Серонегативный полиартрит причины, особенности, лечение

Как лечить

Комплексное лечение включает следующие компоненты:

• лекарственная терапия;
• немедикаментозные методы;
• диета и лечебная физкультура.

Для улучшения прогноза пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, исключить физические перегрузки и переохлаждения, отказаться от вредных привычек. На течение заболевания во многом влияют стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на ослабленном иммунитете. В связи с этим назначаются не только симптоматические препараты, но и витаминные комплексы, седативные и общеукрепляющие средства.

Немедикаментозное лечение включает соблюдение диеты. Ослабленный организм нуждается в полиненасыщенных жирных кислотах, которые в достаточном количестве присутствуют в жирной морской рыбе и растительных маслах. Ограничивается употребление жареных и маринованных блюд с большим содержанием соли и приправ.

Медикаментозная терапия

Для лечения полиартрита первой и второй степени применяются следующие лекарства:

1. Базисные противовоспалительные средства (БПВС) — Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат.
2. Биологические препараты — Ритуксимаб, Инфликсимаб.
3. Нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол.
4. Глюкокортикостероидные гормоны для внутреннего приема и внутривенного введения — Дексаметазон, Преднизолон.

Большинство БПВС не эффективны для лечения серонегативного артрита в качестве монотерапии, потому чаще они назначаются в комбинации с НПВС и глюкокортикоидами. Пациентам нередко приходится покупать дорогостоящие препараты, которые сложно достать на отечественном фармацевтическом рынке.

Физиолечение

Для устранения симптоматики и предупреждения прогрессирования заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры. Основная их цель — сохранение функции сустава и повышение эффективности основного лечения.

Лекарственный электрофорез

Назначаются следующие физиопроцедуры:

• лекарственный электрофорез или фонофорез с использованием противоспалительных и гормональных препаратов;
• парафиновые или озокеритовые ванночки или аппликации;
• УВЧ;
• УФ-терапия;
• электростимуляция периартикулярных мышц;
• магнитотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Народные средства

Рецепты народной медицины дополняют лечение суставов, помогая справиться с болью и скованностью. Народное лечение может включать такие средства:

• отвар травы донника, тысячелистника и коры дуба для лечебной ванночки;
• мазь, приготовленная из листьев лопуха, зверобоя, мать-и-мачехи и вазелина;
• смесь из ромашки, хмеля и корня конского щавеля для компресса.

Некоторые травы являются аллергенами, иногда содержат токсичные вещества. Поэтому их неправильное употребление может привести к отравлению организма и прогрессированию полиартрита. Безопаснее лечить суставы местными средствами.

Заключение

Серонегативный полиартрит как недифференцированная форма заболевания может протекать непредсказуемо. Его выявление на ранней стадии дает возможность предупредить типичные для полиартрита последствия. При генетической предрасположенности рекомендуется регулярно проходить обследование у специалистов, что даст возможность вовремя заметить патологические изменения и принять адекватные меры.

Полиартикулярный

Полиартрит – это воспаление более четырех сочленений, которым страдают преимущественно девочки. По наличию ревматоидного фактора в крови его делят на 2 типа:

1. Серонегативный – специфические антитела отсутствуют. Воспаляются челюстно-височные суставы и элементы шейного отдела позвоночника. Встречается с раннего возраста, иногда сопровождается иридоциклитом.
2. Серопозитивный – артрит с РФ в крови, который поражает суставы конечностей. Развивается у детей старшего возраста и считается предвестником взрослого ревматизма.

Полиартрит протекает тяжело и в половине случаев приводит к необратимому изменению сустава, особенно в младшем возрасте.

Этиология заболевания

Серонегативный артрит – поражение суставов, приводящее к нарушению в работе иммунной системы. Возникают аутоантитела, белки, вырабатываемые организмом, действие которых направлено «против самого себя». Данный процесс называется ревматоидным фактором. По наличию или отсутствию специфических белков в анализе крови врачи определяют форму недуга. Положительный результат говорит о серопозитивном, отрицательный (отсутствие ревматоидного фактора) о серонегативном артрите.

Отличие серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита заключается так же в тяжести протекания болезни. Первая форма менее подвержена осложнениям, у пациента редко проявляется внесуставное поражение, симптомы переносятся легче, чем у второй формы. При серопозитивном артрите у пациента нередко возникают тугоподвижность, искривление пальцев, утренняя скованность суставов и эрозивные изменения.

Серонегативный артрит чаще возникает в тазобедренном суставе, нарушается его функциональность уже на ранней стадии развития. По статистике, ¼ часть пациентов (20%), больных артритом, переносят серонегативную форму. Она приводит к следующим сбоям в работе организма:

• У больного нарушается функция суставов;
• Происходит деформация тазобедренного сустава;
• Развивается контрактура (сужение, стягивание);
• Возникает тугая подвижность в работе суставов в утренние часы;
• Появление внесуставных поражений;
• Поражаются межфаланговые, плюснефаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Заболевание имеет несколько стадий протекания:

• На начальной (первой) стадии врачи диагностируют только околосуставной остеопороз (плотность костной ткани снижается, со временем происходит уменьшение минерализации);
• После помимо остеопороза возникает сужение соединительной щели;
• На третьей стадии развития добавляется к предыдущим симптомам эрозия костей;
• Четвертая стадия сочетает признаки первых трех, проявляется наличием артропатии, анкилоза соединений.

Ученые много лет выясняют, что становится решающим фактором возникновения болезни. Сегодня врачи говорят о совокупности причин, приводящих к развитию ревматоидного фактора. Среди них:

• Переохлаждение;
• Психоэмоциональные расстройства;
• Нарушения в работе иммунной системы организма;
• Травмы;
• Наследственный фактор;
• Инфекционные поражения суставов;
• Аллергическая реакция;
• Вирусные болезни;
• Внешние неблагоприятные факторы (курение, загрязненная экология).

Особенности клинического течения

К характерным признакам заболевания относятся:

• воспаление сопровождается ассиметричным поражением суставных сочленений. Как правило, на начальном этапе развития артрита в патологический процесс вовлекаются крупные суставы (колени и локти), а при прогрессировании болезни вовлекаются мелкие суставы (кисти, стопы);
• этот полиартрит отличается от других форм отсутствием утренней скованности движений, а при более глубоком обследовании пациента не наблюдается сильной деформации суставов и характерных для всех артритов ревматоидных узлов;
• в редких случаях диагностика выявляет висцериты и васкулиты. При осложненном течении болезни возможно нарушения в работе почечной системы.

Тем не менее, следует отметить, что полиартрит ревматоидного характера протекает намного легче других форм. При своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Как развивается патология в суставах

Главная роль в патологических изменениях принадлежит клеткам синовиальной оболочки, выстилающей суставную сумку изнутри. Сначала происходит снижение микроциркуляции крови по сосудам, питающим сустав. Затем клетки изменяются, их называют IgG, превращаются в антигены для своего организма. На них вырабатываются антитела (анти- IgG), которые получили наименование «ревматоидный фактор». Вместе с антигенами они образуют комплексы, действующие разрушающим образом на синовиальную оболочку и соседние ткани.

А еще советуем почитать: Лечение реактивного артрита у детей

В ответ клетки синовиальной оболочки вырабатывают активные биологические вещества: интерлейкины (1 и 6) и фактор, вызывающий некроз опухоли.

• Интерлейкин-1 вызывает воспалительную реакцию и разрушение хрящевых поверхностей.
• Интерлейкин-6 активизирует продуцирование воспалительных белков (С-реактивного) и фибриногена.
• Фактор некроза опухоли «помогает» интерлейкину-1 поддерживать воспаление.

В результате появляются добавочные микрокапилляры, которые активизируют функции ферментов синовиальной жидкости по разрушению хряща.

В тканях сустава образуются клетки, покрывающие костные поверхности. Но они не защищают, а еще более препятствуют метаболическим процессам, что усиливает деструкцию костей и хряща, способствует появлению изъязвления их поверхностей. Глубина повреждений зависит от тяжести болезни. Процесс становится хроническим.

Общие симптомы и признаки

Существует масса симптомов и признаков серонегативного артрита, но некоторые из них встречаются чаще, чем остальные. Наиболее распространенные симптомы приведены ниже:

1. Жесткость и боль в суставах (бедра, колени, лодыжки, плечи, локти, запястья, кисти, пальцы).
2. Покраснение и отек в пораженных областях.
3. Слабость в суставах.
4. Поражение кожных узлов.
5. Покраснение глаз.
6. Усталость.
7. Уродство конечностей.

В большинстве случаев симптомы и признаки болезни будут зависеть от вида артрита, которым страдает пациент.В то время, когда боль и жесткость в суставах являются характерными признаками артрита, каждое из этих условий может повлиять на различные суставы. Например, человек, страдающий болезнью Бехтерева, будет испытывать боль в пояснице в связи с воспалением позвонков и крестцово-подвздошных суставов. При таком осложнении существует риск дублирующих позвонков, что приведет к деформации позвоночника и к ограниченной подвижности.

Псориатический артрит приводит к опуханию пальцев и ног. Бывают различные типы псориатического артрита, в каждом из которых пораженные суставы могут быть расположены в разных частях тела. Воспаление суставов распространяется на такие участки тела, как кончики пальцев, ногти, голова, колени, локти и область половых органов. Реактивный артрит является тем условием, при котором поражение суставов может сопровождаться воспалительными проблемами со зрением и мочеполовой системой.

Поскольку все формы артрита характеризуются воспалением суставов, следовательно, лечение артрита в основном направлено на уменьшение воспалений. Лечение серонегативного артрита также включает в себя применение противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалений и улучшения подвижности суставов. Медикаментозная терапия включает в себя использование следующих средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, иммунных модифицирующих препаратов, антибиотиков, препаратов для лечения конкретных патогенных инфекций. Поскольку воспаление суставов влияет на подвижность суставов, врачи рекомендуют применение процедуры физиотерапии. Другие альтернативные методы лечения, такие как массаж, иглоукалывание или йога, также могут оказать свою полезность в сохранении диапазона движения пораженного сустава.

Стадии заболевания

Стадии болезни хорошо визуализируются при помощи рентгенографии:

1. Первая стадия – начальная. На этой стадии диагностируют суставный остеопороз, по причине которого снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, происходит их деминерализация и возрастает риск переломов.
2. Вторая стадия – прогрессирование остеопороза, начало сужения суставной щели. Дегенеративные процессы поражают хрящи и ткани.
3. Третья стадия – значительное сужение суставной щели, образование эрозий на костной ткани
4. Четвертая стадия – запущенное заболевание. На этой стадии суставная щель полностью зарастает, в пораженном суставе возникают дегенеративные и дистрофические изменения, возможно развитие воспалительного процесса вплоть до полной потери подвижности.

Cеронегативный ревматоидный артрит

Это заболевание относится к одной из разновидности артритов, но с единственным отличием: в крови пациента отсутствует С-реактивный белок. Серонегативный ревматоидный артрит может развиться вне зависимости от возраста и половой принадлежности, а при отсутствии своевременной терапии возможны различные по тяжести осложнения.

Серонегативный полиартрит

Факторы, провоцирующие развитие серонегативного полиартрита

Это заболевание относят к аутоиммунной группе, что означает неправильную работу иммунной системы, когда собственные антитела, вырабатываемые организмом, воспринимаются, как чужеродные.

Такая реакция может быть вызвана несколькими причинами, среди которых на первом месте стоит генетическая предрасположенность к артритам различного характера.

Второе место занимают негативная экологическая среда и сбои в работе эндокринных желез, а третье место принадлежит стрессовым ситуациям, общему переохлаждению организма и аллергическим реакциям. Кроме того, вероятность того, что полиартрит серонегативной формы будет прогрессировать, резко возрастает у пациентов, старше 40 лет.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности клинического течения

К характерным признакам заболевания относятся:

• воспаление сопровождается ассиметричным поражением суставных сочленений. Как правило, на начальном этапе развития артрита в патологический процесс вовлекаются крупные суставы (колени и локти), а при прогрессировании болезни вовлекаются мелкие суставы (кисти, стопы);
• этот полиартрит отличается от других форм отсутствием утренней скованности движений, а при более глубоком обследовании пациента не наблюдается сильной деформации суставов и характерных для всех артритов ревматоидных узлов;
• в редких случаях диагностика выявляет висцериты и васкулиты. При осложненном течении болезни возможно нарушения в работе почечной системы.

Тем не менее, следует отметить, что полиартрит ревматоидного характера протекает намного легче других форм. При своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Развитие юношеского серонегативного полиартрита

В отдельную группу выделен о серонегативный юношеский артрит, который поражает детей от 1 года до 15 лет, чаще всего девочек. Заболевание возникает остро, чаще всего с резкого повышения температуры тела, болезненной припухлости в области суставов и общей интоксикации организма.

В первую очередь юношеский артрит симметрично поражает голеностопные, локтевые, тазобедренные и коленные суставы. Ребенка беспокоит болезненность при движении. Впоследствии отмечается мышечная атрофия, контрактуры, лимфадениты.

Полиартрит серонегативной формы в детском возрасте лечится в условиях стационара с соблюдением постельного режима и проведением медикаментозной терапии.

При острой симптоматике юношеский артрит предусматривает прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Эриус и т.д.), а также НПВП (Ибупрофен, Бутадион и т.д.) с одновременным проведением физиопроцедур и витаминотерапии.

Оперативное вмешательство проводится только в случае крайней необходимости.

Во время ремиссии ребенку рекомендуется реабилитационный курс санаторно-курортного лечения, гимнастика и массаж

Важно учитывать, что для того, чтобы не развился юношеский артрит необходимо делать все прививки, соответственно возрасту и прививочному календарю

Лечение

Серонегативный ревматоидный артрит слабо поддается базисной терапии и действию иммуносупрессантов. Кроме того, при выборе эффективного лечения следует учитывать возможность побочных явлений.

Полиартрит предусматривает следующее лечение:

• назначение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон и т.д.);
• НПВС (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен);
• группа сульфаниламидов (Сульфасалазин, Салазопиридазин);
• иммуносупрессанты (Ремикейд, Метотрексат);
• антибиотики (Миноциклин, Амикацин).

Как и любой полиартрит, серонегативная форма предусматривает обязательное соблюдение лечебной диеты, а также допустимые формы гимнастики и массажа.

Необходимо помнить, что до начала проведения терапии требуется предварительная консультация врача, что позволит в дальнейшем избежать нежелательных последствий. Самостоятельный прием лекарственных средств недопустим!

Международная трактовка и классификация

Название заболевания отличается в зависимости от терминологии организаций и специалистов, пытающихся более полно отразить в нем особенности:

• согласно терминологии Лиги ревматологических ассоциаций ILAR, его именуют ювенильный идиопатический артрит;
• по информации противоревматической Европейской организации EULAR, юношеский хронический артрит;
• по мнению Американской ревматологической коллегии ACR, ювенильный ревматоидный артрит.

В Международной классификации (МКБ-10) к юношеским (ювенильным) болезням суставов относятся только воспалительные процессы различной локализации, длящиеся более трех месяцев. По сути, речь идет о затяжных острых или хронических формах полиартрита с невыясненной причиной.

Заболевание учтено в классе №13 «Болезней костной и мышечной систем, соединительной ткани», в группе «Артропатии». За основу взяты ревматические заболевания суставов, подтвержденные или нет анализами крови на наличие ревматоидного фактора.

• M08.0 — юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.
• M08.1 — анкилозирующий спондилит в детском возрасте;
• M08.2 — артрит у детей с системным началом (болезнь Стилла);
• M08.3 — серонегативный полиартрит, хронический ювенильный полиартрит;
• M08.4 — артрит пауциартикулярный (поражаются сразу до четырех суставов);
• M08.8 — другие воспаления суставов в юношеском возрасте;
• M08.9 — неуточненный.

Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:

• M09.0 — псориатический артрит (L40.5);
• M09.1 — поражение суставов при болезни Крона и энтерите (К50);
• M09.2 — артрит на фоне язвенного колита (К51);
• M09.8 — воспаление суставов при других болезнях.

В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.

Стационарное лечение

После того, как доктора точно диагностируют болезнь, выявляют патологию, больному рекомендуется пролечиться в стационарных условиях Именно тогда специалисты разрабатывают подходящий комплекс медикаментозного лечения. Практика показывает, что уже к концу второй недели пациент чувствует себя ощутимо лучше. В противном случае врачи принимают решение выписать другие препараты. Если же динамика намечается положительная, то человека выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

К сожалению, полностью излечить серонегативную форму заболевания невозможно, а потому человеку придется до последнего принимать медикаменты. Помимо этого, больным требуется пару раз в течение года наведываться к своему лечащему врачу для проведения планового комплексного обследования. Только в таком случае врач сможет при необходимости быстро и качественно вам помочь.

Врачей придется посещать регулярно до двух раз в год

Симптомы ювенильного артрита у детей фото

Клиническая картина ЮРА включает в себя суставные и внесуставные симптомы:

• Боль, отечность и гипертермия (повышение температуры) в области сустава. Ограничение подвижности после периода бездействия.
• Нарушение сгибания и разгибания конечностей в результате гипотрофии мышц.
• Утренняя лихорадка, сопровождающаяся ознобом. При снижении температуры – обильная потливость.
• Появление сыпи разного характера (чаще папулезной) на фоне повышенной температуры, которая локализуется в зоне пораженного сустава, боковой стороны ягодиц или на спине.
• Иридоциклит (передний увеит), который проявляется светобоязнью, слезотечением, снижением зрения, гиперемией глаз и неровностью контура зрачка.
• Плеврит: одышка, влажный или сухой кашель.
• Перикардит или миокардит. Проявляется болями за грудиной, одышкой, слабостью, чувством нехватки воздуха, синюшностью пальцев рук и носогубного треугольника, повышенной отечностью.
• Увеличение печени и селезенки, сопровождающееся болью в околопупочной области.

Помимо этого у ребенка наблюдается потеря веса, задержка роста, непропорциональное развитие, изменение строения суставов и остеопороз.

Как поставить диагноз

Важное значение имеют своевременно подмеченные начальные проявления. Для диагностики педиатры используют:

• рентгеновское исследование суставов и позвоночника — позволяет определить состояние костной ткани (ранний остеопороз, нарушение роста), суженные внутрисуставные щели, изъязвление на более тяжелой стадии, неподвижность в позвонках шейного отдела;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография — помогают оценить степень повреждения суставных поверхностей, хряща;
• общий анализ крови — дает признаки острого воспаления в виде лейкоцитоза, резко ускоренной СОЭ, сдвига формулы влево;
• специфический биохимический тест на ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
• иммунные тесты позволяют выявить аутоантитела;
• по результатам биопсии синовиальной оболочки после пункции сустава можно увидеть под микроскопом характерные изменения.

Слева нормальная кисть на рентгенограмме, справа — размыты контуры суставов, пальцы отклонены кнаружи

Поскольку рентгенологический метод обследования наиболее доступен, то по заключению классифицируют 4 стадии поражения при ревматоидном артрите:

1. первая — виден остеопороз, но без разрушения костной ткани;
2. вторая — имеются незначительные деструкции хряща и кости, суставная щель сужена, единичные узуры (последствие изъязвления);
3. третья — разрушение оценивается как значительное, суставная щель резко сужена, узуры множественные, имеются подвывихи, характерный симптом в локтевом суставе — девиация (вынужденное отведение в сторону);
4. четвертая — к проявлениям третьей стадии добавляется неподвижность (анкилоз).

Характерные признаки острой формы детского ревматоидного артрита

Начальные симптомы ревматоидного артрита у ребенка очень похожи на респираторную инфекцию, проявляются в острой и подострой форме. Внезапное клиническое проявление более характерно для детей младшего возраста, дошкольников.

При остром начале на фоне общего недомогания появляются:

• болезненность,
• опухоль,
• ограничение в движениях.

Изменения у детей чаще всего развиваются в средних и крупных суставах (коленных, лучезапястных, голеностопных), в шейном отделе позвоночника, в челюстно-височном сочленении. Реже сразу поражаются мелкие суставы пальцев, пястно-запястных сочленений рук.

Воспаление обычно симметрично, но признак проявляется не сразу, сначала очевидно воспаление одного или двух суставов. Определяется горячая на ощупь кожа над суставом.

Суставы пальцев деформированы, мышцы истончены

Кроме локальных изменений, проявляются общие клинические признаки:

• повышенная температура тела по утрам с ознобом, усилением болей;
• увеличиваются лимфоузлы;
• на коже появляется мелкая разнокалиберная сыпь;
• возможно увеличение печени и селезенки.

Лихорадка сопровождается резким падением температуры с проливным потом. Ребенка приходится переодевать и менять постельное белье. Этот симптом может предшествовать суставным изменениям и длиться месяцами.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Боль в суставе и невозможность в полной мере совершать движение

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава. В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань. Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Тест Томаса для выявления сгибательной контрактуры тазобедренного сустава

Что такое серонегативный полиартрит

Ревматоидный фактор имеет диагностическое значение. Его наличие способствует образованию подкожных узелков и внесуставных осложнений, которые характерны для любого вида полиартрита. При отсутствии этого компонента наблюдаются характерные особенности в начале патологического процесса.

Серонегативный артрит проявляется большей активностью на начальной стадии развития. У пациентов отмечаются сильная слабость, перепады температуры, поражение регионарных лимфоузлов, потеря веса.

Изначально поражается только один сустав, но затем в процесс вовлекаются и другие сочленения. Принято считать, что серонегативный артрит — это такое заболевание, которое может иметь непредсказуемое течение. В отличие от серопозитивной формы, чаще поражаются крупные суставы. Заболевание начинается остро. Постепенно активность процесса уменьшается, но патология распространяется на мелкие суставы.

Отличием этой формы также является отсутствие скованности и боли по утрам, что всегда беспокоит пациентов при любом другом виде полиартрита. Иногда эти симптомы есть на начальном этапе заболевания и в слабо выраженном виде. Серонегативная форма заболевания имеет более благоприятный прогноз, характеризуется меньшей степенью функциональных нарушений сустава. На поздней стадии деформация пальцев и тугоподвижность суставов отмечается реже, чем при других формах полиартритов.

Особенности патологии

Ключевыми особенностями серонегативного полиартрита являются следующие моменты:

• острое начало с развитием моноартрита, постепенно переходящего в симметричный полиартрит;
• активное поражение суставов запястья с прогрессивной деструкцией и ограничением движения в них;
• раннее вовлечение в патологию тазобедренных суставов с возможным развитием деструкции суставных структур;
• выраженные общие симптомы с поражением региональных лимфоузлов и мышечной ткани;
• нефропатия в запущенных случаях.

Тугоподвижность не всегда сопровождает эту форму болезни, но если появляется, то на ранних стадиях.

При серонегативном ревматоидном полиартрите редко появляются типичные для заболевания осложнения, включая воспаления внутренних органов. Но при этом чаще отмечается поражение лучезапястного сустава без образования подкожных ревматоидных узелков. Эрозивные изменения костно-хрящевой ткани, если и возникают, то слабо выраженные. Отсутствие внесуставных осложнений является ключевым отличием серонегативный формы заболевания.

Как протекает подострая форма болезни

Начало при подострой форме менее яркое:

• воспаление обнаруживается в одном суставе (коленном или голеностопном) — моноартрит;
• сустав увеличивается, нарушаются его функции;
• не всегда имеются выраженные боли;
• характерно изменение походки ребенка, прихрамывание за счет щажения больного сустава, малыши до двух лет прекращают ходить;
• особенно заметны изменения утром в течение часа после сна — ребенок чувствует скованность в суставах, с трудом двигается;
• появляются воспалительные симптомы со стороны глаз (увеит) — более характерны для девочек дошкольного возраста, краснеет один или оба глаза, теряется острота зрения, за 6 месяцев возможна полная потеря.

Описаны редкие случаи, когда увеит предшествовал полиартриту, это крайне тяжело отражается на диагностике и лечении глаз.

При подостром начале возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов (олигоартикулярная форма). Редко повышается температура тела, не характерно увеличение лимфоузлов и поражение внутренних органов. Подобное начало указывает на более оптимистичный прогноз с редкими обострениями.

Описание недуга

Современная медицина выделяет шесть форм ювенильного идиопатического артрита у детей. Классификация происходит из характера болезни, ее протекании. Для каждой формы естественно болезненное течение, скованность суставов по утрам. Современная диагностика позволяет определить, какой формой поражен ребенок, что необходимо для определения тактики лечения:

Первая форма – системный ЮИА, поражению подвержена одна или несколько групп суставов. У маленького пациента наблюдается сильная отечность в области поражения, острая боль. Для данной формы характерно чувство ломоты, слабости, лихорадки из-за повышенной температуры тела. Возникает в большинстве случаев у детей в возрасте от 3 до 5 лет;

На начальной стадии у ребенка возникает анемия, замедляется рост. При тяжелом протекании наблюдается сбой в работе легких и печени. Системный ЮИА опасен осложнениями, среди которых пневмония, увеличение селезенки, печени, перикардит.

• Вторая – ревматоидная. Диагноз ставят, если болезнь охватывает более 5 суставов, проявление длится дольше полугода. По статистике от заболевания страдают больше девочки подросткового возраста, что составляет 70% от всех пациентов. При болезни развивается анемия, дети жалуются на быструю утлость, мышечную слабость;
• Третья – псориатическая, сопровождается появлением псориаза. Иногда возникает на фоне патологии ирит. У детей наблюдается сильная деформация мелких суставов, отечност;
• Четвертая – олигоартикулярный ЮИА. Воспаляется не больше 4 суставов. Характеризуется воспалением радужной оболочки глаз, болевым синдромом, отечностью, скованностью движений по утрам. Олигоартикулярная форма опасна полной потерей зрения при несвоевременном лечении;
• Пятая – энтезопатический артрит от слова «энтезит» — воспаление. Оно затрагивает стыки сухожилий с костью. Патологии подвержены в большинстве случаев мальчики до 8 лет. Локализуется недуг в зоне лодыжек, крестцово-подвздошных суставов, нижней части спины, коленях;
• Шестая обладает неизвестной этиологией, поэтому имеет название «недифференцированной». Диагноз ставят, когда симптомы не соответствуют ни одной из 5 перечисленных разновидностей. Такой идиопатический артрит у детей тяжело диагностируется, сложнее определится со схемой лечения.

По международной классификации болезней (МКБ 10) ювенильный идиопатический артрит относится к классу М08, болезням, характеризующимся воспалительным процессом в суставах. Ревматологи говорят о наиболее распространенных факторах, влияющих на развитие патологии:

• Переохлаждение организма;
• Вирус Эпштейн-Барра;
• Вакцинация детей от краснухи, кори, гепатита, паротита;
• Длительная изоляция или УФО;
• Переход обычного артрита в ЮИА.

Ювенильный артрит у детей протекает в острой и хронической форме. Первостепенно патология проявляется в острой фазе, при несвоевременности лечения переходит в хроническую форму, которая проявляется регулярностью обострений.

Источники

• https://revmatolog.org/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit.html
• https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html
• https://moyaspina.ru/bolezni/yuvenilnyy-artrit
• https://lechuspinu.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj-artrit.html
• https://symptomd.ru/icd10/m08.3_yunosheskiy_poliartrit_seronegativnyy
• https://www.medsovet.info/sickness/5193
• https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/idiopaticheskij-artrit.html