Виды повязок и их применение при различных травмах

Пальцевое прижатие сосуда

ПАЛЬЦЕВОЕ
ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ

Это
достаточно простой метод, не требующий
каких-либо вспомогательных предметов.
Основное его достоинство — возможность
максимально быстрого выполнения.
Недостаток — может эффективно применяться
только в течение 10-15 минут, то есть
является кратковременным.

(1)
ПОКАЗАНИЯ

Показанием
к пальцевому прижатию артерий является
артериальное или массивное кровотечение
из соответствующего артериального
бассейна.

Пальцевое
прижатие особенно важно в экстренных,
ситуациях, для подготовки к применению
другого способа гемостаза, например
наложения жгута. (2)
ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

(2)
ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

В
таблице 5.7 представлены названия основных
артерий, внешние ориентиры точки их
прижатия и костные образования, к которым
прижимаются артерии.

Основные
точки пальцевого прижатия артерий

apmepuu
Внешние ориентиры
Подлежащая кость

A.
temporalis 1 см кверху и кпереди от отверстия
наружного слухового прохода Височная
кость

A.
facialis 2 см кпереди от угла нижней
челюсти Нижняя челюсть

A.
carotis
communis
Середина внутреннего края кивательной
мышцы (верхний край щитовидного хряща)
Сонный бугорок поперечного отростка
VI шейного позвонка

A.
subclavia Позади ключицы в средней трети
I ребро

A.
axillaris Передняя граница роста волос в
подмышечной впадин Головка плечевой
кости

A.
brachiulis Медиальный край двуглавой мышцы
(sulcua bicipitalis med.) Внутренняя поверхность
плеча

A.
femoralis Середина пупартовой складки (по
костным ориентирам) Горизонтальная
ветвь лонной кости

A.
poplitea Вершина подколенной ямки Задняя
поверхность большеберцовой кости

Aorta
abdominalis Область пупка (прижатие
кулаком) Поясничный отдел позвоночника

Как накладывается гипсовая повязка

Гипсовая повязка может бесподкладочной и с ватно-марлевой подкладкой. Последние обычно применяются в ортопедии, а при лечении переломов используют именно бесподкладочные.

Кроме того, существует техника наложения гипсовых повязок, которая определяет ряд правил при выполнении этой процедуры. Так, перед проведением процедуры пациента садят (или укладывают) в удобное положение, что обеспечит отсутствие дискомфорта при бинтовании и отсутствие напряжения мышц. Также используются специальные подставки и стойки, которые позволяют придать фиксируемой части тела нужное положение.

При проведении процедуры бинт проводится спирально, само бинтование должно выполняться без натяжения, при этом следят, чтобы не образовывались складки. Каждый слой дополнительно разглаживается ладонью, что позволяет смоделировать гипс точно по контурам тела и сделать его монолитным.

В процессе наложения гипсового бинта врач должен поддерживать конечность всей ладонью, чтобы избежать появления в повязке вдавлений. Кроме того, должны контролироваться болевые ощущения пациента.

При наложении гипса на конечности пальцы всегда оставляют открытыми — по их виду в дальнейшем судят о кровообращении. При венозном застое пальцы начинают отекать и синеть, становятся на ощупь холодными — это явный признак того, что повязку нужно или разрезать, или заменить. Если же пальцы белеют, а пациент жалуется на сильную боль, то это может означать передавливание артерии — в этом случае повязку немедленно разрезают вдоль и разводят ее края, после чего временно укрепляют бинтом (пока не будет наложена новая).

По окончанию наложения гипса на повязке пишется дата наложения, а врач должен объяснить пациенту, как уберечь ее от деформации и промокания, а также о возможных симптомах, при которых необходимо немедленно обращаться за помощью.

Если вы планируете одевать специальную обувь на гипсовую повязку, то также стоит проконсультироваться с врачом — реклама дает слишком общую информацию, кроме того — не всегда достоверную. Такая обувь действительно позволит защитить гипс от загрязнения, но это не значит, что в ней можно полноценно ходить с травмированным суставом. Такие своеобразные «ботинки» (несмотря на все расписываемые в рекламе преимущества) объективно не имеют особых преимуществ, за исключением дополнительной защиты ноги и достаточно «приличного» вида.

Что такое травмы живота

Понятием “травмы живота” обозначают группу обширных повреждений, локализующихся в области брюшной полости и таза. Обычно эти поражения представляют серьёзную угрозу для человека. Они могут возникать в результате автомобильных аварий, катастроф, стихийных бедствий, ножевых и огнестрельных ранений, падений с высоты и несчастных случаев на промышленных предприятиях.

Основные виды ранений живота – открытые и закрытые. В первом случае, повреждение касается и внутренних тканей, органов, костей, и кожных покровов – их целостность нарушается, и через отверстия на коже можно рассмотреть и оценить состояние внутренних “составляющих”, расположенных в животе. Закрытая травма является наиболее опасной формой поражения для человека – в таком случае все повреждения скрываются под кожей, и их невозможно оценить визуально, поэтому и адекватную первую помощь оказать достаточно проблематично.

Кроме того, травмирование живота может происходить с нарушением целостности внутренних органов, и касательно к ним, то есть не затрагивая их ткани.

Любой тип повреждения брюшной полости относится к угрожающим жизни состояниям человеческого организма, и требует обязательной врачебной помощи, чаще всего – хирургического вмешательства.

Приведенные классификации являются наиболее общими из распространённых в медицине, и они не отражают всего разнообразия существующих видов травм, локализующихся в зоне живота.

Обычно травматологи и хирурги рассматривают такие виды поражений живота – закрытые:

• ушибы брюшной стенки;
• связанные с повреждением органов вне брюшной полости, например, органов малого таза;
• с повреждением органов именно брюшной полости;
• со внутренними кровотечениями;
• с разрывами полых органов и угрозой перитонита;
• с комбинированными повреждениями полых и паренхиматозных органов.

Открытые травмы могут быть непроникающими, проникающими без повреждения внутренних органов, проникающими с повреждением органов. Кроме того, открытые раны с нарушением целостности кожи бывают: глубокими, касательными, слепыми, сквозными.

Закрытые травмы ещё называют тупыми. К ним относятся разрывы кишечника, ушибы брюшной стенки, разрывы фасций и мышц в полости, повреждения печени и селезёнки, почек и поджелудочной железы, а также разрывы мочевого пузыря.

Первая помощь при открытом переломе

  Первая помощь при открытом переломе мало чем отличается от закрытого. Поврежденную конечность тоже нужно зафиксировать в удобном положении. Помимо этого, есть ряд действий, предприняв которые можно избежать проникновения в рану инфекции. Для этого нужно:

• осмотреть человека и понять, есть ли болевой шок;
• дать обезболивающее;
• обработать место разрыва тканей антисептиком (перекись водорода, йод и т.д.);
• высушить обработанную поверхность марлей;
• содержимое стерильного перевязочного пакета поместить на рану, но не закреплять;
• зафиксировать конечность подручными материалами (могут подойти доски, палки, и вообще что угодно ровное и твердое);
• вызвать скорую помощь.

Важно уметь различать кровотечения, т.к. от этого зависит, как нужно накладывать жгут

Очень часто первая помощь при переломах открытого типа подразумевает остановку потока крови. Если кровотечение венозное, то кровь вытекает равномерно, а если артериальное, то резко бьет струей. Венозная кровь имеет более глубокий вишневый оттенок, а артериальная – ярко-красный. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны, при венозном – ниже нее.

Первая помощь при открытом переломе ноги

Такой перелом считается одним из самых сложных как в плане лечения, так и в плане реабилитации. Жгут в этом случае накладывают выше перелома, а затем человека на носилках отправляют в больницу. Если врачей приходится ждать долго, то можно наложить шину самому. Сделать это можно как на голую кожу, так и на одежду, без разницы, главное – остановить кровь. Потом человека укладывают так, чтобы голова была приподнята, как и нога, под которую подкладывают валики.

Если же речь идёт о переломе пальцев ног, то первая помощь будет немного другой, о чём мы написали в соответствующей статье.

Помощь при открытом переломе руки

Данный перелом отличается тем, что помимо кровотечения и отека, может понизиться температура травмированной конечности. Если это произошло, значит, нарушилось кровообращение и необходимо принимать меры. Перелом руки опасен тем, что в ней много кровеносных сосудов, повреждение которых может привести к фатальным последствиям. Иногда артериальная кровь может идти непрерывно до трех суток, несмотря на все усилия врачей остановить ее. Первая помощь при переломах руки именно поэтому заключается по большей части в фиксации конечности шиной и накладывании жгута при кровотечениях. Лечение открытого перелома руки может длиться до полугода. Стоит понимать, что правильно оказанная при травме помощь значительно упрощает процесс реабилитации (разработать руку после перелома будет куда проще).

Перелом костей верхней конечности

ПМП при переломах предплечья заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.

Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:

• снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
• по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.

Давящая повязка и ее особенности

Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:

• Стерильный тампон, салфетка.
• Давящая подушечка.
• Марлевый бинт.

Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.

Давящая подушечка входит в пакет перевязочный, который может быть в аптечке у автомобилистов, на производствах, в пунктах оказания первой помощи. Но не всегда есть возможность воспользоваться уже готовым перевязочным материалом. В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой. Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.

Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.

Давящие повязки нельзя держать, не снимая, несколько дней подряд. Уже через 3-6 часов многократно возрастает риск инфицирования, что может привести к сепсису.

История

Лечение переломов фиксацией отломков с помощью различных отвердевающих средств проводилось с давних пор. Так, еще арабские врачи для лечения переломов пользовались глиной. В Европе к середине 19 в. нашли применение отвердевающие смеси камфорного спирта, свинцовой воды и взбитого белка (Д. Ларрей, 1825), крахмала с гипсом ; использовались также крахмал, декстрин, столярный клей.

Одна из первых успешных попыток использовать для этих целей гипс принадлежит русскому хирургу Карлу Гибенталю (1811). Он обливал поврежденную конечность р-ром гипса сначала с одной стороны, а затем, приподнимая ее,— с другой и получал т. о. слепок двух половин; затем, не снимая слепков, прикреплял их к конечности бинтами. Позднее Клоке (J. Cloquet, 1816) предложил помещать конечность в мешок с гипсом, который потом смачивали водой, а В. А. Басов (1843) —в специальный ящик, наполненный алебастром.

По существу, при всех этих методах применялись не гипсовые повязки, а гипсовые формы.

Впервые повязки из ткани, предварительно натертой сухим гипсом, начал применять для лечения переломов голландский хирург Матейсен (A. Mathysen, 1851). После Наложения сплошной повязки ее смачивали с помощью губки. В дальнейшем Ван-де-Лоо (J. Van de Loo, 1853) усовершенствовал этот метод, предложив ткань, натертую гипсом, смачивать водой до наложения повязки. Королевская Академия медицины Бельгии признала Матейсена и Ван-де-Лоо авторами гипсовой повязки.

Однако изобретение гипсовой повязки — прототипа современной, широкое ее применение для лечения больных с переломами костей принадлежит Н. И. Пирогову, который описал ее в специальной брошюре и книге «Ghirurgische Hospitalklinik» в 1851—1852 гг. Опубликованная Пироговым книга «Налепная алебастровая гипсовая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения» (1854) является работой, подытоживающей прежние сведения о методике, показаниях и технике применения гипсовой повязки. Пирогов считал, что при способе Матейсена алебастр пропитывает холстину неравномерно, держится неплотно, легко надламывается и осыпается. Метод Пирогова заключался в следующем: конечность обертывали ветошью, на костные выступы накладывали дополнительную ветошь; сухой гипс высыпали в воду и приготовляли р-р; рукава рубашек, кальсоны или чулки складывали в 2—4 слоя и опускали в р-р, затем растягивали «на лету», размазывали руками по обеим сторонам каждой полосы. Полосы (лонгеты) накладывали на поврежденную конечность и укрепляли поперечными полосами, наложенными так, чтобы одна покрывала до половины другую. Т. о., Пирогов, впервые предложивший наложение гипсовых повязок, пропитанных жидким гипсом, является создателем как круговой, так и лонгетной гипсовой повязки. Пропагандистом и защитником гипсовой повязки был профессор Дерптского ун-та Ю. К. Шимановский, выпустивший в 1857 г. монографию «Гипсовая повязка в особенности для применения военной хирургии». Адельман и Шимановский предложили бесподкладочную гипсовую повязку (1854).

С течением времени совершенствовалась техника изготовления гипсовых повязок. В современных условиях преимущественно используют фабрично упакованные гипсовые бинты определенных размеров (длина— 3 м, ширина— 10, 15, 20 см), реже — подобные бинты изготавливаются ручным способом.

Фиксирующие повязки на голеностоп наложение на голеностопный сустав

Травмы голеностопа особо часто случаются в зимний период, когда человек на скользкой дороге подворачивает ногу. Также этот вид повреждения распространен среди спортсменов, у которых помимо смещения голеностопного сустава травмируется область бедра, нижних и верхних конечностей.

Пострадавший в результате травмирования ощущает ноющую длительную боль. Чем тяжелее разрыв связок – там сильнее болевые ощущения.

• Если произошел вывих голеностопа первой степени, связки не повреждены, но травмированы волокна связок. В этом случае накладывается эластичная повязка для голеностопа.
• При вывихе второй степени связки частично разрываются, но не теряют своей функциональности. При таком повреждении рекомендуется наложить эластичный бинт или гипсовую лангету.
• Самой тяжелой считается травма третьей степени, при которой связки полностью разрываются и в некоторых случаях отсоединяются от стенок. В этом случае накладывается фиксирующая повязка на голеностоп из гипса.

Для точного определения степени повреждения требуется прохождение рентгенографии. Поэтому при сильной боли нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить перелом.

Поддерживающая повязка в домашних условиях

При переломе руки необходима повязка для поддержки и восстановления поврежденного места. Врач определяет степень перелома и накладывает соответствующий бандаж. Он выполняется из внутренней части, которая соприкасается с раной, и наружной стороны. Внутренний край должен быть стерильным.

Сделать повязку при переломе можно своими руками:

• возьмите один метр эластичной ткани квадратной формы;
• можно изготовить бандаж из наволочки, рубашки или простыни, обрезав концы ножницами;
• сложите полученный материал по диагонали в форме косынки;
• перед перевязкой усадите больного в удобное ему положение;
• проведите повязку рядом с плечевым суставом под локтем;
• верхнюю часть ткани обведите вокруг шеи и захватите поврежденную руку;
• конец косынки поднимите, обведите вокруг предплечья.

Носить бандаж при переломе следует как перевязь: узкие стороны одеть за голову, а широкая сторона должна поддерживать руку. Если из квадрата неудобно его сделать, можно вырезать ткань по диагонали. Правильно наложенная повязка не должна мешать кровообращению.

При открытой ране следует проделать ряд мероприятий:

• снимите все украшения с пальцев, запястья;
• перед перевязкой промойте поврежденное место чистой водой;
• кусочки грязи, которые не смылись, аккуратно достаньте пинцетом;
• промойте поврежденное место антибактериальным мылом;
• сверху раны положите чистую марлю;
• бандаж сделайте из ткани, которая полностью закроет рану;
• со стороны травмы завяжите узел, зафиксируйте его специальным устройством или английской булавкой.

При накладывании повязки держите конечность под прямым углом, чтобы она находилась в неподвижном состоянии.

В зависимости от степени тяжести раны больной может носить фиксирующую ткань длительное время. При правильном ее наложении основная нагрузка идет на шею. Чтобы не было негативных последствий, нужно следить за осанкой во время ношения бандажа. Спину следует держать всегда прямой, при возможности больную конечность укладывать на подлокотник. Если сильно беспокоит спина от усталости, обратитесь к врачу.

Классификация

Каким образом происходит наложение повязок? Техника наложения что собой представляет? По предназначению различают:

• гемостатические (давящие) повязки — останавливают кровотечение с помощью создания определённого давления на нужный участок тела;
• защитные (асептические) – предотвращают инфицирование раны;
• лекарственные (обычно частично пропитаны микстурой) – обеспечивают продолжительный доступ медикамента к ране;
• повязки с вытягиванием – расправляют разломанные кости, к примеру берцовые;
• обездвиживающие – иммобилизируют конечность, в основном при переломах;
• повязки, устраняющие деформации, — корригирующие;
• герметизирующие раны (окклюзионные), к примеру, при повреждениях грудной клетки нужны, чтобы пострадавший мог дышать.

Существуют следующие типы повязок:

• твёрдые – с применением твёрдых материалов (шина Крамера и другие);
• мягкие – с применением мягкого сырья (бинт, вата, марля и другие);
• отвердевающие – гипсовые повязки.

Для чего нужна повязка «Дезо»? Техника наложения её бесхитростна. С помощью неё фиксируют верхние конечности при вывихах и переломах плеча. Для изготовления этой повязки необходим следующий инструментарий:

Необходимо отметить, что правая рука перебинтовывается слева направо, а левая – в обратном порядке.

Итак, выясним, каким образом изготавливается повязка «Дезо». Техника наложения её такая:

1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте, растолкуйте ход предстоящих действий.
2. Валик, обёрнутый марлей, вложите в подмышечную впадину.
3. Предплечье согните под углом 90° в локтевом суставе.
4. Прижмите предплечье к груди.
5. Выполните пару закрепляющих туров бинта по груди, повреждённой руке в районе плеча, спине и подмышке со стороны работоспособной руки.
6. Бинт ведите через подмышку дееспособной стороны по фронтальной грудной поверхности косо на надплечье недужной области.
7. Опуститесь вниз по тыльной части повреждённого плеча под локоть.
8. Локтевой сустав обогните и, придерживая предплечье, бинт направьте косо в подмышку здоровой стороны.
9. Ведите бинтик из подмышки по спине на больное предплечье.
10. Ведите бинт с надплечья по фронтальной плоскости недужного плеча под локоть и обогните предплечье.
11. Направьте перевязочный материал по спине в подмышку здоровой стороны.
12. Повторите туры бинта до основательного фиксирования плеча.
13. Завершите повязку парой закрепляющих туров по груди, больной руке в районе плеча, спины.
14. Заколите конец перевязи булавкой.

Кстати, если на долгое время повязка наложена, туры бинта нужно прошить.

Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок

После исчезновения посттравматического отека мягких тканей гипсовая повязка может оказаться свободной, что часто служит показанием к ее замене.

Циркулярную гипсовую повязку, наложенную после скелетного вытяжения конечности, не рассекают, однако тщательно контролируют состояние перифе­рического кровообращения до полного высыхания гипса.

При появлении признаков сдавления конечности (отечность и синюшность пальцев, снижение температуры кожи, стойкий болевой синдром) необходимо немедленно полностью (!) продольно рассечь гипсовую повязку и края ее развести. Продолжительное нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности ведет к развитию контрактуры Фолькмана, атрофии Зудека, а может закончиться ампутацией конечности.

В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем — консультация хирурга или травматолога.

Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом — нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.

Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение.

При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.

При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.

Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень.

Особенности травмы

Перелом clavicula случается при сильном ударе по ней. Обычно это бывает в автомобильных авариях, во время занятий спортом. Сразу под ключицей находится первое ребро, поэтому возможен сочетанный перелом.

Вокруг ключицы находится много мышц, крупные сосуды и нервы. Также поблизости расположена верхушка лёгкого. Отломки кости могут повредить эти органы.

Основной симптом перелома ключицы — резкая боль, возникающая в момент травмы. Так как ключица находится непосредственно под кожей, переломы чаще всего открытые и сопровождаются умеренным кровотечением. Подробнее об особенностях перелома ключицы расскажет специалист в видео в этой статье.

Крестообразная повязка

Крестообразная повязка на кисть также получила название восьмиобразной из-за своей формы. Аналогично другим повязкам она начинается циркулярным туром, а после образует восьмерку. Благодаря наложению такой повязки дистальный отдел руки становится полностью обездвиженным. А накладывается она следующим образом:

1. Кожу вокруг сустава обрабатывают раствором антисептика для предупреждения попадания патогенных микроорганизмов.
2. Руку фиксируют, а кисть оставляют свободно свисать, как и при наложении других повязок.
3. Делают первые два фиксирующих витка бинтом вокруг запястья.
4. Далее бинт ведут диагонально по тылу, переходя на запястье.
5. Делают циркулярный тур и возвращаются обратно по тылу кисти к лучезапястному суставу.
6. Каждый последующий виток бинта должен наполовину перекрывать предыдущий.
7. Таким образом проводится несколько повторных бинтований.
8. Повязка заканчивается фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.

Крестообразную повязку используют в таких ситуациях:

• при переломах костей запястья;
• вывихе лучезапястного сустава;
• болевом синдроме при растяжении мышц;
• спортивных травмах;
• болях в суставе вследствие развития воспалительного процесса или накоплении крови в нем, что получило название гемартроза.

Переломы ребер и челюсти

Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы

Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму

Перелом челюсти — чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное — следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.

Способы наложения повязок при переломах ключицы

Наложить повязку на ключицу намного сложнее, чем на сломанную руку или ногу. Данную процедуру проводят под действием обезболивающих препаратов. Для надежной фиксации применяются различные виды, с помощью которых можно добиться обездвиживания. Тип необходимой повязки должен определить врач с учетом особенностей конкретной травмы, который принимает решение на основании рентгеновского снимка поврежденного фрагмента.

Повязка при переломе ключицы, способы ее наложения:

1. Повязка Дельбе из марли и ваты, предотвращающая смещение краев костей. Для перевязки скручивают толстые слои ваты в рулоны и обматывают их марлей. Потом они вкладываются в подмышечные впадины, заворачиваются кольцами и фиксируются на спине пациента.
2. Крестообразная повязка из эластичного бинта – крест-накрест через подмышки и плечи пациента.
3. Повязка Сейра – для данного типа необходимо использовать 3 отрезка пластыря длиной около 1 м и шириной 6-8 см. Согнутое предплечье фиксируется под прямым углом к корпусу пострадавшего. Подвешенное предплечье тянет ключицу вниз, позволяя избежать смещения обломков кости. Данный тип применяется для успешной транспортировки больного с места аварии в лечебное учреждение.
4. Овал Титовой — метод также применяется для транспортировки пациента до больницы. При этом овал подкладывается в подмышку больного со стороны перелома, а рука поддерживается косынкой или широким бинтом, пропущенным через шею.
5. Корсет – специальное приспособление, простое и эффективное в применении в качестве перевязочного материала. Благодаря ему обеспечивается надежная фиксация костей. Носить рекомендуется в течение всего периода лечения и реабилитации. Попутно с помощью этого приспособления улучшается осанка у взрослых и детей, снижается нагрузка на позвоночник пациента.
6. Косыночная повязка – самый простой метод обездвиживания для транспортировки больного. Сделать ее можно из любого куска крепкой ткани соответствующих размеров, который складывается треугольником и фиксирует согнутую в локте руку.
7. Повязка Дезо из эластичного или простого бинта. Таким способом обеспечивается постоянное прижатие руки к корпусу пациента, за счет чего достигается полная неподвижность. Однако такой метод не предусматривает отведенного предплечья, из-за чего не сопоставляются обломки кости. Целесообразно применять при простых переломах без смещения.
8. Повязка Вельпо – также делается из эластичного и обычного бинтов. Для наложения локоть пациента сгибается под углом 45 градусов, кисть кладется на противоположное предплечье и круговыми движениями наматывается бинт, обеспечивая полную неподвижность поврежденного фрагмента.

Повязки Дезо и Вельпо на сегодняшний день используются крайне редко. Их применение приводит к частичной атрофии мышечной ткани и повреждению плечевого сустава. Также при переломах ключицы нежелательна гипсовая повязка, поскольку ее наложение часто провоцирует возникновение артритов, особенно у пациентов в возрасте старше 50 лет.

Повязка при переломе ключицы является одним из главных факторов, влияющих на скорость и качество заживления травмы. Именно поэтому необходима квалифицированная врачебная помощь, благодаря которой будет сделан правильный выбор метода наложения фиксирующей повязки. Для успешного лечения необходимо правильно оценить степень и характер повреждений. Самостоятельное наложение фиксирующих средств допустимо только как временная мера, в противном случае возникает высокий риск необратимых патологических процессов и осложнений, приводящих к потере трудоспособности пострадавшего.