Как перевязывать незначительные раны
Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.
Техника наложения на плечевой сустав
Есть ряд обязательных рекомендаций для наложения колосовидной повязки:
Перед процедурой обязательно необходимо получить согласие пациента. Если он против, то не рекомендуется проводить перевязывание против воли.
Подготовить пациента: попросить его занять удобную для перевязывания позицию (сидя лицом к врачу), расслабиться
Затем нужно раздеть пострадавшего, чтобы область поврежденного плеча была доступна.
Поврежденная область должна быть полностью неподвижной.
Бинтуя область подмышек необходимо подложить специальный валик
А если повязка накладывается на открытую рану, то ее необходимо обработать антисептиком и наложить стерильную марлевую салфетку.
Необходимо покрывать весь поврежденный сустав.
Важно аккуратно наносить бинт, чтобы он не давил и не оказывал боли пациенту.
Очень важно качественно закрепить повязку, чтобы она не развязалась со временем.
При бинтовании методом колосовидной повязки нужно наматывать бинт так, чтобы его верхний слой на 2/3 покрывал предыдущий. При правильном выполнении перевязки в конце она должна напоминать колосок. Повязка не должна сковывать движения в других суставах.
Опытными медиками используются алгоритм нисходящего и восходящего бинтования.
Восходящая
При выполнении данной разновидности бинтования бинт начинает крепиться с поврежденной стороны. Далее через подмышечную зону он ведется по наружной части плеча и переходит на спину. Со спины бинт крепится в подмышечной части к здоровому плечу, накладывается вокруг него и ведется до поврежденной стороны на груди. Такие движения выполняются до полного бинтования участка на плече. После наложения повязки с внешней стороны поврежденного плеча можно разглядеть витки в форме восьмерки.
Чтобы правильно и плотно наложить колосовидную повязку восходящим методом необходимо сделать 3 оборота вокруг плеча.
Техника фиксации больного сустава
Правильное бинтование является хорошим ортопедическим средством в период реабилитации после травмы. Во время наложения бинта пациент должен снять одежду с туловища и быть неподвижным. Во время бинтования нельзя сильно сдавливать ткани, но фиксация поврежденного плеча должна быть надежной. Важным условием является сохранение подвижности остальных суставов верхней конечности при наложении повязки на плечо.
Восьмиобразная или крестообразная повязка предполагает наложение бинтов на поврежденные участки сложной поверхностной конфигурации – грудную клетку, кисть, голову. Показана она в период лечения ран и воспаления для фиксации салфетки с лекарственным средством в области повреждения. Имеет сложную технику бинтования.
Для наложения колосовидной повязки потребуется два бинта, булавка, мягкий валик (желательно) и косынка для контрольной фиксации. Чтобы обездвижить конечность до врачебного осмотра косыночным вариантом фиксации, можно использовать не только бинт, но и любую доступную ткань, элементы одежды.
Техника наложения первичной косыночной повязки:
- На место повреждения помещается стерильная марля.
- Косынка накладывается поверх сустава.
- Верхний конец повязки должен находиться над ключицей со стороны больной руки.
- Нижний конец заворачивается и заводится на шею со здоровой стороны.
- Верхушка заворачивается вокруг локтя и прикрепляется булавкой.
Преимуществом такого варианта фиксации является легкость наложения. Обездвижить конечность сможет каждый человек даже при отсутствии специальных навыков. Из недостатков можно выделить недостаточно сильную фиксацию, потому она чаще является временной мерой.
Колосовидное бинтование
Колосовидное бинтование также может быть средством первой помощи или применяться для регулярного наложения лекарственного препарата. Используется нисходящее, восходящее, двустороннее бинтование. Фиксируется только на обнаженный торс, бинты перекрывают одновременно поврежденный участок и часть грудной клетки. Мышцы во время процедуры должны быть максимально расслаблены. В случае перелома рука фиксируется в том положении, которое осталось после травмы.
Алгоритм наложения:
- Первые туры делаются под поврежденным плечевым суставом.
- Бинт выводится через подмышечную впадину на плечо и затем на спину.
- Проводится через подкрыльцовую область здорового плеча к больному.
- Обматывается вокруг поврежденного сустава.
- Направляется обратно через спину и подкрыльцовую область.
В случае правильного наложения человек чувствует себя комфортно, движение будет ограничено лишь в области поврежденного участка.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Применение повязки в области тазобедренного сустава служит для закрытия ран, после оперативных вмешательств, при травмах, лечении коксартроза, бурсита. С ее помощью можно фиксировать перевязочный материал в паховой области, верхней трети бедра.
В этой области повязка может накладываться в 3-х вариантах, в зависимости от места перекрещивания туров бинта:
- передняя;
- боковая;
- задняя.
Передний вариант
Накладывается с перекрещиванием туров бинта спереди, применяется для фиксации сустава, паховой области, бедра. Существует 2 варианта повязки: восходящая, когда первый фиксирующий тур накладывается вокруг бедра, а каждый последующий смещается , огибая поясницу, и нисходящая, когда фиксация начинается с поясницы, а следующие туры смещаются вниз на 1/3-½ ширины.
Боковой вариант
Применяется для закрытия наружной поверхности сустава, бедра, таза, например, после операций и повреждений. Также применяют 2 варианта – восходящий и нисходящий.
Задний вариант
Наложение повязки с перекрестами по задней поверхности удобно для фиксации перевязочного материала в области ягодицы, верхней трети бедра. Также можно накладывать по восходящей и нисходящей методике.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав также может быть односторонней и двусторонней – на правый и на левый сустав.
Как правильно наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав
ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ
Давящие повязки
могут быть наложены на те области тела,
где сдавление не грозит нарушением
дыхания (шея) или кровоснабжения
(подкрыльцовая ямка).
Липкопластырная
повязка с жестким пелотом может
применяться при пупочной грыже у детей
грудного возраста.
Бинтовая
давящая повязка
При наложении
бинтовой повязки давление может быть
создано либо за счет тугого бинтования
(например, повязка на коленный сустав
при гемартрозе), либо с помощью мягкого
пелота (комок ваты, рулон бинта),
помещенного поверх ватно-марлевой
подстилки. Последний прием удобен,
например, при необходимости создать
давление в области височной артерии.
Обороты бинта ведут поверх пелота.
Цинк-желатиновая
повязка
Цинк-желатиновая
повязка лучше всего обеспечивает
равномерное эластическое давление по
всей окружности целого сегмента
конечности.
Цинк-желатиновую
повязку с пастой Унны накладывают на
конечность после ванны. При наличии
отека конечность держат в приподнятом
положении для спадения отека. Кожу стопы
и голени смазывают теплой пастой и
бинтуют марлевым бинтом. При бинтовании
опрокидывать бинт нельзя, лучше надрезать
его, чтобы не образовывались карманы.
После вторичного смазывания пастой
накладывают новые туры бинта, промазывая
каждый слой, пока не получится повязка
из 4-5 слоев марли. Вместо бинтов можно
пользоваться нитяным чулком с отрезанным
пальцевым концом. Чулок пропитывают
цинк-желатиновой массой и натягивают
на конечность. Повязку меняют через 2-3
нед.
Повязки
с пленкообразующими веществами
Повязка с
пленкообразующими веществами одновременно
защищает рану и не требует дополнительной
фиксации на поверхности тела. Синтезирование
специальных полимерных материалов
позволило применить новые, безвредные
для больных полимеры — пластубол
(венгерский препарат), бутилметакрилат
с метакриловой кислотой и линетолом —
буметол (отечественный препарат). Эти
препараты удобнее применять в аэрозольной
упаковке (в баллончиках с распылителями).
Аэрозоль полимера
распыляется на рану и окружающую кожу.
После испарения растворителя образуется
защитная пленка. Баллончик держат
вертикально в 25-30 см от покрываемой
поверхности. Пленка образуется через
несколько сек. Желательно нанести 3-4
слоя полимера, повторяя распыление
через полминуты после высыхания
предыдущего слоя. Хранят баллончик
головкой вниз. Растворитель легко
воспламеняется, а смесь его с воздухом
взрывоопасна.
Такие повязки
показаны только при отсутствии
значительного отделяемого из раны
(микротравмы, поверхностные ожоги и т.
п.). Послеоперационные раны, зашитые
наглухо, можно покрывать защитной
пленкой без всякой другой повязки. Если
раневой секрет отслаивает пленку в виде
пузырей, последние могут быть срезаны,
отделяемое удалено и распыление полимера
произведено вновь. Через 7 -10 дней пленка
сама отходит от кожи. При необходимости
снять ее раньше пользуются тампонами,
смоченными эфиром.
Преимущество
пленочных покрытий — возможность
наблюдения через пленку за состоянием
краев раны и отсутствие неприятных
ощущений стягивания кожи, свойственных
коллодийным повязкам. Кроме того,
полимерная пленка не раздражает кожу.
При открытых
микротравмах после смазывания спиртовым
раствором йода широко применяют и другие
защитные пленки, в частности из клея
БФ-6 или клея Б-2 с добавлением формалина
(“клей
Школьникова”
).
Защитные пленки
могут быть получены также с помощью
средств, содержащих антисептики и
коллодий.
-
Биогенной терапии является применение липкопластырной
повязки
. Методика наложения липкопластырной
повязки
заключается в следующем. … применения пластыря, поверх липкопластырной
повязки
накладывается влажно-отсасывающая повязка
, которую меняют ежедневно… -
Боли, Виктор Алексеевич снял повязку
и, предполагая, что в ране… эффективный. Лучше накладывать гипсовую повязку
. Тогда голову можно наклонить… году, называется «Применение стягивающей липкопластырной
повязки
для лечения обширных ран, … -
Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях
Гаться выше остальных частей тела. Липкопластырное
вытяжение широко используется в хирур гии… . Лечение: 1) антибиотикотерапия; 2) иммобилизация кисти; 3) мазевые повязки
; 4) рентгенотерапия; 5) футлярные новокаиновые блокады. Перитонит…
Техника выполнения повязки
Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.
При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.
Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:
- до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
- левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
- пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
- при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
- для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
- бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
- в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.
Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.
В зависимости от направления, повязка на плечо бывает 2 видов:
1. Нисходящая колосовидная
При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и , затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.
Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.
2. Восходящая колосовидная
При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.
Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.
Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.
Обработка серьезных повреждений
Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная которая препятствует проникновению инфекции.
Техника бинтования плечевого сустава
В большинстве случаев колосовидную повязку применяют в области плечевого сустава, где наиболее часты травмы и заболевания. Существует 2 способа наложения: восходящий и нисходящий.
Восходящая колосовидная повязка
Алгоритм наложения восходящей повязки таков:
- Больного усаживают лицом к бинтующему, руки опущены. Вокруг плеча делают 2 закрепляющих начальных тура по часовой стрелке.
- Переходят на спину, и через противоположную подмышечную впадину выходят на переднюю поверхность грудной клетки.
- Бинт ведут на переднюю поверхность плеча, пересекают начальные туры, обводят вокруг плеча и снова ведут на спину, перекрывая предыдущий тур на ½-2/3 ширины.
- Бинт снова ведут через подмышку на грудную клетку, но этот тур кладут выше на ½-2/3.
- Снова огибают плечо уровнем выше, идут назад, и все повторяется, при этом каждый ход бинта располагается выше предыдущего. Последним витком оборачивают плечо и закрепляют бинт булавкой.
В итоге получается достаточно надежная фиксация, а по наружной стороне плеча укладка перекрещенных туров напоминают перевернутый колос.
Нисходящая колосовидная повязка
Накладывается по тому же принципу, что и восходящая повязка. Разница в том, что первые 2 тура закрепляют не на плече, а вокруг груди, затем переходят высоко на плечо, огибают его, ведут бинт на спину, в подмышку и на грудь. Все повторяется, только каждый последующий тур смещается не , а вниз. На наружной поверхности плеча также образуется «колос», только повернутый в обратную сторону – . Технология представлена на видео:
Виды перевязочного материала
Наиболее распространенный материал, который использует хирургия (перевязки, виды других методов обработки повреждения), — марля. Это натуральный материал, легкий, гигроскопичный. Среди ее достоинств можно назвать доступность материала, легкую стерилизацию. На основе марли изготавливают бинты, салфетки, шарики разных диаметров. Также используются тканевые повязки, со слоями гипса). Лечение язв не обходится без цинк-желатиновых материалов. В этом случае каждый слой пропитывается особой Стоит отметить, что тканевые повязки используют лишь в том случае, если нет бинтов из марли. Перевязочный материал закрепляется также определенным способом. Зачастую это лейкопластырное крепление, клеевое, бинтовое. Возможен и косыночный вид, Т-подобный, пращевидный. Бывают и разные типы перевязки. Виды перевязок, которые применяются в большинстве случаев — это круговое, спиральное бинтование, крестообразное, черепашье, а также перекрещивающийся тип.
Техника наложения колосовидной повязки на плечо
Перед бинтованием необходимо наладить контакт с пострадавшим, кратко описать процедуру и получить на нее согласие. Нужно повернуть травмированного лицом к себе, посадить на стул, он должен расслабить мышцы рук и плечевого пояса.
Если есть необходимость, то в подкрыльцовую впадину подкладывают валик. Перед бинтованием раны на её поверхность сначала укладывают вату, пропитанную лекарственным средством.
Во избежание осложнений, во время процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
- Перед бинтованием необходимо снять одежду с торса, чтобы доступ к плечевому суставу был свободен;
- Категорически запрещено во время процедуры двигать повреждённой конечностью или плечом;
- Нужно полностью закрыть повреждённый плечевой сустав;
- Если наложенный бинт сдавливает плечевой пояс или повреждённую конечность и возникает боль, то её необходимо снять и перебинтовать;
- Перевязочный материал нужно надёжно зафиксировать.
Перед процедурой необходимо запастись 2-мя широкими бинтами (ширина не меньше 14 см), валиком, булавкой для закрепления и косынкой для обездвиживания плеча.
Во время процедуры руку и плечевой пояс бинтуют так, чтобы верхняя полоска бинта прикрывала нижнюю на 2/3. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту.
В зависимости от направления, наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов:
Нисходящая колосовидная повязка на плечевой сустав, для наложения которой нужно выполнять следующие действия:
- Первый ход бинтования проводят на уровне подмышечной области. Бинт закрепляют вокруг грудной клетки (сзади) до здоровой руки, а потом из-под её подмышки спереди проводят до противоположного плеча;
- Затем из подмышки бинт выводят на спину, направляя его и вперёд;
- Бинт вновь проводят через подкрыльцовую впадину здорового плечевого сустава;
- Продолжайте бинтовать, чередуя плечевые сочленения. В итоге должна получиться нисходящая повязка, витки которой стремятся сверху вниз. Внешне повязка напоминает восьмёрку с перекрёстом на передней части повреждённого плеча. Конец бинта нужно зафиксировать с помощью булавки.
Восходящая колосовидная повязка на плечо, которую выполняют следующим образом:
- Закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину;
- Проведите бинт через спину, пройдите через подкрыльцовую область здорового плечевого сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке;
- Обмотайте бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через подкрыльцовую область. Восьмиобразные витки будет видно на передней части повреждённого плеча.
Чтобы наложить восходящую повязку, нужно выполнить 3 фиксирующих хода вокруг плеча, а для создания нисходящей – 2 хода вокруг туловища.
Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно и не причинять дискомфорта пострадавшему.
Техника наложения
При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.
Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.
Восходящий вариант
При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.
Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.
Нисходящий вариант
В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.
Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.
Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.
Когда и зачем нужна повязка на плечо
Есть несколько алгоритмов наложения повязки, выбор которых зависит от конкретной ситуации. Каждый метод требует знания определенной техники и соблюдения необходимых правил. Косыночная повязка может использоваться с целью иммобилизации верхней конечности и дополняться крестообразной или колосовидной при необходимости наложения лекарственного препарата на рану.
Колосовидное и крестообразное бинтование поврежденного сустава оказывает компрессионное действие. Это способствует нормализации кровообращения в поврежденной зоне, улучшению лимфатического и венозного оттока. Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.
Основные показания к наложению на плечевой сустав колосовидной повязки следующие:
- реабилитация после травмы или операции;
- ушиб, вывих и перелом;
- растяжение мышечных связок;
- структурные нарушения на фоне суставных заболеваний;
- лечение воспалительного процесса и гнойных ран.
Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече. Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека.
После операции такая фиксация необходима для профилактики разрыва сосудов и образования гематом. Также рекомендуется лекарственное бинтование в области послеоперационного рубца. К такому варианту фиксации нередко прибегают и спортсмены после тяжелой нагрузки для профилактики растяжения мышц.