Перелом лучезапястного сустава симптомы, первая помощь и лечение

Возможные противопоказания

Остеосинтез считается необходимой процедурой при ряде сложных переломов. Но также существуют противопоказания к проведению подобного рода операции:

дети дошкольного возраста;
пожилые люди с выраженным нарушением плотности костей;
открытые переломы с большим масштабом повреждений;
проникновение грязи в рану;
наличие инфекции;
общее плохое состояние пациента;
сложные сопутствующие недуги;
остеопороз на поздних стадиях;
болезни сосудов.

Важно отметить, что проведение оперативного вмешательства носит индивидуальный характер и рассматривается согласно особенностям организма пациента и тяжести травмы. Поэтому противопоказания являются относительными и при необходимости пересматриваются хирургом в пользу проведения операции

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПЛЕЧЕВАЯ ПЛАСТИНА

Новый трехмерный стандарт в плечевом остеосинтезе

Оптимальное анатомическое строение
Сниженный риск субакромиального импинжмента
Трехмерная субхондральная поддержка
Облегченное крепление мягких тканей

Упрощенная фиксация мягких тканей

Уникальная конструкция отверстий под лигатуры позволяет после фиксации головки плечевой кости восстановить бугристость
Отверстия под лигатуры допускают многократное проведение нити для прочной фиксации мягких тканей

Технология направителей

Заранее установленные одноразовые направители сверла
Нет необходимости в интраоперационной сборке, что существенно экономит время
Проводники имеют цветовую маркировку для облегчения идентификации пластины: красный — правая лайм — левая

Операции на лучезапястном суставе

Операции на лучезапястном суставе – группа вмешательств в травматологии, применяемых при травматических повреждениях, последствиях травм и заболеваниях сустава нетравматического генеза. Осуществляются в условиях травматологического стационара планово или в экстренном порядке, традиционным способом или с использованием артроскопической техники. В большинстве случаев целью операции является восстановление функции сустава. Вмешательства также могут проводиться для устранения сдавления нервных стволов (при синдроме карпальной связки). Тактика последующего ведения (необходимость и длительность госпитализации, перечень лечебных мероприятий) определяется патологией и выбранной хирургической методикой.

Операции на лучевом суставе включают диагностическую и лечебную артроскопию, иссечение внутрисуставных спаек (артролиз), устранение дефектов хряща (артропластику) и рассечение карпальной связки при сдавлении срединного и локтевого нерва вследствие отека конечности. В большинстве случаев производятся с использованием артроскопического оборудования, что обусловлено уменьшением травматизации, снижением количества осложнений и сокращением восстановительного периода. Чаще выполняются в плановом порядке под проводниковым обезболиванием.

Микрохирургия кисти

Наша кисть – это удивительный инструмент, с её помощью мы можем не только совершать какие-либо повседневные бытовые действия, например, писать, умываться, но и производить много других видов деятельности. Пальцы помогают незрячим «увидеть мир», рабочим – прокормить семью, художникам – создавать произведения искусства. Раньше при пороках развития кисти, некоторых её заболеваниях или серьезных травмах медицина была практически бессильна, но мир не стоит на месте. Появились новые возможности в лечении таких патологий, одной из таких возможностей является микрохирургия кисти.

Кисть является одной из наиболее сложных анатомических структур в рамках опорно-двигательного аппарата, её хирургическое лечение представляет собой титанический труд. Микрохирургия кисти – это узкоспециализированная область хирургии, которая находится на стыке нескольких специальностей: травматологии и ортопедии, нейрохирургии, сосудистой и пластической хирургии. При этом подчас требуется провести вмешательства на очень мелких, невидимых невооруженным глазом структурах.

Микрохирурги в нашей клинике выполняют следующие операции:

Пересадка кожи – часть здоровой кожи берут с донорского участка и накладывают на нужную область. Такие операции требуются для замещения дефекта кожи, например при ампутации пальцев или их ранении.
Пластика дефектов кожным лоскутом – аналогична предыдущему случаю, с той разницей, что кожный лоскут берется от рядом расположенных тканей, при этом сохраняется его собственное кровоснабжение.
Закрытая репозиция и фиксация костных отломков – такие операции проводят, например, при переломах пальцев или костей пястья. При этом делают попытку правильно сопоставить костные отломки и обездвижить травмированную область на время заживления перелома, для этого используются внутренние фиксирующие устройства: проволока, металлические стержни, шины и др.
Восстановление сухожилия – различают первичное и вторичное восстановление сухожилий. Первичное восстановление проводят в течение 24 часов после его разрыва, при этом возможно сшивание концов сухожилия. Вторичное восстановление проводят через несколько недель после разрыва, при этом применяется пересадка сухожилия и другие более сложные операции.
Восстановление нервов – кисть руки иннервируется тремя основными нервами: локтевым, лучевым и срединным. Их повреждение может приводить к нарушению двигательной и осязательной функции кисти. В ряде случаев повреждение нервов не требует хирургического вмешательства, т.к. восстановление происходит самостоятельно. Но бывают ситуации, когда требуется восстановительные операции, в ранние сроки и при относительной сохранности нервных концов проводят шов нерва, в случае осложнений или отсроченного вмешательства проводят более сложные операции, например пересадку нерва или его подшивание к участку менее значимого нерва.
Артропластика или замена суставов – проводят при тяжелей форме артритов пальцев рук, при этом разрушенный болезнью сустав заменяют искусственным. Материалом протеза может быть металл, пластик, силикон, собственные ткани пациента.
Реплантация – операция по восстановлению анатомической целостности прерванных структур конечности при полном или неполном отчленении какого-либо её сегмента. Реплантацию кисти проводят при травматических ампутациях в области костей запястья, пястья, лучезапястного сустава, нижней трети предплечья. Главная цель такой операции это максимально возможное сохранение функции конечности. В настоящее время альтернативы для реплантации кисти нет, так, например, функцию утраченной нижней конечности в известной мере можно восполнить с помощью протеза, а вот собственная кисть, даже с минимально сохраненными функциями, будет лучшим вариантом для пациента, нежели протез. Реплантация – это сложная ювелирная многочасовая операция, в которой принимает участие комплексная бригада.

В отделении микрохирургии кисти медицинского центра Гарант Клиник используются современное оборудование и материалы для проведения самых сложных вмешательств. Операции выполняют опытные высококвалифицированные специалисты, используя современные технологии, соответствующие мировым стандартам. Прием ведется для пациентов всех возрастов, в том числе для людей с врожденными аномалиями развития кисти, травмами, синдромом перегруженности, пожилых пациентов с заболеваниями верхних конечностей. Ниже Вы можете ознакомиться с перечнем выполняемых операций и ценами.

Технология проведения

Зная, где сделать рентген кисти руки, пациент должен знать специфику проведения данной процедуры. Для прохождения обследования не требуется особая подготовка. Непосредственно перед началом процедуры паи цент должен снять кольца, браслеты, часы и другие металлические предметы. Для защиты организма, на обследуемого надевают специальный фартук, защищающий внутренние органы от излучения.

Пациенту советуют занять положение сидя, а руку, согнув в локте – положить на специальную подставку. От того, насколько правильно будет размещена рука зависит информативность обследования.

В ходе диагностирования врач делает снимки в следующих проекциях:

Прямой –выполняется для снимков тыльной стороны руки и ладони.
Боковой – в этом случае кисть следует расположить ульнарной стороной на подставке, а большой палец немного наклонить вперед. При таком положении на снимке отчетливо видны фаланги, костная основа запястья и ладони в целом. Боковую проекцию применяют для выявления смещения костей после травмирования.
Косой тыльной и косой ладонной.

Если необходимо визуализировать отдельные кости, применяют ладьевидную и гороховидную проекцию.

Строение кисти руки

Рентген как метод исследования

Костный скелет человека в процессе повседневной деятельности подвергается различным изменениям, которые происходят в результате чрезмерных физических нагрузок или заболеваний.

Чтобы своевременно выявить природу патологических изменений, используется рентген. Данный метод дает возможность рассмотреть и оценить изменения в суставах, повреждения мышц и костной ткани.

Для специалистов важно определить, какие именно суставы и кости уже изменились под влиянием патологии или пострадали в результате перелома. Фото:

Фото:

Для этих целей делается рентген-фото, которое анализируют специалисты.

При развитии ревматизма в первую очередь реагируют пальцы рук. Это выражается в том, что происходит кальцинация суставов.

В тканях интенсивно откладываются соли кальция, а костный состав остается прежним. Суставы начинают «трещать», пальцы сгибаются с трудом и не до конца, при этом возникают болезненные ощущения.

При обращении больного в поликлинику ему назначается соответствующее исследование, в данном случае — рентген.

В числе патологий, которые поражают суставы пальцев рук, значится подагра. Многие считают, что эта болезнь поражает только суставы стопы. Это не так.

Отложение солей мочевой кислоты происходит и в суставах рук у мужчин, возраст которых перевалил пятидесятилетний рубеж.

Случается, что от патологии страдают даже запястья.

Рентген позволяет обнаружить следующие изменения в суставах руки:

кальцинация мягких тканей;
некроз костной ткани;
утолщение суставов.

По результатам рентген-исследования обнаруженная патология фиксируется на фото. На его основе формулируется диагноз и назначается курс лечения.

Рентгеновское исследование кисти рук у молодых людей, возраст которых не превышает двадцати лет, делается для диагностики перелома.

Зачастую перелом запястья сопровождается сильным ушибом, вывихом и разрывом связок. Рентген занимает несколько минут, учитывая подготовительный этап.

Видео:

Пациенту предлагается положить больную руку ладонью вниз на специальный столик, пальцы необходимо разомкнуть. Как правило, вся кисть или палец снимается в одной проекции.

При сложных переломах фото делается в двух плоскостях. Иногда приходится выполнять контрольный осмотр сросшейся кости – все исследование рентгеном делается примерно так же.

Согласно статистическим данным, локтевой сустав является весьма уязвимым местом в скелете человека.

Именно локоть в большей степени подвергается механическим нагрузкам, в результате чего случаются травмы и повреждения различной тяжести.

Рентгеновский снимок руки в этой области приходится делать при подозрении на вывих, сильный ушиб или наличие перелома.

Видео:

Врача-травматолога в этом случае интересует, в каком состоянии находится головка кости предплечья. Пациент располагается за столом, край которого расположен выше подмышечной впадины.

Рентген делается при распрямленной руке, уложенной ладонью . Если требуется фото в двух проекциях, то второй раз для прохождения исследования рентгеном рука кладется ладонью вниз.

Рентген

Рентгенография – это метод лучевой диагностики с применением рентгеновского излучения, он используется достаточно часто.

Методы рентгенографии большей частью не опасны для человека, облучение очень маленькое, не превышающее допустимых норм.

При исследовании руку пациента просвечивают и отображают на рентгенограмме, т.е. на снимке. Здесь можно увидеть структуру локтевой и лучевой кости, их положение, размеры, толщину.

На рентгенограмме лучевая кость отображается в виде белого продолговатого образования (смотрите фото).

Расшифровка снимка

На рентгене лучевой кости после перелома будут видны линии излома в виде темных полосок разной толщины. Костные отломки разъединяются такими полосками.

Рентген лучевой кости в типичном месте делают после обращения пациента в травмпункт. Пострадавший жалуется на боли, травматолог может определить деформацию и отек лучезапястного сустава.

Чтобы выбрать правильное лечение на снимке нужно учесть угол наклона, высоту суставной поверхности лучевой кости. Обязательно отследить соотношение костей предплечья и запястья, характер травмы, состояние мягких тканей. При типичном переломе нужно сделать снимок в разных проекциях.

При переломе лучевой кости у ребенка диагноз ставится также по рентгену кисти. В норме срастание происходит примерно за месяц.

Следует помнить, что ионизирующее излучение воспринимается детьми больше, чем взрослыми. Организм ребенка развивается, и рентгеновский луч опасен для клеток, которые активно делятся. Рентген пациентам младше 14 лет сделают только по обоснованным показаниям. Рентгеноскопия назначается педиатрами редко. При назначении такого обследования соблюдают определенные меры безопасности. Рентгеновские лучи должны падать только на часть тела, которая исследуется, чтобы не превысить норму облучения.

Также ограничение этого вида исследования применяется и к беременным женщинам.

Вредно ли облучение

Дозы облучения невысокие. Но норму и меры безопасности следует соблюдать не только детям, но и взрослым.

Если рентген применять слишком часто и длительно, то могут проявиться нежелательные для здоровья последствия.

Проводились медицинские исследования по выявлению степени риска при высоких дозах облучения. Был сделан вывод, что если общая доза облучения ниже 10 рем (сюда же входит природное облучение и облучение на рабочем месте) для здоровья это безопасно, или риск минимален.

При рентгенографии костей руки эффективная доза облучения равна 0,001 мЗв. Это равно природному облучению, полученному менее, чем за один день. Поэтому рентген именно лучевой кости не причинит организму вреда. Это норма облучения.

Рентген лучезапястного сустава

22 клиники

Рентгенография лучезапястного сустава предназначена не только для диагностики при подозрении на переломы лучевой кости, вывихи и другие травматические повреждения запястья. Рентген лучезапястного сустава также демонстрирует воспалительные процессы в соединительной ткани, характерные для артритов и артрозов. Цена рентгена ниже исследования методом компьютерной томографии, но снимок, сделанный при рентгенографии, дает полную информацию о состоянии костной и хрящевой ткани лучезапястного сустава.

Что выявляет обследование

Рентгенологическое исследование предназначено для диагностики патологий костной и соединительной ткани, определения тяжести переломов лучевой кости, вывихов и других повреждений запястья. Рентген позволяет определить:

возможные новообразования в костях лучезапястного сустава;
травматические повреждения костей и суставов запястья;
воспалительные изменения соединительной ткани сустава руки.

Рентген лучевых костей и суставов запястья обязателен при подозрении на распространение гнойного инфекционного процесса, формирование новообразований или метастаз.

Показания и противопоказания к обследованию

Учитывая, что можно обнаружить при рентгене лучезапястного сустава, исследование назначают пациенту для диагностики:

артритов любой этиологии (заболевание часто проявляется воспалением лучезапястного сустава);
артрозов;
остеомиелита;
развития онкологических заболеваний.

Рентгеновский снимок необходим при подозрении на перелом или другое травматическое повреждение лучезапястного сустава. Показанием для рентгена служат жалобы пациента на приеме у врача на боли в области лучевой кости, отеки, тугоподвижность, особенно в первой половине дня. Рентгенография при подозрении на развитие заболевания костей или соединительной ткани предназначена для диагностики патологий на ранней стадии. Таким образом повышается эффективность терапии.

Ограничения

Исследование костной и хрящевой ткани лучезапястного сустава противопоказано при беременности, лактации, в детском возрасте

Но при подозрении на перелом лучевой кости после предварительного приема у врача рентген проводят, но с осторожностью

Подготовка и выполнение процедуры

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенографию проводят без предварительной подготовки. При вероятности перелома рентгенологическую диагностику делают без очереди, а расшифровку снимка делают сразу же. В ходе процедуры пациента просят положить руки на стол и не двигаться. Обследование выполняют только при наличии направления у врача.

Источники

Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.
Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

Проведение процедуры

Особенности проведения процедуры:

Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
Детям оставляются открытыми только конечности.
Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Рентген костей кисти

Чаще всего это обследование назначается при травмах кисти, но, помимо этого, рентген костей кисти применяют для определения костного возраста – у детей, которые отстают в росте от сверстников, либо, наоборот, значительно их опережают. При наличии болевого синдрома, рентген могут назначить для выявления артрита и артроза, остеопороза, остеофитов и воспаления сухожилий.

Сделать рентгенографию рекомендуется в следующих случаях: Рентгенография костей и суставов (черепа, кости плеча, предплечья, стопы, кисти, бедренной, тазобедренной кости и т.п.; височно-челюстных, локтевых, коленных, лучезапястных, тазобедренных суставов и т.п.):

боли, хруст, блокировка движений, нестабильность сустава
травмы (вывихи, переломы, растяжения)
подозрение на продольное плоскостопие
диагностика наростов, обызвествленных участков, метастатических поражений, опухолей

Противопоказания

Противопоказания. Можно ли делать рентген во время беременности?

Абсолютных противопоказаний нет. Беременность является относительным противопоказанием, особенно в первом триместре. В случае экстренной необходимости рентген выполняется по направлению врача. Во время процедуры область живота прикрывают свинцовым фартуком.

Как проводится

Остеосинтез способен восстановить функциональность кисти и вернуть ей полную работоспособность. Как правило, срастание лучевой кости занимает около 2-х месяцев. Хотя при использовании специальных фиксаторов и комплексов упражнений разрабатывать конечность можно через 2 недели после вмешательства. Само проведение операции зависит от того, какой материал и методика используется.

Остеосинтез пластиной

Используется металлический материал, который изготовлен специально для восстановления лучезапястной области. Значительные отломки сопоставляются, после чего покрываются пластиной и фиксируются винтами. При этом налаживаются швы на кожу минимум на 14 дней, и специальная лонгета еще на 2 недели. После операции назначают болеутоляющие препараты и минеральные комплексы. По истечении срока пластина не удаляется.

Аппарат внешней фиксации

Метод чрезкостный, предназначенный для сжатия или растяжения.

Его задача заключается в фиксации частиц кости при помощи спиц, что внедряются сквозь кожу непосредственно в кость. Применяются пожилым людям и при значительных отеках тканей

Подобная процедура не требует лишних надрезов, но важно осуществлять контроль спиц и обрабатывать место их входа. Первые 2 недели нужно носить лонгету, вместе с аппаратной конструкцией

Аппарат удаляют не ранее, чем через 6 недель под рентгеновским контролем. Далее руку перевязывают стерильным материалом. Подобная процедура повторяется через день около 1 месяца. В это время поврежденная конечность находится в фиксированном положении на косыночной повязке.

Спицы и винты

Фиксация такого рода проводится при минимальных осколочных отломках от кости. При этом их скрепление осуществляется винтами или спицами через незначительные отверстия на коже. После операции на руку налаживается гипсовая лангета сроком на 14 дней, после чего конечность можно начинать разрабатывать. Извлечение спиц проводится в среднем через 7 недель после вмешательства.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

Обезболивание.
Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Перелом лучезапястного сустава со смещением лечение срок