Алкогольная полинейропатия

Диагностика периферической нейропатии

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

1. Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
2. Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
3. Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
4. Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии — достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Как определить заболевание

Симптомы полинейрпатии могут сильно отличаться в зависимости от причины ее появления, формы и характера протекания. Однако можно выделить ряд признаков, которые всегда будут сопровождать полинейропатию ног (как и верхних). Их интенсивность может меняться в течение дня под влиянием различных факторов.

При полинейропатии верхних конечностей могут возникнуть такие симптомы:

1. Боль в районе лучевого или серединного нерва. Иногда она возникает в кончиках пальцев, а по мере прогрессирования патологии распространяется на ладонь, предплечье.
2. Дистрофия мышц. При этом человек ощущает сильнейшую слабость, у него развиваются судороги, атрофия мышц. Иногда она становится настолько сильной, что пациент не может совершать даже легкие движения руками.
3. Контрактура. При этом мышцы человека находятся в постоянном напряжении. Разжать руку больного из-за этого невозможно.
4. Онемение руки и ощущение мурашек. Спустя некоторое время полинейропатия верхних конечностей приводит к полной потере чувствительности.
5. Усиление или, наоборот, ослабление потоотделения.
6. Выпадение волос на руках и в подмышечных впадинах.

Полинейропатия нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

1. Полная потеря чувствительности в области стоп. Больной может не заметить, что наступил на острый предмет, или ходит в слишком маленькой обуви. Спустя некоторое время чувствительность при полинейропатии ног исчезает полностью.
2. По всей длине участка, в котором расположен нерв, может ощущаться онемение.
3. Чрезмерное напряжение мелких мышц при полном расслаблении крупных мышечных волокон.
4. Кожа ног начинает сильно сохнуть, либо, наоборот, у больного развивается гипергидроз.
5. Волосы на ногах выпадают.

Несмотря на то, что симптомы довольно яркие, чтобы поставить диагноз и выяснить причины полинейропатии конечностей, врач должен провести тщательное обследование пациента, которое включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• бактериологический посев;
• электромиографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• биопсию нервных волокон.

Методы лечения

Основной целью лечения больных ННК является улучшение качества их жизни: снижение психологического дискомфорта и улучшение физического самочувствия. Это достигается путем восстановления нарушенной моторики движений, повышения чувствительности в ногах, а также купирования болевого синдрома.

При частичной или полной утрате одного или нескольких видов чувствительности к этим задачам присоединяется защита нижних конечностей от возможных повреждений.

В терапии ННК существуют три принципиальных подхода:

• этиотропный;
• патогенетический;
• симптоматический.

При установленной причине заболевания этиотропная терапия наиболее эффективна и способна максимально снизить или полностью устранить проявления болезни. В первую очередь, речь идет об устранении воздействия причинного фактора либо уменьшении его патогенного влияния.

В зависимости от вида ННК, это может быть нормализация уровня сахара в крови (при диабетической нейропатии нижних конечностей), отказ от приема спиртсодержащих продуктов (при алкогольной ННК), подавление аутоиммунных реакций (невропатии при системных заболеваниях) или исключение контакта с токсическими веществами при токсическом поражении периферических нервов (свинцом, ртутью и т.п.).

Патогенетические подходы к лечению ННК являются наиболее универсальными, так как позволяют воздействовать на механизма развития болезни, вызванной любым этиологическим фактором, а также в случаях, когда причина нейропатии остается неизвестной.

Основными направления патогенетической терапии нейропатического синдрома являются улучшение микроциркуляции в нижних конечностях, повышение скорости обменных процессов, витаминотерапия, а также препараты нейротрофическойго действия.

Кроме того, эффективно используют препараты, обладающие комплексным воздействием на периферические нервы, такие как альфа-липоевая кислота.

Симптоматическое лечение показано для устранения конкретных проявлений ННК у того или иного больного. Главным образом, оно направлено на купирование нейропатического болевого синдрома, устранение последствий трофических нарушений (язв, эрозий), уменьшение проявлений синдрома беспокойных ног и т.д.

Существует несколько методов лечения болезни, в основном, определяемых этиологией ННК:

• хирургический;
• медикаментозный;
• физиотерапевтический;
• ортопедический;
• санаторно-курортного лечения.

Хирургическая тактика используется при травматической природе невропатии, возникшей вследствие компрессии нерва опухолями или гематомами, переломов нижних конечностей, вывихов суставов или ранений. При проведении ургентной (неотложной) или плановой операции устраняют последствия травматического повреждения нерва. Кроме того, в группу хирургических методов входят лечебные блокады с обезболивающими средствами, глюкокортикоидами и нейротрофическими средствами.

Эффективным физиотерапевтическим методом лечения ННК является электромиостимуляция, применяемая при атрофии и мышечной слабости.

Для восстановления атрофированных групп мышц показаны курсы массажа.

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют поддержанию тонуса мышц, а также предупреждают развитие контрактур.

Ортопедический метод с использованием специальной обуви и приспособлений (ортезов) позволяет предупреждать язвы и натоптыши стоп (например, при диабетической стопе), а также нормализовать биомеханику и улучшить качество жизни больных с атрофией мышц и деформациями конечностей на фоне ННК.

Курсы лечения в специализированных санаториях необходимы для восстановления утраченных функций, профилактики рецидивов болезни и перехода ее в хроническую форму.

При хронических формах ННК санаторно-курортному лечению подлежат больные в периоде ремиссии.

Основы лечения нейропатии

Лечить данное заболевание нужно комплексно, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных болезнях назначаются гормоны, цитостатики, при диабете – сахароснижающие лекарства или инсулин, при токсическом типе болезни – очищающие методики (гемосорбция, плазмаферез).

Целями терапии нейропатии нижних конечностей являются:

• восстановление нервной ткани;
• возобновление проводимости;
• коррекция нарушений в системе кровообращения;
• улучшение самочувствия;
• снижение болевых ощущений и прочих расстройств;
• оптимизация двигательной функции ног;
• повышение скорости обмена веществ.

Существует много методик лечения, основная из них – медикаментозная.

Хирургическое лечение практикуют только при наличии опухолей, грыж, после травм. Всем больным для предотвращения атрофии мышц показаны физические упражнения из специального комплекса ЛФК, в первое время их выполняют под контролем врача-реабилитолога.

Заболевание успешно лечится при помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя массаж, магнитотерапия, лечебные грязи, рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Для предупреждения формирования язв следует носить специальную обувь, применять ортезы.

Основные препараты для лечения патологии

В лечении нейропатии препараты играют ведущую роль. Поскольку в основе лежит дегенерация нервной ткани, следует медикаментозным путем восполнять структуру нервных корешков. Это достигается путем применения таких лекарств:

1. Нейропротекторы, ускорители метаболизма в нервных клетках – Пирацетам, Милдронат. Улучшают трофику нервной ткани, помогая улучшить ее структуру.
2. Антихолинэстеразные препараты – Ипидакрин, Прозерин. Оптимизируют сенсорную работу нервов, помогают в передаче нервных импульсов.
3. Антиоксиданты – Мексидол, Цитофлавин. Способствуют «гашению» действия свободных радикалов, усугубляющих разрушение периферических нервов.
4. Препараты альфа-липоевой кислоты. Усиливают метаболизм, усиливают восстановление нейроцитов, особенно показаны при диабетической нейропатии.

В обязательном порядке в курсе терапии применяются витамины группы В, особенно показаны В12, В6, В1. Чаще всего назначаются комбинированные средства – Нейромультивит, Мильгамма в таблетках, уколах. После их приема устраняются расстройства чувствительности, все симптомы уменьшают выраженность.

Чем еще лечат нейропатию?

Очень полезны для организма при любой форме нейропатии нижних конечностей витамины, являющиеся мощными антиоксидантами – аскорбиновая кислота, витамины Е, А. Их обязательно применяют в комплексной терапии заболевания для уменьшения разрушительного влияния свободных радикалов.

Есть и другие лекарства против данной патологии. Они подбираются индивидуально. Таковыми являются:

1. гормональные средства для подавления боли, воспалительного процесса – Преднизолон, Дексаметазон;
2. сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в тканях – Пентоксифиллин, Трентал;
3. антидепрессанты, седативные средства, препараты против излишней тревожности – Амитриптиллин, Дулоксетин;
4. анальгетики, в том числе наркотические при сильных болях – Трамадол, Анальгин, а также НПВН – Кетопрофен, Кетонал Дуо.

Местно рекомендуется применять мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными средствами, а также согревающие мази с красным перцем, ядами животных. При бактериальном поражении кожи стоп, ног накладывают повязки с антибиотиками (мази Тетрациклиновая, Оксациллин).

Причины и классификация патологии

Заболевание могут вызывать различные причины. Иногда установить их так и не удается. В этом случае можно говорить об идиопатической ее форме. К самым распространенным причинам патологии можно отнести:

• системные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз);
• нехватку витаминов, минералов и питательных веществ;
• облучение;
• дисметаболические нарушения;
• употребление химиотерапевтических лекарств;
• длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментов (например, антибиотиков);
• травмы конечностей (например, во время выполнения упражнений);
• ухудшение кровообращения, сосудистые патологии;
• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• сбои в работе иммунной системы;
• болезни вирусной этиологии;
• генетическую предрасположенность.

В медицине полинейропатия ног делится на следующие виды:

1. Острая. У больного развивается тяжелейшее отравление, после чего спустя 2-3 дня возникает полинейропатия. Терапия в данном случае будет занимать около 10 дней.
2. Подострая. Признаки болезни возникают внезапно и постепенно усиливаются на протяжении нескольких недель. Болезнь требует длительного лечения.
3. Хроническая. Такая полинейропатия проявляет себя не сразу, а первые симптомы могут оказаться настолько незначительными, что больной их просто не заметит. Однако в течение 6-8 месяцев они значительно усилятся.

Исходя из разновидности поврежденных в процессе развития патологии нервов, полинейропатию можно разделить на:

1. Моторную. Болезнь затрагивает нервные волокна, которые отвечают за движение. В итоге больной полностью теряет свои двигательные функции, и у него происходи паралич.
2. Сенсорная. При такой форме патологии удар приходится на нервы, которые несут ответственность за чувствительность. В итоге пациент может ощущать сильнейшее жжение или боль даже при легком прикосновении к пораженному участку.
3. Вегетативная. Происходит разрушение нервных волокон, ответственных за регуляторные функции. У больного развиваются вегетативные расстройства (похолодание конечностей при нормальной температуре тела, гипергидроз).
4. Смешанная. Пациента тревожат все вышеперечисленные симптомы.

Помимо этого, полиневропатия может быть аксональная (разрушается осевой цилиндр нерва) или демиелинизирующая (патология затрагивает миелин, сочетается с воспалением).

Прочие признаки заболевания

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах. Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов – коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание. На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.

Мышечная слабость – важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:

• снижению активности конечностей;
• затруднению передвижения без опоры;
• истончению мышц, их атрофии.

Вегетативно-трофические нарушения – еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:

• на ногах выпадают волосы;
• кожа становится тонкой, бледной, сухой;
• появляются зоны излишней пигментации;
• меняется работа потовых, сальных желез.

У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.

Способы лечения

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

1. Анализируются жалобы пациента.
2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
5. Устанавливается наследственные факторы.
6. Проводится анализ крови.
7. Назначается биопсия нервных окончаний.
8. Проводится электронеймография.
9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

• Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
• Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
• Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
• Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

• Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
• Лечебный массаж;
• Электрофорез;
• ЛФК.

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду на 20-30 минут ежедневно в течение месяца.

Источники

• https://netbolezni.net/nevrologiya/247-lechenie-preparatami-neyropatii-nizhnih-konechnostey.html
• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/perifericheskaya.html
• http://Simptom-Lechenie.ru/chto-takoe-polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-opisanie-simptomy-lechenie-prognoz.html

Нейропатия нижних конечностей лечение

Если у пациента обнаружена нейропатия нижних конечностей, лечение должно быть комплексным – как медикаментозным, так и немедикаментозным. При этом, в случаях, когда это заболевание является вторичным, то есть оно вызвано болезнями внутренних органов или является последствием сахарного диабета, в первую очередь следует лечить первопричину поражения нервных волокон.

Медикаментозное лечение нейропатии

Для лечения первичной сенсорной нейропатии нижних конечностей используют лекарства, улучшающие проводимость различных импульсов по нервным волокнам. Подбираются они в индивидуальном порядке. Также больному нужно принимать:

• любые витаминные комплексы;
• анальгетики (Трамадол или Парацетамол);
• антиконвульсанты (Габапентин или прегабалин);
• миорелаксанты (Баклофеном).

Если у больного истончена кожа стоп, во время лечения нейропатии нижних конечностей обязательно используются препараты, предотвращающие воздействие вредных микроорганизмов на кожный покров. Это могут быть:

• Ампиокс;
• Клиндамицин;
• Эритромицин;
• Оксациллин.

Физиотерапия при лечении нейропатии

Проводя лечение нейропатии нижних конечностей в домашних условиях или в условиях стационара, нужно применять физиотерапевтические процедуры. Особенно они показаны тем, у кого хроническая или наследственная форма заболевания. Поддержать мышечный тонус и снять болевые ощущения помогут:

• магнитотерапия;
• лечебный массаж;
• электростимуляция нервной системы;
• рефлексотерапия .

Лечение нейропатии народными средствами

Лечение нейропатии нижних конечностей можно проводить с помощью народных средств. Уменьшить проявление различных симптомов этой болезни можно, регулярно делая лечебные ванночки.

Приготовление и применение

Измельчите травы и залейте их кипятком. Через 60 минут сделайте ванночку для ног и смажьте ступни любым кремом с пчелиным ядом.

Если у пациента диагностирвована диабетическая полинейропатия нижних конечностей, для лечения можно использовать топинамбур. Это растение улучшает жировой обмен и снижает уровень сахара в крови.

• клубни топинамбура – 100 г;
• морковь – 100 г;
• соль – 5 г;
• растительное масло – 15 мл.

Приготовление и применение

Очистить клубни топинамбура. Натереть их и морковь на терке. Добавить в массу соль и любое растительное масло, хорошо перемешать все. Принимать такое средство нужно по 1 ст.л. трижды в сутки.

Профилактика

Прежде всего – это здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить скрытую патологию.

Особенно осторожными и внимательными к себе должны быть больные сахарным диабетом.

Им нужно беречь ноги от травм, ежедневно мыть, осматривать и ощупывать их на предмет повреждений или потери чувствительности. При обнаружении симптомов невропатии нужно поспешить к врачу.

Иногда человек даже не знает о существовании у себя периферической невропатии и долгое время не обращает внимания на ее незначительные признаки.

Периферическая нейропатия – это нередкое заболевание, симптомы и причины которого довольно разнообразны. В большинстве случаев эта патология успешно лечится, но для этого ее надо вовремя обнаружить. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов в короткие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

Что такое алкогольная полинейропатия

Токсическая полинейропатия – это заболевание периферической нервной системы, при котором поражено большое количество нервных окончаний, из-за чего его еще часто называют полиневритом. При болезни развиваются слабые параличи симметричного типа, большей частью поражающие дистальные, то есть наиболее отдаленные от центра отделы конечностей – кисти и стопы.

Заболевание характеризуется нарушением чувствительности и вялыми параличами, из-за чего больной человек начинает специфически двигаться – его походка становится дерганой, неровной, словно связанной.Часто для определения того, как двигается человек, страдающий полинейропатией, применяется термин «петушиная походка».

Причин у токсической полинейропатии довольно много, но главенствующую роль в этом играет злоупотребление алкоголем. В число других причин попадают следующие состояния и болезни (гораздо реже!):

• Интоксикации ядовитыми веществами: бензином, тяжелыми металлами, мышьяком, метиловым спиртом, рядом медикаментозных средств и продуктов питания.
• Последствия инфекционных заболеваний: свинки (паротита), пневмонии, дифтерии, сифилиса, ботулизма и других.
• Осложнения аллергических реакций, сахарного диабета, почечной недостаточности.
• Острый дефицит витаминов из группы В и другие формы авитаминозов.
• Следствие наличия системных заболеваний: красной волчанки, гемобластозов, саркоидоза, амилоидоза, злокачественных новообразований, узелкового периартериита ревматоидного артрита.
• Нарушения питания тканей.
• Наследственность.
• Последствия вакцинации.

Наибольший риск заболеть токсической полинейропатией имеют люди молодого и среднего возраста.

Особая опасность заболевания состоит в том, что оно развивается крайне медленно, постепенно, тяжесть симптомов проявляется поэтапно, поэтому за лечением люди обращаются большей частью поздно, когда уже заболевание зашло далеко и поразило большое количество нервных окончаний.

Как и при любой другой болезни, при алкогольной полинейропатии чем раньше больной осознает свою проблему, тем раньше будет начато соответствующее лечение, тем выше шансы на то, что с заболеванием удастся справиться.