Главная » Новейшие методы

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Простые упражнения

Физическая активность пациента – важный фактор лечения ревматоидного артрита. Даже самый простой комплекс упражнений хорошо влияет на состояние суставов и укрепление мышц. Наилучшим временем для выполнения упражнений считается утро, можно заниматься днём и вечером. Никогда не наедайтесь перед тренировкой. Оптимально, чтобы после приёма пищи прошло 1,5 часа.

Комплекс упражнений лёжа

Выполняются они из горизонтального положения. Выбирайте идеально ровную поверхность, желательно достаточно жёсткую. Но можно, в случае чего, и на кровати позаниматься:

  1. Насыщаемся кислородом. Вытянитесь, руки по швам, ноги выпрямлены, на ширине плеч. Дышите глубоко и размеренно, при этом вдох короче выдоха. Повторяйте 4–6 раз.
  2. Сохраняйте позицию. В такт дыханию сжимайте и разжимайте пальцы на руках.
  3. Перейдите к сгибанию и разгибанию голеностопных и лучезапястных суставов. Синхронизируйте тренировку с дыханием.
  4. Повороты головы. Количество повторов – 6 раз в каждую сторону.
  5. При вдохе медленно поднимите обе руки, заведя их за голову, при этом немного выгните спину. На выдохе опустите их в исходное положение.
  6. Согните ноги в коленях. Делайте наклоны ими в одну, затем другую сторону без отрыва пятой точки и стоп.
  7. Перевернитесь на бок и сделайте махи ногой вверх/вниз. Упражняйтесь плавно, без резких движений. Повернитесь на другой бок и повторите.

Проще этих упражнений пока что ничего не придумано. Если болевой синдром слабый, они вполне доступны для выполнения даже человеку с минимальной физической подготовкой.

Комплекс упражнений сидя

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Гимнастика при ревматоидном артрите может выполнять не только лёжа, но и сидя. Следующие 5 упражнений как раз к таким и относятся:

  1. Ходьба на месте. Шагайте, сгибая коленные суставы и поднимая их как можно выше. Не делайте резких движений. Ходите, пока не почувствуете лёгкое утомление.
  2. Сложите руки на коленях и сожмите пальцы кистей на 3–4 секунды в кулак, затем расслабьте мышцы. Повтор 4–6 раз.
  3. Расположите стопы на ширине плеч, руки поставьте перед грудью. При вдохе раздвиньте руки в стороны, на выдохе вернитесь в первоначальное положение. Повторение 4–6 раз.
  4. Пальцы зафиксируйте на плечевых суставах. Сделайте вдох, поднимая локти как можно выше, ноги не отрывайте от пола. При выдохе опустите локти вниз. Количество повторов – 5.
  5. Опустите вниз руки. В медленном темпе сгибайте и разгибайте локтевые суставы от 4 до 6 раз на каждой руке.

После полностью выполненного комплекса, должна ощущаться только лёгкая усталость.

Значение гимнастики в лечении ревматоидного воспаления суставов

Регулярные тренировки крайне важны в комплексной противоартритной терапии. Они поддерживают и улучшают суставно-мышечный тонус, оказывают на поврежденные ткани укрепляющее воздействие. Дозированные нагрузки придают мышцам и суставам дополнительную гибкость и улучшают общую картину патологического процесса. Благодаря упражнениям:

  1. Удается избавиться от изнуряющего болевого синдрома;
  2. Увеличивается двигательная амплитуда;
  3. Повышается функциональность суставных тканей;
  4. Спадает отечность и воспалительные процессы;
  5. Восстанавливается целостность суставных фракций;
  6. Возвращается возможность самостоятельного самообслуживания;
  7. Повышается качество жизни.

Аэробные упражнения

Гимнастика для суставов при артрите сопровождается упражнениями со своим весом. Например, поездки на велосипеде или спортивная ходьба. Эти действия способствуют укреплению связочного аппарата, улучшению равновесия, поддержания в норме массы тела. Кроме того, аэробика позволит снизить напряжение в теле и успокоиться в стрессовых ситуациях, улучшить общее самочувствие. Ею можно заниматься несколько раз в неделю или через день.

Отличным эффектом обладают упражнения в воде. Благодаря амортизации движений водой снижается нагрузка на связки. Также теплая вода несколько повышает температуру тела, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровотока в больном суставе.
Больному артритом полезно ходить пешком. Это один из самых легких и безопасных вариантов укрепления связок и мышц пораженного сустава. Однако следует помнить, что чрезмерные нагрузки способны навредить.
Поэтому в таких начинаниях есть некоторые ограничения

Важно не переусердствовать. Даже учитывая тот факт, что артрит лечебная физкультура обладает пользой, всегда есть вероятность «перегнуть палку»

Упражнения, выполняемые с большой интенсивностью, способны увеличить масштабы воспалительного процесса в сочленении. Если боли продолжаются даже спустя несколько часов после тренировки, то это значит, что ее нагрузка была слишком большой для пациента.

Упражнения при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите помогает организму частично восстановить функции суставов. Упражнения тренируют и разрабатывают суставы, снимают отеки и болезненные ощущения.

Принципы лечебной физкультуры

  1. Комплексы упражнений при ревматоидном артрите не должны включать силовые тренировки. Допускаются только вытягивающие и ротационные (вращательные) упражнения.
  2. Интенсивность нагрузки в занятиях ЛФК при ревматоидном артрите должна соответствовать возрасту и состоянию пациента.
  3. Комплексы упражнений ЛФК при ревматоидном артрите должны проводиться регулярно и систематически.
  4. Упражнения суставной гимнастики нельзя выполнять в период обострения заболевания. ЛФК, йогу и другие тренировки рекомендуется проводить во время ремиссии.

Противопоказания

Гимнастику для суставов при ревматоидном артрите ни в коем случае нельзя проводить при следующих патологических состояниях и болезнях:

  • висцеральные патологии;
  • 3-я стадия активности заболевания;
  • поражения костных сочленений при артрите;
  • сердечная недостаточность 2 и 3 степени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадка;
  • обострение хронического заболевания;
  • дыхательная недостаточность и др.

Виды упражнений

Ревматоидный артрит может разрушать разные суставы. Ниже приведены основные суставные упражнения для той или иной группы:

  • упражнения для голеностопного сустава;
  • гимнастика при поражении суставов плечевого пояса;
  • упражнения для суставов пальцев рук;
  • упражнения для ног.

Также эффективно помогают бороться с недугом упражнения в воде, статические упражнения, йога и др.

Упражнения для голеностопного сустава

  1. Подъем на носочки у опоры.
  2. Катание стопами по полу мячика или валика.
  3. Перекатывания с пятки на носок и обратно.
  4. Выполнение круговых движений стопами.
  5. Сгибание и разгибание пальцев в положении сидя.

Гимнастика при ревматоидном артрите рук и плечевого сустава

  1. Круговые движения плечами вперед и назад.
  2. Поднимать и опускать плечи поочередно.
  3. Обхватывать локти ладонями и поднимать их, затем опускать.
  4. Выводить локти вперед, держась за них ладонями.
  5. Обнимать себя и др.

ЛФК при ревматоидном артрите кистей

  1. Делать круговые движения каждым из пальцев.
  2. Сжать руки в кулаки и вращать кисти.
  3. Переворачивать кисти ладонями то вверх, то вниз.
  4. Тереть ладони одна о другую.
  5. Перебирать пальцами вдоль палки.
  6. Сжимать и разжимать шарик, зажатый в ладони и др.

Упражнения для ног

  1. Круговые вращения прямой ногой.
  2. «Велосипед».
  3. Разведение ног, согнутых в коленях, лежа на спине.
  4. Из положения лежа сгибать ноги, не поднимая стопу от пола и др.

Бассейн при ревматоидном артрите

Заниматься в воде могут практически все пациенты. Подводная зарядка при ревматоидном артрите позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Наиболее эффективны упражнения:

  1. Приседания с прямой спиной и широко расставленными ногами.
  2. Круговые движения ногами, махи.
  3. Круговые движения руками, кистями.
  4. Ходьба под водой и др.

Йога и ревматоидный артрит

Альтернативой традиционной гимнастике при ревматоидном артрите являются занятия йогой. Этот древнейший способ исцеления помогает восстановить поврежденные связки, вернуть двигательную активность суставам, сбросить избыточный вес и др. Наиболее эффективные асаны (позы):

  • врикшасана;
  • сантуланасана;
  • сету бандхасана;
  • вирасана;
  • сиддхасана и др.

Занятия йогой при артрите очень полезны. Исследования показали, что уже через 6–8 недель регулярных тренировок пациенты чувствуют себя гораздо лучше, болевые ощущения проходят, к суставам частично возвращается подвижность.

Ревматоидный артрит можно лечить разными способами. Главное — выполнять упражнения правильно и регулярно, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Гимнастика и ЛФК при ревматоидном артрите

Важность выполнения упражнений при наличии данного диагноза связана с тем, что он связан с повреждением суставной ткани. При отсутствии лечения больной может оказаться полностью обездвиженным

Для того чтобы этого не произошло, требуется укреплять организм в целом: костную и мышечную системы, сосуды, внутренние органы и т.д. Именно правильно и регулярно получаемая физическая нагрузка повышает общий тонус и укрепляет иммунитет, помогая телу бороться с воспалением.

Важно отметить, что, как и лекарственные препараты, комплекс ЛФК может быть назначен только доктором. Любая самодеятельность в этом случае опасна и приводит порой к необратимым последствиям

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Выполнение упражнений

Нужно соблюдать этапы процедур. На первом этапе пациент учится следить за своим дыханием, осваивает технику этого процесса. Упражнения для дыхания являются основой в любом виде упражнений, без соблюдения этой основы положительный эффект от процедур будет минимальным. На освоение техники расслабления и дыхания следует ежедневно уделять по 10 минут.

Главная часть комплекса — базовая стадия.

Указанные упражнения выполняют в течение 2 недель, если занятия проводятся в стационарных условиях. Длительность занятия не должна превышать 30 минут. Перед выпиской пациента инструктор обучает больного специальным упражнениям, которые потребуется делать самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Гимнастика при ревматоидном артрите обязательно должна быть регулярной

Важно следить за постепенным повышением нагрузки, не следует осуществлять это резко на начальных этапах выполнения процедур. Для повышения темпа и нагрузки должны быть предпосылки, что напрямую касается улучшения самочувствия больного и его динамики восстановления

При наличии во время процедур болевых ощущений следует прекращать занятия.

Некоторые люди не могут передвигаться, однако это не означает, что ЛФК не может проводиться. Для достижения максимального эффекта от процедур следует использовать ортопедический матрас. Хорошим вариантом является подставка или спинка кровати с функцией передвижения. Это позволяет осуществить лечение со сменой положения. Пациент самостоятельно или с помощью специалиста меняет положение в кровати.

Противопоказания к проведению ЛФК

Нельзя проводить лечебную физкультуру в следующих случаях:

  • обострение ревматоидного артрита с ярко выраженным болевым симптомом;
  • обострение заболеваний сердца, почек, легких, сосудов;
  • диагностировано инфекционное заболевание;
  • при дыхательной недостаточности;
  • при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В Юсуповской больнице пройти реабилитацию при ревматоидном артрите поможет квалифицированный инструктор. Специалист по реабилитации подберет индивидуальные упражнения, исходя из тяжести заболевания и состояния больного. Медикаментозное лечение должно быть совмещено с ЛФК – это позволит ускорить выздоровление, продлить период ремиссии. Упражнения следует выполнять регулярно, в течение всей жизни. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся деформацией, ограничением подвижности / обездвиженностью суставов. Остановить развитие заболевания позволяет ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы, восстанавливает амплитуду движений.

Йога при артрите суставов

Правильное дыхание при выполнении ЛФК – залог эффективности терапии. При выполнении упражнений с йоги охватываются все группы мышц, что положительно сказывается на позвоночнике. Правильное занятие поможет избавиться от усталости, болей в области пораженных суставов.

Во время занятий правильное дыхание положительно сказывается на наполнении крови кислородом и в свою очередь внутренних органов. Терапия помогает укрепить иммунитет.

При помощи йоги можно избавиться от головной боли, артрита, артроза, ожирения. Улучшается координация, нормализуется давление, укрепляется сердечно-сосудистая система.

Занятия йогой помогают убрать лишние килограммы, что особенно важно при чрезмерной нагрузке на конечности. Тренировки помогут сократить размер желудка, что позволит снизить лишний вес

Доказано положительное влияние йоги на нервную систему. В своем роде – это хорошая медитация. Восстанавливается духовное равновесие. Приходит ощущение умиротворенности.

Главное при занятиях йогой правильно себя настроить психологически. При артрите или артрозе проконсультироваться со специалистом по поводу правильности выполнения асан во избежание травм – вывихов, ушибов, растяжений.

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Дополнительные нагрузки при полиартрите

Ежедневную гимнастику хорошо дополняют регулярные пешие прогулки и некоторые виды спорта, не требующие чрезмерных физических усилий: «городки», гольф, скандинавская ходьба (с палками).

После выполнения комплекса упражнений характер боли в суставах может меняться. Некоторые пациенты жалуются на усиление болезненных ощущений, часть больных не замечают существенных изменений в своем состояние. Но большинство людей отмечают, что после гимнастики боль притупляется и ослабевает, а при регулярных занятиях пропадает совсем. Обычно такое состояние наблюдается у тех пациентов, которые по утрам чувствуют одеревенение конечностей, ощущение напряжения и скованности в суставах.

Как правило, после ЛФК проявления таких симптомов снижаются, а подвижность сочленений возрастает. Специалисты считают, что для снятия неприятных явлений необходимо, прежде всего, улучшить кровоснабжение больного сустава. Поэтому гимнастику обязательно нужно сочетать с массажем. Но проводить его должен только специалист, знакомый со спецификой полиартрита. Иначе существует риск ухудшить состояние больного. По этой же причине не стоит самостоятельно использовать электромассажеры.

Какие физические нагрузки будут полезны

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Аэробные нагрузки разрешены, но прыжки лучше исключить

Прежде чем составить программу регулярных занятий спортом при артрите, следует определить границы своих возможностей и уровень максимально допустимых нагрузок. Здесь просто необходима консультация специалиста по ЛФК. Упражнения могут включать в себя 4 основных типа занятий:

  1. Двигательные занятия спортом при артрите, которые улучшают работу суставов по всем направлениям. Их рекомендуется выполнять каждый день по 5-10 раз. Если делать такие упражнения вечером, то утренняя тугоподвижность в коленях беспокоит значительно меньше.
  2. На развитие гибкости, которые повышают мышечный тонус, уменьшают риск травматизма. Выполнения комплекса должно быть регулярным, не менее 3 раз в неделю, а каждую позу нужно выдерживать около 30 секунд.
  3. Силовые упражнения для наращивания мышечной массы. Такое занятие спортом при ревматоидном артрите защищает сустав. Начинать выполнение комплекса лучше в зале, под присмотром тренера. Рекомендуются делать около 10 силовых упражнений на основные группы мышц (плечевой пояс, грудь, спина и ноги) по 8-12 повторов. Интенсивность нагрузок – через день.
  4. Аэробные. Примеры таких занятий описаны выше (велосипед, лыжи, плаванье, эллипсоид, танцы, ходьба); также сюда входят упражнения на координацию, улучшение осанки. Длительность тренировки от 30 минут, интенсивность – каждый день.

Интересуясь, каким спортом можно заниматься при артрите, лучше консультироваться с доктором. Самая простая программа, представленная ниже, имеет рекомендательный характер упражнений и включает в себя:

  • сгибание/разгибание ног;
  • сведение рук с тренажером “бабочка”;
  • велосипед;
  • скручивания;
  • жим лежа;
  • упражнения с гантелями.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана всем пациентам с ревматоидным артритом, независимо от стадии. При выраженной деформации суставов, когда пациент вынужден все время лежать в кровати, врачи рекомендуют дыхательные упражнения и физиологические укладки.

Тем не менее в некоторых ситуациях физнагрузки следует ограничивать. Противопоказаниями к тренировкам считаются:

  • Острая стадия болезни с выраженным отеком и болью в суставах;
  • Серьезное поражение внутренних органов, характерное для ревматоидного артрита, с нарушением их функции;
  • Костные сращения;
  • Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся общей слабостью и лихорадкой;
  • Тяжелые заболевания сердца и дыхательной системы.

Физкультурные комплексы

ЛФК при ревматоидном артрите включает в себя комплекс упражнений:

  • Утренняя зарядка для лечения артрита после ночного сна;
  • Движения для рук и кистей;
  • Разминка для ног и стоп;
  • Зарядка для суставов коленей;
  • Гимнастика для плечевых суставов.

Что делать сразу после пробуждения?

После пробуждения от ночного отдыха необходимо выполнить зарядку, не вставая с постели:

  1. Гимнастика для стоп. Вытянуть все тело, передавая напряжение на стопы. Носки стоп потянуть вперед. Оставаться в таком положении не меньше 15-ти секунд, после чего пальцы потянуть в сторону тела.
  2. Гимнастика для рук. При вдохе поднять руки над головой и максимально выгнуть спину, на выдох вернуться в исходное положение.
  3. Зарядка для шеи и плеч. Не отрываясь от подушки повернуть голову в сторону. Руки сцепить в замок и отвести в противоположную сторону. Выполнять не менее 10-ти раз.
  4. Сгибание и дальнейшее разгибания ног, не отрывая стоп. Руки завести за спину. Попеременно сгибать ноги в коленях, скользя пятками по поверхности простыни.

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Зарядка при артрите считается неотъемлемой частью лечения и реабилитации

Упражнения для рук

Гимнастика для рук при артрите ревматоидной формы включает в себя разработку локтевого и лучезапястного сустава и состоит из упражнений:

  1. В положении сидя вытянуть конечности вперед. Пальцы сжать в кулак, после чего разжать и расставить пальцы максимально широко. Время выполнения по 15 минут ежечасно.
  2. Зарядка для рук и кистей. Вытянуть руки перед собой, после чего отвести их по сторонам, выполняя круговые движения кистями. Движения должны быть плавными. Время выполнения 15 минут.
  3. Согнуть руки в локтях и выполнить круговые вращения, меняя стороны. Упражнение делать без резких движений.

После гимнастических упражнений для рук сделайте самомассаж. Проводя каждые процедуры при артрите, необходимо соблюдать правильное дыхание.

Упражнения для кистей рук

Ревматоидный артрит довольно часто поражает кисти рук. Это приводит к их деформации и нарушению функциональности.

Существует ряд рекомендаций, способствующих остановке прогрессирования нарушений:

  • Движения пальцев осуществлять в противоположную сторону мизинца;
  • Снизить нагрузки на фаланги пальцев;
  • Во время сна надевать ортез, чтобы ограничивать излишнюю подвижность;
  • Писать только ручками с толстым корпусом.

Упражнения для кистей рук при ревматоидном артрите:

  1. Соприкоснуться ладонями и выполнить повороты в сторону;
  2. Кисти положить на поверхность, попеременно поднимая их вверх;
  3. Вращательные движения кистей;

Упражнения выполняются по 7-10 раз каждые три часа. Все движения не должны вызывать болевого синдрома. В случаях их возникновения проконсультироваться у врача.

Гимнастика для пальцев рук при артрите

Ревматоидный артрит поражает не только кисти, но и пальцы рук. Это приводит к изменению их внешнего вида. Во многих случаях пациент не в состоянии согнуть или разогнуть пальцы.

Для облегчения состояния помогут данные упражнения:

  • Сжимание ручного эспандера;
  • Руку положить на стол, ладонями вниз и поочередно поднимать каждый палец;
  • Соприкасаться каждой подушечкой с большим пальцем;
  • Положить ладони на твердый валик и катать его по поверхности;
  • Перебирать пальцами по палке верх/вниз и обратно;
  • Растирание ладоней и пальцев.

ЛФК для суставов плеч

Гимнастика для плечевых суставов предполагает такие упражнения:

  1. В положение лежа, завести руки за голову, постепенно поднимая плечи. Старайтесь локтями дотронуться друг о друга. Выполнять не более 10-ти минут.
  2. Положить пальцы рук на плечи. Выполнять круговые движения, сначала по часовой стрелке, потом против нее.
  3. Из положения стоя поднять одну рук вверх, вторая пусть остается на месте. Выполнить взмахи руками, меняя их местами.

Лечебная гимнастика при артрите в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Гимнастику для суставов необходимо выполнять с осторожностью, не превышая допустимого уровня нагрузки

Гимнастика выполняется по 10 подходов 3 раза в сутки.

Занятия для ног

В гимнастику для ног входят приседания, ходьба на месте, легкий бег, поднимание и опускание ног в различных положениях. Для этого лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Развести конечности в разные стороны и выдержать 20 секунд. Вернуться в исходное положение. Зарядка для сустава голеностопа включает в себя подъем на носки, перекатка валика или мяча стопами, круговые вращения и сжимание/разжимание пальцев ног.

Итак, если выполнять гимнастические комплексы при ревматоидном артрите правильно, можно добиться потрясающих результатов. Специалисты рекомендуют перед началом занятий обязательно освоить технику дыхания и непосредственно упражнений лечебной физкультуры. Сделать это можно, занимаясь со специалистом. Далее зарядка проводится самостоятельно.

Лечебная гимнастика

Рекомендуется выполнять комплекс занятий утром. Следует занять исходное положение: лечь на спину, ноги выпрямить вперед. Далее следует сделать обороты головой, не допуская отрыва от подушки. На вдохе нужно медленно поднять руки и расположить их за головой. На выдохе выполняется обратное действие.

Кисти следует напрягать постепенно. Это касается и пальцев. Напряжение чередуется с расслаблением около 5 раз за сеанс. Схожая ситуация с ногами, которые следует сгибать в коленях и возвращать их в нормальное положение. Гимнастика при артрите включает в себя наклоны вправо и влево. Стопы и таз при выполнении упражнений не нужно отрывать от поверхности кровати.

Каждый участок тела, который был поражен ревматоидным артритом, требует индивидуального подхода. По этой причине для каждой части тела применяются определенные упражнения. Не следует ограничиваться только лечебно-физическим комплексом. При артрите пальцев врачи советуют уменьшать нагрузку, что достигается за счет исключения движений пальцев в сторону мизинца. Следят и за правильным положением поврежденных артритом пальцев.

При заболеваниях кистей рук следует использовать и те упражнения, которые будут препятствовать увеличению скорости деформации. Можно положить руки на стол и совершать повороты ладоней, вращать кисти или сжимать руки в кулак.

Используются и подручные средства, примером является мячик или палка. Мячик просто катают по руке, перекладывают из руки в руку, выполняют сжимание. С помощью палки можно совершать перебирание ее поверхности

Важно заметить, что количество применяемых комплексов подвергается регламентации

Процедуры выполняются около 3 раз в сутки, перед началом осуществления комплекса следует проветрить комнату. Нужно соблюдать главное условие занятий, касающееся болевых ощущений: при их появлении следует прекращать занятия. Во время стадии обострения следует использовать только наиболее простые по технике выполнения упражнения.

После занятия у больного может присутствовать легкая степень усталости, что является допустимым явлением. При наличии нарушений в сердечно-сосудистой системе следует контролировать пульс. Разница между пульсом в состоянии покоя и после занятия не должна составлять более 20 ударов.

При необходимости работы с бумагой и записями следует подбирать специальные принадлежности. Для правильного положения пальцев рук рекомендуется выбирать конусовидные ручки. Такая работа будет одновременно и зарядкой для пальцев. Следует брать и ортезы — приспособления для указанной категории людей. Они необходимы во время отдыха, так как позволяют ограничить движение поврежденной части тела и не дать ему принимать неправильные положения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.