Симптомы и диагностика
Первые и очевидные симптомы межпозвонковой грыжи – это болевые синдромы. Дискомфорт и боль человек чувствует при начальных стадиях развития патологии, относя их к усталости или перенапряжению. Однако по мере прогрессирования болезни боль усиливается, в пораженной области позвоночника возникают «прострелы», отдающие в конечности, немеют ноги и руки.
Если врачами диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, боль ощущается в области груди, предплечья и плеча. В этих случаях симптоматика отягощается головными болями, головокружениями, прострелами в области шеи. Первые лекарства, которые назначит врач, это препараты, снимающие боль, такие как «Алфлутоп» и «Мидокалм».
Можно ли применять вместе Мелоксикам и Комбилипен
Мелоксикам – международное название нестероидного противовоспалительного препарата Мовалис. Относится к группе оксикамов. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, основанном на угнетении синтеза простагландинов в месте воспаления. Вызывает минимальное количество побочных эффектов, в основном со стороны ЖКТ.
Мелоксикам обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Отпускается по рецепту врача.
Как действует Комбилипен
Витаминный комбинированный препарат (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианкобаламина гидрохлорид) в сочетании с лидокаином. Эффективно действует в комплексной терапии при нейропатиях различного происхождения.
Действие основано на свойствах входящих в состав средства витаминах:
- улучшает нервную проводимость;
- обеспечивает синаптическую передачу и процессы торможения в ЦНС;
- помогает в синтезе веществ, входящих в оболочку нервов, а также нуклеотидов и миелина;
- обеспечивает обмен птероилглутаминовой кислоты.
Витамины, входящие в состав, потенцируют действие друг друга, а лидокаин обезболивает место введения и способствует лучшему всасыванию компонентов, расширяя сосуды.
Рецептурный отпуск из аптек.
Совместный эффект
Сочетание Комбилипен-Мелоксикам обеспечивает эффективное обезболивание и снятие воспаления, а также сокращает сроки лечения.
Показания к одновременному применению
Одновременное применение показано при невралгиях, связанных с поражением позвоночного столба (остеохондроз, травма, анкилозирующий спондилоартрит) и при развитии моно- и полинейропатий различного происхождения (дорсалгии, плексопатии, люмбаго, корешкового болевого синдрома после дегенеративных изменений позвоночника).
Противопоказания
Не применяется сочетание описываемых лекарственных средств в следующих случаях:
- беременность;
- кормление грудным молоком;
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (острая и хроническая сердечная недостаточность);
- возраст до 18 лет;
- чувствительность к компонентам обоих препаратов;
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- склонность к кровотечениям;
- генетическая непереносимость галактозы;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспалительные заболевания кишечника.
Следует с осторожностью применять комбинацию при сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, связанных с реакцией на ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства, так как существует вероятность перекрестной чувствительности
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Так как и Мелоксикам, и Комбилипен существуют в двух формах выпуска (таблетки и раствор для инъекций), то в первые 3 дня оба препарата вводят в виде уколов, а затем продолжают лечение препаратами в виде таблеток.
При артрите, артрозе и остеохондрозе, как и в остальных случаях, дозировки согласно инструкции следующие:
В первые 3 дня Мелоксикам вводят по 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности боли и тяжести воспалительного процесса, а Комбилипен – по 2 мл ежедневно.
Через три дня продолжают лечение приемом таблеток:
- Мелоксикам – по 2 таблетки 1 раз в сутки;
- Комбилипен – по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Общий курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Побочные действия Мелоксикама и Комбилипена
Возможны:
- аллергии;
- нарушения со стороны ЦНС в виде головокружений, спутанности сознания, дезориентации и т.п.;
- нарушения сердечного ритма;
- сбои в работе ЖКТ;
- судороги;
- раздражение в месте укола.
Как и в случае с применением других нестероидных противовоспалительных препаратов, возможны нарушения в работе почек.
Лечение
Ошибочно мнение, что диагноз «межпозвонковая грыжа» – это приговор, и лечению эта болезнь не подлежит. Сегодняшняя медицина располагает фактами избавления от этого недуга даже на серьезных стадиях заболевания. Чтобы лечение было эффективным, его назначают в комплексе, после проведения тщательного обследования.
Лечение направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома и расслабление мышц в области пораженных межпозвонковых дисков. Если комплексное консервативное лечение не дает результатов, врачи рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство. Операции назначаются консилиумом в тех случаях, когда состоянию здоровья больного угрожает серьезная опасность, вплоть до паралича или инвалидности. Обусловлено это тем фактором, что удаление грыжи – это не панацея от патологии, поскольку первопричина недуга остается. При несоблюдении послеоперационных реабилитационных назначений велика вероятность развития рецидива, и как следствие – появление новой межпозвонковой грыжи и нестерпимая боль в том же проблемном участке позвоночника.
Совместимость
Частыми причинами поясничной боли после травм, растяжений, поднятия тяжестей, переохлаждения являются мышечный спазм и воспаление нерва. Болевой синдром приводит к рефлекторному сокращению мышц, которое проявляется скованностью и ограничением нормальной подвижности. Таким образом одна проблема накладывается на другую и образуется замкнутый круг. Поэтому эффективная терапия должна быть направлена на устранение обоих факторов. Для этого и используют мелоксикам и Мидокалм одновременно, а необходимую форму — уколы или таблеки, определяют в зависимости от тяжести заболевания. Наиболее быстрый эффект дают инъекции, поэтому лечение часто назначают с уколов с переходом на таблетированный вариант после купирования острой фазы.
Как восстановить хрящ внутри сустава при артрозе
Здравствуйте! Методы восстановления хрящевой ткани пока не разработаны. Лекарственные препараты, в том числе хондропротекторы, могут лишь замедлить прогрессирование посттравматического остеоартроза и снизить выраженность симптомов. Ни один з перечисленных ниже методов лечения не является универсальным, их нужно использовать в сочетании друг с другом по назначению ортопеда.
- Нормализация веса – одно из главных условий борьбы с артрозом.
- Укрепление мышц голени и стопы с помощью ЛФК и физиопроцедур.
- При появлении болей – использование нестероидных противовоспалительных средств, в том числе более безопасных для пищеварительного тракта (целекоксиб, нимесулид, мелоксикам). Эти препараты в виде мазей и кремов малоэффективны, при болях лучше использовать таблетки, свечи или инъекции. Лучше всего использовать диклофенак, кетопрофен или ибупрофен.
- Группа хондропротекторов (хондроитин сульфат и глюкозамин) часто используется в лечении артроза после травмы, однако их эффект достоверно доказать пока не удалось. Тем не менее, их назначают длительными курсами. Эти лекарства хорошо снимают боль, позволяют уменьшить дозу НПВС и, возможно, помогают замедлить разрушение хряща. Часто назначаются такие препараты, как Структум, Хондроитин, Хондроксид, Артра, Терафлекс, Кондронова.
- При редких и слабых болях вместо НПВС лучше использовать парацетамол, он реже вызывает побочные эффекты.
- Индометацин и лекарства на его основе способствуют прогрессированию разрушения хряща, поэтому их принимать не следует.
ЛФК при посттравматическом артрозе голеностопного сустава:
В положении сидя на стуле:
- поочередно поднимать от пола носки и пятки;
- поднять пятку (пальцы на полу) и делать ей круговые или линейные движения;
- положить голень на колено другой ноги, делать вращательные движения свободной стопой;
- поворачивать стопы носками наружу и внутрь.
В положении стоя:
- перекаты с носков на пятки и обратно;
- подъем «на цыпочки» на 5 секунд;
- ходьба на носках, затем на пятках;
- ходьба поочередно на наружном и внутреннем краях подошвы;
- свободные движения стопой при согнутом коленном суставе.
Эти упражнения делают ежедневно по 5 раз каждое. Они не должны вызывать боли и других неприятных ощущений.
Мелоксикам и Мидокалм толперизон в чем разница
Мидокалм — это миорелаксант с легким болеутоляющим действием, его основная функция заключается в снятии мышечного спазма. Основным действующим веществом в составе Мидокалма выступает толперизон. Он получил клиническую оценку в нескольких исследованиях и признан эффективным для лечения миофасциальной боли в спине, межпозвонковом синдроме, миелопатиях и послеоперационной спастичности в количестве 300-450 мг в день (по 150 мг 2-3 раза в сутки) (1). Одна таблетка венгерского Мидокалма как раз содержит именно такое количество толперизона, а ампула 100 мг. Дозировку в уколах сделали в полтора раза меньше потому что биодоступность при внутримышечном применении лучше.
У Мидокалма есть вариант таблеток на 30 мг, с которого рекомендуют начинать лечение, а затем переходить на 150 мг 2-3 раза в день. Это нужно чтобы избежать редких анафилактических реакций. Ампулы с Мидокалмом кроме толперизона содержат лидокаин — местный анестетик для того, чтобы снизить болезненность внутримышечной инъекции. С ним надо быть особо осторожным тем, кто склонен к аллергическим реакциям. Если вы хорошо переносите обезболивающий укол у стоматолога, то скорее всего никаких проблем не возникнет.
Ампулы с растовром (толперизон + лидокаин)
Российские аналоги Мидокалма — Калмирекс, Толперизон-OBL обойдутся немногим дешевле венгерского оригинала, так что разница в 50-80 р за упаковку вряд ли станет критичной и лучше взять европейский препарат.
Мелоксикам оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат относится к классу НПВП (нестероидные противовоспалительные), но выгодно отличается от других представителей, например диклофенака, избирательностью действия. Это позволяет снизить количество побочных эффектов, особенно у людей с хроническими заболеваниями желудка и кишечника (2). Болеутоляющее действие наступает почти сразу в течении 30-60 минут после приема или укола, а для достижения выраженного противовоспалительного эффекта нужно больше времени — от нескольких дней до двух недель. Поэтому уколы или таблетки Мидокалм и Мелоксикам назначаются курсом, который длится по-разному до снятия симптомов и восстановления функции. Суточная доза для взрослого составляет 7,5-15 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома.
У мелоксикама много торговых названий, под которым он доступен в наших аптеках. Самый дорогой — оригинальный препарат Мовалис (Германия), есть много российских аналогов дешевле (Амелотекс, Мовасин, Артрозан, Мелоксикам-Тева и другие). Здесь цены различаются ощутимо, поэтому можно выбирать по соотношению цены и качества. Совсем дешевый отечественный мелоксикам (производства Озон, Вертекс) может быть хуже, поэтому лучше выбрать что-то из средней ценовой категории.
Российские аналоги («-Тева», «Озон»)
К терапии Мидокалмом и Мелоксикамом часто добавляют инъекционные витамины группы B в комбинации (B1, B6, B12), например Мильгамму, Нейромультивит или Комбилипен. Они хорошо восстанавливают обмен веществ в нервной ткани, улучшают регенерацию периферических нервных окончаний, помогают в снятии болевого синдрома и в целом тонизируют организм. Это подтверждено в исследованиях с применением диклофенака, что можно экстраполировать и на другие похожие НПВП, включая мелоксикам.
Результаты показали, что дополнение комплекса витаминов B к диклофенаку было более эффективным для уменьшения боли, чем только диклофенак, увеличивая его анальгетический эффект .
Выводы
Постановка вопроса: что лучше — Мидокалм или мелоксикам некорректна, поскольку речь о разных препаратах. Однако, они хорошо сочетаются в общей терапии люмбаго и дают синергичный (взаимодополняющий) эффект. Благодаря тому, что Мидокалм помимо основного миорелаксирующего действия оказывает слабое обезболивающее, его можно использовать как самостоятельный препарат при несильных болях в пояснице. Главное обследоваться и точно определить причину, чтобы не маскировать симптомы более серьезного заболевания.
- Эффективность и переносимость толперизона при острых болях в пояснице и спинальной мышечной спастичности (PubMed)
- Желудочно-кишечная переносимость мелоксикама по сравнению с диклофенаком у пациентов с остеоартритом (PubMed)
Мидокалм или мелоксикам лучше при остеохондрозе?
— последние обзоры препаратов на AllMedNews.ru
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ