Диагностика
Чтобы заподозрить ювенильный ревматоидный артрит, следует обратить внимание на следующее:
- чаще всего возраст до 16 лет;
- симптомы наблюдаются более 4-6 недель;
- перенесенные накануне инфекции;
- сустав увеличен, нарушена подвижность, имеется покраснение;
- возможно появление лихорадки, полиморфной сыпи и узелков.
На лабораторных и инструментальных методах могут наблюдаться такие изменения:
- повышения уровня СОЭ и лейкоцитов;
- определение ревматоидного фактора;
- повышение иммуноглобулинов G и M;
- деструкция хряща на рентгенографии;
- воспаление синовиальной оболочки на УЗИ.
Чтобы подтвердить диагноз необходимо провести ряд исследований
На сегодняшний день в арсенале врачей находятся высокоэффективные препараты и методы, позволяющие остановить прогрессирование заболевание.
Лечение подбирают исходя из степени активности и стадии заболевания.
Давайте рассмотрим наиболее популярные методы, одобренные Европейской ревматологической лигой (EULAR).
Медикаментозное лечение: 3 популярных группы препаратов
Как правило, у детей ювенильный ревматоидный артрит лечится исключительно консервативными методами.
Центральное место в терапии занимают 3 основные группы лекарственных средств:
СМАРП (симптом-модифицирующие антиревматические препараты).Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обладают выраженным противовоспалительным эффектом, так как блокируют специфический фермент ЦОГ.
До недавних пор основным препаратом в лечении оставалась АСК (ацетилсалициловая кислота), которая назначалась в дозировке 60-70 мг/кг массы ребенка в сутки. Но средство может провоцировать гастропатию и обладает гепатотоксическим эффектом, поэтому более предпочтительным остается индометацин и диклофенак. Наиболее безопасными являются селективные препараты – нимесулид и ревмоксикам. Не менее эффективная группа средств – стероидные гормоны (преднизолон и метилпреднизолон). При системных процессах могут использоваться для пульс-терапии.
Стероидные гормоны очень эффективны в борьбе с ЮРА
Эти средства назначают по строгим показаниям, ведь они обладают большим количеством побочных эффектов (повышение АД, вызывают пептические язвы, нарушение умственного и полового развития).
Детям рекомендуют стандартную дозировку 1мг/кг массы тела в течение 2-3 недель. Дозировку необходимо снижать плавно в течение нескольких недель, чтобы избежать «синдрома отмены»;
БМАРП (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты) – направлены на устранение механизмов развития болезни. Так, наиболее востребованными являются цитостатики и производные хинолона (делагил) Последняя группа препаратов принимается в течение 30 дней, так, например, делагил назначается в дозировке 4 мг/кг массы ребенка.
«Золотым стандартом» считается метотрексат, которые тормозит активность иммунной системы. Также в современной медицине применяют циклоспорин А, который оказывает селективное воздействие
БКАРП (болезнь-контролирующие антиревматические препараты). Для лечения детей любого возраста рекомендуют инновационную группу препаратов – биологические средства.
Они представляют собой антитела, которые блокирую ключевые звенья воспалительного процесса.
Например, чаще всего используются адалимумаб и тоцилизумаб. Данные средства могут применяться как для лечения системного, так и полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита.
Отдых и спорт
Очень важно в корне изменить традиционный образ жизни ребенка, начиная от питания, заканчивая отдыхом. Специалисты рекомендуют придерживаться такой схемы:
Специалисты рекомендуют придерживаться такой схемы:
большинству детей подходит жаркий и сухой климат, необходимо включить велосипедные прогулки, активные игры, купание и прочее;
во время ремиссии допускаются путешествия в горы, катания на лыжах, только важно не переутомляться;
школу посещать можно, только важно объяснить учителям, что ребенок нуждается в особом режиме;
в случае обострения артрита или травм необходимо ограничить активность.
