Подагра в колене симптомы и лечение

Основные симптомы и лечение подагрического артрита

Пациентов беспокоят сильнейшие боли в суставах: даже малейшие прикосновение к ним становятся непереносимым, при этом суставы сильно отекают, кожа над ними приобретает багровый оттенок и ее температура повышена. Нередко у больного повышается температура тела, появляется озноб, в анализах крови определяется повышенное содержание мочевой кислоты.

Обострение очень часто возникает внезапно, чаще ночью, и длится в среднем от двух до пяти дней, иногда проходит даже без лечения. Однако спустя некоторое время боль вновь может вернуться. Интервалы между приступами становятся короче, а сами приступы более продолжительными.

У 10% пациентов после первого приступа заболевания наступает ремиссия (она может длиться до 10 лет и более). У остальных больных могут возникать рецидивы два – три раза в год. При каждом последующем приступе количество вовлеченных в процесс суставов увеличивается, а рецидивы становятся более тяжелыми и длительными.

Наличие узелков-тофусов на кистях, стопах, а также под кожей на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов является проявлением хронической форме подагры, так как они обычно появляются не ранее трех и более лет после первой подагрической атаки и количество их может быть различно. Иногда узелки-тофусы образуются не только под кожей, но и в почках, и других внутренних органах (это обычно выявляется при УЗИ, КТ).

Очень часто подагрический артрит суставов сочетается с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью, атеросклерозом. У 1/3 больных подагрой развивается мочекаменная болезнь, иногда развивается почечная недостаточность. Все эти заболевания взаимно отягощают друг друга. Но у некоторых больных приступ мочекаменной болезни бывает первым проявлением подагры, которая выявляется после обследования больного по поводу мочекаменной болезни.

Подагрический артрит причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой поражение суставов, которое вызвано отложением на поверхности суставных элементов мочевой кислоты. Как правило, возникновению подагры подвержены мужчины старшего и пожилого возраста, что обусловлено возрастным нарушением обмена веществ и дисфункцией мужских половых гормон.

Причины

На данный момент не установлена настоящая причина развития подагры. Специалисты выявили целый ряд факторов, способствующих возникновению этого недуга:

генетическая предрасположенность (установлено, что если родители, страдали подагрой, то это значительно повышает риск развития недуга у детей);

выраженные погрешности в питании, обусловленные чрезмерным употреблением мяса, сладостей, кофе, чая, полуфабрикатов, что вызывает накопление в организме уратных солей;

сопутствующие заболевания, такие как болезни сердечнососудистой системы, заболевания мочевыделительной системы и гормональный дисбаланс;

прием некоторых медикаментозных средств.

Обострению подагры способствует физическое переутомление, травмы, инфекционные заболевания, длительное воздействие холода, недостаток питания, тяжелые стрессы.

Симптомы

В развитии подагры различают три этапа:

Латентный. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Выявить недуг можно только на основании изменения формулы крови и мочи, так как в них определяется повышенная концентрация мочевой кислоты.

Острый период. На этом этапе наблюдается поражение суставов, что привод к возникновению тяжелых подагрических приступов.

Хронический период. На этой стадии клиническая картина сопряжена с развитием рецидивов и длительных периодов ремиссии.

Частота развития приступов подагры у разных пациентов может быть разной: от одного раза в неделю, до одного раза в год.

Для заболевания характерна типичная клиническая картина, благодаря чему в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает у специалиста ни каких сложностей.

В начале заболевания у пациента наблюдается развитие выраженных болевых ощущений в области пораженного сустава. Со временем кожа в области сустава становится гиперемирована, возникают боли при движении, наблюдается повышение температуры тела, возникновение тофусов (уплотнение подкожной клетчатки в области воспалительного процесса). Наблюдается возникновение выраженных болей в мелких суставах.

Практически в 90% случаях первым патологический процесс вовлекается большой палиц стопы. Если на этом этапе пациенту не оказать квалифицированную помощь, то заболевание начтет интенсивно прогрессировать: ураты будут постепенно накапливаться в различных суставах, что будет вызывать развитие воспаления, вызовет разрушение хрящевой ткани, а это приведет к образованию на их поверхности полостей, которые с течением времени заполняться солями мочевой кислоты.

Кристаллы мочевой кислоты будут накапливаться в толще кожи в виде болезненных узелков. При отсутствии лечения с течением времени может развиться деформация ноги и полная инвалидизация пациента.

Диагностика

При диагностировании подагры у пациента выявляется гиперурикемия и проводится исследование синовиальной жидкости на наличие уратных кристаллов. Также может потребоваться изучение содержания тофусов и рентгенографическое исследование пораженного сустава.

Лечение

Недуг достаточно плохо поддается лечению. В большинстве случаев терапевтический эффект зависит от усилий самого больного. Для максимального результата потребуется комплексный подход к лечению. Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. В особо сложных случаях потребуется применение глюкокортикоидных средств. Для снижения содержания в крови уратов используют урикодепрессивные, урикозурические и уриколитические средства.

Профилактика

Профилактика подагры основана на соблюдении диеты, направленной на снижение содержания уратов и соблюдении здорового образа жизни. Для предупреждения развития рецидивов потребуется уменьшить потребление мясных продуктов.

www.obozrevatel.com

Симптомы

В процессе развития заболевания голеностопного или коленного сустава выделяются три периода:

1. Латентный – симптомы отсутствуют и диагностика болезни возможно только по повышенному показателю содержания в крови мочевой кислоты.
2. Острый – поражаются суставы с сильными подагрическими приступами.
3. Хронический – имеется ремиссия на протяжении большого количества времени – от 1 раза в неделю или месяц до несколько раз в год.

Симптомы заболевания голеностопного или коленного сустава достаточно типичны, благодаря чему предоставляется возможность быстрого диагностирования. Первые симптомы представлены:

1. Болезненными ощущениями в суставной области большого пальца нижней конечности.
2. Покраснением кожи над суставом с воспалением.
3. Усилением болевого синдрома при движении.
4. Повышением температуры.
5. Односторонним поражением.
6. Появлением вокруг суставов беловатых разрастаний под кожей.
7. Последовательными периодическими болями в разных участках мелких суставов.

Некоторые симптомы заслуживают отдельного внимания и детализации. Для начала стоит сказать о манифестации процесса. В 90% случаях, подагрический артрит развивается на большом пальце ноги. В том случае, если вовремя не предпринять лечебные диагностические меры, то заболевание начнет прогрессировать. Постепенно начнется воспаление и боли в мелких суставах.

В том случае, если симптомы приобретают высокую активность, то кожный покров обязательно покраснеет, и дополнится общей температурной реакцией. Если подагрический артрит будет длиться достаточно большое время, то образовываются подкожные узелки вокруг сустава, представленные элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Суставный хрящ постепенно начнет разрушаться, и на костях, которые примыкают к суставу, начнут образовываться «пробойники». Они представлены полостями, которые заполнены кристаллами моноурата натрия. Также кристаллизация может происходить в тканях возле голеностопного или коленного сустава и прямо под кожным покровом над ним в виде тофусов. Такие отложения и костные разрастания могут привести к существенному изменению внешнего вида нижней конечности. Если отсутствует лечение подагрического артрита, то вполне вероятно потерять трудоспособность.

Подагра коленного сустава

Существуют болезни, присутствие которых множество людей связывает с наступлением возрастных изменений в организме. Подагра коленного сустава заставляет, как правило, страдать именно пожилых людей. Этот недуг является одним из самых опасных видов заболеваний суставов нижних конечностей.

Обычно при подагре поражаются коленные чашечки и ступни. Данное заболевание и его симптомы известны еще со времен Гиппократа. Изучив недуг, он сделал вывод, что его возникновение связано с непомерным употреблением еды и спиртных напитков. В наше время эти причины актуальны. Примерно два столетия тому назад наукой было доказано существование взаимосвязи между мочевой кислотой и подагрой. Ее переизбыток приводит к разрушительным изменениям суставов. Если разрушается хрящ сустава, то недуг неизбежен.

Подагра коленного сустава, ее симптомы

• Покраснение, опухоли в области ступней, в районе больших пальцев ног и тазобедренной части.
• Формирование узлов разных по величине.
• Резкая длительная боль в районе суставов.
• Повышенная температура сустава.
• Болевые ощущения, прекращающиеся ночью и возобновляемые днем заново.
• Приступ может продолжаться от нескольких дней до недели, но возможно и больше.

На первых этапах подагру тяжело диагностировать. Признаки болезни совпадают с другими недугами, которые поражают суставы.

Зачастую недуг может возникнуть после перенесения пациентом артрита. Также, подагра может быть последствием перенесенной травмы ноги. Признаки этой болезни могут быть схожими и с острыми респираторными заболеваниями. Характерно проявление общей слабости и апатии

Очень важно вовремя произвести правильную диагностику заболевания, чтобы подобрать максимально эффективное лечение

Когда заболевание уже прошло первый этап своего формирования, то его можно очень легко распознать. Острые болевые ощущения невозможно снять даже сильными препаратами для обезболивания. Болевой синдром не прекращает мучить пациента даже ночью. В области сустава колена и большого пальца ног можно наблюдать покраснение. Опухание сустава — один из значимых симптомов. При подагре редко повышается общая температура тела. Но в области больного сустава она по-настоящему повышается до кризисной отметки 40 градусов. Но даже если болевой синдром и температура понижаются, то большая подвижность ногам не возвращается.

Различают 3 этапа развития болезни. Для каждого из них существует свое лечение.

Первым этапом развития недуга является острый артрит нижних конечностей. Вторым этапом является межприступная подагра. Третий этап заболевания – хронический. Это наиболее тяжкий вид недуга.

Поражение данной болезнью пальца ноги или колена диагностируется при помощи осуществления биохимического анализа. Для того чтобы определить реальное состояние сустава делается забор крови. Если присутствие мочевой кислоты имеет повышенную степень, то это уже является симптомом подагры исследуемого сустава. Точное определение состояния ног может показать и анализ мочи. Вот почему пациентам необходимы вышеперечисленные анализы.

При диагностике заболевания применим также метод рентгена. Данный метод рекомендуем к регулярному осуществлению больным, имеющим травмы в области колена.

Снятие приступа и остановка воспалительного процесса является основной задачей, которая ставится перед врачами, осуществляющими лечение. Болевые ощущения в нижней конечности и воспалительный процесс тесно связаны друг с другом. Поэтому обезболивание и остановка воспаления осуществляются в одно и то же время. Следует учесть те факторы, на основе которых развилось данное заболевание. Это может быть ожирение, гипертония, сахарный диабет. Также как и перечисленные болезни, лечить подагру нужно комплексно, учитывая при подборе медикаментов первоисточники и прогнозы недуга.

Комплексный подход к лечению подагры заключается в двух составляющих. Первая часть – физиотерапия, вторая состоит из терапевтических процедур.

Сначала снимается резкий приступ, для чего часто применяют колхицин. Медикамент уменьшает интенсивность и длительность приступа. Две группы лекарственных препаратов используются при терапии подагры. Первая группа – урикодепрессанты. Они нужны для замедления образования мочевой кислоты. Вторая группа – урикозурические препараты. Они служат для выведения как можно большего количества мочевой кислоты за максимально короткий промежуток времени из человеческого организма.

Для лечения нужны и противовоспалительные медикаменты. Все препараты нужно применять по назначению медицинских специалистов.

Лечение

Подагру колена вылечить полностью крайне сложно, но облегчить состояние больного и устранить болевые ощущения в области ног вполне реально. Терапия обязательно должна быть комплексной и включать несколько вариантов физиотерапевтических процедур, медикаментозных методов. Главная цель лечения – купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса.

Гирудотерапия – это терапевтический метод, который заключается в использовании специальных медицинских пиявок. Во время процедуры они прикладываются непосредственно к очагу воспаления. Уже после первого сеанса значительно снижается отечность тканей, и пациент чувствует себя намного лучше. Количество процедур зависит от стадии подагры и от того, как организм отреагирует на такое лечение.

Медикаментозная терапия. Такой метод включает прием лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, действие которых направлено на устранение симптомов поражения суставов и костных тканей. Лекарства могут вызывать побочную реакцию, которая проявляется при длительном употреблении НПП

Важно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку и длительность приема

Для снятия острого приступа боли применяется Колхицин – он сокращает его длительность и интенсивность. Дополнительно применяются урикодепрессанты – препараты, которые тормозят выработку мочевой кислоты, и урикозурические лекарства, направленные на ее выведение из организма.

Гомеопатия: такой вариант лечения, по мнению некоторых специалистов, не только поможет избавиться от симптомов болезни, но и устранит ее причины. Кроме того, все применяемые лекарства созданы на растительной натуральной основе, поэтому безопасны для организма и не вызывают побочной реакции. Назначаются гомеопатические средства в минимальной дозировке.

Плазмафарез – физиотерапевтическая процедура, которая тормозит болезнь, снижает риск развития осложнений, улучшает усвоение питательных веществ тканями и нормализует уровень мочевой кислоты. Такая процедура улучшает действенность медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство – это вариант лечения, который применяется в том случае, если ни один из вышеперечисленных не приносит облегчения и ожидаемого результата. Во время операции используется анестезия, поэтому она не вызывает боли и дискомфорта у пациента. В ходе хирургического вмешательства вскрываются кожные покровы и удаляются воспаленные и деформированные участки сустава и тканей. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до 2 месяцев. Согласно статистике, пациенты, которые выбрали оперативный метод лечения, больше не наблюдают рецидива болезни и болевых приступов.

Больным с подагрой колена рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, ограничив при этом сильные нагрузки на больной сустав. Помочь в борьбе с болезнью поможет минеральная вода, которой ежедневно нужно выпивать по 1,5–2 л.

Важно пересмотреть и рацион питания, ограничив употребление мяса и жиров, которые провоцируют выработку мочевой кислоты. Основу меню должны составлять продукты растительного и молочного происхождения

А вот от алкоголя лучше вовсе отказаться.

Основные симптомы

Главная жалоба пациента, пришедшего на прием к врачу – острые боли в суставах. Боль может затихать, чтобы в следующий раз вспыхнуть с новой силой. Длительность приступов, не купируемых обычными обезболивающими препаратами, может составлять от 3 до 10 дней.

Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться следующие проявления болезни:

• отечность сустава;
• гиперемия кожных покровов над суставом;
• гипертермия над суставом (иногда до 40 градусов);
• общая гипертермия;
• утрата работоспособности сустава.

Если заболевание не лечить – агрессивное течение подагры приведет к усилению воспаления (артрита) и деструкции хряща. Образующиеся подкожные узлы подагры, тофусы, еще более ограничивают подвижность сустава.

Образуются камни в почках. Боли при этом появляются в поясничной области, в животе, нарушается мочеиспускание.

Пациент теряет возможность нормально жить и работать.

Определить эту форму поможет знание симптомов, а это:

​ настолько обостряется, что​ исследование. Диагноз подтверждается​ почек урикозурические средства​ солей (уратов).

При​ синдрома;​ иногда – до​ которые уменьшают выработку​Мясные, рыбные, грибные наваристые​ кожей над суставом​ суставных структурах кристаллов​ Киста Бейкера образуется​.

​ относятся мясо и​ диагностике эффективны, когда​ нарушении кровообращения;​ или идиопатического гонартроза,​ своего рациона алкогольные​ внимание на все​ медом и потом​Подагра представляет собой воспаленное​ он практическим не​ или опровергается на​ противопоказаны.​ достижении определенной концентрации​в фазе ремиссии​ багрового цвета, становится​ мочевой кислоты в​ бульоны;​Симптоматика заболевания зависит от фазы развития артрита:

Подагра – она заболевание, которое имеет медицинской неприятные симптомы, но к счастью, столу лечится. Данное заболевание прогрессирующее тем, что в процессе самый развития происходит солевое номенклатуре в суставах.

На самом деле, относится является довольно-таки редким диетическому, но учитывая симптоматику, ее часто главный с более частыми болезнями, к исключение с артрозом.

Больной впервые узнает о своем заболевании, внезапно почувствовав острую нестерпимую резкую боль в опухшем суставе, обнаружив покраснение кожи на этом участке.

Особенностью этой боли является то, что обезболивающие препараты не могут снять ее. Температура резко повышается до 39-40 С, а сустав становится горячим и обездвиженным.

Днем заболевший человек может чувствовать временное облегчение боли. Но ночью снова последует ухудшение его состояния.

Позже мучительный болезненный приступ неоднократно повторяется. Но если проводится правильное лечение, его можно предотвращать.

Но многим людям также необходим прием специальных лекарств, которые позволяют снизить уровень мочевой кислоты и предупредить приступ заболевания.

В стадии ремиссии обычно больного беспокоят ноющие боли. Но в начале заболевания симптомы болезни могут не всегда беспокоить пациента или не проявляться вовсе.

В области больных суставов появляются безболезненные плотные наросты желтоватого цвета. Это тофусы, подагрические узлы, покрытые темной шероховатой кожей.

Они состоят из солевых кристаллов. Такие плотные подкожные образования могут разрастаться до больших размеров и вызывать воспаление окружающих тканей.

Диета как метод лечения болезни

Лечение подагры следует начинать с соблюдения диеты. Из повседневного рациона исключаются все продукты, содержащие в своем составе мочекислые соединения. Такая мера позволит уменьшить объем мочевой кислоты в крови. Все продукты, имеющие пуриновые и азотные основания (почки, мозги, язык, печень), должны быть категорически исключены из рациона. Нежирное мясо можно употреблять в предельно малом количестве, 200-300 г в неделю.

Вся пища должна быть пресной. Следует сократить употребление соли до 5 г в сутки. Однако это не значит, что нужно голодать. Голод способствует увеличению мочевой кислоты в организме. Соблюдая элементарные правила диетического питания, можно эффективно проводить лечение болезни.

На начальном этапе лечения главная задача — купирование боли и облегчение состояния пациента. При сильном болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты. Подагра лечится долго и планомерно. Комплексная терапия проводится до приостановки развития болезни. В редких случаях возможно полное излечение. Эффективно применение блокадных инъекций сразу же после устранения острого приступа недуга. Лечение должно быть направлено на восстановление всей костно-мышечной системы организма.

Лекарство, помогающее бороться с острым приступом болезни

Стадии подагры

В своем развитии подагра претерпевает 3 основные стадии:

1. Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия.
2. Подагра межприступная.
3. Хроническая подагра (тофусная). Неправильная терапия подагры или ее отсутствие может привести к переходу в хроническую форму. Одним из характерных признаков этого этапа являются тофусы – узловые подкожные образования беловато-желтоватого цвета. Располагаются они чаще над областью суставов пальцев рук, ног, локтей, колен, на ушных раковинах. По составу тофусы представляют собой конгломераты кристаллов солей МК.

Внутренние суставные повреждения в хронической стадии характеризуются развитием артроза коленного сустава – деструкцией хряща, разрушением суставного аппарата и его срастанием.

Также читайте другую статью о том, как избавиться от тендиноза.

Причины и механизм развития подагрического артрита

В настоящее время установлено, что это заболевание вызывается нарушением обмена веществ, а рацион питания с большим содержанием мяса лишь отягощает это заболевание, но не является причиной его возникновения.

• малоподвижный образ жизни, систематическое переедание, ожирение;
• несбалансированный рацион питания (преобладание белковой (мясной) пищи, регулярное употреблением спиртных напитков, отсутствие или очень малое употребление в пищу свежих овощей и фруктов);
• наследственная предрасположенность, сахарный диабет;
• заболевания почек различной природы, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, рибоксина и т.д.);
• профессиональная вредность (например, интоксикация свинцом).

Также подагра может носить вторичный характер, например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца), заболевания крови (миелолейкоз) и т.д.

При подагрическом артрите в крови в большом количестве накапливаются пуриновые соединения и соли мочевой кислоты, которые образуются в избыточном объеме, но медленно выводятся. Это ведет к отложению их в виде кристаллов — уратов в суставах, сухожилиях, под кожей в виде узелков (тофусов), окруженных соединительнотканной капсулой, а также в почках.

Наиболее часто процесс локализуется в одном ли двух суставах больших пальцев стоп, иногда в суставах кистей рук, реже – голеностопных, локтевых и коленных суставах. Тазобедренные и плечевые суставы при подагре в процесс вовлекаются редко.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное обращение за лечебной помощью, непринятие эффективных лечебных процедур способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму, от которой избавиться невозможно.

Игнорирование первых симптомов на ногах провоцирует воспалительный процесс в остальных суставах: коленях, локтях, фалангах пальцев на руках, в области ахиллового сухожилия, ушах, лодыжках ног, в спинном мозге.

На пораженном участке нижних конечностей образуются подагрические узлы: мочевая кислота кристаллизуется в околосуставных тканях и под кожей, что усложняет лечение и причиняет сильный дискомфорт больному.

Не менее проблемным участком при подагрическом артрите остаются почки. Образование в них камней может вызвать острую и хроническую почечную недостаточность.

Кроме этого, официальная медицина регистрирует самые частые осложнения – остеопороз, полиартрит, метаболический синдром.