Главная » Новейшие методы

Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгена

Отличие пятнистого и диффузного

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгенаРентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгена

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Признаки остеопороза

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

  • исчезновение костного рисунка или его обеднение;
  • истончение кортикального слоя;
  • контрастность контура;
  • симптом пустой, стеклянной кости;
  • разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгенаОстеопороз поясничного отдела позвоночника

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.

Цены на рентгенографию в СМ-Клиника

Наименование услуги Цена (руб.)*
Описание представленных рентгенограмм850
Интраоперационная холангиография18 700
Интраоперационный рентгенконтроль7 100
Ирригоскопия4 400
Контрастное исследование гайморовых (верхнечелюстных) пазух в 2-х проекциях1 900
Маммография 2 молочных желез в 2 проекциях2 600
Маммография 1 молочной железы в 2 проекциях1 350
Регулировка желудочного бандажа4 400
Рентгенография 1-го шейного позвонка ч\з открытый рот950
Рентгенография бедра или голени, или плеча, или предплечья в 2-х проекциях1 550
Рентгенография брюшной полости (обзорная)2 150
Рентгенография височных костей по Шуллеру или Майеру с двух сторон ( 2 снимка)2 050
Рентгенография глазниц или скуловых костей, костей носа в 2-х проекциях2 150
Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции2 600
Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка)2 150
Рентгенография дна полости рта (по Коваленко)950
Рентгенография ключицы, лопатки, грудины1 550
Рентгенография костей таза2 250
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная)1 550
Рентгенография нижней челюсти в 2-х проекциях2 050
Рентгенография носоглотки — боковая проекция (1 снимок)1 800
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная)1 550
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях2 250
Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции1 350
Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях2 150
Рентгенография придаточных пазух носа в 1-й проекции (1 снимок)1 550
Рентгенография придаточных пазух носа в 2-х проекциях (2 снимка)1 900
Рентгенография ребер (2 снимка)1 800
Рентгенография стоп (на поперечное плоскостопие) с функциональной нагрузкой (1 снимок)1 700
Рентгенография стоп (на продольное плоскостопие) с функциональной нагрузкой (2 снимка)1 900
Рентгенография стопы или кисти, пяточных, голеностопного сустава в 2-х проекциях2 250
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции1 700
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях2 250
Рентгенография черепа в 2 проекциях2 150
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях1 800
Рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки3 200
Рентгеноскопия пищевода2 600
Сальпингография3 200
Урография внутривенная4 400
Фистулографияот 3 500
Функциональные снимки шейного отдела позвоночника (2 снимка)2 150
Функциональные снимки поясничного отдела позвоночника (2 снимка)2 250
Конусно-лучевая компьютерная томография обеих челюстей для пациентов «СМ-Клиника» по направлению лечащего врача (без описания рентгенологом)3 010
Контрастная рентгенография тонкой кишки (пассаж бария)3 950
Цистография2 800
Рентгенография крестца и копчика в 1-й проекции1 250
Рентгенография пальца кисти или стопы в 1-й проекции (1 снимок)800
Описание трехмерного рентгенологического исследования (на дентальном компьютерном 3D-томографе «Galileos»), размером 15х15 см1 600
Описание трехмерного рентгенологического исследования (на дентальном компьютерном 3D-томографе «Galileos») размером 5х5см, 8,5х 5 см (одна челюсть, ЛОР область)1 200
Описание трехмерного рентгенологического исследования (на дентальном компьютерном 3D-томографе «Galileos») ВНЧС (один сустав)1 200
Описание трехмерного рентгенологического исследования (на дентальном компьютерном 3D-томографе «Galileos») ВНЧС (два сустава)2 400
Описание ортопантомограммы (ОПТГ)800
Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов с двух сторон (4 снимка)4 050
Рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях1 700
Рентгенография пальца кисти или стопы в 2-х проекциях (2 снимка)1 250
Рентгенография носослезного протока с контрастированием в 2-х проекциях2 500
Ангиография периферических сосудов20 500
Коронарография23 500

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Смотри также:

Dr Nona в Казани -> ,Лечение остеопороза при менопаузе — Народная и нетрадиционная медицина ,Остеоартроз коленного сустава: степени заболевания, симптомы ,Лечение остеопороза ,Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах ,

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

Кисти

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

  • сужение кортикального слоя;
  • расширение пространства для костного мозга;
  • повышение прозрачности губчатой части;
  • подчеркнутая структура костных балок.

Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгена

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:

  • трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
  • эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
  • субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/ipRsbBEjNh0

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

  • увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
  • деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
  • формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Рентген костей. Нормальная лучевая анатомия. Диагностика заболеваний костей с помощью рентгена

Коленный сустав

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Бедро

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.

Как распознать

На первых порах остеопороз никак себя не проявляет. Около десяти лет может пройти с начала болезни, а человек все еще будет находиться в неведении о происходящих в его организме изменениях. Уменьшение костной массы не сопровождается болью, разве что иногда начинает ныть низ спины. Только после того, как по самым незначительным поводам начнут ломаться кости, человек, наконец-то, призадумается: что-то здесь не так.

В отличие от здоровых костей, при остеопорозе имеющаяся кость разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая. В итоге общая масса костного скелета уменьшается. Когда количество костной ткани снижается на четверть, и наступает сильно выраженный остеопороз. Для такой болезни характерны деформация позвонков и нарастающая боль в спине при движении, многочисленные переломы крупных и мелких костей. Больные даже становятся меньше ростом, иногда они «стаптываются» аж на 10-15 см.

Диагноз и лечение

На сам остеопороз больные обычно не жалуются — они обращаются за помощью, когда случается перелом. Если возраст пациента старше 50 лет, а переломы случаются у него подозрительно часто,врач может предположить, что причина тому — состояние костной ткани. Но выявить остеопороз под силу только специалистам по костям – травматологам-ортопедам. Чтобы не ошибиться с диагнозом, они назначают пациенту рентген костей или направляют на специальное исследование. В частности, на денситометрию. Кроме того, ему будут проведены биохимический анализ крови и проверка гормонального фона. При необходимости больного направят на дополнительную консультацию к эндокринологу, а если пациентка — женщина, то на прием к гинекологу.

Чаще всего остеопороз лечат лекарственными препаратами. Так, например, больным с эндокринными нарушениями назначают препараты, нормализующие гормональный фон.

Программы лечения, эффективность которых подтверждена обширныими исследованиями, включают в себя для пожилых людей – пищевые добавки с кальцием и активной формой витамина D , а для женщин в постоменопаузе – замесительную гормональную терапию, а также биофосфонаты. Применяются эффективные средства для предотвращения переломов позвоночника.

Больным также назначают массаж и лечебную физкультуру, но в небольших дозировках – ввиду хрупкости костной ткани. При необходимости советуют носить поддерживающие корсеты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.