травмы суставов

Лечение травмы

Перелом сустава тяжелая патология, требующая комплексного подхода к терапии. При консервативном направлении больному проводится скелетное вытяжение. Это неприятный способ, ведь пациент прикован к постели, а процедура длится месяцы или годы. При проведении оперативного вмешательства, хирург сопоставляет суставные поверхности и костные обломки, крепит их с помощью винтов или шпилек в анатомически правильном положении. Этот метод помогает скорейшему и правильному сращению кости. Кроме этого, после операции разрешается выполнение больным нагрузок на сустав в ранние периоды.

Важным моментом в процессе восстановления является полное возобновление функциональной активности сустава. Этого можно добиться путем выполнения комплекса лечебных упражнений, специально подобранных врачом реабилитологом для каждого больного индивидуально. Кроме этого, очень полезен таким пациентам массаж. Он поможет восстановить достаточный кровоток в сосудах и улучшить трофику пострадавших тканей.

Частая локализация

Часто повреждаются крупные суставы нижних конечностей в районе коленей, голеностопа и тазобедренного сустава. Сложность лечения этих сочленений состоит в восстановлении нормальной конфигурации и достаточной подвижности для сохранения функциональной активности конечности. Наиболее сложным является перелом шейки и головки бедра. Это связано с невозможностью нормальной фиксации. Кроме этого, переломы плохо срастаются из-за больших размеров кости. А также опасны повреждения локтя, ведь мышцы плеча и предплечья часто оттягивают отломки костей. При травме в области голеностопа тяжело подобрать правильную и функциональную конфигурацию дистального конца голени.

Перелом колена, лечение и реабилитация при переломе коленного сустава

Перелом колена – очень сложная травма, так как под удар попадают все четыре кости, которые принимают участие в формировании этого сустава.

Из-за такой уязвимости данный перелом наблюдается в 10% случаев от общего количества полученных травм подобного типа. Этому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины в возрастной категории от 20-ти лет.

Здесь важны своевременно оказанная помощь и грамотно назначенное лечение. Это позволит полностью восстановить сустав и избежать дальнейших осложнений.

Виды перелома колена

Определение вида перелома имеет огромное значение для обозначения всего процесса терапии. Переломы делятся на:

• открытые – повреждение целостности кожи;
• закрытые (внутрисуставные) – без травмирования кожного покрова.

Открытый перелом колена представляет собой большой риск для здоровья человека в виду возможности развития инфекции и нанесения кровопотери.

Отсутствие правильно оказанной помощи на месте может привести к летальному исходу.

Внутрисуставные переломы коленного сустава имеют такие подвиды:

• перелом надколенника со смещением: смещение осколочных образований относительно своей оси;
• без смещения: осколки, не требующие вправления.

Кроме этого, при переломе учитывается положение частей коленной чашечки. Исходя из этого, определяется следующая система классификации:

• остеохондральный перелом – отрыв малой части чашечки;
• горизонтальный – разламывание на две части;
• многооскольчатый – дробление кости на три и более осколка;
• вертикальный – продольный разлом по чашечке.

Количество осколков и их расположение вдоль оси также достаточно важный фактор, который определяет:

• перелом со смещением (сдвиг осколков) – только оперативное вмешательство;
• без смещения (обломки на месте);
• компрессионный – вдавливание кости.

На степень тяжести травмы при смещении в большинстве случаев влияет растяжение связок, при отсутствии проблем с сухожилиями осколочного смещения не происходит.

Реабилитационный период

Завершающим этапом всего процесса лечения перелома коленного сустава является реабилитация, которая возвращает ему полноценность и целостность. Максимальное восстановление наступает только после выполнения всех лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

В среднем реабилитация длится от 3 месяцев до года

Поэтому здесь важно придерживаться всех рекомендованных правил. задача данного периода – разработка сустава, а также предупреждение развития сложных и тяжело излечимых патологий – контрактуры и артроза

Возможные осложнения и последствия

Осложнения наблюдаются после проведения оперативных мероприятий. Они бывают местного и общего характера. Последние часто касаются сердечно-сосудистых заболеваний. Местные не представляют особую опасность при своевременном обращении к доктору.

К местным осложнениям относятся:

Весь процесс заживления, который контролируется рентгенологическим исследованием, может вызвать:

• атрофию мышц;
• нарушение эластичности связок;
• формирование хронических болей в колене;
• туго подвижность;
• артрит;
• бурсит.

Наблюдение у врача и проведение полного и комплексного курса лечебно-восстановительной терапии позволяют значительным образом снизить риск возникновения осложнений и полностью восстановить все функции как коленного сустава, так и всего организма.

(1 5,00 из 5)

Классификация ложных суставов

В зависимости от того, что явилось провоцирующим фактором или истинной причиной рассматриваемого состояния, различают врожденный и приобретенный псевдоартроз. Если же рассматривать данную патологию со стороны характера повреждения, то выделят лишь огнестрельные и неогнестрельные псевдоартрозы. А вот классификация ложных суставов по их клиническим проявлениям более развернутая:

1. Формирующийся ложный сустав. Возникает в конце периода, который нужен для нормального срастания костей. Рентген помогает выявить четкие границы «щели» перелома и костную мозоль. Больной жалуется на постоянную тянущую боль в области формирования ложного сустава, а при попытке ее ощупать указывает на повышение интенсивности болевых ощущений.
2. Фиброзный псевдоартроз. Врач четко диагностирует присутствие фиброзной ткани, расположенной между осколками кости, а результатом рентгена будет четко определяемая щель между ними. При таком ложном суставе, если он формируется в области суставов, подвижность последних становится резко ограниченной.
3. Некротический ложный сустав. Встречается часто после ранений огнестрельного характера, но может быть и при переломах, если имеется высокая вероятность развития некроза костей. Подобные гнойные псевдоартрозы врачи достаточно часто диагностируют при травмах шейки таранной и бедренной или срединной части ладьевидной кости.
4. Псевдоартроз костного регенерата. Он появляется при неправильной остеотомии большеберцовой кости, если врач допустил нарушение правил проведения растяжения или некачественно провел фиксацию при использовании специального оборудования для удлинения сегментов.
5. Истинный ложный сустав (неоартроз). Чаще всего развивается на однокостных сегментах при их чрезмерной подвижности. Подобные псевдоартрозы характеризуются образованием на краях отломков кости волокнистой хрящевой ткани с участками гиалинового хряща. Вокруг обломков появляется образование, которое по своему составу и внешнему виду напоминает околосуставную сумку.

По способу формирования и интенсивности костеобразования рассматриваемое патологическое состояние классифицируют следующим образом:

• гипертрофический ложный сустав – костная ткань начинает разрастаться конкретно на концах поврежденной кости;
• нормотрофический ложный сустав – на отломках кости никаких разрастаний не обнаруживается;
• атрофический ложный сустав – четко определяется недостаточность кровоснабжения, недостаточное костеобразование, может быть диагностирован остеопороз.

Кроме этого, ложный сустав может быть неосложненным – состояние, при котором отсутствует инфицирование или появление гноя в месте формирования псевдоартроза. Но в некоторых случаях врачи ставят диагноз «инфицированный псевдоартроз», а это значит, что произошло присоединение гнойной инфекции. В таком случае у больного будут образовываться в месте травмирования кости свищи и полости разных размеров, из которых периодически выделяется гнойное содержимое. Чаще всего в таких ложных уставах присутствуют осколки снарядов или металлические фиксаторы.

Боль в коленном суставе причины, лечение, почему болят колени, что с этим делать, как и чем их лечить

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных. Ежедневно он подвергается огромной нагрузке, поэтому не удивительно, что периодически он перестает функционировать нормально. Если болят колени, причем заметен их отек, а боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям.

Строение коленного сустава

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалуроновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, а также его амортизационные свойства.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки.

Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Внутрисуставные переломы

   К внутрисуставным переломам относятся такие переломы, при кото­рых плоскости излома (а, следовательно, и отломок или отломки) распо­ложены частично или полностью в полости сустава.

  Внутрисуставная ло­кализация перелома определяет ряд существенных особенностей клиниче­ского течения и заживления перелома и предъявляет особо высокие требования функционального восстановления при этих повреждениях. Смещения отломков при внутрисуставных переломах приводят к нару­шению правильных соотношений (конгруэнтности) суставных поверхнос­тей, что является главной причиной функциональных нарушений в перио­де восстановления.

 Применение консервативных методов лечения не всегда позволяет точно сопоставить отломки и, следовательно, получать хорошие отдаленные результаты. Поэтому в нашей стране и за рубежом предпочтение отдается оперативным методам лечения внутрисуставных переломов. Подобная тактика позволяет точно сопоставлять отломки, прочно их фиксировать и рано начинать движения в поврежденном суставе.

  Необходимость полноценной репозиции обусловлена также особенностями зажив­ления внутрисуставных переломов. Опыт показывает, что сращение от­ломков при таких переломах возможно только прямым путем в условиях полного контакта отломков. Кровоснабжение эпифизов костей осуществляется в основном со стороны внесуставного отдела кости. При недостаточном кон­такте внутрисуставных отломков они подвергаются асептическому некро­зу (полному или частичному омертвению) с дальнейшим развитием деформирующего артроза

В то же время при хорошем сопоставлении и надежном контакте отломков заживление внутрисуставных переломов происходит удовлетво­рительно, что является важной предпосылкой успешного функционально­го восстановления

 Остеосинтез при внутрисуставных переломах должен быть стабильным и позволять обходиться без дополнительной  внешней иммобилизации (например – гипсовая повязка). Такой остеосинтез позволяет в ближайшие дни после операции приступить  к разработке движений в пострадавшем суставе и, следовательно, добиться лучших функциональных результатов по сравнению с консервативными методами лечения.

   Современные металлоконструкции, методики их применения позволяют добиваться хороших результатов при лечении таких тяжелых повреждений, как внутрисуставные переломы.

  При особенно тяжелых внутрисуставных переломах приходится заменять разрушенный сустав искусственным – производить операцию эндопротезирования.

Понятие и разновидности

Такой вид травмы характеризуется повреждением той части кости, которая находится около сустава и принимает участие в его формировании. В результате происходит нарушение функции костного сочленения, ограничение подвижности, повреждение внутрисуставной капсулы, что требует более длительного лечения и серьезной реабилитации

Очень важно не просто достичь сращения кости, но также и восстановить нормальную подвижность сустава, не допустить развития контрактур и других осложнений

Наибольшее значение имеют переломы, которые затрагивают крупные суставы верхней и нижней конечности, они чаще встречаются и требуют больше сил на восстановление. К ним относятся:

1. Перелом шейки и головки бедра, который может затрагивать тазобедренный сустав. Его сложно зафиксировать в связи с анатомическим расположением, а в связи с особенностями кровоснабжения такие повреждения обычно плохо срастаются.
2. Коленный и голеностопный суставы имеют сложное строение, поэтому травмы в области этих суставов требуют длительной реабилитации. Например, травматическое повреждение в области коленного сустава может сочетать перелом наружного (латерального) и внутреннего мыщелка большеберцовой кости. При травмах голеностопного сустава может быть, например, перелом обеих лодыжек в сочетании с вывихом.
3. Перелом локтевого сустава представляет трудности в репозиции из-за достаточно сложной конфигурации, наличия различных внутрисуставных повреждений, нередкого сочетания с вывихом.
4. Перелом плечевого сустава менее сложен, так как его проще фиксировать, быстрее поддается восстановлению, более прост в репозиции.

Существуют и переломы в области мелких суставов, например, травматическое повреждение фаланги пальца.

Существует классификация внутрисуставных переломов:

1. Закрытый перелом — кость повреждена «внутри», нет повреждения кожи, нет раны, кость не видна.
2. Открытый — есть повреждение кожи, и в ране видны отломки кости.
3. Полный перелом — например, когда полностью отделяется часть мыщелка большеберцовой кости.
4. Неполный — сюда относятся трещины, размозжение хряща суставной поверхности и другие подобные травмы.

Причины возникновения ложного сустава

Появление врожденного ложного сустава всегда связано с какой-либо внутриутробной патологией плода. Такой вид рассматриваемого патологического состояния встречается, на самом деле, достаточно редко – на 190 000 новорожденных только один случай. Причинами рождения малыша с ложным суставом могут быть:

• фиброзная дисплазия;
• нейрофиброматоз Реклингхаузена;
• амниотическая перетяжка;
• эмбриональный дефект кровеносных сосудов по причине их недоразвитости.

Приобретенные ложные суставы – часто встречающееся осложнение переломов и их причины появления четко определены врачами:

• последствия хирургических вмешательств – например, неправильно проведенная фиксация отломков кости, когда нет нужной прочности соединения, или их резекция;
• гнойные осложнения переломов;
• неправильное лечение переломов – например, пациент слишком рано начал нагружать конечность, либо врач вынужден был несколько раз за период лечения менять гипс;
• неправильно проведенное обездвижение поврежденной конечности гипсом, нарушение правил скелетного вытяжения, раннее удаление аппарата для фиксации отломков;
• некоторые заболевания, которые могу привести к нарушению нормальной регенерации костей и обмена веществ – рахит, опухолевая кахексия, общая интоксикация организма, патологии эндокринной системы.

Кроме всего вышеизложенного можно выделить и несколько провоцирующих факторов, которые тоже могут привести к появлению приобретенного ложного сустава:

• присутствие большого количества осколков/фрагментов кости;
• травмирование надкостницы медицинскими работниками при проведении различных процедур;
• длительный прием антикоагулянтов или стероидных лекарственных препаратов;
• попадание мягких тканей или инородных тел в щель между отломками кости;
• ранее диагностированный остеопороз;
• неадекватная реакция организма на приспособления из металла во время проведения металлоостеосинтеза, когда кость фиксируется пластинами, болтами и гвоздями;
• получение дополнительных поражений тканей наряду с переломом – например, облучение или ожоги;
• нарушение правил сопоставления концов сломанной кости;
• отсутствие гематомы между концами сломанной кости;
• закупоривание и закрытие пластиной костно-мозгового канала в отломках;
• нарушение кровообращения в зоне расположения отломков;
• большое расстояние между концами сломанной кости.