Сенильный остеопороз лечение, симптомы, профилактика

Проявление остеопороза

Вся опасность состоит в том, что заболевание проходит без каких-либо симптомов. Утрата массы костей проходит медленно и постепенно, не сопровождаясь при этом болевыми ощущениями. За счет того, что процесс утраты организмом кальция является постепенным, без дискомфортных ощущений, пациенты обращаются в клиники с жалобами уже на последних стадиях болезни.

Чаще всего это происходит на момент значительного изменения позвоночника, сильных острых болях в области спины либо переломах конечностей. Клинические симптомы заболевания у пожилых людей:

приступ острых ощущений в спине, которые дают о себе знать на момент физических нагрузок, длительных прогулок либо во время долгого стояния на одном месте. Боль вызвана стремительным разрушением позвоночника, повышенной активностью спинных мышц, компрессией кровеносных сосудов;
уменьшение роста на 15 см (тогда как физиологическое старение допускает уменьшение позвоночника всего на пару сантиметров), изменение привычной походки, горбатость и сутулость, что требует непременного лечения на начальных этапах болезни. Спустя время эти признаки могут привести к нарушению дыхательной системы, анемии, потере сознания, регулярным головокружениям;
непредвиденное повреждение бедренной кости в области шейки, что обычно является причиной утраты подвижности и дальнейшего передвижения на инвалидной коляске, в худшем случае приводит к летальному исходу;
обильное выпадение волос, преждевременное появление седины.

Повреждение локтевой и лучевой кости происходит из-за падения на прямую руку, чаще встречается у женского пола. Процесс сращивания кости у людей с сенильным остеопорозом занимает длительное время и требует медицинского вмешательства, физических процедур и соблюдения особой диеты.

Основные причины

Смотрите это видео на YouTube

Развитие сенильного остеопороза происходит из-за нехватки минеральных элементов и нарушения баланса между разрушением и восстановлением ткани костей. Этот недуг в пожилом возрасте встречается примерно в два раза чаще у женщин, нежели у мужчин. Зачастую у женщин возрастной остеопороз идет в сочетании с так называемым постменопаузальным, который происходит из-за нехватки в организме эстрогена.

Очень малый процент случаев, когда заболевание развивается по каким-либо другим причинам, к примеру, вследствие приема медикаментозных препаратов. Такой остеопороз называется вторичным. Его могут индуцировать:

гормональные расстройства (в частности, патологии щитовидки, надпочечников или паращитовидных желез);
хроническая почечная недостаточность;
прием кортикостероидов, барбитуратов, гормонов щитовидки.

Признаки развития заболевания

Данное заболевание начинает проявляться уже на поздних стадиях, поскольку костная ткань разжижается постепенно, не вызывая у человека чувства дискомфорта или каких-либо болевых ощущений. Некоторые люди даже при запущенном остеопорозе не ощущают его симптомов.

Болевой синдром при сенильном остеопорозе появляется только тогда, когда из-за чрезмерного разжижения костной ткани происходит деформация либо перелом кости.

Постоянная поясничная боль может сопровождать человека в пожилом возрасте в случае компресссионного перелома позвонка, причем пораженный остеопорозом позвонок может деформироваться вследствие незначительного повреждения либо вообще без какой-либо причины. В такие моменты больной может чувствовать боль в спине, которая усиливается при ходьбе или в положении стоя.

В случае компресссионного перелома нескольких позвонков одновременно возможно искривление позвоночного столба, индуцирующее мышечный спазм и болевой синдром.

Переломы в других частях тела зачастую связаны с падением или увеличением физической нагрузки. Одна из самых сложных травм – разрушение шейки бедра, которая может привести к инвалидному креслу в старости.

Нередко случаются у людей в возрасте переломы лучевой или локтевой костей, чаще всего на участке соединения запястья с предплечьем. Эта травма более известна как перелом Коллеса. У людей, страдающих остеопорозом, заживление костей происходит очень долго.

Особенности

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Для заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Заболевание практически не имеет симптомов, поэтому человек обращается к врачу в запущенных случаях. Вымывание кальция происходит постепенно и очень медленно. Поэтому потерю костной ткани пациент самостоятельно не может заметить.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
у человека изменяется походка;
у больного прогрессирует сутулость;
могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
появляется ранняя седина;
наблюдается выпадение зубов;
становятся ломкими ногти.

Главной причиной является недостаточное количество кальция и минералов в организме, которые в пожилом возрасте способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Также болезнь провоцируют следующие факторы:

недостаточное усвоение витамина D;
гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
медленная регенерация тканей;
повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
эндокринные заболевания;
нарушения работы ЖКТ;
кишечные инфекции.

Что такое сенильный остеопороз

Остеопороз относится к системным болезням костного скелета человека. Это патологические нарушения, которые приводят к истончению и хрупкости костей. В результате этого у больных наблюдаются переломы и трещины.

Происходит уменьшение костной массы, что увеличивает у больных риск травм опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное лечение заболевания приводит к инвалидности и полному обездвиживанию человека. В статье выясним что это такое сенильный остеопороз и дадим полную информацию по этой болезни.

Особенности

Смотрите это видео на YouTube

Симптомы

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
у человека изменяется походка;
у больного прогрессирует сутулость;
могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
появляется ранняя седина;
наблюдается выпадение зубов;
становятся ломкими ногти.

Причины

недостаточное усвоение витамина D;
гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
медленная регенерация тканей;
повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
эндокринные заболевания;
нарушения работы ЖКТ;
кишечные инфекции.

Важно! Сенильный остеопороз диагностируют не у всех пожилых людей

Заключение

Чтобы не запустить заболевание, каждый человек после 45–50 лет должен проводить профилактический осмотр у врача. Это позволит избежать в будущем инвалидности.

Клиническая картина.

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко. При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят. Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии. Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей. Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клиническими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной. Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика

Главное место среди диагностических процедур занимает рентгенография. Больному делают боковые снимки позвоночника и таза.

Данная технология позволит определить:

есть ли у больного компрессионные переломы;
не уменьшилась ли со временем длина позвоночного столба;
просели или нет у пациента позвонки;
есть ли клиновидная деструкция.

Также пациенту вводят контрастное вещество, чтобы уточнить были ли у пациента в прошлом переломы. С помощью денситометрии исследуют плотностей костной ткани в любом участке тела.

Лечение сенильного остеопороза включает в себя комплекс мероприятий:

прием лекарственных препаратов;
питание с большим количеством кальция в продуктах;
лечебная ходьба;
солнечные ванны.

Главная задача лечения — замедлить процесс потери костной ткани. Учитывая все факторы, провоцирующие заболевание, врач назначает следующие препараты:

Анаболики: Силаболин, Нандролон.
Гормональный препарат: Кальцитонин.
Противоопухолевые гормональные средства: Тестостерон.
Препараты, корректирующие метаболизм костной и хрящевой тканей: Хондроитин сульфат, Кальцитонин.
Для восполнения кальция в организме: Кальция карбонат.
Гормоны: Соматропин.

Сенильный остеопороз особенности

Прочность костей поддерживается благодаря кальцию, магнию, фосфору и другим, необходимым для здоровья, минеральным веществам. Чтобы поддерживать состояние скелета в хорошем состоянии, необходимо поступление в организм достаточного количества микроэлементов, которые должны поступать с пищей.

Чтобы кальций усваивался нормально, необходим витамин D и определенное сочетание гормонов: эстрогена, тестостерона, кальцитонина.

Сенильный остеопороз с годами начинает развиваться по причине дефицита минералов, а также замедленного процесса восстановления костной ткани. Провоцирующими факторами являются:

Возрастное изменение синтеза витамина D, что ведет к нарушению усвояемости кальция и его дефициту в организме.
У людей пожилого возраста уменьшается выработка половых гормонов, предотвращающих разрушение и рыхлость костей.
Регенерация костной ткани существенно замедляется.
Меньше вырабатывается кальцитонин, предотвращающий разрушение кости.
Увеличивается содержание парагормона, ухудшающего усвоение кишечником кальция.

Развитию остеопороза могут поспособствовать почечная недостаточность, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

Однако далеко не во всех случаях у пожилых людей кости становятся хрупкими. Многое зависит от питания, образа жизни, наследственности и отсутствия хронических недугов. В группу риска попадают пассивные люди, потребляющие недостаточное количество продуктов, содержащих кальций, мало бывающие на воздухе в солнечную погоду.

Лечение заболевания

Сенильный остеопороз предполагает постепенное развитие патологических процессов в тканях костей, которые тяжело предотвратить и остановить. Поэтому процесс лечения болезни весьма сложный и длительный. Все терапевтические способы имеют цель уменьшить потерю массы костей и возможность переломов.

Приступать к лечению стоит как можно быстрее. Курс лечения предполагает:

прием прописанных лекарств с учетом индивидуальных характеристик каждого пациента и степени его заболевания. В большинстве случаев прописывают «Кальцитонин»;
соблюдение диеты, которая также составляется с учетом индивидуальных особенностей. Рацион питания должен содержать продукты с большим количеством витамина Д и кальция. Стоит добавить рыбные продукты, бобы, гречку, яйца, орехи и зелень;
прогулочную ходьбу на свежем воздухе, нетяжелые специальные физические упражнения;
прием солнечных ванн.

Лечебные препараты

Принимая лекарства, которые содержат витамин Д, стоит рассчитать подходящую дозировку, поскольку может появиться гиперкальциемия, которая выражается рвотой, болями в области живота, жидким стулом, сильными болями в костных тканях.

Гиперкальциемия практически не подвластна корректировке. Поэтому начав курс активного лечения, стоит регулярно отслеживать уровень кальция и контролировать количество щелочной фосфатазы и фосфора. Убедившись в поддержании нормального уровня кальция, можно делать анализы каждые три месяца. В случае, если содержание кальция выше положенной нормы (допустимый уровень 2,75 ммоль/л), стоит отказаться от приема препарата на некоторый промежуток, а после принимать половину от прежней дозы длительное время. Пожилым людям стоит прописывать кальцитонин (который содержится, например, в препарате «Миакальцик»). Он уменьшает действие остеокластов, что сказывается на замедлении процесса разрушения костей. Помимо этого, он оказывает обезболивающий эффект и рекомендуется при частых острых спинных болях.

Монотерапия кальцитонином может вызвать гипокальцемию. Из-за этого его не назначают в качестве профилактики, а применяют исключительно при точном обнаружении остеопороза.

Негативные последствия, которые вызваны средствами витамина Д и монотерапии, можно исправить при помощи совместного использования этих средств. Среди таких препаратов — «Кальций Д3», который разрабатывается норвежской компанией «Никомед».

Помимо патогенетической терапии можно прописывать обезболивающие препараты. Можно начать с обычных анальгетиков, в их число входят «Ацетаминофен», «Парален» и пр. Если их действие недостаточно сильное, прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Диклофенак» или «Бруфен». Нелишним будет применение миорелаксантов, проведение местной терапии.

В результате обнаружения у больного осложненной и запущенной формы остеопороза, который сопровождается переломом шейки бедра либо компрессионным повреждением позвонков, можно назначить универсальное быстрое лечение, способное исправить проблемы позвоночника. Среди таких операций можно выделить две самые эффективные.

Таблица №1. Операции для устранения последствий сенильного остеопороза.

Статья написана по материалам сайтов: spinadoctor.ru, fb.ru, spina11.com, spinazdorov.ru, spina-expert.ru.

Этиология и патогенез.

Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови. Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Возможные осложнения

В большинстве случаев пациенты диагностируют у себя сенильный остеопороз уже в запущенной форме, что сигнализирует о большой опасности. Частые падения связывают с ухудшением зрения, головокружениями, нестабильной походкой. Даже при незначительных физических утомлениях, кость, которая почти полностью утратила костную ткань, может поломаться.

Самым опасным является перелом шейки бедра. В таком случае пациент надолго остается в лежачем положении, прикованным к кровати, и нуждается в постоянной поддержке и помощи от окружающих. Некоторые случаи приводят к тому, что человек становится инвалидом или, что еще хуже, умирает.

Еще одна опасность кроется в искривлении позвоночника. Даже при незначительных силовых нагрузках, либо вовсе без них, начинает появляться компрессионный перелом, который очень опасен. Если позвоночник начинает проседать, грудная клетка начинает сдавливаться и сужаться, что плохо отражается на работе организма человека. В некоторых случаях пациенты страдают нехваткой кислорода, головокружениями, неровной походкой и общим плохим самочувствием.

Лекарственные препараты

Медикаменты, которые применяются для лечения сенильного остеопороза, подбираются с учетом побочных реакций и противопоказаний. По этой причине терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем медиков. Врач назначает лекарства и рассчитывает их дозировку только после результатов обследования. Как правило, применяют следующие препараты:

При переломах и острых болях в спине назначают обезболивающие средства: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
Для снятия мышечных спазмов и освобождения нерва, защемленного в позвоночнике – миорелаксанты.
Препараты, содержащие кальций – Кальцитонин, а также витамин D.

Лечение остеопороза народными средствами относится к нетрадиционной медицине, но во многих случаях являются действенными. Многие из них можно использовать в профилактических целях. Практически все народные методы лечения заболевания направлены на обогащение организма кальцием и нормализацию гормонального баланса.

https://youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Сенильный остеопороз

II тип инволютивного остеопороза – сенильный. Его чаще диагностируют у женщин в возрасте от 70 лет. Впрочем, регистрируется это заболевание и у мужчин.

Переломы на фоне остеопороза чаще всего возникают в костях бедра, а также в позвоночнике, большеберцовой кости, костях плеча и таза. Позвонки обычно деформируются клиновидно, что ведет к образованию так называемого «вдовьего горба». У женщин потеря костной массы происходит быстрее, поскольку вызвана дефицитом эстрогенов в период менопаузы.

К развитию остеопороза II типа часто приводит такое заболевание, как вторичный гиперпаратиреоидизм. По данным исследований, он, возможно, зависит от ухудшения всасывания кальция в тонком кишечнике. Для нормального усвоения кальция нужен витамин D, который способствует минерализации кости. С возрастом концентрация этого элемента снижается примерно на 50 %.

Запасы витамина D значительно выше летом. Потому что в это время организм получает ультрафиолет в достаточном количестве. Однако в пожилом возрасте сезонные колебания не так выражены, поскольку летнее облучение не такое интенсивное, а воздействию солнечного света человек подвергается в меньшей степени. Всасывание витамина D у пожилых людей тоже хуже, чем у молодых.

От чего зависит всасывание кальция? В частности, от потребления кальция с продуктами питания. На эффективность усвоения этого элемента влияет активность витамина D. К сожалению, за счет снижения способности кишечника реагировать на этот элемент также ухудшается абсорбция кальция.

Как уже говорилось, сказывается и уменьшение количества эстрогенов у женщин. По данным исследований, заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике.

Повышение активности некоторых гормонов щитовидной железы приводит к гипокальциемии, потере костной ткани и повышенной костной резорбции. Избыточная терапия гормонами щитовидной железы или скрытый гипертиреоидизм приводят к потере костной ткани.

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста-1 стимулируют синтез витамина D и нормализуют функцию костной ткани. Уменьшение концентрации этих веществ со временем приводит к нарушению этих процессов.

Кроме того, потере костной массы способствует дефицит микроэлементов (например, бора, меди, цинка, магния). Если человек в силу каких-то причин вынужден долго лежать, костная резорбция увеличивается, и возникает отрицательный баланс кальция и снижение уровня витамина D. Вкупе все это ведет к потере костной массы и переломам.

Оглавление книги

Диагностика патологии

Обнаружить сенильный остеопороз можно за счет денситометрии, рентгенографии и прочих медицинских и лабораторных исследований.

Рентгеновское обследование губчатых тканей предполагает взятие прямой проекции тазобедренного сустава и костей, боковые проекции позвоночных тканей.

Боковые снимки очень хорошо дают картину о:

проседании позвоночного столба;
сужении передних костей;
уменьшении длины всего позвоночника;
компрессионных повреждениях костей;
увеличении высоты дисков;
двояковыпуклой форме дисков позвоночника с допустимостью проникновения в позвонковые кости;
многочисленных разъединениях замыкательных пластин.

Обнаружить давние скрытые переломы и новые повреждения можно при помощи сцинтиграфического метода, который предполагает введение в человеческий организм контрастного вещества.

Обследовать костные ткани можно за счет денситометрического способа, который можно осуществлять на любом месте скелета и предоставляет обширную полную информацию о протекающем заболевании.

В целях профилактического и проверочного обследования используют компактные стационарные установки, рассчитанные на кости пяток и запястье рук. Аппараты способны предвидеть переломы и приступить к немедленному лечению.

Усовершенствованные аппараты костных денситометров способны также отображать уровень биохимического маркера, который задействован в процессе костного метаболизма: кальций, гидроксипролин и фосфатаза щелочная. Люди в преклонном возрасте (женщины от 50, а мужчины от 60 лет) должны в обязательном порядке проводить денситометрию каждые два года.

Диагностика.

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая). С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Методы диагностики

Если человек в возрасте обращается в больницу с переломом, лечащий врач ставит диагноз на основе симптоматики, результатов общего осмотра и анализа рентгенологических снимков. Также необходим ряд исследований, исключающих излечимые состояния, спровоцировавшие болезнь.

Но поставить диагноз возможно еще до получения травмы. С этой целью кости обследуют на предмет уменьшения плотности. Самым точным способом диагностики является метод рентгеновской абсорбциометрии, при проведении которого применяется облучение более низких доз, чем при стандартных рентгенологических обследованиях. Метод вполне безболезненный и занимает от 5 до 15 минут.