Грыжа позвоночника симптомы у женщин

Ограничения

Несмотря на общие рекомендации, описанные выше, а также постоянное наблюдение и консультации врача, важно знать о некоторых ограничениях на определенных этапах восстановления. До трех месяцев после операции в поясничном отделе, запрещается:

До трех месяцев после операции в поясничном отделе, запрещается:

• Приниматься стандартное положение сидя, пациент должен находиться в положении полулежа или лежа. Это касается приемов пищи, поездок в транспорте и всего прочего.
• Заниматься какими-либо видами спорта, помимо лечебной гимнастики.
• Нельзя принимать неудобные позы, выполнять резкие движения.
• Исключены физические нагрузки, если на пациенте нет специального корсета.
• Запрещены сеансы массажа, а также мануальной терапии.

Ряд ограничений касается более поздних этапов реабилитации, от 3 месяцев до года:

• Нежелательно переохлаждать спину или застужать ее на сквозняке.
• Нельзя поднимать тяжелые грузы, ограничение по весу зависит от состояния.
• Для профилактики проблем с суставами позвоночника старайтесь не находиться подолгу в одном положении.
• Не рекомендуется подолгу пребывать в транспорте, то есть лучше исключить длительные поездки.

Реабилитация после операции

После удаления межпозвоночной грыжи пациент нуждается в качественной реабилитации. Это комплекс мер, которые направлены на восстановление двигательной активности и возвращение человека к полноценной жизни.

Итак, реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного или другого отдела позвоночника включает следующие меры:

Отдых
После удаления грыжи межпозвоночного диска пациенту показан постельный режим. Необходимо максимально снизить нагрузку на позвоночник

Также важно носить специальный корсет.
Чередование холода и тепла
Таким образом удается уменьшить болезненные ощущения, сузить сосуды, уменьшить кровоток и при этом улучшить обменные процессы в тканях.
Ограничение сидения и наклонов
В первые недели после проведения операции необходимо ограничить наклоны туловища. Сидеть можно только с прямой спиной и очень непродолжительное время.
Минимизация подъема тяжестей
После оперативного вмешательства не рекомендуется поднимать предметы, вес которых превышает 1 килограмм

Даже небольшой вес можно отрывать от пола только без наклона корпуса с равномерным распределением нагрузки.
Лекарственные препараты
Для купирования болезненных ощущений используются различные медикаменты. Назначение осуществляется только лечащим врачом. Препараты уменьшают отек, устраняют воспалительные процессы.
Физиотерапия
Пациенту может быть назначено воздействие ультразвуком, лазерная и электротерапия. Манипуляции улучшают кровообращение и помогают устранить онемение ног после удаления межпозвоночной грыжи.
Массаж
Квалифицированным специалистом осуществляется лечебный массаж. Процедура является щадящей. Скручивание и прочие манипуляции после оперативного вмешательства не осуществляются.
Лечебная физкультура
ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи является основой успешного восстановления. Мышцы должны получать достаточную нагрузку. В противном случае мышечный корсет становится более слабым, повышается риск рецидива заболевания. Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи в каждом конкретном случае подбираются индивидуально. При этом важно выполнять их без резких движений.
Диета при межпозвоночной грыже и после операции
При наличии заболевания важно пересмотреть свой рацион, а также порции. Принимать пищу необходимо дробно 5 раз в сутки. Питание при межпозвоночной грыже поясничного и прочих отделов позвоночника должно быть сбалансированным. В рационе должны присутствовать витамины, магний, кальций, фосфор, марганец и другие микроэлементы. Важно употреблять нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты.

Лечение после операции

Операция всегда подразумевает лечение в стационаре. Не исключение в этом и грыжа позвоночника. Лечение после операции медикаментозного характера в стационаре проводят только в случаях возникновения осложнений, которые были описаны выше. Здесь подразумевается применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые вводятся внутривенно или внутримышечно.

Виды лекарственных препаратов и дозировка определяются только по результатам послеоперационных обследований. Здесь также используются противоотечные и восстанавливающие препараты в виде хондропротекторов.

На начальном этапе больному необходимо носить специальный корсет на спине. Это помогает предотвратить болевой синдром, а также держать ослабленный позвоночник в нормальном состоянии.

Последствия заболевания

При возникновении образования происходит выпадение пульпозного ядра и разрыв фиброзной оболочки. В результате раздражаются нервные окончания, что приводит к сильному болевому синдрому.

При выпячивании новообразования в спинномозговой канал происходит сдавливание спинного мозга. Это, в свою очередь, приводит к тому, что у пациента наблюдается онемение или паралич верхних и нижних конечностей, а также прочие последствия развития межпозвоночной грыжи.

Самостоятельно пульпозное ядро не может втянуться обратно. Со временем происходит его обезвоживание, уменьшение в размерах и окостенение. В ряде случаев пациентам ставится диагноз инвалидность.

Чтобы не допустить подобные последствия межпозвоночной грыжи, человеку может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Что такое позвоночная грыжа

Грыжей называют смещение позвонка, что постепенно провоцирует выпячивание пульпозного ядра в результате разрыва фиброзного кольца. Сама патология развивается вследствие дегенеративных изменений межпозвоночного диска, чему способствуют возрастные изменения, травмы, недостаток питания тканей и прочие факторы.

В большинстве случаев страдает именно поясничный отдел, поскольку именно на него приходится вся нагрузка в процессе передвижений и нормальной жизнедеятельности. Грудной отдел страдает гораздо реже. В последнее время отмечается рост возникновения грыжи, локализованной в шейном отделе, причем у молодых людей. Связано это с малой подвижностью головы и длительным пребыванием в статичном положении. Как правило, страдают офисные работники, водители и просто любители компьютерных игр.

Опасные последствия

Последствия позвоночной грыжи до операции:

• необратимое повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь и кишечник – это приводит к недержанию мочи, самопроизвольному опорожнению кишечника;
• хроническая боль – это сказывается на качестве жизни, влияет на психоэмоциональное состояние, влечет за собой неврологические нарушения, больной теряет сон, вынужден постоянно принимать обезболивающие лекарства, которые сказываются на состоянии печени, почек и желудка, присоединяются заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы;
• атрофия мышц спины и ног – человек утрачивает способность выполнять легкую работу, ходить и стоять тяжело, любое движение дается с трудом;
• частые прострелы, болевой синдром в ягодицах.

На начальной стадии патологии поясничного отдела хребта больного тревожит умеренная симптоматика. Затем появляется люмбалгия, боль в области поясницы, затем люмбоишиалгия – с иррадиацией в ногу. Неприятные ощущения усиливаются при длительном сохранении одной позы, что случается во время работы за компьютером и вождения автомобиля.

Симптоматика нарастает по мере развития заболевания:

• наклоны головы сопровождаются болью в пораженном отделе позвоночника;
• невозможно прямо поднять ногу, чему мешает сильная боль;
• надавливание на поясничный отдел отдает болью на соседние участки.

Когда присоединяется корешковый синдром (сдавливание нервов), это дополняется мышечным спазмом, что ведет к таким последствиям, как смена походки, сутулость, перекашивание туловища, пошатывание при ходьбе.

Чем опасна грыжа поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом:

• слабость мышц ниже поврежденного диска – сложно заниматься однотипной работой, монотонные движения приводят к ощущению сильного сдавливания в области поясницы и копчика, больной старается чаще приседать, что приносит временное облегчение;
• нарушение мышечного тонуса – мышцы ослабевают настолько, что больной не может выполнять никакой физической работы;
• атрофия мышц – ноги и ягодицы уменьшаются в объеме, заметна асимметрия;
• снижение или повышение чувствительности – эти нарушения проявляются в виде частого онемения ноги, покалывания, жжения, тремора, внезапной боли;
• паралич – патология прогрессирует и заканчивается инвалидностью.

Послеоперационные осложнения

После удаления межпозвоночной грыжи возможны такие последствия:

• инфекция – заражение происходит во время или после операции, для лечения применяются антибактериальные препараты, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
• рецидив – грыжа случается снова у 7-10% больных после операции, основными причинами этому будут ошибки хирурга и раннее возвращение к нагрузкам;
• остеохондроз – это заболевание чаще предшествует грыже, но может появиться и после, что связано с травмой диска во время операции и нарушением в нем питания.

Профилактика

Предупредить последствия поможет индивидуальная программа восстановления после операции. В идеале, пациент должен находиться в реабилитационном центре, где за состоянием здоровья постоянно ведут наблюдение врачи разных специализаций, что позволяет вовремя определять и устранять нежелательные факторы.

Послеоперационное восстановление включает следующие мероприятия:

1. Физиотерапевтические процедуры – электростимуляция, лазерная и ультразвуковая терапия, грязевые ванны, лечение «теплом» и «холодом».
2. ЛФК – комплекс упражнений на укрепление мышц спины.
3. Бандаж – регулярное ношение поддерживающего корсета после операции.
4. Диета – восстановление баланса витаминов и микроэлементов, возвращение организму сил и здоровья посредством правильного питания.

После операции полезно начинать нагрузку с легкой разминки, упражнений на растяжение и расслабление мышц. Сразу поднимать тяжести и приседать со штангой не нужно, но это не исключено через несколько месяцев. Врачи, специализирующиеся на спортивной травматологии, практикуют восстановление прежней физической подготовки и даже с увеличением нагрузки, что при правильном подходе заканчивается успехом.

Ключевое значение после операции имеет ношение бандажа. Наличие грыжи говорит о мышечной слабости или перенесенной травме, что не сочетается с возможностью равномерного распределения нагрузки на разные отделы спины без дополнительных приспособлений. Но еще большее значение он имеет для профилактики осложнений, которые потребуют операции.

От бандажа придется постепенно отвыкать, снимать на ночь и оставлять только во время выполнения упражнений. Когда болевой синдром пройдет, от него нужно и вовсе отказаться, дабы не получить обратный эффект – атрофию мышц.

Физиотерапия

Во многих больницах, реабилитационных центрах организованы группы ЛФК. С пациентами занимаются опытные инструкторы. Они показывают все упражнения, направленные на восстановление после операции по удалению грыжи на поясничном отделе, следят, чтобы движения выполнялись правильно. Посещать такие тренировки можно через 3-6 месяцев после вмешательства. Эффективными являются занятия с гимнастической палкой, бодибаром.

Разнообразные методы физиотерапии рекомендованы пациентам для быстрого восстановления. Магнитотерапия, волновая терапия, воздействие лазером, инфракрасными лучами оказывает благотворное влияние на весь организм. Таким способом минимизируется вероятность развития воспалительных процессов, активизируется регенерация тканей.

Высокой эффективностью обладают радоновые ванны. Желательно посещать санатории, которые построены в местах естественного залегания этого полезного вещества. Вода, насыщенная радоном, при транспортировке теряет свои полезные свойства. Во время пребывания в санатории можно проходить множество дополнительных процедур и мероприятий – массажи, плавание в бассейне, ЛФК.

После операции по удалению грыжи категорически запрещены подводные вытяжения. Такие мероприятия показаны только пациентам, которые проходят консервативное лечение.

Перед поездкой в санаторий соберите все документы, карточки, выписки из больниц. Там вас направят к доктору, который изучит историю болезни и предложит определенный протокол санаторного лечения. Проходить полный курс таких восстановительных процедур желательно раз в год. Минимальная длительность пребывания в санатории – 10 дней, оптимальный срок лечения – 3 недели.

В ваших силах и интересах побыстрее восстановиться после операции. Для этого не нужно предпринимать запредельные усилия. Просто прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

Лечение посредством проведения курса физиотерапии является важной и неотъемлемой частью процесса реабилитации. Разумеется, показания по поводу проведения физиотерапии и ее конкретных видов принимает врач, основываясь на данных диагностики, отслеживании процесса восстановления и т

д.

Однако можно выделить ряд физиотерапевтических процедур, к которым прибегают наиболее часто:

• Грязевые обертывания, которые обладают согревающим и противовоспалительным эффектом.
• Ультразвуковое воздействие – ускоряет процесс регенерации в тканях позвоночника, улучшают процессы питания и роста клеток.
• Магнитотерапия – способствует снижению отечностей или вероятности возникновения отеков в целом, а также улучшает подвижность суставов, тем самым ускоряя восстановление.
• Ионофорез – процедура, которая дает возможность подкожного введения медикаментозных препаратов. Лекарства же, обычно, направлены на устранение боли, стимуляцию регенерационных процессов (проводится преимущественно на начальных этапах реабилитации).

Когда и что можно делать после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Большинство пациентов перед операцией и после нее, задаются рядом вопросов, наиболее популярные из которых:

• Когда можно садиться после удаления межпозвоночной грыжи? Садиться после выполненной операции чаще всего разрешается не ранее, чем спустя 6 недель. Подобное ограничение связано с тем, что поврежденным тканям необходимо будет зарубцеваться, сам рубец должен зажить, нервные окончания в этот период обретут чувствительность, функции позвоночника максимально восстановятся. Поэтому пациенту необходимо создать для поврежденной части спины максимально комфортные условия, без дополнительной нагрузки на нее. Когда разрешено будет садиться, то оставаться в таком положении дольше чем полчаса нельзя. Необходимо будет делать перерывы в 10 минут, во время которых нужно будет постоять или полежать.

• Когда можно беременеть после удаления межпозвоночной грыжи? Женщинам не стоит переживать по поводу невозможности забеременеть после удаления межпозвоночной грыжи. Однако делать это можно лишь после полного восстановления спинного отдела. Как правило, процесс реабилитации занимает до года. Спустя это время необходимо пройти полное обследование, включая КТ или МРТ. Если новых образования не появилось, а место оперативного вмешательства зарубцевалось, то можно планировать беременность в ближайшее время. Тем не менее, год – это обязательный период времени, который должен пройти, прежде чем женщине можно будет без осложнений выносить ребенка.

• Онемение ноги после удаления межпозвоночной грыжи. Нередко наблюдаемое осложнение после проведенной операции – это онемение конечности. Возможно, что это ощущение пройдет, когда закончится восстановительный период. Как вариант – могла произойти полная гибель чувствительных волокон ещё до хирургического вмешательства, так как нервный корешок был длительное время пережат грыжей. Поэтому при возникновении чувства онемения необходимо будет пройти дополнительный терапевтический курс, который может вернуть утраченную чувствительность. Это может быть приём нейростимуляторов, физиолечение, массаж.

• Сколько длиться операция? Ответ на вопрос о том, сколько длиться операция зависит от выбора конкретной методики. Холодноплазменная нуклеопластика – не более чем 30 минут, гидропластика – до 20 минут, внтурикостная блокада займет не более 25 минут, лазерное удаление грыжи – не более 30 минут, микродискэктомия и эндоскопия – до 2 часов, деструкция межпозвонковых нервов – не более часа, вертебопластика – до часа, ламинэктомия и дисэктомия – до 3 часов. В зависимости от сложности операции время может быть сокращено или несколько увеличено.

• Когда можно мочить шов? Время, когда можно будет намочить шов, как правило, указывается лечащим доктором. Однако, до снятия повязки делать этого не стоит. Чаще всего, спустя двое суток, без наличия осложнений, пациенту разрешается принимать душ, без риска занесения инфекции. Тем не менее, чтобы избежать развития возможных осложнений, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

• Секс и занятия спортом после удаления межпозвоночной грыжи. Занятия спортом ограничиваются, как правило, на период до 3 месяцев. В данном случае речь не идёт о тяжелых физических нагрузках, которые больному с межпозвоночной грыжей запрещены вовсе. Однако минимальные физические упражнения из комплекса лечебной физкультуры необходимо начинать выполнять уже спустя несколько дней. Однако они должны быть строго регламентированы и дозированы, сам комплекс должен быть подобран лечащим доктором. Что касается занятия сексом, то вступление в нефорсированный половой акт возможен спустя неделю после оперативного вмешательства.

• Дают ли инвалидность после удаления межпозвоночной грыжи? Получить инвалидность после перенесенной операции возможно, однако дают её в особо тяжелых случаях. То есть не следует надеяться на то, что будет дана даже третья группа инвалидности после, например, внутрикостной блокады. Для этого пациенту придется пройти МСЭ, на которое он будет отправлен врачом сразу после серьезной операции. Однако, даже если инвалидность дадут, то она не будет пожизненной. Часто после полного восстановления инвалидность снимается.

Последствия и осложнения после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

1. Тромбоэмболические осложнения.
2. Гнойно-септические осложнения при присоединении инфекции (начиная от местных осложнений, заканчивая общими).
3. Боль за счет рубцово-спаечного процесса, ущемляющего нерв, в просвете позвоночного канала.
4. Рецидив позвоночной грыжи.
5. Повреждение корешка спинномозгового нерва во время операции и, как результат, парез или паралич на соответствующей стороне.

Рецидив – самое распространенное последствие после удаления межпозвоночной грыжи.

Завершенное лечение ущемленных межпозвоночных дисков, включая радикальные меры (например, хирургическую операцию), к сожалению, не дает полной гарантии от последующих болевых приступов. Последующие ущемления следует рассматривать как рецидив заболевания. Риск рецидива отнюдь не «тотальный». Но и не мизерный! Рецидивы случаются в 5-11 процентах случаев в Германии (после операций в России, к сожалению, еще больше – до 20-25%).

Рецидивное выпадение ядра межпозвонкового диска в ту же сторону более вероятно, чем, например, в иную сторону. Логичный вывод: чтобы избежать этого, следует следить за своей осанкой. Но с другой стороны, «идентичное» выпадение подразумевает и идентичное лечение. Знакомая картина облегчает задачу и для врачей и, в определенной мере, для пациента.

Если, однако, рецидивное выпадение приводит к инстабилизации позвоночника, то приходится считаться с необходимостью дополнительной, так называемой фузионной операции, цель которой состоит в том, чтобы восстановить стабильную связь позвонков друг с другом.

Для врачей Германии данные методики являются золотым стандартом терапии –лечебными средствами, назначаемыми в первую очередь в силу их особой надежности.

Профилактика последующих ущемлений межпозвоночных дисков не менее важна после хирургического лечения, чем после консервативной терапии. Операция не дает дополнительных гарантий против новых ущемлений!

Профилактика рецидивов после операции включает в себя:

• упражнения лечебной гимнастики;
• регулярную тренировку спины;
• при возобновлении болей – последующее медикаментозное лечение (антивоспалительные и обезболивающие препараты).

Представление о том, что рецидив требует немедленной хирургической операции, заведомо преувеличенное. Как и при первичном заболевании, сначала проводится, как правило, консервативное лечение. Необходимость последующей операции берется в расчет, если не достигнут положительный результат после 4-6 недель консервативного лечения.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи в послеоперационном периоде

Пациент чувствует облегчение сразу после операции, функции ног и пораженных органов восстанавливаются. Но для того, чтобы эффект сохранился необходим длительный период реабилитации.

Восстановление в раннем послеоперационном периоде заключается в адаптации к новым бытовым условиям жизнии поддержании охранительного для позвоночника режима. Он заключается в следующем:

1. Избегать наклонов вперед, вбок, перекрутов позвоночника во время поворотов.
2. В течение 4-6 недель после операции не сидеть (профилактика сдавливания нервных корешков). По этой причине не садиться за руль.
3. В автомобиле можно ездить только в качестве пассажира в положении «полулежа».
4. Носить полужесткий корсет до 3-х часов в день.
5. Каждые 2 часа разгружать позвоночник – ложиться на спину на 15-20 минут.
6. Не поднимать тяжести – можно носить максимум 3кг в каждой руке.
7. Не допускать охлаждения поясницы (в холодное время года носить теплый пояс).

Через 2 месяца после снятия острых симптомов можно приступать к реабилитации более интенсивной. За это время воспалительные процессы стихают, послеоперационные рубцы заживают. Количество упражнений на укрепление мышечного каркаса спины увеличивается, их интенсивность возрастает. Врач подключает комплекс лечебной физкультуры, занятия в бассейне, оздоровительную ходьбу.

Пациенты должны понимать, что восстановление и реабилитация в послеоперационном периоде по удалению межпозвоночной грыжи длительный и трудный процесс, даже если операция прошла без последствий и осложнений.