Презентация на тему РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, ОСТЕОАРТРОЗ, ПОДАГРА Э.А.Михневич, кандидат медицинских наук, доктор медицины Швейцарии. Транскрипт
1
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, ОСТЕОАРТРОЗ, ПОДАГРА Э.А.Михневич, кандидат медицинских наук, доктор медицины Швейцарии
2
это аутоиммунное заболевание с характерным хроническим эрозивным воспалением (синовитом) суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов это аутоиммунное заболевание с характерным хроническим эрозивным воспалением (синовитом) суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
3
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЭТИОЛОГИЯ не установлена Пусковой антиген – гипотетический артритогенный пептид Артритогенные стимулы: — адьювантные: микробные (глюканы, липополисахариды, бактериальные ДНК) и липополисахариды, бактериальные ДНК) и внешнесредовые (курение, компоненты минеральных внешнесредовые (курение, компоненты минеральных масел, угольная пыль) масел, угольная пыль) — аутоантигены: белки коллагена (коллагены типов 2, 9, 10, 11, олигомерный матриксный белок хряща, 9, 10, 11, олигомерный матриксный белок хряща, протеогликаны) протеогликаны)
4
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Начальные проявления (ранний РА – до 3-х месяцев) К ранним признакам относится атрофия межкостных, или червеобразных мышц – своеобразное похудание тыла кисти. Яркий признак воспаления синовиальной ткани – это утренняя скованность, коррелирует с выраженностью синовита и составляет не менее 1 часа Виды поражения суставов 1. Классический вариант – симметричный полиартрит мелких суставов кистей (50-60%); 2. Другие варианты: моно – или олигоартрит крупных мелких суставов кистей (50-60%); 2. Другие варианты: моно – или олигоартрит крупных суставов суставов
5
ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА Цели терапии: 1. Достижение ремиссии 2. Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений. 3. Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов. 4. Сохранение (улучшение) качества жизни. 5. Увеличение продолжительности жизни. ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА Цели терапии: 1. Достижение ремиссии 2. Уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений. 3. Предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов. 4. Сохранение (улучшение) качества жизни. 5. Увеличение продолжительности жизни.
6
ОА — самое распространенное заболевание суставов. Клинические проявления наблюдаются более чем у 20% населения земного шара Рентгенологические признаки заболевания обнаруживаются значительно чаще. Частота выявления ОА увеличивается с возрастом – у людей старше 60 лет он диагностируется в 97%. Прогноз: к 2020 году встречаемость ОА в популяции может достичь 57%. Тенденция роста заболеваемости за счет возрастной группы моложе 45 лет.
7
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОА I. Болевой синдром — механический характер: возникает при нагрузке и стихает в покое — стартовые боли: кратковременные, минут после периода покоя — тупые ночные боли, непрерывные — постоянные боли II. Скованность (не более 30 мин) III. Крепитация. IV. Изменение внешнего вида сустава (припухлость, дефигурация, деформация V. Вовлечение периартикулярных структур
8
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА ЦЕЛИ: 1. Замедление прогрессирования заболевания. 2. Уменьшение боли и воспаления. 3. Снижение риска обострений и поражения других суставов. 4. Улучшение качества жизни. 5. Предотвращение инвалидизации. суставов. 4. Улучшение качества жизни. 5. Предотвращение инвалидизации.
9
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОДАГРЫ По этиопатогенетическому признаку выделяют: 1. Первичная(идиопатическая); 2. Вторичная (вызванная другим заболеванием или медикаментами). По течению заболевания: — острый подагрический артрит — межприступный период болезни — хроническая тофусная подагра
10
ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ I. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА — НПВП — ГКС парентерально и системно — колхицин НПВП: препараты первой линии, применяются в отсутствие противопоказаний — рer os: диклофенак натрия-100 мг/сут, нимесулид в гранулированной форме– препарат выбора по скорости эффекта и по безопасности до 300 мг/сут, — в/мыш – диклонат по 3 мл/сут, кеторолак мг/сут ГКС: применяются при противопоказаниях к приёму НПВП, либо при их неэффективности — реr os –0,5 мг/кгпреднизолона в первые сутки с последующим снижением по 5 мг в последующие сутки, при полиартикулярном и хроническом артрите — в/венно: мг метилпреднизолона — в/мышечно: триациналона ацетонид 60 мг, бетаметазона дипропионат 75 мг
Презентация на тему Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника возможности профилактики и лечения. Транскрипт
1
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: возможности профилактики и лечения
2
Структура сустава и основные компоненты хряща
3
Остеоартроз (=деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов костей, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей Патологический процесс захватывает все компоненты сустава: суставный хрящ, субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы Остеоартроз Области поражения: суставы кисти, суставы стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз) и голеностопный сустав
4
Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты Распространенность: 7% населения 1/3 лиц пожилого и старческого возраста Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые нарушают соотношение процессов образования и разрушения клеток и внеклеточной среды суставного хряща и субхондральной кости Остеоартроз является многофакторным заболеванием
5
Факторы риска развития остеоартроза Генетические факторы наследственные нарушения и мутации коллагена II типа врожденные нарушения развития сустава (дисплазии) пол (женский) расовая/этническая принадлежность Негенетические факторы пожилой возраст избыточная масса тела нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период) дефицит в организме микроэлементов нарушение развития (дисплазия) и приобретенные заболевания костей и суставов, оперативные вмешательства на суставах воспалительный процесс в суставе Внешние факторы травма сустава профессиональная деятельность занятия спортом
6
Механизм развития остеоартроза
7
Стадии развития заболевания Фрагментация поверхности хряща и изменение биохимического состава синовиальной жидкости. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом. Прогрессирующее разрушение суставного хряща. Кость реагирует на нагрузку поверхности сустава краевыми разрастаниями (остеофиты). Развивается хроническое воспаление и хронический болевой сидром. Нарушение функции мышц. Выраженная деформация кости опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или к резкому ограничению естественных движений (контрактуры). Резкое нарушение работы мышц. Выраженные трофические нарушения околосуставных тканей. I II III
8
Немедикаментозное лечение ограничение нагрузки соблюдение ортопедического режима лечебная физкультура физиотерапия хирургическое лечение Лекарственная терапия НПВС глюкокортикостероиды внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты хондропротекторы: глюкозамин, хондроитина сульфат, неомыляющиеся соединения авокадо и сои (Пиаскледин), экстракты морских организмов (Алфлутоп)
9
Профилактика профилактика и эффективное лечение травмы сустава достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни снижение избыточного веса тела своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывыха бедра и т.п.) восполнение метаболических факторов поддержания структуры и функций суставов с пищей
10
Хондроитина сульфат и глюкозамина : биологические эффекты Увеличение синтеза хондроцитами компонентов внеклеточного матрикса (глюкозаминогликаны, гиалуроновая кислота, коллаген) Подавление активности ферментов, разрушающих макромолекулы хряща; провоспалительных цитокинов и медиаторов Угнетение катаболических и стимуляция анаболических процессов в ткани хряща Обеспечение процессов регенерации ткани хряща
11
Адекватный уровень суточной потребности Глюкозамин – 500 мг/сутки Хондроитина сульфат – 400 мг/сутки Верхний допустимый уровень потребления Глюкозамин – 750 мг/сутки Хондроитина сульфат – 1200 мг/сутки
Физиотерапия при артрозе как эффективный метод лечения
Физиотерапия при артрозе полезна тем, что она предотвращает разрушение суставного хряща и положительно виляет на его метаболизм. Также она снимает воспаления сустава и уменьшает боль. Применять физиопроцедуры при артрозе можно как в сочетании с медикаментозными методами, так и применять физиотерапию самостоятельно. Давайте же рассмотрим физиопроцедуры, которые применяются при лечении артроза.
Аппаратные методы физиотерапевтического лечения артроза
- Ультразвуковая терапия при артрозе — применятся для лечения артроза, в случаях, когда у больного проявляются частые боли в суставе. Данный вид физиотерапии чаще всего проходят пожилые люди. Есть категория людей, которым запрещено проходить ультразвуковую терапию, например, те у кого есть болезни сердца или же более сложные случаи артроза, такие как синовит.
- Микроволновая терапия при артрозе — микроволны могут проникать довольно глубоко в ткани сустава, что очень хорошо при лечении артроза. Данный метод терапии хорош тем, что он безвреден даже для людей имеющих болезни сердца или другие болезни, при которых не возможны другие виды физиотерапии.
- Аппликация теплоносителей при артрозе — это один из самых популярных физиотерапевтических методов лечения артроза по всему миру. Он заключается в том, что теплоносители увеличивают температуру в больном суставе, благодаря чему повышается обмен веществ, происходит восстановление хряща, усиливается метаболизм тканей. В случае последней стадии артроза (третьей), данный метод лечения не стоит применять, а также в случаях других заболеваний сустава.
- Электрофорез при артрозе — данный метод применяется в случаях ярко выраженных болевых симптомах, чаще всего к пациентам пожилого возраста. Если применение электрофореза идет к цинку, магнию или сере, то этот метод способствует лечению артроза, так как улучшает обмен веществ в суставах. При электрофорезе димексида, устраняется боль и воспаления в суставе.
- Локальная баротерапия при артрозе — этот метод физиотерапии способствует улучшению кровообращения в суставах, применяется в случаях, когда медикаментозные методы бессильны. Локальная баротерапия имеет противопоказания, такие как у других методов физиотерапии от артроза.
Не забывайте, что перед лечением одним из аппаратных методов физиотерапии, следует пройти консультацию у врача, так как физиотерапевтические методы имеют противопоказания.
Лечебная физкультура при артрозе
Мы рассмотрели самые популярные и актуальные аппаратные методы физиотерапевтического лечения артроза, теперь давайте перейдем к методам лечебной физкультуры. Стоит не забывать, что перед занятием лечебной физкультурой, следует разогреть мышцы( парафином, массажем, грелкой). После ЛФК, довольно эффективно применяется такой вид физиотерапии как ультразвук.
Гимнастика при артрозе полезна тем, что укрепляет мышцы вокруг сустава, в свою очередь мышцы снижают нагрузку на сустав. Также лечебная гимнастика при артрозе восстанавливает подвижность больных суставов, а еще способствует выработке суставной жидкости, которая обеспечивает питание суставного хряща. Физические упражнения при артрозе, ни в коем случае, не должны вызывать боли и нести в себе большие нагрузки на суставы.
Кроме обычных упражнений, полезна и йога при артрозе, но включающая в себя только безопасные упражнения для больных суставов. Для составления комплекса упражнений желательно привлечь специалиста, так как только он сможет подобрать для вас безопасные и эффективные упражнения при артрозе.
Массаж при артрозе
Массаж полезен тем, что улучшает кровообращение в суставах и мышцах, что в свою очередь снимает спазмы мышц, усиливает выработку суставной жидкости и уменьшает боль в суставе. Массажи при лечении артроза бывают различных видов, подводный, баночный и другие.
Санаторно-курортное лечение при артрозе
Если вы можете позволить себе лечение в специальных санаториях, то это будет самый эффективный метод лечения артроза. В санаториях в программу лечения, включены все выше перечисленные методы, а также и медикаментозные методы лечения артроза. Также за вашим лечением будут наблюдать специалисты. Не забывайте, что лечение артроза должно быть комплексным, а в санаториях лечение проходит только таким способом.
Источник artroz-sustav.ru
