Разновидности бурсита
Бурсит плеча, или тендобурсит, способен поражать разные отделы сочленения. В зависимости от места локализации и степени воздействия на сустав выделяют:
- субакромиальный;
- известковый;
- подакромиальный;
- калькулезный;
- субдельтовидный;
- подклювовидный;
- поддельтовидный;
- каменный;
- хронический бурсит.
Субакромиальный бурсит возникает под воздействием постоянных травм. Обусловлено это чрезмерными физическими нагрузками. Отсутствие лечебного воздействия приводит к развитию дегенеративных процессов, усилению боли и ограничению подвижности.
Известковая форма имеет аналогичные причины развития, что и субакромиальная. Сопровождается выраженным отеком, покраснением кожных покровов и острой болью.
Подакромиальный тип заболевания развивается под воздействием чрезмерных нагрузок. Единственным его отличием от других разновидностей патологии является отсутствие боли и трудностей во время двигательной активности.
Калькулезный бурсит плечевого сустава начинается с поражения сумки сочленения. Симптомы неспецифические, к их числу относят болевой синдром и отечность. Поставить точный диагноз способен только квалифицированный специалист.
Субдельтовидный тип сложно поддается диагностике. Отличительной чертой патологии является появление боли не только в области пораженного сустава, но и во всей верхней конечности.
Подклювовидная форма сопровождается болью, локализующейся в области лопатки. Данный тип патологии часто фиксируется у профессиональных пловцов.
Поддельтовидный бурсит сопровождается воспалением и болевым синдромом. Купировать боль посредством обыкновенных обезболивающих препаратов невозможно. С этой целью применяются лидокаиновые блокады.
Каменный тип заболевания характеризуется наличием уплотнения и утолщения кожных покровов. Изменения способны сохраняться на протяжении длительного времени после купирования воспаления.
Симптомы заболевания
Субдельтовидная форма бурсита имеет такие отличительные особенности:
- отечность в области пораженного плеча;
- дискомфортные ощущения при движении верхних конечностей в разные стороны;
- болезненные ощущения в момент ношения тяжелых предметов;
- повышение температуры тела;
- интоксикация, проявляющаяся в виде поноса или тошноты с рвотами.
Отечность постепенно увеличивается с развитием заболевания. При недостаточном лечении или игнорировании данного симптома может появиться опухоль плечевого сустава. В результате данного процесса человек не в состоянии делать элементарные движения. Поднять руки вверх уже не представляется возможным.
В период обострения болезни у человека наблюдается лихорадка по причине повышения температуры тела. В таких ситуациях не помогают даже жаропонижающие средства.
Больной не может поднимать тяжести. Это вызывает у него сильную боль.
Диагностика патологии
При появлении дискомфортных ощущений в области плечевого сустава требуется обратиться за помощью к ортопеду. Детальный осмотр и прощупывание поврежденного участка помогает установить диагноз специалистом. Для его подтверждения пациента направляют на такие виды исследования:
- Рентгенограмма. Ее результат помогает определить размер пораженной околосуставной сумки, а также ее содержимое.
- УЗИ-диагностика. При помощи данного аппарата визуализируется поврежденный плечевой сустав. Можно увидеть его патологические изменения.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ – самый информативный вид исследования при подозрении на субдельтовидный бурсит плечевого сустава.
На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает точный диагноз и назначает необходимое лечение.
Другие виды бурсита в области плеча
Помимо субдельтовидной формы заболевания различают такие его виды:
- Субакромиальный бурсит. Проявляется тем, что больной не может поднимать руки вверх. Это движение вызывает острую боль. Также наблюдается ослабление мышц.
- Калькулезный бурсит. Данная форма патологии требует оперативного вмешательства, поскольку происходит чрезмерное скопление кальция в околосуставной сумке.
- Субкоракоидальный бурсит. Характеризуется воспалительными процессами синовиальной сумки в результате длительных монотонных нагрузок на плечи.
- Известковый бурсит. Наблюдается чрезмерное скопление солей кальция в синовиальной сумке, вследствие чего происходит воспалительный процесс.
Все виды данной патологии имеют схожую симптоматику.
Что вызывает боль под лопатками
На приеме у врача-травматолога, с болями под лопаткой, очень часто встречаются люди таких профессий: водители, швеи, чертежники, секретари-машинистки, парикмахеры и другие. Они всегда задают один и тот же вопрос, что болит под лопатками. Но каждый раз, они слышат разные диагнозы своего «профессионального» заболевания. Почему? Потому что боли в подлопаточной области возникают не только на фоне травматологии. Здесь могут быть задействованы разные органы, а боль отдает то под одной, то под другой лопаткой, или между ними. Пришло время разобраться с этим.
Если вы ощущаете онемение под лопаткой, это может быть невралгия, сколиоз, ишемия, грыжа диска грудного позвонка, кифоз, плечелопаточный пелеартроз, язвенная болезнь и много других заболеваний.
Болезни лопаток
Боль ощущают мышцы подлопаточной области, связки, сухожилия. Именно они находятся в напряжении, и, переходя в хроническое перенапряжение, дают боль: жгучую, острую, ноющую. Но, что может болеть под лопаткой, какие заболевания могут быть причиной боли?
- Во-первых, это травмы, полученные при ударах в лопаточную область, ушибы при падении на локоть. Также повреждения нерва, которые характерны для спортсменов, гимнастов. Ну, и специфические травмы при огнестрельном ранении.
- Во-вторых, воспаление подлопаточной сумки. Это заболевание сопровождается умеренной болью, хрустом в лопатке и дискомфортом.
- В-третьих, опухоли лопаток (доброкачественные и злокачественные) и туберкулез лопатки.
Боли под левой лопаткой
А теперь, давайте посмотрим, что болит под левой лопаткой, какие заболевания провоцируют боль в этой области плечевого пояса. Может показаться странным такое заявление врачей, но часто причиной возникновения подлопаточных болей с левой стороны, является язвенное заболевание желудка. Эта боль сезонного характера, и проявляется и после приема пищи, и через несколько часов после еды, и ночью, а у кого-то даже во время голода.
Наблюдаются так же психогенные заболевания. Каждый человек каждую минуту находится в стрессовом состоянии, как утверждают ученые-медики. Если все время держать внутри себя нерешенные конфликтные сложные ситуации, сердце как будто «выскакивает из груди». Присутствует сильное волнение, сопровождающееся дрожью и болью под левой лопаткой.
Еще, что болит под левой лопаткой, так это нервные корешки шейного отдела. Когда они сдавливаются, выходя из позвоночного канала, возникает острая боль в шее, плече, а потом иррадирует в лопатку. Подобная боль возникает и при сдавливании межреберных нервов.
Боли под правой лопаткой
Боль в подключичной области правой части плеча, возникает по разным причинам. Больной может и не подозревать, что болит под правой лопаткой из-за воспаления почек или нарушения функционирования желчного пузыря. Боль при этом имеет колющий характер. Может возникнуть тошнота, температура тела поднимается до 40 градусов. Боль ощущается не только под правой лопаткой, но и выше, в шее, в челюсти.
Выяснить истинную причину боли под лопаткой можно только посетив специалиста: кардиолога, невропатолога, вертебролога, травмотолога, психотерапевта.
Разновидности заболевания
Различают несколько видов плечевого бурсита:
Подакромиальный или поддельтовидный
Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.
Субкоракоидальный (кальцинированный)
Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.
При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.
Известковый (каменный)
В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.
Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.
Калькулезный
Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.
Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.
Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.
Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.
Субдельтовидный
Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.
Подклювовидный
Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).
Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.
Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.
Степени тяжести и симптомы
При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий плечевого сустава, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения сустава, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.
Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава (или вращательной)
Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)
Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.
При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально.
Симптоматика следующая:
- болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
- боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
- усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
- снижается амплитуда движения конечности;
- появляется хруст или скрип в суставе.
Разрыв капсулы
Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.
Разрыв суставной сумки
Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.
В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.
В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.
Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.