Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава

Реабилитация после операции по восстановлению ротаторной манжеты или ключевой крыловидной лопатки

Восстановление связки требует 4-6 недель для заживления, так что активные движения плечом во время этого периода запрещены. Терапия обычно начинается после первого визита к врачу и на первом этапе представляет собой пассивную механотерапию, при которой движения по сгибанию и разгибанию выполняет специальный аппарат или инструктор-реабилитолог. В некоторых случаях Вам будет нужно применять терапию в воде, при этом Ваша рука будет невесомой.Поддерживающую повязку нужно носить в течение 4-6 недель. В большинстве случаев рука должна оставаться неподвижной в течение как минимум 6 недель, пока пересаженные связки не заживут. После этого Вы начнете программу активных движений, направленных в том числе на возврат тонуса мышцам. 

В реабилитации существуют высокоспецифичные процедуры, которые подгоняются под индивидуальную ситуацию.

Чего ожидать после операции по восстановлению ротаторной манжеты

В течение недели после операции по восстановлению ротаторной манжеты в области плеча вполне естественны отек, дискомфорт и боль. Прикладывайте лед в пластиковом пакете или специальный охлаждающий аппарат, что позволит контролировать отек. Лед прикладывают на 20-30 минут каждый час. Для предотвращения кожи от обморожения можно проложить между льдом и кожей тонкую ткань (например, полотенце). Лед наиболее важен в первые 48 часов после операции, но многие пациенты продолжают его прикладывать и в дальнейшем, таким образом снижая болевые ощущения.

Если Вам делали операцию под местным обезболиванием, в течение нескольких часов Ваше плечо будет оставаться нечувствительным. После возвращения чувствительности при болезненных ощущениях можно принимать болеутоляющие лекарства. Многие пациенты отмечают, что положение «лежа» усиливает дискомфорт. В этом случае Вы можете спать в откидывающемся кресле или полулежа на подушках во время сна. Также Вам может помочь подушка, подложенная под локоть во время сна.

В течение двух дней после операции методом двойного ряда поддерживайте операционные повязки чистыми и сухими. Повязки нужно снять через 2 дня после операции. Защищайте места разрезов пластырем, чтобы предотвратить натирание нитями одежды. Вы можете принимать душ, но старайтесь сохранить места разрезов сухими в первые 10-14 дней. Не мочите непосредственно места разрезов (нельзя принимать ванну, посещать сауну или бассейн) в течение как минимум 2 недель.

Хирургические нити не нужно удалять, они растворятся сами.

Планируйте визит к врачу через 10-14 дней после операции.

Старайтесь, чтобы рядом с Вами находился ответственный человек, который может помочь.

Избегайте упоребления алкоголя и курения, они замедляют процесс восстановления.

Придерживайтесь обычной диеты, если нет тошноты. Пейте много безалкогольных, безкофеиновых напитков.

Лечение повреждения ротаторной манжеты требует покоя в первые несколько дней, планируйте провести это время дома.

Начинайте постреабилитационную реабилитацию сразу же после операции. Ваша программа реабилитации является ключом к успешному и полному восстановлению. Реабилитацию нужно начать в день операции с пассивной разработки сустава. Пассивная разработка сустава может проводиться с помощью специальных аппаратов пассивного действия (механотерапии) или специалиста-реабилитолога.

Реабилитация после операции на ротаторной манжете проходит в несколько этапов. Протоколы реабилитации могут различаться в зависимости от давности Вашей травмы и того, когда была проведена операция.

Восстановление повреждения ротаторной манжеты методом двойной шов

Хирургическое лечение повреждения ротаторной манжеты методом двойного шва является артроскопической операцией, позволяющей провести восстановительные манипуляции с минимальным повреждением окружающих тканей.

Артроскопия методом двойного шва приобретает растущую популярность благодаря усовершенствованным инструментам и хирургическим навыкам врачей. Обычно эта операция применяется в случаях серьезных травм ротаторной манжеты или когда такой тип лечения необходим для обеспечения повышенной стабильности при специфических разрывах.

Эта техника использует минимально-инвазивное вмешательство, восстанавливая разорванные сухожилия через небольшой разрез. Артроскопическая операция не только менее инвазивна, но также снижает риск пост-оперативных осложнений, как, например, травма мышц, тугоподвижность или инфицирование. Восстановление методом двойного шва относится к к анатомическому восстановлению «слепка» оригинальной ротаторной манжеты (точный размер, форма и поверхность ротаторной манжеты). Несмотря на то, что восстановление методом одинарного ряда во многих случаях очень эффективно, оно не позволяет восстановить нормальный анатомический «слепок». В технике двойного шва через разрез проводится операция на сухожилиях, восстанавливающая их до нормального анатомического состояния. При этом используется двойной шов нитей вместо одинарного.

Более сложная для хирургического исполнения, техника двойного шва более надежна в плане восстановления и менее болезненна для пациентов, создавая больший потенциал для выздоровления порванных сухожилий.

Виды привычного вывиха

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

• врожденные;
• приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
• приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Плечевое сочленение состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости. Головка плеча примыкает к небольшому углублению лопатки. По краям впадину обволакивает тканая губа, благодаря которой увеличивается глубина суставной впадины.

Вокруг сустава находится капсула, которая состоит из плотной соединительной ткани. Кроме того, фиксацию сустава обеспечивают связки, сухожилия и мышцы. Благодаря им головка плеча прилегает к центру впадины лопатки.

Частые вывихи плеча провоцируют растяжение и разрыв связок и сухожилий. Как следствие, увеличивается количество травм в будущем. Таким образом, привычный вывих – это состояние, для которого характерна стойкая неспособность удерживать головку плеча в суставной впадине.

При травматическом вывихе разрывается капсула и смещается плечевая головка. Основная причина – удар или другое физическое воздействие на плечевое соединение.

Виды вывихов в зависимости от срока от первой травмы:

• Свежий – после первичного вывиха прошло 3 суток;
• Несвежий – после первой травмы прошло от 4 суток до 3 недель;
• Застаревший – от 3 недель и более.

Запущенное заболевание чревато осложнениями

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Нередко травма осложняется повреждением периферических нервов. Это происходит по той причине, что плечевое сплетение размещено близко к сочленению и сжимает его смещённой головкой плеча.Травматолог должен выявить был ли пациент доставлен с этой травмой или она возникла во время лечебных манипуляций.

Впоследствии привычный вывих может развиваться во время обычных действий (мытьё, одевание, причесывание и т. д.). Снижается трудоспособность, часто пациенту приходиться менять род деятельности (если она связана с нагрузкой на плечевое сочленение). Человек не может в полной мере себя обслуживать, и при отсутствии лечения становиться инвалидом.

Таким образом, привычный вывих плеча – это серьёзная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. Теперь вы знаете, как вылечить привычный вывих плеча: пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее восстановить повреждённый плечевой сустав.

Несоблюдение рекомендаций врача при травме приводит к плачевным последствиям. Чем опасен вывих плеча при отсутствии лечения:

• возникновением привычного вывиха;
• дегенеративными изменениями в суставе;
• повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

В декабре прошлого года мне сделали операцию Латарже по исправлению привычного вывиха плеча. Хотя я знаю немало людей, могущих похвастать таким диагнозом, никто из них не решался собственно на операцию, так что кому-то личные впечатления могут быть интересны.