Подготовка к нуклеопластике
межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке
Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.
Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.
Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).
Подготовка к вмешательству стандартная и включает в себя:
- проведение МРТ, компьютерной томографии;
- анализы крови и мочи;
- консультацию терапевта и нейрохирурга.
Суть операции – введение электрода, создающего холодную плазму, в тело диска, благодаря чему его размеры уменьшаются
Само вмешательство состоит из таких этапов:
- Прокол кожи и мягких тканей.
- Введение иглы (диаметр 2 мм) в тело поврежденного межпозвоночного диска.
- Воздействие холодной плазмой (температура не более 50оС) для уменьшения тела диска.
- Полное удаление поврежденных частей, наложение стерильной повязки на место прокола.
Наиболее точное представление о размерах грыжи и ее локализации дает только магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть, где располагается область выпячивания, в каком состоянии находится фиброзное ядро, не разрушены ли межпозвонковые суставы. Поэтому хирург не может приступать к проведению нуклеопластики без результата МРТ.
Для уточнения диагноза и получения подробной информации о грыже пациенту проводят томографию с контрастированием. Специальное магнитоконтрастное вещество не оказывает вреда на организм пациента. Дополнительно назначаются миелография и дискография: они уточняют данные о состоянии позвоночника, фиброзного кольца, пульпозного ядра.
Перед проведением вмешательства хирург должен знать все о состоянии организма пациента. Поэтому ему назначаются общие анализы крови, ее биохимическое обследование
Важно провести анализ мочи, уточнить наличие в организме антител к сифилису, гепатитам. Дополнительную информацию о состоянии здоровья дает флюорография, электрокардиография
Накануне вмешательства делается очистительная клизма. С утра не рекомендуется есть. Примерно за час до вмешательства однократно вводится антибиотик.
Записаться на прием в клинику
Курс плазмолифтинга при грыже позвоночника поможет эффективно купировать сильную боль в области спины, а также активизировать обменные и регенерационные процессы. Целебные инъекции ортоплазмы улучшают кровообращение в позвоночнике, снимают воспаление, повышают местный иммунитет, восстанавливают нарушенную поверхность дисков и улучшают двигательную активность.
Методика терапии богатой тромбоцитами сывороткой, так же, как и лечения грыжи, холодной плазмой имеет свои показания и противопоказания. Поэтому курс инъекций ортоплазмы назначается индивидуально после необходимых анализов и обследований, специалистами клиники Стопартроз.
Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.
Анализ услуг различных клиник показывает, что стоимость холодноплазменной нуплеопластики межпозвонковых дисков колеблется, в зависимости от диагноза и ценовой политики конкретной клиники.
| Клиника | Адрес и телефон | Цена, руб. |
| Союз | Москва, Матросская Тишина, 14А
7 (495) 132 41 58 |
47 000 |
| Дорожная клиническая больница | Санкт-Петербург,
проспект Мечникова, 27 7 (812) 545 15 28 |
55 800 |
| Центр новых медицинских технологий | Новосибирск, Лаврентьева, 11/1
7 (383) 363 01 83 |
48 000 |
| Евромед | Омск, Съездовская, 29/3
7 (3812) 33 14 00 |
66 200 |
Обратите внимание! Важно понимать, что приведенные цены за операцию холодноплазменной нуклеопластики являются примерными. Конкретные значения необходимо уточнять в клиниках, поскольку реальная стоимость может сильно отличаться, в зависимости от сложности операции
Всем ли пациентам подойдет нуклеопластика
Пациентам с межпозвоночной грыжей во многих клиниках часто предлагают выполнить операцию «нуклеопластика». Это довольно эффективная процедура, однако, как и любая другая операция, нуклеопластика эффективна только если к ней есть определенные показания. Мы постараемся вам помочь разобраться, почему данная процедура подходит не всем.
Нуклеопластика — это минимально инвазивная (т.е. предполагающая минимальное оперативное вмешательство) процедура, выполняемая при лечении межпозвоночной грыжи. Нуклеопластика выполняется пункционно (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена.
Цель данной процедуры состоит в том, чтобы уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, тем самым позволив фиброзному кольцу (или простым языком — межпозвоночной грыже, выпирающей в спинномозговой канал) втянуться обратно.
Нуклеопластика может быть выполнена с применением любой технологии: холодноплазменная, радиочастотная аблация (РЧА), гидропластика, интервенционная дискотомия (новейшая технология), лазерная вапоризация (устаревшая технология).
В нашем нейрохирургическом отделении мы выполняем процедуру нуклеопластики, но только при наличии определенных показаний.
Нуклеопластика — универсальная операция для всех?
Нет! Как любая другая операция или процедура, нуклеопластика эффективна только при определенных условиях. Иными словами — должна выполняться только при наличии показаний к данной операции.
Определить целесообразность проведения нуклеопластики и степень ее эффективности для конкретного пациента может только нейрохирург по снимкам МРТ.
Тем не менее, существует несколько основных условий, по которым можно для себя лично предположить наличие показаний к данной операции:
Во-первых, фиброзное колько межпозвоночного диска должно быть целым. Это важнейший параметр, от которого зависит вообще смысл проведения нуклеопластики. Данным параметром пренебрегает большинство клиник, предлагающих выполнение нуклеопластики каждому пациенту с проблемой межпозвоночной грыжи.
Чтобы понять, почему это так важно, попробуйте вникнуть в физический процесс возникновения грыжи и в механику воздействия на ядро диска при нуклеопластике. Представьте, что межпозвонковый диск — это резиновая подушечка (фиброзное кольцо), внутри которой имеется небольшая полость — ядро, заполненное густой жидкостью
При сильном сжатии подушечки на ней возникает выпячивание (межпозвонковая грыжа): по принципу “где тонко — там и рвется”. Смысл процедуры нуклеопластики будет состоять в том, чтобы удалить ядро диска, благодаря чему давление внутри диска уменьшится, и возникшее выпячивание втянется обратно.
Теперь представьте, что наша подушечка (фиброзное кольцо) разорвалась: спинномозговой канал теперь тампонирует не просто выпячивание, а разорванная ткань фиброзного кольца и любое воздействие на ядро диска с целью снижения внутреннего давления становится бессмысленным.
Третьим важным параметром является размер грыжевого выпячивания, а также то, насколько давно у пациента появилась межпозвоночная грыжа.
Конечно же, все пациенты разные и у всех все индивидуально, однако стоит иметь в виду, что слишком большое или “застарелое” грыжевое выпячивание тканей фиброзного кольца может не втянуться обратно даже если максимально снизить давление внутри межпозвоночного диска.
Почему же нуклеопластику в других клиниках предлагают всем?
Нуклеопластика — это очень маленькая операция.
Никаких разрезов; без госпитализации; зачастую даже с применением местной анестезии; стоимость процедуры невысока по сравнению с другими операциями; сама процедура абсолютно безопасна: все это для паиента — весомые аргументы в пользу выбора нуклеопластики, как метода лечения межпозвоночной грыжи. А что до клиники, предлагающей данную услугу, то здесь важный аргумент — большой поток желающих и действующее условие “в медицине никто не дает гарантий”.
Мы не агитируем вас отказываться от нуклеопластики, как и не собираемся ее рекламировать. Все, что мы вам предлагаем — это более объективно подходить к выбору метода лечения межпозвоночной грыжи.
Конечно же, вы, как пациент, можете не разбираться во всех тонкостях медицины, однако в данном вопросе достаточно представить саму “механику” процедуры нуклеопластики, чтобы сделать правильный выбор.
18 августа 2015 г.
Холодноплазменная нуклеопластика
Холодноплазменная (перкутанная, чрезкожная) нуклеопластика (кобляция)
Нуклеопластика межпозвонкового диска – это один из самых современных и наиболее эффективных малоинвазивных (щадящих) методов лечения заболеваний спины, в частности, грыжи позвоночника и протрузии. Эта высокотехнологичная манипуляция представляет собой введение специального очень тонкого электрода (иглы) в полость позвоночного диска и уменьшение его объёма за счёт энергии холодной плазмы, которая образуется на конце электрода. Из-за выпаривания части вещества межпозвонкового диска происходит уменьшение внутридискового давления и, как следствие — выпячивания диска и его давления на нервный корешок спинного мозга, вследствие чего, существенно уменьшается или полностью исчезает болевой синдром.
Данная методика уже в течение 10 лет применяется в клиниках Израиля, США и Западной Европы. Прооперированы десятки тысяч пациентов, а проведённые научные и клинические исследования доказывают эффективность использования холодной плазмы. После проведения операции по данной методики можно избежать серьёзного (открытого) хирургического вмешательства и не жить с болью и боязнью тяжёлых последствий.
Показания к холодноплазменной нуклеопластики:
1. межпозвонковая грыжа диска или протрузия;
2. локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
3. радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадирующий (распространяющийся) в нижнюю конечность;
4. неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.
Преимущества лечения методом холодноплазменной нуклеопластики:
1. короткая продолжительность операции (15-20 мин);
2. малая инвазивность (без разреза и без наложения швов, через прокол);
3. амбулаторность (операция проводится в режиме «одного дня»);
4. низкий уровень риска осложнений (менее 0,1%) и минимальная угроза развития нестабильности позвоночника;
5. невозможность повреждения нервных структур;
6. отсутствие рубцов на коже в месте проведения операции;
7. минимальная кровопотеря;
8. безболезненность и отсутствие теплового поражения (характерного для других методов лечения – лазерной и электрохирургии);
9. возможное применение метода сразу в нескольких дисках за одну операцию.
Ход операции:
Операция с применением данной методики проводится через микропрокол, без разреза кожи, под местной анестезией в комбинации с внутривенным наркозом. За ходом операции специалист по малоинвазивной нейрохирургии следит с помощью рентгенконтроля (ЭОП).
Врачом производится прокол кожи, мягких тканей и межпозвонкового дискаспециальной иглой, диаметром 2 мм. В полость повреждённого межпозвоночного диска вводится пункционная игла с электродом, на рабочую поверхность которого подаётся холодная плазма (t =40-50°С). В результате проведённого воздействия некоторый объём пульпозного ядра диска испаряется и выводится через полую иглу. Таким образом, значительно уменьшается давление внутри межпозвонкового диска и грыжа «втягивается» обратно внутрь.
Реабилитация, как таковая, не требуется. Позитивные изменения внутри диска происходят не сразу, около 1 месяца, хотя подавляющее большинство пациентов замечают улучшения и облегчение болевого синдрома сразу, непосредственно после проведения оперативного вмешательства. Полный эффект оценивается по истечении 2-х месяцев.
Результат проведения холодноплазменной нуклеопластики — избавление от болевого синдрома и стойкий эффект от проведенного лечения. С помощью данного высокоэффективного метода можно избавиться от проблем с позвоночником без травм прилегающих тканей за счёт деликатного воздействия именно на пульпозное ядро диска.
Метод холодноплазменной нуклеопластики уже давно зарекомендовал себя безопасным и высокоэффективным, позволив повысить качество хирургического лечения и облегчив работу хирургов. Направление коблационной микрохирургии является инновационным и непрерывно развивающимся и уже помогло многим тысячам пациентов улучшить здоровье и наслаждаться жизнью!
Не терпите длительное и малоэффективное консервативное лечение! От мучений можно избавиться всего за несколько часов!
Запись по телефону или на нашем сайте через форму записи.
3 Как проводится операция
Процедура проводиться при комбинированном мощно обезболивании, при этом пациента на кушетке фиксируют в положении «на боку». После принятии пациентом этого положения в межпозвонковую полость вводят специальную пункционную иглу с подключенным к ней электродом холодной плазмы.
За все время оперативного вмешательства может потребоваться несколько введений иглы. Нужно это для гарантии того, что выпаривание пульпозного ядра межпозвоночного диска проходило равномерно, иначе процедура в итоге может окончиться нерезультативно.
Введение пункционной иглы в ядро позвонка при нуклеопластике
На протяжении операции пациент находиться в сознании, общий наркоз применяется лишь в очень редких случаях. При этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает, возможен лишь легкий дискомфорт в виде ощущения «ерзания» острым предметом в области позвоночника.
3.1 Восстановление после нуклеопластики
Послеоперационное восстановление требуется не только для того, чтобы вернуть больного «в строй» и активизировать позвоночный столб (это крайне важно!), но и для того, чтобы предотвратить возникновение отдаленных последствий нуклеопластики. Восстановление после нуклеопластики подразумевает выполнение следующих рекомендаций:
Восстановление после нуклеопластики подразумевает выполнение следующих рекомендаций:
- в течении двух недель после проведенной процедуры нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (как правило, в пероральной форме),
- во время реабилитационного периода следует отказаться от любых активных физических упражнений, разрешается только медленная ходьба, непродолжительные поездки на автомобиле и занятие бытовыми вещами (без подъема тяжестей!),
- в течении пары месяцев после процедуры запрещаются любые физиотерапевтические процедуры на тот отдел позвоночного столба, где проводились хирургические манипуляции,
- весь реабилитационный период нужно носить ортопедический поддерживающий позвоночный столб корсет.
3.2 Возможные последствия и осложнения
В большинстве случаев нуклеопластика межпозвоночных дисков проходит крайне благоприятно и без осложнений. Тем не менее, примерно у 0,1% всех прооперированных больных возможно развитие как легких, так и крайне тяжелых осложнений.
Одно из осложнений нуклеопластики — тяжелые боли
Возможные последствия и осложнения нуклеопластики межпозвонковых дисков:
- Развитие гематомы (по сути, обширного синяка) в области хирургических манипуляций,
- Развитие длительных рефлекторных медиаторных болей,
- Возникновение непродолжительных корешковых болей, который в большинстве случаев разрешаются сами собой в течении двух недель после процедуры. Это лишь условное осложнение, большинством врачей трактующееся как «норма» после такого вида операции.
- Развитие симпадистрофии. Проявляется данное осложнение в виде мучительной жгучей боли. Причина развития осложнения – ранняя активизация больного (всего через пару дней после процедуры, или сразу же в тот же день).
3.4 Где делают нуклеопластику, и какова цена операции?
Где делают нуклеопластику межпозвонковых дисков и какова примерная стоимость данной процедуры? Данная хирургическая процедура проводиться в крупных стационарах (как правило, государственных), имеющих нейрохирургическое отделение.
Цена на нуклеопластику: от 80000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 200000 рублей (частные медицинские учреждения). В некоторых случаях по полису ОМС данное оперативное вмешательство проводят бесплатно.
Осложнения
Осложнения наблюдаются крайне редко – примерно в 1 случае из тысячи, т.е. у 0,1% прооперированных пациентов:
- небольшие локальные кровоизлияния в той области, где проводилось вмешательство;
- слабые боли, которые проходят через 2–3 дня после процедуры;
- рефлекторные боли, которые снимаются соответствующими медикаментами.
Все эти осложнения поддаются лечению, более подробную консультацию можно получить у своего врача.
В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.
Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
- Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
- Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).
Пункционная декомпрессивная тактика лечения межпозвонковых грыж может иметь осложнения, к счастью, в редких случаях. Несмотря на то, что процедура отличается предельно малой инвазией в биологическую систему человека, она совершается на самом сложном и жизненно необходимом участке костно-мышечной системы, вмещающем в себе главный орган ЦНС – спинной мозг.
Любые грубые и неосторожные действия врача-нейрохирурга, несоблюдение интра- и послеоперационных норм, плохая подготовка пациента, отсутствие должной послеоперационной реабилитации – все это может с высокой долей вероятности привести к осложнениям. Предлагаем ознакомиться, к каким именно:
- местный инфекционный процесс (дисцит, гнойный очаг);
- аллергическая реакция на анестезию;
- поражение нервных и сосудистых образований, близлежащих внутренних органов;
- долго не спадающие гематомы и отеки;
- рефлекторные медиаторные боли;
- ярко выраженный болевой синдром, проявляющийся сильным жжением в момент изменения позы, во время стрессовых ситуаций и нервной возбудимости;
- резкое прогрессирование патологии, вследствие ожогового или механического повреждения волокон фиброзного кольца с последующим разрывом.
Чтобы быть уверенным, что медицинская процедура пройдет удачно и не повлечет за собой каскад неприятных осложнений, обращайтесь только в профессиональные клинические медико-хирургические центры, прямо специализирующиеся в сфере ортопедии и нейрохирургии. Холодноплазменная нуклеопластика, эндопротезирование позвоночника, эндоскопическая дискэктомия, микродискэкомия и многие другие методики великолепно освоены и в совершенстве отточены в Чехии.
Повышенный спрос на лечение межпозвоночных грыж в клиниках Чехии объясняется самыми приемлемыми ценами при исключительном качестве выполнения любой процедуры и отсутствии побочных эффектов
При этом в программу лечения, что мега важно, всегда включена реабилитация. Цены в Чешской Республике ниже минимум в 2 раза, чем где-либо за границей
После операции возможны следующие проявления боли:
- Корешковые, продолжающиеся от двух недель.
- Медиаторная.
