Особенности развития остеомы и ее лечение

Лечение

Лечение челюстных остеом только хирургическое. Никакие другие альтернативные щадящие методы не помогут решить проблему костных новообразований.

Показаниями к удалению являются:

• наличие опухоли в очаге новообразования;
• припухлость;
• функциональные расстройства;
• затруднение в протезировании, установке брекет-систем.

Алгоритм операции

Операция проводится под общим наркозом в малой операционной.

Алгоритм заключается в следующих манипуляциях, выполняющихся поочерёдно:

1. Обеспечение доступа к новообразованию;
2. Высвобождение остеомы от слизистых оболочек, мышечной ткани;
3. Высверливание нароста (3-4 небольших отверстия);
4. Удаление опухоли долотом;
5. Проведение пластики — пересадке кости в образованную полость.

После кость шлифуют и наглухо ушивают надрез. После операции пациента размещают в палате до стабилизации общего состояния. При необходимости может потребоваться стационарное лечение около 3-5 дней.

Рекомендации после удаления

Запущенные или множественные остеомы челюстных костей требуют длительного реабилитационного периода. Нередко в области удаления приходится удалять зубы, после чего делать протезирование для восстановление полноценной жевательной функции.

Основными рекомендациями являются:

• обильное питьё;
• приём жидкой или полужидкой пюрированной пищи (желательно через широкую трубочку);
• полоскания отварами трав, антисептическими растворами;
• приём антибиотиков для предупреждения вторичного инфицирования.

В чём разница между доброкачественными и злокачественными опухолями?

Прогноз при остеомах челюстных костей всегда благоприятный после хирургического удаления. Растущие новообразования приводят к снижению функциональности челюсти, что очевидно при жевании, разговоре. Чем раньше выявлены остеомы, тем быстрее происходит окончательное восстановление.

Как удалить папиллому на голове читайте в этой нашей статье.

Остеома бедренной кости симптомы, лечение

Остеома, в том числе остеома бедренной кости – это доброкачественно е новообразование. Она выглядит как полушарие, которое длительное время разрастается. Этот процесс может происходить в течение многих лет без малейших признаков.

Само название произошло от слова остеоид – костная ткань в стадии формирования.

Раньше остеомой считали любую костную патологию, вызванную травмой, появившуюся вследствие воспалительных процессов либо имеющее невротический характер. Сегодня, несмотря на сложности с диагностикой, к остеоме не причисляют всевозможные заболевания костей.

Локализация заболевания

Опухолевое образование может возникнуть:

• в клиновидных, гайморовых и лобных пазухах;
• на плоских костях черепа;
• на бедренных, больших берцовых и плечевых костях.

Заболевание также может поразить позвоночник. Некоторые из видов остеом могут поражать не только сами кости, но и различные ткани, диафрагму, оболочку сердца, плевру и мозговую ткань, а также места прикрепления сухожилий и мышц, например область мыщелка .

Опухолевое образование разрастается на костях скелета. Опухоль, которая находится над костной поверхностью, называется экзостоз. Закрытая опухоль, окруженная спонгиозным веществом, называется эндостоз.

Обычно это одиночные очаги, но выявлены и случаи перехода во множественные.

Иногда возникают системные заболевания, которые впоследствии переходят в саркому. Остеома бедренной кости может быть разная по составу и виду. Различают твердую, мозговидную и губчатую форму заболевания. Чаще всего новообразование бывает твердым и плотным, как слоновая кость, и в нем отсутствует костный мозг.

Из всех трубчатых длинных костей чаще выявляют поражения именно бедренной кости правой или левой ноги. Но бывает, что страдает и плечевая кость. Метастазы образуются очень редко.

Опухоль практически никогда не прорастает в окружающие ткани. При росте новообразования анатомические образования по соседству могут сдавливаться – тогда возможны проблемы со зрением и даже эпилептические припадки.

Побочные эффекты зависят от места локализации процесса. У мужчин данная патология диагностируется чаще. Болевые ощущения возникают еще до того, как на рентгеновских снимках будут видны какие-либо изменения.

Причины заболевания

Причиной больше чем половины случаев выявленной патологии является наследственная предрасположенно сть. В первую очередь это касается множественных экзостозов, которые диагностируют у 50% людей, у родителей которых выявлена данная патология.

К прочим причинам возникновения остеомы относят:

Признаки болезни

В настоящее время еще нет сведений о том, что при подобной патологии бедренной кости развивается опухоль тканей. Вначале это происходит бессимптомно, но затем в пораженной области возникают болевые ощущения, которые отдают в расположенные по соседству суставы. Изначально они незначительны, но впоследствии усиливаются. Среди прочих симптомов отмечают следующие:

Припухлость видна сильнее, если остеома поразила расположенную близко к поверхности кожи кость. Если область опухоли локализована суставом, то пациент страдает симпатическим синовитом. Кроме того, у больного происходят нарушения в гормональной системе.

Если на рентгеновском снимке видны округлые светлые очертания, то это остеома бедренной кости. гнездо опухоли. По центру опухолевого очага имеется небольшое затемнение.

Терапия против патологии

Лечение должен производить врач-ортопед, либо травматолог. Наиболее оптимальным и эффективным решением является консервативное лечение в виде хирургического вмешательства. Производят резекцию пораженного участка и удаляют зону остеосклероза, окружающую этот участок.

Операция необходима только в тех случаях, когда произошли нарушения функций внутренних органов, при постоянных сильных болях, возникновении ограничений в движении, нарушении статики конечностей, задержке в росте и в развитии костей. В исключительных случаях удаление опухоли хирургическим путем может быть произведено из косметических соображений.

Если у пациента не проявляются симптомы заболевания, а сама опухоль не сильно разрослась, то за пациентом устанавливается регулярное динамическое наблюдение.

Диагностика

При обнаружении выпирающего уплотнения рекомендуется обследоваться у стоматолога. Дополнительно могут потребоваться консультации лицевого хирурга, травматолога. Обычно обращение к врачу следует на запущенной стадии, когда опухоль достигает внушительных размеров, сопровождается симптоматикой.

Помимо сбора клинического и жизненного анамнеза, назначают следующие типы исследования:

• пальпация и осмотр патологической области;
• рентген-снимок челюстных костей в прямой и боковой проекциях;
• КТ-диагностика;
• ультразвук;
• сцинтиграфия с контрастным веществом, если не удалось определить локализацию нароста;
• биопсия костных тканей;
• биопсия при сопутствующем воспалении лимфатических узлов.

Если остеома совмещается с корнем зуба, то возможно спутать опухоль с одонтомой. Периферические компактные остеомы обычно легко диагностируются, не требуют дополнительных методов. Трубчатые остеомы на снимке неоднородного окраса, несмотря на структурное сходство.

Дифференциальная диагностика

Важной задачей диагностических мероприятий является манифестация окончательного диагноза. Остеому нижней челюсти на рентгенограмме следует отличать от следующих патологий:

Остеому нижней челюсти на рентгенограмме следует отличать от следующих патологий:

• остеоидная остеома — опухоль из нетипичных для кости клеток;
• гиперостоз — воспаление надкостницы, накопление кальция в неизменном виде;
• одонтома — в основе опухоли — клетки зубной ткани;
• внутрикостный склероз — чрезмерное уплотнение ткани и нарушение кровотока;
• фиброзная остеодисплазия — аномалии роста и развития костей;
• слюнный камень — псевдоопухоль, отличается сильной болью в результате закупорки камнем протоков слюнных желёз;
• остеоид-остеома — болезненная опухоль небольших размеров без костной деформации;
• экзостоз — разрастание костно-хрящевой ткани неопухолевой природы, псевдоопухоль.

Обычно проведения рентгена или компьютерной томографии достаточно для манифестации окончательного диагноза. Правильно прочитать снимок может врач с большим опытом.

Диагностика и лечение

Дифференциальный диагноз остеомы лобной кости проводят с хроническим остеомиелитом и остеогенной саркомой. Для выявления природы болезни необходимы:

1. Рентгенография черепа в прямой и боковой проекции.
2. Компьютерная томография для исследования костных структур и магнитно-резонансная для мягких тканей.
3. Риноскопия при посещении оториноларинголога.
4. Остеосцинтиграфия – видны аномальные ткани малого размера.
5. Пункция со взятием биоптата и биопсия биологического материала в послеоперационный период.
6. Анализ крови на предмет воспалительных маркеров и электролитных нарушений.

На основании полученных результатов устанавливается степень активности, вид и стадия остеомы в зависимости от поражения рядом находящейся кости. Лечение проводится только хирургическим путем, консервативные методы эффективны только для уменьшения и снятия симптоматики.

Препараты:

• нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклоберл, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен;
• спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа;
• антигипертензивные: лизиноприл, бисопролол;
• седативные: Седуксен, настойка Валерианы, Тенотен.

Не рекомендовано увлекаться средствами народной медицины, особенно которые обладают согревающим, местно-раздражающим и улучшающим кровообращение эффектом. Такое неправильное самостоятельное лечение провоцирует рост и активность остеомы.

Виды

Существует две основные классификации, имеющие важное клиническое значение:

1. По структуре.
2. По типу расположения.

Разберёмся с каждой разновидностью подробнее.

По морфологической структуре

Выделяют несколько типов челюстных опухолей:

• Внутрикостные — могут иметь любую структуру, чётко отграничены здоровой тканью, при активном разрастании могут изменять рельеф кости;
• Трубчатые — опухоли правильной округлой формы, структурный рисунок новообразования продолжает внутреннее строение кости, на рентгене напоминает трубчатую кость;
• Компактные — в основе зрелые клетки кости, опухоль имеет широкое основание.

Вне зависимости от структуры все новообразования имеют тенденцию к увеличению в размерах.

По типу расположения

Существует несколько основных видов:

• Центральная. Развивается изнутри кости, на рентгене — округлое затемнённое новообразование с чёткими границами с локализацией внутри кости.
• Периферическая. Обнаруживается ближе к краям кости. Встречается у пациентов до 40 лет.
• Опухоль мягких тканей. Особый тип, когда основу опухоли составляют мышечные структуры.

Фиброостеома

Оссифицирующая
фиброма (фиброостеома). В
основном обнаруживается у детей и у лиц
молодого возраста.

Клиника.
Растет
медленно, безболезненно, выявляется
при наличии деформации челюсти, за счет
выбухания, сглаженности переходной
складки. Возможна подвижность зубов в
очаге поражения.

Патанатомия
во
многом сходна с фиброзной дисплазией,
отличием яляется ограниченность и
наличие капсулы.

Рентгенологическая
картина определяются
очаги разрежения костной ткани с четкими
границами и включениями зон
оссификации.

Лечениезаключается
в вылущивании опухоли вместе с капсулой.

Остеома

Остеома является одной из наиболее морфологически зрелых и доброкачественных опухолей скелета, происходящих из остеоб­ластов.

Истинные остеомы встречаются довольно редко, хотя точных статистических данных нет. Это связано с включением в эту группу рядом авторов таких забо­леваний, как костно-хрящевые экзостозы, остеофиты, гиперостозы. При всех этих процессах происходит образование новой костной ткани в избыточном количестве в виде «нароста» той или иной величины.

Название «экзостоз» следует сохранить лишь за проявлением системного поражения скелета, являющегося самостоятельной нозологической единицей. Остеомы обычно бывают единичными. Их следует также отличать от реактивных и гиперрегенераторных разрастаний костной ткани, которые называют остеофи­тами, гиперостозами, травматическими экзостозами.

Опухоли обнаруживаются одинаково часто у лиц обоих полов в молодом воз­расте, хотя могут встречаться и у пожилых. Часто остеомы расположены в длинных трубчатых костях бедра и плеча, реже — в предплечьи и голени.

Различа­ют остеомы компактные и губчатые. Оба вида опухолей состоят из дифференцированной костной ткани.

Компактная остеома имеет больше выраженную продукцию костного вещества, иногда наблюдается образование остеомных структур.

В межбалочных пространствах губчатой остеомы нередко видны значительные разрастания фибро-ретикулярной ткани, что иногда вынуждает проводить дифференциальный диагноз с фиброзной остео­дисплазией.

Симптомы остеомы

Обычно остеомы не дают никаких симптомов и случайно обнаружи­ваются  при рентгенологическом исследовании или при ощупывании самим больным. Рост происходит медленно, в течение лет. Крупные опухоли могут приводить к наруше­нию функции конечности из-за давления на близлежащие мышцы, сухожилия и нервы.

Диагностика остеомы

Ведущим методом диагностики является рентгенологическое исследование. Остеомы располагаются в области метафизов и метадиафизов и бывают единичными.

При рентгенологическом исследовании определяется деформация кости за счет опухоли,  имеющей костную структуру и связанной с костью широким основанием или ножкой. Губчатые опухоли (или компактно­-губчатые) имеют груботрабекулярную структуру, переходящую в нормальную структуру кости.

Они покрыты корковым слоем, кото­рый также переходит в корковое вещество кости, контуры четкие, поверхность ее, как правило, гладкая. Только опухоли корот­ких костей могут иметь неровную поверхность. Остеопороз и дест­руктивные изменения отсутствуют.

Компактные остеомы черепа имеют различную форму и состоят из плотной кости, дающей интен­сивную бесструктурную тень. Компактные остеомы чаще наблюда­ются в лобной, решетчатой кости и костях свода черепа.

Дифференцировать необходимо с одиночными экзостоза­ми. Между одиночным плоским экзостозом и губчатой остеомой нет разницы в клиническом, рентгенологическом и анатомическом проявлении, хотя экзостозы не рассматриваются как новообразования.

Обызвествившиеся гематомы, обызвествления при оссифицирующем миозите, избыточная мозоль отличаются бес­порядочной пятнистой структурой, неровными контурами, не имеют широкой и непосредственной связи с костью и не переходят в струк­туру ее.

Диагностика на основании рентгенологического исследования обычно не представляет трудностей.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Понятие и статистические данные

Остеома представляет собой доброкачественную опухоль, которой часто подвергаются дети и молодые люди возраста до 20 лет.

Представленное заболевание довольно редко переходит в злокачественную форму. Состоит из клеток костной ткани. Характеризуется медленным течением, не влечет образование метастаз или прорастания в окружающие мягкие ткани и органы.

Проявление опухоли в течение длительного времени может не подавать признаков существования. Исключением могут стать внутричерепные наросты, которые в процессе роста и развития сдавливают мозг, что и приводит к сильным головным болям.

Локализация в остальных частях тела ведет к косметическому дефекту и обращения больного к врачу.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения опухоли костной ткани не установлены. Не существует и какой-то одной причины, которая бы прямо влияла на развитие новообразований. Некоторые клиницисты видят взаимосвязь между остеомой и аномалией развития скелета и черепно-лицевых костей в частности.

Провоцирующими факторами формирования костной опухоли являются:

• травмы (растяжения, ушибы, хирургические вмешательства, осколочные повреждения);
• инфекционно-воспалительные патологии (сепсис, гематогенный остеомиелит, артриты и артрозы);
• аномалии развития костно-хрящевых структур:
• аутоиммунные заболевания;
• онкология.

Немаловажную роль в образовании остеом играет наследственный фактор, агрессивное воздействие негативных факторов (табак, алкоголь, радиация, излучения).

Остеома у детей симптомы, причины, лечение, осложнения

Чаще всего появление остеомы обусловлено генетической предрасположенностью. К возможным предрасполагающим факторам относятся:

• Врождённая предрасположенность;
• Генетическая предрасположенность;
• Заболевания соединительной ткани;
• Инфекционные болезни;
• Переломы.

Клиническая картина разнообразна, а первые признаки и проявления остеомы будут зависеть от места её расположения.

Если остеома расположена на голове:

На внешней стороне костей:

• Плотное образование, безболезненное, твёрдое.
• Поверхность его гладкая;

На внутренней стороне кости:

• Нарушение памяти;
• Головные боли;
• Давление внутри черепной коробки повышено;
• Эпилептические припадки;

Если остеома образовалась в субарахноидальном пространстве, то её признаками будут нарушения гормонального фона;

Придаточные пазухи носа

Распознать остеому в этом месте можно:

• Опущению века;
• По разному размеру зрачков;
• По двоению в глазах;
• По выпячиванию глаз;
• Ухудшению остроты зрения;

Остеома трубчатых костей характеризуется отсутствием ярко выраженной клинической картины. Её чаще всего обнаруживают случайно. Например, при рентгеновских снимках конечностей.

Разновидностью остеом являются остеофиты и остеоидные остеомы.

Чаще всего она образуется в диафизах трубчатых костей. Первыми признаками этого вида остеомы являются:

• Локальная боль;
• Далее боли становятся более сильными и спонтанными;
• Хромота.

На начальных стадиях развития остеомы проявлений не наблюдается. Затем развивается инфильтрат, который является плоским и тонким. В случае эпифизарной остеомы накапливается инфильтрат в суставе.

Так как остеома может располагаться около зоны роста кости, то у детей наблюдается удлинение конечности.

При наличии доброкачественного новообразования в позвоночном столбе, развивается сколиоз, происходит сдавливание нервов, расположенных на периферии.

На практике встречаются экзостозы – разновидность остеофитов. Они располагаются снаружи кости и имеют форму полусферы, гриба. Возникают экзостозы в период гормонального развития ребёнка.

Диагностика остеомы у ребёнка

Для диагностирования остеомы используются следующие методы:

• Осмотр;
• Пальпация;
• Рентгенологическое исследование;
• Дифференциальный диагноз проводится: с фиброзной дисплазией; разрастанием костной ткани; инфекционными поражениями; остеохондромой; образованием периостальной мозоли; остеомиелитом в склерозирующей форме; остеохондрозом.
• КТ и МРТ всего организма на обнаружения множественных остеом;
• Гистологические исследования. На гистосрезах выявляется остеогенная ткань, содержащая большое количество сосудов. Возможны очаги склерозироввания, образование очагов волокнистой кости.

К осложнениям и последствиям относятся:

• Сильные мигренеподобные головные боли;
• Невозможность сфокусировать глаза на предмете;
• Внезапные судороги;
• В результате сдавливания опухолью нервов и их окончаний возможны сильные боли, прекращением их дальнейшего нормального функционирования;
• Остановка дыхания и сердечной деятельности в результате отсутствия биоэлектрической активности;
• Тремор, внезапные мышечные сокращения.

Лечением остеомы занимаются ортопеды, хирурги, травматологи. В большинстве своём лечение оперативное.

Что можете сделать вы

При обнаружении у чада симптомов, схожих с клиническими проявлениями остеомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит паниковать. Можно узнать об этом заболевании как можно больше информации. Самое главное поддержать ребёнка и объяснить ему, что это не причина для паники, данное заболевание лечится.

Что делает врач

Проводится осмотр и пальпация появившегося уплотнения, устанавливается этиология и патогенез заболевания. Далее проводятся все необходимый исследования для постановки точного диагноза. Назначается лечение.

В большинстве своём оно хирургическое и показано в тех случаях, когда происходит сильная деформация кости, что препятствует нормальной жизнедеятельности малыша.

При оперативном вмешательстве удаляется ядро опухоли, проводится резекция участка кости с захватом небольшого участка здоровой кости, содержащей новообразование.

Лечение остеомы у детей проводится только оперативным путём.

Конкретных профилактических мер этого заболевания пока не разработано. Возможны лишь только общие методы профилактики. К ним можно отнести:

• Ведение здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• Знание своего генеалогического древа, наследственных заболеваний;
• Витаминотерапия у детей;
• Своевременное обнаружение и лечение патологий и заболеваний.

Симптомы остеомы

Обычно остеома протекает бессимптомно, особенно, если располагается на поверхности кости и имеет небольшие размеры. Такая опухоль прощупывается в виде плотного новообразования с четкими границами, ткань в области опухоли безболезненна и подвижна, а само новообразование может составлять лишь косметический дефект. Однако некоторые локализации опухоли могут стать причиной довольно серьезных нарушений.

Наибольшую опасность представляют новообразования черепа, растущие с внутренней стороны, в пазухах и участках костей, находящихся внутри черепной коробки. Такая опухоль, не глядя на свою доброкачественность, способна вызвать сильные головные боли, увеличение внутричерепного давления и судорожный синдром при раздражении соответствующих отделов мозга. При поражении области турецкого седла возможно сдавление ткани гипофиза, тогда на первый план среди проявлений выйдут симптомы эндокринных расстройств.

Поражение лобной пазухи встречается довольно часто, но заподозрить опухолевую природу заболевания бывает непросто без использования специальных исследований. Остеома этой локализации длительное время может проявлять себя упорными головными болями, нарушением зрения, изменением голоса.

Если опухоль возникла на челюстных костях, то возможна их деформация, смещение глаза при поражении верхней челюсти, боли вследствие сдавления ветвей тройничного нерва. При остеоме нижней челюсти по мере роста новообразования происходит деформация кости и затруднение открывания рта.

Остеоидная остеома имеет некоторые отличия в своих проявлениях. Для нее характерны:

1. Боль, которая со временем прогрессирует;
2. Хромота при поражении нижних конечностей;
3. Развитие сколиоза при локализации в позвонках у детей.

Остеоидная остеома поражает длинные трубчатые кости конечностей (большеберцовая, бедро, плечевая), несколько реже вовлекаются позвонки, а грудина и ребро страдают исключительно редко.

Остеома

Чаще остеомы развиваются в детском и юношеском возрасте. Они образуются на костях скелета и могут поражать височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Доброкачественная опухоль клиновидной и лобной кости может происходить из зародышевых хрящевых остатков.

Опухоли бывают:

• солитарными (одиночными);
• множественными.

По типу строения их разделяют на:

• твердые (образованы компактным плотным веществом, которое по структуре схоже со слоновой костью и не содержит костного мозга);
• губчатые (образованы губчатым пористым веществом);
• мозговидные (состоят из широких костномозговых полостей).

По критерию происхождения остеомы классифицируют на:

• гиперпластические (развиваются из костной ткани);
• гетеропластические (образуются из соединительной ткани).

К гиперпластическим остеомам относятся:

• Остеомы. Имеют такую же структуру, как нормальная костная ткань. Появляются на лицевых костях, костях черепа, в стенках придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Могут сдавливать соседние анатомические образования, приводят к нарушениям зрения, эпилептическим припадкам и пр.;
• Остеоидные остеомы. Представляют собой высокодифференцированные костные опухоли, которые по структуре отличаются от нормальной костной ткани. Состоят из богатой сосудами остеогенной ткани, хаотично расположенных костных балочек, зон остеолиза (участки разрушенной костной ткани). Как правило, не превышают в диаметре 1 см. Могут образовывать везде, кроме костей черепа и грудины. 50 % остеоидных остеом — это опухоли большеберцовых костей.

К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:

• наружными (эктостозы) — растут на поверхности кости, поражают кости таза, черепа, лица;
• внутренними (эностозы) — растут в костномозговой канал.

Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.

Опасность

Остеомы не трансформируются в злокачественные образования и обычно не мешают больному вести привычный образ жизни. Осложнения возникают лишь тогда, когда опухоль сдавливает соседние анатомические структуры. Тогда симптомы заболевания становятся ярко выраженными, пациент оказывается на операционном столе.

Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.

Что такое остеома челюсти

Остеома челюстных костей — доброкачественное новообразование, отличающееся медленным развитием и ростом, а также отсутствием выраженной симптоматики. Опухоль образуется из-за нарушения процессов регенерации клеток, когда здоровые клетки замещаются патологическими, а их деление становится хаотичным.

Обычно разрастание диагностируют случайно по результатам рентген-снимка по поводу иного стоматологического заболевания — периодонтита, пародонтита. В основе остеоматозного изменения костных структур лежит компактная, губчатая кости или смешанный тип ткани.

Челюстная опухоль не является вторичным процессом, не считается осложнением текущих стоматологических проблем.

Основная локализация — нижняя челюсть (латеральная ветвь или задняя сторона). Активность роста опухоли приходится на период взросления ребёнка до пубертата, когда кости скелета растут наиболее интенсивно.