МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотраСпондилез M47

Какие позвонки поражаются, и как их обозначают

Принято условно разделять позвоночный столб на разделы. Каждый раздел имеет свои обозначения. Позвонки поясничного отдела обозначаются буквой L, а крестцового – буквой S.

Каждый позвонок определенного раздела имеет свой номер. И когда надо указать, где именно находится патология, указывается буква и цифра, принадлежащая позвонку. Спондилоартроз в сегменте l5 s1 — если есть поражение между нижним поясничным и верхним крестцовым позвонками.

Если задето сразу несколько позвонков подряд, то в обозначении указываются крайние. Обозначение l3s1 означает, что поражены первый крестцовый и третий, четвертый и пятый поясничные.

Спондилоартроз находится между позвонками. И чтобы его обозначить, также употребляются эти же знаки. Указываются те позвонки, между которыми есть нарушения:

• Спондилоартроз l4 l5 l5 s1 обозначает патологию между четвертым и пятым поясничным позвонками, и между пятым поясничным и первым крестцовым.
• Спондилоартроз на уровне l1 s1 сегментов означает заболевание всех фрагментов поясницы и верхнего крестцового.
• Спондилоартроз на уровне l5 s1 указывает на патологию пограничного пояснично-крестцового раздела.

Боль в спине может быть не только в тех сегментах, которые поражены заболеванием, но и отдавать в соседние органы. По локализации этой боли можно определить, в каком позвонке есть патология:

• Если болит верх спины и живота и все верхние отделы позвоночника, есть нарушения в зоне l1l2 и l2l
• Боль, отдающая в пах, бок, грудь и промежность говорит о патологии в l3l
• При болях в тазобедренном суставе, ягодицах и бедрах можно подозревать патологию в l4l
• Спондилоартроз на уровне l4 s1 дает те же симптомы, что и предыдущие.
• Cпондилоартроз в сегменте l5 s1 отдает болью в стопу, бедро и голень.

Степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В зависимости от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы могут проявляться более или менее выражено. Умеренный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела проявляется в виде периодически возникающих болей, сопровождающихся чувством скованности движений. При спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела 1-ой степени все клинические признаки полностью проходят без медикаментозного лечения после нескольких часов отдыха. Например, если вечером была дана серьезная физическая нагрузка и заболела спина, то после ночного сна утром человек испытывает полное облегчение болевого синдрома.

Лечить умеренный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно с помощью методов мануальной терапии и лечебной гимнастики. За короткий срок при начальном спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела можно добиться полного восстановления хрящевой ткани и избежать неподвижности позвоночника в будущем.

Самое сложное – это ранняя диагностика. Выявить начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень трудно даже опытному врачу. На рентгенографическом снимке на этой стадии еще нет выраженных дегенеративных дистрофических изменений. Поэтому для диагностики следует обращаться к вертебрологу. Этот специалист сможет даже на ранней стадии поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Выраженный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела достаточно легко диагностировать по рентгенографическому снимку. Видно сужение суставных щелей и смещение головок костей в суставной капсуле. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела 2-ой степени можно лечить с помощью методов мануальной терапии. При развитии третьей степени лечение возможно только хирургическим путем.

Причины патологии

Спондилоартроз поясницы возникает в результате изнашивания тканей, соединяющих элементы позвоночного столба. Часто заболевание развивается в пожилом возрасте, но может возникнуть и у молодых людей.

 Во многом это зависит от образа жизни:

• Люди, которые работают сидя за компьютером, рискуют больше, чем те, кто все время в движении.
• Большие физические нагрузки также способствуют возникновению данной патологии.
• Травмы на позвоночнике в области поясницы могут вызвать артроз позвонков поясничного отдела.
• Различные заболевания позвоночника приводят к истощению хрящевой и костной ткани.
• Нарушенный обмен веществ способствует увеличению массы тела, из-за чего повышается давление на позвоночник.

Первая степень

Первая степень спондилоартроза может развиваться из-за действия следующих факторов:

• Травмы спины и позвоночника – наиболее частая причина развития недуга.
• Врожденные аномалии позвоночного столба.
• Генетические нарушения синтеза коллагеновых волокон, являющихся основной составной частью хрящевой ткани.
• Постоянные нагрузки на позвоночник, сидячая работа, неправильная осанка – все эти факторы приводят к хроническим микротравмам позвоночных суставов.
• Возрастные изменения суставов.
• Ожирение и избыточная масса тела, создающие постоянную нагрузку на позвоночный столб.
• Заболевания, приводящие к разрушению хрящевой ткани (остеохондроз, ревматоидный артрит).
• Заболевания эндокринной системы и аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению метаболических процессов в организме и, как следствие, к разрушению хрящевой ткани (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, системная красная волчанка).

Вторая степень

Причина 2 степени спондилоартроза – невылеченная 1 степень. Обычно диагностировать спондилоартроз удается как раз на 2 стадии, поскольку вначале болезнь может протекать практически бессимптомно.

Особенно часто не проявляется клиническими симптомами спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Он может не давать о себе знать даже до третьей стадии включительно, и выявить его раньше чаще всего удается только случайно, при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Эта часть позвоночника является отделом, принимающим на себя основные нагрузки. Поэтому он больше всего подвержен этим нарушениям. Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника могут проявиться по таким причинам:

• сидячая деятельность;
• лишний вес;
• дефекты позвоночника, искривления;
• травмы позвоночного столба;
• врожденные патологии;
• износ суставов;
• расстройства обмена веществ, эндокринные изменения.

Независимо от причины, патология сопровождается болевыми ощущениями. И чем болезнь запущеннее, тем сильнее становится боль.

Степени заболевания

Первую степень заболевания трудно обнаружить без специального оборудования. Вторую стадию может определить опытный специалист на основе анамнеза. Но для точного диагноза также нужен рентген или УЗИ.

Чаще всего заболевание диагностируется на третьей стадии. В этот период больному становится трудно двигаться, и он вынужден обратиться к врачу. Он назначит полную проверку позвоночника и на ее основе назначит лечение. Для диагностики используется рентген, УЗИ, МРТ и КТ.

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? Грамотный специалист назначает комплексную терапию. Заниматься лечением самостоятельно недопустимо. Это может вызвать инвалидность. В зависимости от тяжести патологии доктор может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

Артроз межпозвонковых суставов поясничного отдела имеет четыре степени тяжести. Каждая характеризуется своими особенностями.

Очень часто встречается поражение шейного отдела позвоночника, но нередко бывает и в поясничной зоне. В основном такая болезнь развивается у пожилых людей из-за возрастного изменения позвонка. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие воздействия следующих неблагоприятных факторов:

• плохой обмен веществ,
• возникновение остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника,
• травмирование спины,
• плоскостопие,
• изменение осанки,
• сильное физическое перенапряжение,
• пассивный образ жизни,
• занятие профессиональным спортом,
• нарушения работы эндокринной и нервной систем,
• патологи позвоночника врожденного характера,
• нарушение походки.

Выделяют следующие признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

• умеренный или выраженный болевой синдром в пораженном участке,
• иррадиация болей в ягодичную и бедренную область,
• утренняя скованность,
• усиление болей при движении,
• повышение мышечного тонуса,
• снижение чувствительности,
• ухудшение подвижности в поясничной области,
• онемение и жжение по ходу пораженного нервного волокна,
• нарушение работы органов таза.

Выделяют такие стадии спондилоартроза:

1. Спондилоартроз 1 степени. Характеризуется латентной симптоматикой. На этой стадии недуга снижается эластичность диска между позвонками, происходят первые изменения в связочном аппарате и оболочках суставов.
2. Заболевание 2 стадии. Отмечается появление первых болевых ощущений, слабости в спине, снижение подвижности. В этот период уже происходит поражение фиброзных колец.
3. Спондилоартроз 3 степени. Развиваются воспалительные реакции, поражаются костные ткани, образуются остеофиты и происходит нарушение связочных функций.
4. 4 стадия патологии. Характеризуется необратимостью процессов, невозможностью движений в пояснице, увеличением остеофитов, нарушением иннервации и кровоснабжения.

Если у человека появились первые симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, то следует обратиться к семейному врачу, невропатологу и вертебрологу. Доктора опросят больного об особенностях развития заболевания и осмотрят пораженный участок. Затем врачи проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника (есть отличительные признаки остеохондроза и спондилоартроза).

• общие исследования мочи и крови,
• биохимия крови,
• рентгенография,
• КТ,
• МРТ,
• ЭМГ.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз, проводится всестороннее обследование, включающее в себя как опрос пациента, так и различные лабораторные исследования

Разумеется, в первую очередь важность для постановки диагноза представляет сбор анамнеза и осмотр пациента. Даже на этом этапе для опытного специалиста не составит труда определить участки спазмированных мышц, которые располагаются над пораженными участками, и определить частичное сращение позвонков поясничного отдела с крестцом

Разумеется, диагноз нельзя поставить без дополнительных обследований. К ним относятся:

• рентгенография – она дает возможность увидеть характерные патологические изменения в позвоночнике;
• КТ или МРТ – позволяет уточнить детали повреждений;
• радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс в межпозвоночных суставах;
• УЗИ сосудов головы и шеи – позволяют выявить сдавливания позвоночных артерий.