Как лечить повреждение крестца

Правила оказания первой помощи

От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь пациенту, зависит его общее состояние, скорость восстановления и появление дополнительных осложнений в процессе лечения. Неприятные последствия после перенесенной травмы можно сделать минимальными, если выполнять все действия четко без промедлений.

Что делать при ушибе копчика:

1.      Уложить пациента на твердую поверхность, животом вниз. Все движения должны быть плавными. Таким образом, обеспечивается отток крови от пораженного участка.
2.      Объемная гематома интенсивного цвета, свидетельствует о наличии перелома, о чем сообщают в скорую помощь. Алгоритм действий при переломе копчика до приезда врача, озвучивает медицинский работник в телефонном режиме.
3.      На место ушиба прикладывают холодный компресс.
4.      При необходимости перенести пострадавшего на другое место, действие проделывают, разместив больного на боку в положении лежа.
5.      Место боли до приезда бригады скорой помощи не обезболивают.
6.      Если пациент может передвигаться самостоятельно, исключаются попытки присесть, а также резкие движения. Перемещение должно быть плавным и осторожным.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Коды без услуг: B01.044 Врач скорой помощи

Пульсоксиметрия

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

Хирургия

Первичная обработка поверхностных ран

Гипсовые повязки, мягкая фиксация

Лекарственная ингаляция

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекция

Что это такое

Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.

Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков

Но важную роль он всё-таки играет:

• К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
• Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
• Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.

Присвоены следующие коды:

Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.

Общие правила и методы лечения

Полученная травма в результате падения, вызывающая ощущение резкой боли в копчике после удара, требует осмотра и консультации врача, а также подбора комплексной терапии для устранения симптомов и регенерации тканей. При этом соблюдаются следующие несложные правила:

•         В течение двух дней с момента получения травмы, на место ушиба следует прикладывать холодные компрессы.
•         При интенсивных болях для сглаживания ощущений, холодные компрессы сменяют теплыми (сухое тепло на место травмы).
•         Несколько суток после падения, двигательную активность резко ограничивают. Не следует предпринимать попытки сидеть на стуле. В этот период лучше лежать на ровной, твердой поверхности.
•         Горячие ванны, парные, сауны, бани в первую неделю исключаются.
•         Если есть острая необходимость пребывать в сидячем положении, пациент применяет ортопедическое приспособление для комфортного положения копчика, либо мягкую подушку.

Следуя нехитрым рекомендациям медиков, получится значительно облегчить положение больного.

Что представляет собой копчик

Ушиб копчика. Повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово — копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений.

Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика.

https://youtube.com/watch?v=qjAcrMbW8LM

Крестец по сути является несколькими сросшимися позвонками (срослись они в результате эволюционных изменений, подобно копчику). Находится он в нижней части спины, относясь к группе тазовых костей. Конечная (нижняя) часть крестца является копчиком. Крестцовый сегмент позвоночника состоит из крыльев, мыса и передне-крестцовых отверстий.

Многие ошибочно предполагают, что копчик является рудиментарным органом, и нередко к рудиментам причисляют еще и крестец. Это в корне не верно: оба этих сегмента позвоночника необходимы для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Копчик – это нижний отдел позвоночного столба. Он представлен 3-5 недоразвитыми и сросшимися между собой позвонками, которые считаются рудиментарным органом. Согласно эволюционной теории у предков современного человека копчик был ничем иным, как хвостом, а в настоящее время потерял свои основные функции. Однако в теле современного человека копчик играет немаловажную роль:

• к костям копчика прикрепляются мышцы и связки, которые регулируют функциональную активность органов мочеполового тракта и конечного отдела толстого кишечника;
• к костям копчика крепятся мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая участвует в разгибании бедра;
• кости копчика участвуют в поддержании равновесия тела, являются точкой опоры, особенно при наклонах назад.

Строение копчика: 1 – рога, 2 – боковые отростки, 3 – рудиментарные позвонки

Копчик имеет форму треугольника, основание которого направлено вверх, а верхушка – вниз и вперед. В области основания, у первого рудиментарного копчикового позвонка, есть видоизмененные отростки, которые носят название копчиковые рога.

Они соединяются с рогами крестца, тем самым образуя крестцово-копчиковое соединение. Остальные позвонки в составе копчика не имеют отростков. Крестцово-копчиковое сочленение наиболее подвижно у женщин, что обеспечивает возможность нормального прохождения ребенка по родовым путям во время родовой деятельности.

К примеру, крестец участвует в локомоции (передвижении) человека. Он берет на себя весомую долю нагрузки при ходьбе, подъеме разных предметов и даже при сидении. Именно эти действия становятся до невозможности болезненными (в большинстве случаев) при ушибе крестцового отдела спины.

Диагностика

Если случился ушиб или трещина копчика , к какому врачу обратиться определяется в зависимости от типа и интенсивности болевых ощущений. Первый специалист, к которому попадает пациент — терапевт. Его задача заключается в следующем:

1.      Собрать жалобы, анамнез, выяснить причину и обстоятельства, приведшие к боли.
2.      Провести визуальный осмотр и пальпацию, выявляющую, насколько сильно болит копчик после удара. С этой целью делают ректальное исследование, бимануальную пальпацию копчика.

При ректальном осмотре может ощущаться боль, свидетельствующая о нарушении целостности крестцово-копчиковых связок. Если же ощущается смещение в суставе, сопровождающееся болевым синдромом — возможен вывих либо подвывих. Перелом пальцевым исследованием ощущается четко.

1.      Пациента направляют на рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Проводят функциональные тесты с рентгенограммами.

Рентген чаще всего не фиксирует разрыв связок, но визуализирует смещение 1-го сегмента копчика относительно поверхности сустава, также хорошо виден перелом.

1.      При необходимости проведения более детального осмотра, назначают МРТ (магнитно-резонансная томограмма) либо КТ (компьютерная томограмма). Эти виды исследований позволяют детально изучить изменения в мягких тканях, разрывы связок и гематомы, переломы в трех проекциях и структуру костной ткани.

Необходимо понимать, что ушиб копчика лечением в домашних условиях восстановить не получится. Этой проблемой должен заниматься квалифицированный медицинский специалист. Свежие травмы — прерогатива травматолога, более старые — травматолога и ортопеда. Своевременное обращение к врачу способствует быстрому процессу восстановления без возможных осложнений.

Сколько заживает ушиб копчика, как раз и зависит от скорости обращения за помощью к врачу после травмы. Согласно статистике, незначительные ушибы и средние нарушения у людей до 45 лет заживают в течение месяца, при условии соблюдения всех рекомендаций ведущего специалиста. Полная регенерация наступает через квартал. После 45 лет терапия может занять до полугода. Чем старше человек, тем сложнее процесс восстановления. Пожилые люди требуют интенсивного лечения, которое иногда затягивается на год, и не всегда имеет благоприятный прогноз.

Если после травмы острая боль прошла и, кажется, что проблема позади, необходимо понимать, патология может затаиться в латентном состоянии на месяцы и даже годы. Стимулом для ее проявления бывает любой негативный фактор воздействия от мелкой травмы до воспалительного процесса.

Симптомы ушиба

Отличить ушиб копчика от перелома можно по следующим признакам:

• Боль появляется сразу, но через несколько часов проходит. Это часто вводит человека в заблуждение, пострадавший думает, что всё обошлось.
• Боль при ушибе копчика проходит достаточно быстро в отличии от других нарушенийСразу появляется небольшой кровоподтёк. В случае, если гематома большая и боль не исчезает, то это указывает на перелом.
• При дефекации ощущаются болевые ощущение, хотя и при переломе наблюдаются подобные симптомы.
• Во время половой близости возникает дискомфорт в области копчика.
• На участке удара иногда появляется шишка, прикосновение к которой вызывает резкую боль.
• При сильном ушибе болевой синдром распространяется на ноги. Это тревожный сигнал, необходима помощь врача.
• Также нужно беспокоиться, если образовался отёк, это свидетельствует об опасной травме.

Кроме перечисленных симптомов, могут ощущаться редкие волнообразные приступы боли. Не следует игнорировать такие ощущения. С годами такой процесс станет хроническим, и малейшие нагрузки будут вызывать боль. Поэтому лечить ушибленный копчик нужно обязательно.

Консервативные методы терапии

Методы терапии крестцово-копчикового участка подбираются врачом в зависимости от вида травмы, степени ее давности, интенсивности боли.

Если вывих свежий, либо диагностируется подвывих, копчик вправляют с применением локальной анестезии. Восстановив первоначальное положение позвонков, лечение ушиба копчика проводится следующим образом:

1.      Обеспечивают постельный режим. В этот период допускается минимальная активность с запретом принимать положение сидя.
2.      Для упрощения акта дефекации прописывают препараты со слабительным эффектом (свечи, пероральные лекарства).
3.      Для исключения венозного застоя назначают венотонизирующие суппозитории.
4.      Для снятия воспалительного процесса, боли, отеков, местного повышения температуры, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
5.      Нестероидные препараты, после длительного лечения следует сменить на селективные, с меньшим негативным воздействием на внутренние органы.
6.      В обязательном порядке назначают физиотерапевтические методы:

•         Магнитотерапия.
•         Лазер.
•         Электрофорез с новокаином и эуфиллином.

1.      Практически все проблемы позвоночника значительно сглаживаются применением лечебной гимнастики. ЛФК требует организованности и целеустремленности пациента.

В случае, если диагностируется закрытый перелом, алгоритм действий следующий:

1.      Выполняется перисакральная блокада, производится репозиция осколков кости.
2.      Пациента обездвиживают на 2-3 недели (постельный режим).
3.      Назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.
4.      Далее лечение не отличается от терапии вывиха.
5.      Лечебная физкультура вводится в комплексное лечение после стабилизации состояния пациента, при отсутствии гипотермии.

При открытом переломе показано оперативное вмешательство. Травма осложняется другими повреждениями в области таза. После послойного ушивания раны, действия примерно следующие:

1.      Постельный режим.
2.      Инфузионная терапия.
3.      Антибиотикотерапия.
4.      Анальгетики.
5.      НПВП.
6.      Физиопроцедуры.
7.      ЛФК.

Растяжение, разрыв связок, ушибы лечатся по одинаковой схеме, начиная с холодных компрессов в течение двух суток на область поражения. Далее назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, боль, отек. В период восстановления в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Ускорить метаболизм в окружающих место патологии тканях можно средствами с согревающим эффектом. Проблем с подбором и решением, чем мазать ушиб копчика, обычно не возникает. Врач подбирает гели и мази с учетом противопоказаний и терапевтического действия.

Если болит копчик, лечение народными средствами достаточно эффективно, но лишь в случае применения нетрадиционных методов в комплексе с консервативными методами, по назначению врача. Самостоятельное назначение препаратов и домашних лекарств, категорически запрещается.

Клиническая картина

Симптомы ушиба основываются на силе травмирования и количества поврежденных мягких тканей. В любом случае главный признак травмы – это боль. Сначала возникает резкая болезненность, которая постепенно ослабевает со временем, причем, у каждого человека по-разному.

Сложный ушиб копчика можно перепутать с переломом, тем более, когда вовлекается в процесс нервная система. Боль, возникающая при сидении или движениях, начинает человека сильно мучить, изматывать. Если не проводить лечение, то когда есть неврологические повреждения, можно ждать осложнений.

Когда опухоль не проходит, а только нарастает, то это означает начавшийся воспалительный процесс. Боль со временем усиливается, может подниматься температура и ухудшается общее самочувствие. Такое состояние требует лечение не только самой травмы, но и осложнений.

После травмы практически любой степени первое время присутствуют такие симптомы, что у больного наблюдается усиливающаяся боль при опорожнении кишечника, затруднение и скованность в движениях, а также слабость в нижних конечностях.

Сколько времени необходимо для исчезновения клинических проявлений, зависит от индивидуального состояния организма, возраста и, конечно же, начала терапии.

После травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травмпункт. Лучше вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельная транспортировка больного должна проводиться в положении лежа на боку, к ушибленному месту можно приложить пакет со льдом, расстегнуть давящую одежду в области таза. Для обезболивания допускается дать пострадавшему анальгетик – темпалгин, анальгин, кофальгин.

Основным симптомом травмы является боль. Она имеет интенсивный характер во время удара или падения, стихает в течение нескольких часов после травмы. Несмотря на уменьшение болевого синдрома необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и прохождения лечения. Только специалист может определить тяжесть и характер травмы.

После падения на ягодицы к месту травмы необходимо приложить лед

Симптомы ушиба в области копчика:

• интенсивная боль во время травмы;
• стихание боли в неподвижном состоянии, увеличение дискомфорта в сидячем положении и во время двигательной активности;
• распространение болевого синдрома на нижние конечности;
• отечность и покраснение кожных покровов в участке травмы;
• образование гематомы при воздействии травмирующей силы высокой степени интенсивности.

Главным отличием ушиба от перелома копчика считается непостоянство болевого синдрома. Дискомфорт то появляется, то проходит самостоятельно. Необходимо насторожиться, если болит:

• во время акта дефекации;
• в процессе полового акта;
• при ощупывании участка травмы в течение длительного времени (2-3 недели);
• при длительном сидении, особенно на жесткой поверхности (табурет, лавка, кушетка).

Перелом или ушиб копчика как распознать

Поэтому зачастую при обращении к травматологу тот отправляет пациента на рентген. И уже потом по снимку определят что это: ушиб или перелом.

Но все же есть конкретные признаки, по которым можно судить о характере ушиба.

Если человек получил перелом, то его симптоматика будет следующей:

1. Кровоподтек в месте травмы. При ушибе зачастую кровоподтека нет, может только появиться синяк.
2. Резкая, не проходящая боль. При ушибе боль может иметь различную интенсивность, она может угасать на некоторое время и снова появляться
3. Болезненные ощущения в области копчика при чихании или кашле. Если это ушиб, то человек зачастую не испытывает этих неприятных ощущений.

Диагностика

До начала лечения ушиба крестца, необходимо пройти обследование. Осмотр позволит понять, есть ли осложнения области ушиба и определить, как лечить повреждения для максимально быстрого восстановления здоровья.

Первый этап диагностики ушиба – визуальный осмотр лечащим врачом, выполнение пальпации поврежденного участка и соседних областей

Важно определить, имеются ли отколы подвижных частей костей, есть ли травмирование других частей

Для проведения более точной диагностики необходимо дополнительное рентгенологическое обследование. На снимке есть возможность просмотреть костные образования. Однако мягкие хрящевые участки полностью просвечиваются.

Диагностировать ушиб поясничного отдела должен травматолог или хирург. После того, как пациент опрашивается на предмет ситуации получения травмы и степени ее проявления врач назначает прохождение следующих диагностических мероприятий:

• рентген позвоночного столба;
• МРТ, КТ;
• диагностика с помощью УЗИ брюшной полости и области поясницы.

Если ушиб мягких тканей поясничной области имеет легкую степень тяжести, врач может назначить его лечение в домашних условиях. При тяжелых травмах лечение проводится в стационарных условиях.

Методы лечение ушиба поясницы сводятся к следующим мероприятиям:

• пациент должен находиться в покое, желательно как можно больше времени проводить в постели;
• в течение первых суток к ушибу прикладывается охлаждающий компресс;
• спустя двое суток зону повреждения начинают прогревать;
• врач прописывает больному противовоспалительные препараты;
• место ушиба также лечится противовоспалительными мазями и гелями;
• на 5 сутки терапии больному назначаются физиотерапевтические мероприятия: лечение лазером, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия;
• через неделю пациенту прописывается массаж нижних конечностей и поясницы, а также ЛФК.

В лечении ушиба поясницы также эффективны средства народной медицины, однако нужно помнить, что без одобрения подобного лечения специалистом, к нему лучше не прибегать, так как можно существенно навредить собственному здоровью.

Лечение травмы копчика

Сразу после ушиба терапия направлена на устранение боли и снижение отёка. Затем применяются меры для рассасывания гематом и предотвращения воспаления.

Первая помощь

В первую очередь следует предпринять следующие меры:

• Чтобы уменьшить боль и снизить увеличение припухлости, к травмированному участку прикладывается холод. Воздействие должно быть не менее часа.
• Нужно обеспечить человеку абсолютную неподвижность.
• На копчик наносится мазь с обезболивающими и охлаждающими компонентами.

При сильной боли следует посетить травматолога и сделать рентген.

Препараты

А знаете ли вы, что…Следующий факт

В список традиционных медикаментов входят:

• Противовоспалительные.
• Антисептики.
• Анальгетики.
• Рассасывающие.
• Согревающие.

Необязательно пользоваться всеми средствами, но если решили применить весь комплект, то лекарства следует распределить на целый день.

Противовоспалительные препараты. Такие средства применяются, когда опухоль нужно срочно снять. В сочетании с анестетиком, они полностью устраняют симптоматику ушиба. В основном, используются мази, которые содержат пчелиный яд. Внутрь можно принимать парацетамол, который снимет воспаление, если травма небольшая.

Антисептики. Эти средства предотвращают заражение раны. Лучшим вариантом считается обработка поражённого места йодом или перекисью. Делать это следует сразу после ушиба, чтобы избежать инфицирования.

Анестетики. Без обезболивающих препаратов лечение травм не обходится. Анестетики для внешнего применения следует регулярно накладывать на поражённое место. Для снятия боли применяют и внутренние средства:

Обычно рекомендуют:

Это сильные и дешёвые препараты, не вызывающие побочных реакций.

Когда нужна экстренная помощь, лучше использовать Кетанов, лекарство отключает рецепторы боли

Принимать эти таблетки нужно осторожно, так как они нарушают координацию

Обратите внимание на список согревающих мазей, применяемых от болей в крестцовой областиСогревающие мази. Основой таких средств является красный перец или пчелиный яд

Наиболее популярные мази:

• Капсикам.
• Финалгон.
• Эфкамон.
• Никофлекс.

Лучше выбрать Финалгон. В сочетании с согревающим компрессом, он значительно ускорит рассасывание гематомы. Хорошо себя зарекомендовал и Эфкамон, который убирает жжение, так как в составе препарата содержится ментол.

Когда основные признаки ушиба пройдут, приступают к реабилитации. Это может быть ЛФК, физиотерапия, массаж и рефлексотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется только в следующих ситуациях:

• Область копчика подверглась обширному кровоизлиянию. Во время операции останавливают кровотечение, прижигая сосуды, а также удаляют сгустки крови.
• Развивается гнойный процесс. Рана вскрывается, очищается и дезинфицируется.
• Значительное смещение позвонков. Хирург стабилизирует копчик или удаляет некоторые части.

Операция является крайней мерой, обычно с травмой удаётся справиться традиционными методами лечения.

ЛФК

Лечебная гимнастика занимает важное место в терапии ушиба копчика. Ежедневное выполнение упражнений значительно ускоряет выздоровление

Можно отметить некоторые из них:

1. Лечь на спину, а ногами обхватить мяч. Затем следует оторвать ноги от пола и максимально сдавить мяч. Делается 20 повторов.
2. Исходное положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Поочерёдно ноги разгибать, но на пол не опускать, держать их на весу.
3. Лёжа на спине, подтянуть ступни к ягодицам. Приподнять таз и задержаться, напрягая ягодицы. Повторить 10 раз.

Регулярное выполнение гимнастики снизит дискомфорт, и воспоминания о травме скоро исчезнут.

Видео: “Советы Бубновского при болях в копчике”

https://youtube.com/watch?v=Ws-xLG7E_MA

Физиотерапия

Медикаментозное лечение добавляют специальными процедурами, которые ускорят снятие воспаления и боли.

Обычно применяют:

В период реабилитации можно проводить лечебный массаж, соблюдая щадящую методику.