Недостатки
На долю КТ приходится наибольшая доза диагностического радиационного облучения всех пациентов в целом. Если выполняются многочисленные сканирования, общая доза облучения может быть высокой, подвергая пациента потенциальному риску (см. гл. «Принципы рентгеновской визуализации. Опасности ионизирующего излучения»). Пациентам, у которых периодически наблюдаются камни в мочевыводящих путях или перенесшим серьезные травмы, скорее всего надо делать многократное КТ-сканирование. Всегда следует учитывать соотношение риска радиационного облучения и преимущества обследования.
В некоторых КТ применяют внутривенное контрастное вещество, вызывающее определенный риск. Если барий вытекает из сосудов в ткани за пределами просвета желудочно-кишечного тракта, он может вызвать серьезное воспаление; при вдыхании барий может вызвать тяжелую пневмонию. Барий может также затвердеть и сгуститься, потенциально способствуя развитию непроходимости кишечника. Гастрографин более безопасен, но контрастное вещество и снимки желудочно-кишечного тракта, которые он делает, не так хороши.
Стол КТ не подходит для очень тучных пациентов.
Суть метода компьютерной томографии
Диагностика посредством КТ представляет собой процесс получения изображения слоя малой толщины посредством обработки данных, полученных с детекторов рентгеновского излучения, путём просвечивания слоя в разных проекциях. Во время сканирования трубка осуществляет обороты вокруг объекта. Различия в плотности различных участков объекта исследования, которые встречает на своём пути излучение, вызывают изменения его интенсивности, фиксирующиеся детектором. Получаемый сигнал обрабатывается компьютерной программой, которая конструирует на его основе послойное изображение.
Чем отличаются оба эти метода
Для понимания отличий следует разобраться в технике проведения.
Компьютерная томография базируется на рентгеновском излучении. То есть, КТ сродни рентгену, но томограф обладает иным способом распознавания данных, а также повышенным лучевым воздействием.
Во время КТ выбранную область послойно обрабатывают рентгеновские лучи. Они проходят через ткани, чередуя плотность, и поглощаются этими же тканями. В итоге система получает послойные картинки срезов всего тела. Компьютер обрабатывает эту информацию и выдает трехмерные изображения.
МРТ диагностика характеризуется влиянием ядерно-магнитного резонанса. Томограф отправляет электромагнитные импульсы, после чего в исследуемом участке возникает эффект, который сканирует и перерабатывает оборудование, выводя затем трехмерное изображение.
Еще одно отличие – время исследования. Если для получения результата с помощью КТ достаточно 10 секунд, то в процессе проведения МРТ человек находится в закрытой «капсуле» от 10 до 40 минут
И важно при этом соблюдать полную неподвижность. Вот почему магнитно-резонансную томографию не проводят людям, страдающим клаустрофобией, а детям нередко вводят наркоз
Показания к проведению
Данные от проведенного исследования необходимы для решения многих задач в области стоматологии. Хирург на основе трехмерного снимка правильно подбирает имплант и проводит его установку, а также убеждается в том, что работа была проведена качественно.
Иногда случаются такие ситуации, что пациент жалуется на зубную боль, а врач после проведенного осмотра полости рта не находит причину этого. Благодаря томографии можно легко обнаружить воспаление, даже если обычный панорамный снимок его не показывает.
Также не обойтись без КТ во время лечения сложных заболеваний десен. Пародонтолог направляет пациента на томографию в том случае, если нужно исследовать пародонтальные карманы, а также чтобы исключить патологию.
КТ применяют и в детской стоматологии. Трехмерный снимок позволяет подробно рассмотреть все аномалии прикуса и правильно подобрать ортодоническую конструкцию, необходимую для выравнивания зубов.
Врач направляет пациента на КТ в следующих случаях:
- установка импланта;
- перед проведением операции на челюсти;
- исследование опухолей на кости;
- аномалии развития зубов и челюсти;
- травмы или повреждения челюсти;
- для исследования зачатков зубов;
- подозрение на наличие скрытого кариеса;
- перед установкой пластинок, брекетов и капп.
Это далеко не полный перечь проблем, для решения которых требуется такая процедура. Благодаря результатам исследования лечение начинают гораздо раньше, а его план составляют таким образом, чтобы эффект от терапии был максимальным.
Достоинства компьютерной томографии
Томография зубов обладает рядом преимуществ, благодаря которым этот метод исследования является наиболее информативным и безопасным. Среди них выделяют следующие:
- длится вся процедура не больше минуты;
- в случае необходимости исследование можно проводить несколько раз, потому что оно считается безвредным;
- погрешности в исследовании случаются довольно редко;
- благодаря высокому качеству изображения врач видит все особенности строения челюсти;
- при проведении КТ лучевая нагрузка минимальная.
В результате томографии получается 3 D снимок, который в электронном виде записывают на DVD -диск или флеш-карту. Это позволяет провести комплексное лечение различными специалистами. Компьютерная томография зубов обследует не только челюсть пациента, но и носовую перегородку, верхнечелюстные пазухи, среднее и внутреннее ухо, височную кость и наружный слуховой проход.
Проведение томографии
Аппарат дентального томографа бывает разных размеров и форм. Во время запуска происходит его вращение вокруг головы пациента по часовой стрелке, при этом он делает снимки. Длится исследование 1 – 2 минуты и за это время аппарат успевает произвести больше 500 снимков. После этого компьютер осуществляет перевод снимков в цифровой формат. Сканирование длится очень быстро и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. КТ может производиться лежа, сидя или стоя.
Компьютерная томография зубов проводится по следующей схеме:
- Стол томографа раздвигают и на него ложится пациент. Его голову фиксируют мягкими ремнями, а на тело надевают защитную жилетку. Если процедура проводится сидя, то пациент кладет голову на специальную подставку аппарата, а если стоя, то прижимает лицо к аппаратной стойке.
- Если возникает необходимость в улучшении качества исследования, то пациенту вводят внутривенно контрастное вещество. В этом случае мягкие ткани и сосуды визуализируются гораздо четче.
- После того как пациент будет готов, включают аппарат. Стол начинает плавно двигаться, в результате чего голова оказывается в кольце аппарата. При этом возникает шум томографа, он вполне естественен и его бояться не стоит.
- При вращении томограф осуществляет серию послойных снимков необходимого участка в различных проекциях. Монитор аппарата фиксирует эти снимки.
Дискомфорт пациент может испытывать из-за того, что приходится находиться в неподвижном состоянии в течение нескольких минут. Кроме того, дискомфорт может вызывать использование контрастного вещества. В этом случае пациента тошнит, у него появляется небольшое головокружение или неприятный прикус во рту. При ухудшении самочувствия он должен немедленно сообщить об этом врачу, используя специальную систему связи.
Вредна ли компьютерная томография зубов?
Во время такой процедуры осуществляется целая серия послойных снимков. При этом пациент получает небольшую дозу радиации. Трубка томографа содержит излучатели и сканеры. Чем больше будет площадь поверхности для исследования и количество снимков, тем выше доза радиоактивного излучения. Например, доза излучения при исследовании таза, грудной или брюшной полости составляет 6 – 11 м3в. Если доза облучения составит больше 50 м3в, то это может спровоцировать образование раковых опухолей.
Томография зубов считается наиболее щадящим исследованием с точки зрения получения радиоактивной дозы, так как она составляет лишь 1 – 3 м3в. Благодаря минимальной вредности и высокой результативности томография начинает все активнее вытеснять рентгеновские снимки.
Таким образом, компьютерная томография зубов – это очень эффективный и совершенно безопасный способ диагностики, позволяющий выявить различные стоматологические заболевания. Такой метод приобретает все большую популярность и практически не имеет противопоказаний.
Сравнительная характеристика КТ и МРТ
Чтобы понять, каким методом лучше обследоваться при заболевании позвоночника, надо знать достоинства и недостатки каждого из них.
Достоинства КТ
К достоинствам компьютерной томографии относится следующее:
КТ является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм
Возможность экстренной диагностики. Метод позволяет быстро изучить состояние позвоночника при травмах, нарушениях структуры спинного мозга и артерий. Компьютерная томография дает возможность быстро уточнить результаты УЗИ при необходимости срочной операции;
С помощью компьютерной томографии можно лучше увидеть разрастания костной ткани в области позвонков;
Компьютерная томография является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм;
При обследовании позвоночного столба КТ имеет предпочтение в случае обследования пациентов с клаустрофобией, так как закрыта только обследуемая часть тела;
Обследование методом компьютерной томографии является более дешевым.
Недостатки КТ
Использование вредного рентгеновского излучения ограничивает применение этого метода.
Его нельзя назначать беременным, так как излучение может вызвать уродства и умственную отсталость у будущего ребенка. Маленьким детям (до 14 лет) назначают такое обследование, только если риск осложнений болезни превышает риск облучения. Следствием облучения может быть онкологическое заболевание.
Недостатком метода является также использование токсичного контрастного препарата.
При невозможности использования других методов иногда возможно проводить только обследование с помощью УЗИ.
Метод МРТ безвреден, применяют для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных, контрастное вещество лучше переносится аллергиками
Достоинства МРТ
- Метод безвреден. Его можно применять для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных;
- Контрастное вещество лучше переносится аллергиками. Его нельзя использовать лишь при почечной недостаточности;
- С помощью МРТ легче изучать опухоли позвоночника, определять их границы и степень поражения мягких тканей и хрящей. Магнитно-резонансная томография чаще применяется для обнаружения травм мышц и связок;
- Так как здесь не используются рентгеновские лучи, то с помощью МРТ можно проводить повторные обследования, контролировать процесс заживления после операций, вовремя обнаружить рецидивы.
Недостатки МРТ
Метод применяется только при плановых обследованиях по результатам УЗИ, не применяется во время срочной диагностики из-за сложности.
Использование магнитного поля невозможно при наличии в теле металлических осколков и медицинских приспособлений, а также имплантантов. Если есть такие противопоказания, то лучше воспользоваться другими методами (УЗИ, рентгенографией или компьютерной томографией).
Изучение позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии является более дорогим способом по сравнению с КТ, рентгеном, УЗИ и другими.
Спиральная компьютерная томография
Метод заключается в параллельном осуществлении постоянного вращения источника излучения вокруг тела обследуемого и постоянного поступательного движения стола, на котором размещается пациент, вдоль продольной оси сканирования. В отличие от более раннего метода — последовательной компьютерной томографии — скорость движения стола с пациентом может изменяться по мере надобности. Увеличение скорости движения пропорционально увеличивает площадь сканируемой области тела. Данная технология позволяет существенно сократить время исследования и снизить степень облучения обследуемого.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки перед проведением КТ зубов не требуется. Если она будет производиться без применения контраста, то пациент должен воздержаться от употребления пищи перед процедурой на 4 – 5 часов.
Придя на исследование, пациент должен снять с себя все предметы из металла: брекеты, ремни, аксессуары, украшения. Это требуется для того, чтобы результаты исследования были без погрешностей.
Если будет использоваться контраст, то перед исследованием небольшая подготовка необходима. За несколько дней до процедуры у пациента берут кровь, чтобы выявить аллергены на контраст, а также для определения мочевыделительной функции почек.
