Методики проведения пульс-терапии метипредом
Повреждение нервных стволов.
«Постинъекционное» обострение (микрокристаллический синовит).
Маточное кровотечение, панкреатит, повышение глюкозы крови.
Эритема, ощущение жара, потливость, головная боль.
Концепция стероидной артропатии основывается главным образом на результатах экспериментальных исследований и, как правило, связана со слишком частым введением ГК (чаще 1 раза в месяц).
При тщательном соблюдении асептики и антисептики септический артрит встречается очень редко (1 случай на 46 000 инъекций).
Имеются данные о том, что после введения ГК прочность сухожилий снижается на 40%. Поэтому в связи с риском разрыва сухожилий, лучше не вводить ГК в область воспаленных сухожилий, особенно спортсменам. Хотя отечественные авторы не приводят данных о случаях разрыва сухожилий после введения ГК по поводу тенденитов.
Другие возможные осложнения связаны с атрофией мягких тканей, особенно часто после введения ГК в мелкие суставы. Описано образование кальцинатов в месте перфорации тканей иглой.
Иногда после внутрисуставных инъекций наблюдается развитие так называемых постинъекционных обострений. Это проявляется нарастанием признаков местного воспаления через несколько часов (максимально через 48) после введения препарата. Усиление местного воспаления может быть связано с кристаллическими свойствами препарата или эффектом консервантов, входящих в состав суспензии.
Практически у всех ГК вводимых внутрисуставно наблюдается и системный эффект, что проявляется уменьшением признаков воспаления в суставах в которые ГК не вводились. Очень редко наблюдаются другие системные эффекты: эозинофилия, лимфопения, у больных сахарным диабетом повышение глюкозы. Описано маточное кровотечение, развитие панкреатита, повышение АД.
Непосредственным эффектом введения ГК может быть эритема лица, ощущение жара, потливость, головная боль, которые встречаются у 10% больных.
НЕКОТОРЫХ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Системное применение ГК является одним из наиболее эффективных методов фармакотерапии ряда ревматических заболеваний (табл. 13).
В системном лечении ГК при ревматических заболеваниях в активную фазу болезни условно выделяют 5 основных фаз:
1. Индукция ремиссии: ГК короткого действия (преднизолон или метилпреднизолон) в дозе примерно соответствующей 1 мк/кг/сут с 8 часовым интервалом.
2. Консолидация: переход на однократный прием всей дозы ГК в утренние часы
3. Снижение дозы: скорость снижения зависит от дозы; возможен переход на альтернирующую терапию
4. Поддерживающее лечение: минимально эффективная доза препарата
5. Профилактика осложнений ГК-терапии (начинается с фазы индукции).
Основные показания к системному применению глюкокортикостероидов при ревматических заболеваниях
Суть метода пульс-терапии
Широкое распространение описанный способ терапии приобрел относительно недавно. Суть метода заключается в том, что больному в течение короткого временного промежутка вводится большая доза лекарственного вещества. В особенности пульс-терапия – это способ лечения, который подразумевает использование стероидных препаратов. Впервые применение высоких доз этих лекарств производилось после операции по пересадке почки, что было необходимо для предотвращения процесса отторжения чужеродного органа.
Пульс-терапия
В настоящий момент пульс-терапия активно используется для лечения широкого спектра опасных для здоровья и жизни патологий. По сути, можно сказать что это не отдельный метод интенсивного терапевтического воздействия, а способ восстановления жизненно важных органических функций, нарушающихся при критических для жизни ситуациях.
Активное применение высоких доз глюкокортикоидных стероидных препаратов обуславливается тем, что их действующие компоненты характеризуются выраженной противовоспалительной активностью. Она обеспечивается взаимодействием гормональных компонентов с клетками, обеспечивающими иммунную реакцию организма. Одновременно пульс-терапия обеспечивает иммуномодулирующее действие, способствующее течению защитных реакций организма и снижению чувствительности к инфекции.
Изначально для проведения терапии применялись гормональные средства в форме таблеток. Они принимались пациентами перорально, и имели немало недостатков, связанных как с низкой эффективностью, так и большим количеством побочных эффектов. Современная пульс-терапия предусматривает внутривенное введение препаратов, что позволяет снизить негативные последствия приема больших доз для органов пищеварения и выделительной системы, а также существенно повысить действие компонентов.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание нервной системы. Очаги поражения затрагивают отделы головного и спинного мозга. Проявляется, как правило, в возрасте 20 – 40 лет. В основе заболевания лежит процесс демиелинизации – разрушение оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге, что приводит к появлению неврологических симптомов.
Симптомы рассеянного склероза: нарушения двигательных функций (слабость в мышцах, нарушение координации движения, шаткость при ходьбе) и чувствительности конечностей (онемение, покалывание в руках и ногах), снижение остроты зрения, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость. При длительном течении болезни отмечается снижение интеллекта.
Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного и спинного мозга с внутривенным контрастированием с целью выявления очагов демиелинизации.
Мы предлагаем пациентам с рассеянным склерозом пройти курс терапии в стационаре нашего медицинского центра, где им будет оказано комплексное лечение, а также дополнительные процедуры: плазмаферез, массаж.
Иногородним пациентам и жителям Ленинградской области возможно одновременное лечение в условиях стационара и обследования для уточнения диагноза.
Программа пульс-терапии при рассеянном склерозе
Программа пульс-терапии применяется в случае обострения (усиление имеющихся и появление новых симптомов) заболевания.
Длительность программы в зависимости от тяжести состояния пациента составляет от 3-х до 7-ми дней.
Цель лечения — воздействие на механизмы развития заболевания, в результате которого происходит уменьшение или исчезновение имеющихся проявлений болезни (уменьшается или проходит слабость в руках, ногах, улучшается зрение, исчезают головокружения, уменьшается шаткость при ходьбе, тазовые нарушения, онемения конечностей).
При лечении рассеянного склероза используются гормональные препараты в высоких дозах.
Для начала терапии требуются результаты фиброгастродуоденоскопии, с целью исключения язвы желудка и 12-перстной кишки и развития кровотечений, а также подтверждение обострения с помощью МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.
Индивидуальный подход
Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:
- выезд врача на дом для осмотра и консультации;
- амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
- стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
- дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой).
Работаем круглосуточно и без выходных
Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток
Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки
Высокий профессионализм врачей
Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.
Комфортабельный стационар
Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.
Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты
Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 5 вариантов оплаты нашего лечения.
