Укорочение ноги

Дети с разной длиной ног группы риска

Согласно многочисленным исследованиям, те дети, у которых высота продольного свода стопы ассиметрична, в 15-20% сочетается со сколиозом разных видов. Больше подвержены этим состояниям девочки – они чаще мальчиков страдают от нарушений осанки и плоскостопия. Это объясняется более малоподвижным образом жизни девочек.

Самый опасный для заболеваний сколиозом образ жизни – с 10 до 14 лет – подростковый возраст. В это время скелет ребенка еще не сформирован, а ведь нагрузка на него возрастает. Ребенок часто сидит согнувшись за партой во время уроков, а затем еще дома, когда готовит домашние задания. Именно в этом возрасте у мальчика или девочки 7-9 лет развивается сколиоз – статистика зарегистрировала до 30% таких детей.

Дети в возрасте от 10 до 1 4 лет страдают от начальных стадий сколиоза в 40% случаев, а в возрасте 15-17 лет этот показатель тоже очень высок – он составляет почти 35%. Чем раньше врачи диагностируют сколиоз у ребенка, тем раньше можно начинать его лечить. И есть еще хорошие шансы исправить искривления позвоночника и связанные с этим деформации стопы.

И еще один момент: чем раньше выявлен сколиоз у ребенка, тем раньше можно работать с укороченной ногой, компенсируя этот недостаток с помощью ортопедической обуви. Родителям следует знать: чем раньше у детей будет выявлен сколиоз в возрасте от 8 до 10 лет, тем раньше можно убрать отклонения в осанке и своде стопы, потому что течение сколиоза, согласно статистике, значительно ухудшается именно в следующие 2-4 года, до 12 лет.

То, что осанка в этом возрасте ухудшается, объясняется просто: в это время ребенок интенсивно растет, и рост этот проходит не равномерно, сачками. Прогрессирование этого опасного заболевания и деформаций стопы обычно замедляется, а иногда и заканчивается к 14 годам.

Лечение

Терапия патологии зависит от ее причины, тяжести случая и возраста пациента. Малышам обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет укрепить мышцы и связки, добиться выпрямления позвоночника и конечности. Назначается посещение мануального терапевта, ношение ортопедической обуви.

Если патология спровоцирована вывихом или подвывихом бедра, то ребенку назначают ношение специальной шины, массаж и лечебную гимнастику. Если произошел вывих у взрослого, то его вправляют закрытым или хирургическим методом, в зависимости от тяжести случая.

Укорочение ноги из-за травмы ростковой зоны кости лечат хирургическим методом, так как необходимо вернуть кости возможность дальше развиваться нормально. А при патологиях нервной системы назначают комплексное лечение, медикаментозное, физиотерапию и массаж.

Если консервативное лечение неэффективно, то назначают операцию. Если наблюдается укорочение менее 3 см, то операцию откладывают до 16 лет, а при сильном укорочении ноги процедуру необходимо провести как можно раньше, в возрасте от 5 до 8 лет, иначе физические и психические нарушения могут быть необратимыми.

Операция

Во взрослом возрасте укорочение конечности консервативно не лечится, так как формирование костей и суставов прекратилось. Разная длина ног может быть скомпенсирована при помощи ортопедической обуви и стелек, в тяжелых случаях проводят операцию по удлинению ног.

Методы лечения

Операция является сложной и достаточно тяжелой для пациента, требует длительной реабилитации, поэтому назначают ее только по серьезным показания. В косметических целях такая процедура не проводится.

Операцию удлинения ног проводят с использованием аппарата Илизарова. Врач вводит в ногу спицы и устанавливает аппарат, после чего производит разрез и рассечение костной ткани в необходимой области. При помощи аппарата кость раздвигают по 1 мм в сутки, то есть, длительность лечения при укорочении конечности на 3 см будет составлять не менее 30 дней.

После снятия аппарата Илизарова наступает длительный период реабилитации. Пациенту необходимо беречь ногу и не допускать ее травмирования, также назначается посещение физиолечения, выполнение лечебной физкультуры, правильно питание, прием витаминов и необходимых лекарств.

Длительность лечения может составлять от 6 месяцев до года, в зависимости от тяжести случая. После операции возможны и осложнения, такие как инфекции, повреждение нервов и нарушение чувствительности, нарушения кровообращения и тромбозы нижних конечностей, атрофия мышц. Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять все рекомендации врача во время лечения и реабилитации.

Источники

• http://varus-valgus.net/services/korrekciya-raznoj-dliny-nog
• http://legscorrection.ru/plastic/contraction.php
• http://care-children.ru/lechenie/ukorochenie-nogi-na-1-sm-u-rebenka-lechenie.html
• http://www.knigamedika.ru/vrozhdennye-anomalii/deformacii-kostej/ukorochenie-konechnostej.html
• https://nogi.guru/zabolevaniya/raznaya-dlina-nog.html

Синдром короткой ноги способы решения проблемы

Ввиду того, что синдром короткой ноги влияет на весь опорно-двигательный аппарат, иногда диагностировать его может быть довольно затруднительно. Неуверенная походка, плохая осанка и боли в шейном отделе позвоночника в обычной поликлинике нередко квалифицируются как симптомы остеохондроза. Только в педиатрической клинике знают, когда лучше назначить массаж ребенку (об этом подробнее тут), а когда нужно воспользоваться более радикальными средствами.

Многое зависит и от того, насколько рано было диагностировано заболевание. Естественно, чем раньше родители заподозрили неладное и повели свое чадо на обследование, тем лучше. В таком случае существует значительная вероятность того, что программа коррекции будет щадящей и очень эффективной. Как же бороться с такой проблемой, как разная длина ножек у малыша?

1. Ортопедическая обувь и специальные стельки. Исправляют сложившуюся ситуацию с их помощью, как правило, если синдром выявили на ранней стадии. Однако это поможет лишь в том случае, если перекос будет носить исключительно функциональный характер. При врожденной патологии болевой синдром может быть снят, однако причина останется нетронутой. В результате спустя некоторое время (чаще всего это происходит уже в подростковом возрасте) боль возвращается, а деформация тазобедренного сустава и позвоночника лишь усиливается.
2. Мягкая мануальная терапия. Популярный и довольно эффективный способ. В зависимости от особенностей каждого индивидуального случая, может быть назначено разное количество процедур и сеансов у мануального терапевта.
3. Комплекс физических упражнений. Правильно подобранный, он станет отличным дополнением для общего лечения. Рекомендуется выполнять их под присмотром специалиста, чтобы он при необходимости оказывал помощь. Главное – делать все в меру, так как чрезмерные нагрузки скажутся на самочувствии не лучшим образом. А если пройти спецподготовку, то и родители могут самостоятельно заниматься с ребенком. Упражнения в домашних условиях играют положительную роль еще и в том плане, что привычная обстановка позволит успокоить малыша и предотвратить развитие стрессовых состояний.
4. Хирургическое вмешательство. Это самый радикальный способ лечения. Отправить ребенка на операцию можно лишь после тщательного всестороннего обследования и подтверждения аномалии развития (к примеру, серьезным аргументом будет рентгеновский снимок). Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами, поэтому выбор конкретного из них нужно обсудить заранее. Чаще всего сегодня, для того чтобы удлинить нижнюю конечность, используют знаменитый аппарат Илизарова. На выбранном участке кость рассекается, а нога фиксируется аппаратом. Принцип лечения заключается в том, что костные ткани со скоростью в 1 мм/день будут расти навстречу друг другу. Далее остается лишь ждать, когда кость срастется нужным образом.
5. Блокирование зон роста. Одна из часто практикующихся методик исправления асимметрии ног у детей. Заключается в манипуляциях со здоровой конечностью, чтобы сдержать рост и со временем получить одинаковую длину обеих ног.

Отдельно стоит упомянуть о ложной асимметрии у младенцев, когда причиной разной длины ножек является гипертонус мышц. Перенапряжение мышц в таком случае представляет собой свидетельство нарушения нервной регуляции, то есть проблем с головным мозгом. Лечение чрезмерного напряжения мышц в таком возрасте – это сфера деятельности врача-невролога.

Важно помнить, что любые манипуляции сильно влияют не только на физическое самочувствие, но и на психику. Следовательно, в период восстановления и реабилитации своему чаду необходимо уделять побольше внимания

Вот только надо избегать акцента на травме, операции и плохих последствиях. Возможно, наилучшим выходом будет посетить хорошего детского психолога.

Способы лечения симптома короткой ноги у ребенка

Чем раньше начато лечение синдрома, тем оно эффективнее. У детей до завершения формирования скелета адаптационные свойства выше и консервативных методов, как правило, оказывается достаточно, чтобы устранить аномалию. Чем старше возраст, тем сложнее скорректировать состояние опорно-двигательной системы.

Терапию проводят с помощью ортопедических пособий. Если у крохи в возрасте 0-6 месяцев врожденный вывих бедра, то ему назначают свободное пеленание, ношение стремян, шин. Детям постарше выписывают специальную ортопедическую обувь, стельки. Для стимулирования процессов регенерации, остификации назначают:

• препараты, стимулирующие микроциркуляцию в зоне роста;
• витамины А и D;
• минеральные комплексы, содержащие кальций, фосфор, селен и др.

Гипертонус снижают с помощью миорелаксантов, спазмолитиков. Диагноз может потребовать проведения антибиотикотерапии и применения противовоспалительных средств. Современная медицина применяет ферментные препараты, действующие на разные рецепторы в зонах роста.

Укорочение ноги у ребенка, лечение которого проводится медикаментозными средствами, можно исправить, добавив физиотерапевтические методы:

• лазеро- и УЗ-терапию;
• грязелечение;
• бальнеологические процедуры, гидротерапию;
• электрофорез с минеральными веществами;
• иглоукалывание и рефлексотерапию;
• массаж;
• ЛФК.

Ортопед, совместно с врачом-физиотерапевтом, разрабатывают комплекс ЛФК. Упражнения при укорочении ноги стимулируют трофику тканей, восстанавливаю нормальную двигательную функцию ноги и мышечный тонус. Если у малыша одна нога короче другой, упражнения выполняются дозировано, с учетом возрастных особенностей. У подростков и взрослых нагрузки другие. Регулярность выполнения комплексов ЛФК позволяет ускорить процесс реабилитации.

Лечение ноги у 7-летней девочки с помощью аппарата Илизарова

Ортопедические пособия могут скорректировать разницу конечностей до 4 см. Подросткам и взрослым, у которых консервативные методы не оказывают положительного эффекта, а также при деформации более 5 см лечение синдрома проводят хирургическими методами. Для увеличения размеров костей используют аппарат Илизарова. Он позволяет увеличить бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см.

Источники

• https://legsgo.net/ortopediya/drugie-deformacii-nog/odna-noga-koroche-drugoj-chto-delat.html
• http://trboon.ru/pochemu-odna-noga-koroche-drugoj-prichiny-i-lechenie.html
• https://beautyvertebro.com/u-rebenka-odna-noga-koroche-drugoj-chto-delat-kak-lechit/

Определите объем движений в локтевом суставе.

Сгиб/разгиб10/0/150

7. Определите
объем движений в тазобедренном суставе.

10/0/130;50/0/40;50/0/50Разг/сг;Отв/прив;Рот
нар/вн

8. Определите
объем движений в голеностопном суставе.

Подошв/тыльн
сгиб30/0/30

9. Виды ограничения
движений в суставах.

При около- и
внутрисуставных повреждениях объем
движений чаще всего уменьшается
(контрактура сустава) или полностью
отсутствует (анкилоз). При некоторых
ортопедических заболеваниях можно
выявить и еще один вид ограничения
движений в суставе – ригидность
(тугоподвижность), которая характеризуется
наличием в суставе только пассивных
движений с амплитудой 3
– 5.

10. Что такое
избыточные и патологические движения?

Избыточными
движениями считают такие движения,
которые совершаются в обычной плоскости
для данного сустава, но с большей
амплитудой. Если такие движения
совершаются в различных плоскостях
одного из суставов, то такие суставы
называют «разболтанными».

Патологические
движения характеризуются тем, что в
норме они отсутствуют и появляются
только при определенной патологии, т.е.
совершаются в плоскостях, неприсущих
данному суставу.

11. Виды хромоты
и их особенности.

12. Определите
рентгенологические признаки перелома.

13. Наложите
транспортную иммобилизацию при переломе
плеча.

14. Наложите
транспортную иммобилизацию при переломе
бедра.

15. Наложите
транспортную иммобилизацию при переломе
голени.

16. Выявите симптомы
Байков, Турнера, Чаклина при повреждении
мениска.

Со временем
развивается гипотрофия четырехглавой
мышцы бедра. На этом фоне при поднятии
выпрямленной ноги под кожей отчетливо
контурирует портняжная мышца (симптом
Чаклина).

При повреждении
внутреннего мениска на внутренней
поверхности коленного сустава может
появиться зона повышенной (чаще), сниженой
болевой чувствительности или ее инверсия
(симптом
Турнера).

Весьма характерен
симптом
Байкова
усиление боли при надавливании на
поврежденный мениск и форсированном
разгибании коленного сустава.

17. Выявите симптом
«пружинящего сопротивления» при вывихе
плеча.

при насильственном
приведении плеча, оно занимает это
положении, но как только врач убирает
свою руку – плечо возвращается в свое
прежнее вынужденное положение.

18. Выявите
повреждениие передней крестообразной
связки.

выявить избыточную
ротацию голени внутрь, неустойчивость
коленного сустава при ходьбе и характерные
для повреждения крестообразных связок
сим­птомы «переднего выдвижного
ящика» при повреждении передней
крестообразной связи и симптом «заднего
выдвижного ящика» при разрыве задней
крестообразной связки.

19. Выявите
повреждение боковых связок коленного
сустава.

Пальпация медиальной
связки резко болезненна. Активное
растяжение медиальной связки вызывает
усиление боли (при попытке вальгизировать
колено). При полном разрыве внутренней
связки появляется возможность наружного
отклонения голени.
На рентгенограмме в
этом положении
от­четливо видна клиновидная форма
суставной щели. При выпрямлении но­ги
рука хирурга ощущает удар медиальных
мыщелков бедра и большеберцовой кости.

20. Определите
отношение большого вертела к линии
Розера-Нелатона.

Соединяет
седалищный бугор с передней верхней
остью подвздошной кости(верхушка б
вертела выше при ВВБ)

21. Выявить симптом
Тренделенбурга.

при ходьбе происходит
не выскальзывание и соскальзывание
головки вывихивающегося бедра, а
своеобразное движение таза по отношению
к ноге. В стоячем положении таз стоит
горизонтально. Больной, делая шаг вперед
поднимает здоровую ногу. При этом
здоровая сторона таза опускается, пока
нижний край таза не обопрется о бедро
больной стороны. Лишь с помощью опоры
вывихнутое бедро приобретает способность
удерживать на себе тяжесть тела. Только
после этого здоровая стопа может
отделиться от почвы и передвинуться
вперед. Опущение таза выравнивается
поднятием туловища с противоположной

Терапия у подростков и взрослых

Взрослым, как и подросткам, после прохождения основных этапов роста костного скелета назначается одно и то же лечение. Считается, что разница в длине между конечностями меньше 1,5 см не нуждается коррекции. Асимметрия, превышающая это значение, требует хирургического вмешательства. Средства консервативного лечения для взрослых пациентов могут быть использованы как элементы послеоперационной реабилитации, поскольку в качестве основного способа терапии они неэффективны.

Проведение хирургического вмешательства подразумевает удаление наростов соединительной и жировой ткани с вертлужной впадины и установление на деформированную конечность аппарата Илизарова. После операции больному назначается курс массажа, физиопроцедуры (магнито-, парафинотерапия, УВЧ — ультравысокочастотная терапия) и лечебная гимнастика. Показано ношение ортопедических компенсаторных стелек, которые помогут не нагружать больную ногу, стабилизировать ось распределения нагрузки и ускорить реабилитацию.

После выписки из больницы пациенту нужно:

• закрыть в доме все скользкие поверхности коврами, а в ванной использовать специальные силиконовые наклейки против скольжения;
• раздвинуть мебель, сужающую или загораживающую проход;
• не поднимать колени выше 90 градусов;
• не выворачивать при ходьбе ступни;
• не ложиться на прооперированную ногу и бок;
• перед сном класть между конечностями мягкую подушку.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

• врожденным
• приобретенным

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

• боли в спине;
• деформация позвоночника и перекос таза;
• деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
• стрессовые переломы;
• нарушение походки и статики;
• нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
• сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации. 

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:

• оперировать или нет;
• в каком возрасте выполнять операцию;
• удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
• если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Дети в группе риска

Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. Особенно это актуально в лечении детей, т. к. укорочение ноги со временем прогрессирует и становится все более явным. Нарушения опорно-двигательного аппарата у плода можно выявить с помощью УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Различают симметричную и ассиметричную задержку развития плода. При симметричном нарушении отношения окружностей и размеров находятся в пределах нормы и являются гармоничными. Но размеры плода пропорционально уменьшены. При ассиметричной задержке (происходит на поздних сроках) наблюдается задержка роста определенных участков. Существуют определенные стандарты развития плода на каждом этапе беременности: окружность головки плода, животика, а также длина плода. Данные о длине бедра у плода также используются для определения срока беременности.

Если у вас возникли какие-либо подозрения, то примерную разницу ног вашего ребенка можно измерить самостоятельно в домашних условиях. Для начала необходимо определить, есть ли разница в длине бедра. Для этого уложите ребенка на спину, согните его ноги в коленях так, чтобы в тазобедренном суставе и в коленном образовывались углы в 90 °. Если одно колено немного выше другого, то это может свидетельствовать о том, что одно бедро больше другого.

Для сравнения длины голени уложите ребенка в такое же положение. Ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Визуально проведите линию над коленями. Если одно колено выше другого, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

У детей высота продольных сводов часто бывает ассиметричной, что может привести к сколиозу. Сколиоз – это искривление позвоночника в какую-либо сторону от оси. Сколиоз нарушает мышечную структуру, структуру мышц, связок и хрящей. Это опасно тем, что организм ребенка еще не сформировался полностью.

Сколиоз и неодинаковая длина ног напрямую связаны друг с другом.

Диагностика асимметрии ног у детей

Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.

Если в первые месяцы жизни во время плановых осмотров ортопед замечает какие-то отклонения в развитии малыша, то будет наблюдать его и назначит профилактическое лечение. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов в трехмесячном возрасте малышу назначат рентгеновское исследование, которое, в сочетании с результатами УЗИ, даст однозначный ответ о наличии или отсутствии у крохи данной патологии. Если диагноз «дисплазия» подтвердится, то врач будет подбирать ребенку схему лечения в зависимости от тяжести патологии.

Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины. Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком. Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.

Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.

Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке. Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна. О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.

Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.

Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.

Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным. Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки. Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.

Измерение длины и окружности конечностей.

Длину ко­нечностей измеряют двумя методами, дополняющими друг друга: методом сопоставления (используя симметричные костные выступы) и с помощью измерительных приборов. Длину верхней конечности измеряют от вершины акромиона до шиловидного отростка лучевой кости или до конца III пальца; длину плеча — от края акромиона до локтево­го отростка или до латерального надмыщелка плечевой кости; длину предплечья — от локтевого отростка до ши­ловидного отростка локтевой кости.

Длину нижней конечности определяют, измеряя рас­стояние от верхней передней подвздошной ости до меди­альной лодыжки (рис. 4); длину бедра — от большого вер­тела бедренной кости до суставной щели коленного суста­ва, длину голени—от суставной щели коленного сустава до края латеральной лодыжки.

При переломах тазового кольца со смещением необхо­димо выяснить, имеется ли укорочение конечности. Для этого измеряют расстояние от мечевидного отростка до верхних передних подвздошных остей.

Различают следую­щие виды укорочения или удлинения конечности:

1. Анатомическое, или истинное, укорочение — наблю­дается при задержке роста конечности, повреждении эпи-физарного хряща, смещении отломков; измеряется по кост­ным выступам длинных трубчатых костей.
2. Кажущееся, или проекционное, укорочение — обус­ловлено порочной установкой конечности вследствие конт­рактуры или анкилоза в суставе (например, анкилоз в та­зобедренном суставе в положении сгибания создает проек­ционное укорочение конечности по сравнению со здоровой, хотя анатомического укорочения кости нет).
3. Относительное укорочение — встречается при измене­ниях в расположении сочленяющихся сегментов (вывихов) и измеряется, например, на нижней конечности от верхней передней подвздошной ости до медиальной лодыжки в сравнении со здоровой ногой, установленной по возмож­ности в одинаковом положении с больной. Необходимо, чтобы таз находился в правильном положении и обе верх­ние передние подвздошные ости располагались на одной линии.
4. Функциональное укорочение — определяется при вер­тикальном положении больного. Для этого под укорочен­ную ногу подставляют дощечки высотой 1 — 1,5 см до тех пор, пока обе верхние передние подвздошные ости таза не будут находиться на одном уровне. Имеющееся при этом компенсаторное искривление позвоночного столба обычно исчезает, больной уверенно стоит на ногах. Высота под­ставленных дощечек указывает степень функционального укорочения.

Окружность конечностей измеряют в симметричных местах на определенных расстояниях от костных опознава­тельных точек. При последующих измерениях окружности поврежденной конечности наблюдается нарастание отека, гематомы, увеличение выпота в суставе, атрофия мышц.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) необходим для поддержания нормального тонуса мышц, предотвращения образования тромбов, укрепления и восстановления связок и сухожилий. Тренировки заключаются в следующем:

1. Лежа на спине, нужно приподнять больную ногу и выполнять круговые движения стопой в одну и в другую сторону.
2. В том же положении следует приподнять прооперированную конечность и проводить супинацию (движение наружу) и пронацию (внутрь) стопы.
3. Лежа на спине, необходимо оторвать ногу от пола и медленно сгибать ее в колене, после чего производить обратное действие.
4. Будучи на полу, нужно согнуть больную конечность в колене и плавно наклонять ее внутрь и наружу.
5. Лежа на животе, следует выпрямить ноги, а носки поставить вертикально на пол, после чего медленно приподнимать таз, напрягая мышцы спины и ягодиц.
6. Стоя на полу и держась за опору, необходимо плавно отводить выпрямленную больную конечность в сторону и обратно.

Одна ножка короче какие причины этой патологии у детей и подростков

В зависимости от причин аномалии ее классифицируют на следующие виды одностороннего укорочения ног:

• истинное или анатомическое, при котором сумма длины костей одной ноги меньше, чем другой;
• ложное или физиологическое, когда асимметрия ног у младенца не связана с длиной костей.

Причины синдрома короткой конечности классифицируют на:

Анатомические	Функциональные
Идиопатические нарушения развития конечности	Плоскостопие, косолапость и другие нарушения архитектоники стопы – асимметричная гиперпронация
Дегенеративные заболевания, опухоли	Укорочение или спазм мышц
Последствия переломов	Контрактура (уменьшение объема пассивных движений) сустава
Повреждение зоны роста	Гипермобильность связок и мышц
Ятрогенные причины	Перекос, скрученность таза

Когда у ребенка одна нога короче другой, то причины патологии могут крыться во врожденных аномалиях развития суставов, мышц или костей. Это может быть:

• врожденная дисплазия, при которой незрелый тазобедренный сустав имеет аномальное строение – головка бедренной кости находится вне ветлужной впадины;
• вывих бедра в процессе родовой деятельности;
• гипертонус мышц, обусловленный осложнениями во время беременности – гипоксией или интоксикацией плода, повреждениями мозга.

Аномалия может быть односторонней и двусторонней. Двухсторонняя патология бывает при генной мутации – ахондроплазии или отставании роста конечностей.

Эти заболевания вызывают ложное или функциональное укорочение, при котором ножка становится короче без изменения длины кости. Они приводят к сокращению или напряжению подвздошно-поясничной мышцы, которая «тянет» часть таза на стороне поражения. Вместе с ним и ножка подтягивается , становясь короткой.

На фото видна диспропорция ног у малыша

Ложный процесс может быть вызван заболеваниями позвоночника, например, сколиозом. Врожденные патологии ЦНС, при которых одно из полушарий головного мозга доминирует над другим, также приводят к функциональной асимметрии длины ноги. Ложное – может вызвать артроз, артрит, бурсит сустава.
Анатомический или истинный синдром короткой конечности обусловлен дегенеративными возрастными, травматическими или опухолевыми заболеваниями, нарушающими зоны роста кости, разрушение костной ткани ноги.

Кажущееся укорочение конечности вызывает контрактура мышц, сгибающих колено, ограничение движений (неполное разгибание сустава) из-за боли.

Неправильное сращение перелома костей конечности, последствия оперативного вмешательства, перелом шейки бедра, инфекционные заболевания (туберкулез кости, сифилис) также могут вызвать истинный синдром. При разных видах аномалии симптомы могут различаться. При значительном перепаде заметна хромота.

При синдроме короткой ноги боль может отсутствовать, если нет инфекционного поражения и воспаления. Однако нарушение динамики и архитектоники скелета вызывает боевые ощущения в суставах и спине. Больной жалуется на быструю утомляемость, отмечается нарушение осанки, походки, возникает деформация стопы. С прогрессированием патологии выраженность симптомов увеличивается.

Возраст особого значения в появлении синдрома короткой конечности не имеет. Он встречается у детей и взрослых. Однако в период бурного роста может возникнуть незначительная разница. В возрасте, когда происходит формирование и рост скелета разница конечностей может быть физиологически обусловленной, если она не превышает 0,5 см. Такая аномалия встречается у половины населения.

Почему одна нога короче другой может установить только специалист с помощью различных методов диагностики.