Ребра

Анатомия грудной клетки и ребер

При окончатых переломах наблюдается так называемое парадоксальное дыхание. Наиболее опасны передние двусторонние и левосторонние переднебоковые окончатые переломы.

Открытые переломы:- Первичнооткрытые- Вторичнооткрытые2. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными. При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании.

Это предотвращает послеоперационное перемещение трансплантата после завершения заживления, как это часто видно в графтах, помещенных в оболочки мягких тканей. Неровности мягких тканей и рубцовую ткань также следует разумно удалить с нижней поверхности оболочки мягких тканей, чтобы предотвратить появление неровностей.

В этих условиях дорсальные гранулы-разбрасыватели следует размещать вдоль обеих сторон перегородки, чтобы обеспечить устойчивую платформу для дорсального имплантата. Распределительные трансплантаты должны быть закреплены горизонтальными шпатлевками матраса на том же уровне, что и перегородка, и простираться от краеугольного камня до угла перегородки. Распространенные трансплантаты также используются для увеличения узкой спинки, когда это необходимо, при подготовке к присадке спинного наложения.

Диагностика и лечение

Нормы результатов крови на биохимию

Диагностика болезни вызывает сложности. Дифференцировать ее сложно в силу отсутствия специфических лабораторных признаков. Не происходят изменения в общих и биохимических анализах крови и мочи. Если болезнь проявила себя впервые, состояние может сопровождаться неспецифическими симптомами воспаления – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, формирование С-реактивного белка, увеличение СОЭ.

Некоторые специалисты в качестве вспомогательного метода инструментальной диагностики применяют рентгенографию. Результаты обследования покажут утолщение реберных хрящей в форме веретена. Если не получается поставить точный диагноз, дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода удается визуализировать все патологические преобразования, которым подвергаются реберные хрящи. Для обследования может быть использована ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Анкилозирующий спондилоартрит

Дифференциальная диагностика синдрома скользящего ребра проводится с такими заболеваниями:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматическая лихорадка;
• развитие добро- или злокачественного новообразования в этой области;
• травмирование грудной клетки;
• миозиты;
• патологии развитие или заболевания молочных желез у женщин;
• межреберная невралгия;
• болезни сердечно-сосудистой системы, например, кардиалгия, инфаркт миокарда, стенокардия.

При подозрении на развитие синдрома Титце, больному рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом, травматологом-ортопедом и неврологом.

Консервативное лечение

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов

Стандартная схема лечения реберного хондрита – употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Нимесулид, Кетопрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Пероксикам и Диклофенак. Перечисленные лекарственные препараты производят в разных формах, их можно употреблять в виде таблеток, пластырей, мазей и гелей для местного применения.

Продолжительность терапевтического курса обычно колеблется от 3 до 7 дней. В это время пациент должен строго соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. Положительная динамика наблюдается при применении:

• дарсонвализации;
• лазеролечения;
• фототерапии;
• электрофореза.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, лишь в том случае, если консервативные методы лечения не помогли достичь желаемых результатов. В ходе хирургического вмешательства проводится поднадкостническая резекция поврежденных реберных хрящей.

Для профилактики развития патологии необходимо придерживаться здорового образа жизни, не переохлаждаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Как действует кинезио пластырь

Мышцы в организме человека не только выполняют опорно-двигательную функцию, но принимают активное участие в венозном кровообращении и движении лимфы. Поэтому любые повреждения мышечной ткани приводят к проблемам с кровообращением. Именно в связи с этим необходимо использовать такие методы лечения, которые бы гарантировали скорейшее восстановление после травмы.

Кинезио тейп — это эластичный пластырь для спортсменов, который изготавливают из натурального хлопка. Он имеет волнообразную структуру, и в дополнение есть слой который не вызывает аллергической реакции. Клей активируется только под воздействием температуры тела человека. Уникальная структура пластырей делает их очень похожими на человеческую кожу.

Воздействует тейп на микроскопическом уровне — он как бы приподнимает кожу над поврежденным участком, что существенно снижает давление и уменьшает болевой синдром. В результате воздействия улучшается кровообращение и лимфоток, что приводит к более быстрому рассасыванию гематом и опухолей.

После того как нанесен кинезио тейп, инструкция разрешает сохранять подвижный образ жизни, так как гарантируется интенсивная поддержка мышц. Все это при условии правильного нанесения, но с этим, как правило, сложностей не бывает.

Функционал реберных костей сколько ребер у человека

Это стоит знать:

• Ребра защищают внутренние органы от механических повреждений. Ребра формируют защитный костный каркас и предохраняют внутренности не только от ударных нагрузок, но и от смещения с сопутствующим сдавливанием;
• Ребра служат каркасом для крепления множества мышц, в том числе необходимой для дыхания и речи диафрагмы;
• Также реберный каркас снижает нагрузки на позвоночный столб и является местом локализации красного костного мозга — главного кроветворного органа в теле человека;
• Ребра крепятся к позвоночному столбу с помощью суставов и с за счет синартрозов примыкают к грудине. Грудную клетку покрывает плевральная оболочка, которая выступает в качестве смазочного материала для легких.

Целостность ребер и грудной клетки или почему стоит беречь ребра?

Ведя речь о ребрах, необходимо отметить риски, которым человек может их подвергнуть. Из-за несчастных случаев на производстве, отдыхе и в повседневной жизни распространена такая патология, как перелом ребра или реберной пары.

1. Перелом может вызвать сопутствующие повреждения внутренних органов, например, колотые и резаные раны. Фрагменты костной ткани могут попасть в полости внутренних органов.
2. Пожилые люди в большей мере подвержены переломам реберных отростков вследствие механических повреждений: ведь в преклонном возрасте снижается прочность костной ткани, и уменьшается эластичность ребер.
3. Сколы костной ткани могут повредить плевру и вызвать пневмоторакс — серьезнейшее отклонение в работе системы дыхания, вызванное попаданием воздуха между плевральными листками.
4. Нарушение герметичности легких из-за травмирования ребер может повлечь гемоторакс — попадание частиц крови в легочную полость.
5. Помимо механических патологий, ребра подвержены необратимым изменениям, обусловленными возрастом или сопутствующими заболеваниями.
6. В зрелом возрасте ребра поражает остеопороз. Концентрация кальция в костях снижается до критических значений и ребра становятся очень хрупкими. При раке ребра могут послужить местом локализации опухоли.
7. Если опухоль своевременно не купировать, то она может поразить прилегающие органы. Несмотря на то, что ребра являются формированиями костной ткани они могут быть подвержены воспалительным явлениям, возникающих по причине туберкулеза или лейкоза.

Впрочем, повредить ребра могут не только несчастные случаи, но и безумные новые веяния. Современная косметология с недавних пор практикует дикий, в понимании большинства, способ придания талии нужной формы и пропорций.

P.S. Теперь Вы знаете — сколько ребер у человека, статья опубликована в рубрике — Красота и здоровье.

Актуально: Сколько шагов в день должен проходить человек, Сколько человек может прожить без воды? Подробно, Сколько человек может прожить без сна? Ответ здесь.

Симптомы патологии

Симптомом плавающих ребер бывает периодическая боль в грудине, преимущественно острого характера

Плавающие ребра указывают на развитие синдрома Титце. Болезнь не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать патологию в большинстве случаев довольно проблематично. Характерная особенность недуга – продолжительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Плавающие ребра отличаются доброкачественным характером. Болезнь в стадии обострения не требует медикаментозного лечения, проходит самостоятельно.

Клиническая картина синдрома скользящего ребра:

• болезненные ощущения в передней части грудины, преимущественно боли носят острый характер, но порой встречаются ноющие;
• при движении пораженной области хрящевой ткани появляется крепитация;
• боли усиливаются при попытках сделать глубокий вдох и резких движениях;
• в области воспаления наблюдается припухлость и отечность мягких тканей;
• боли усиливаются при механическом воздействии на пораженную область.

У многих пациентов при синдроме Титце повышается температура

У многих пациентов дополнительно проявляется и следующая симптоматика:

• покраснение кожных покровов в месте расположения реберного хряща;
• чувство страха, раздражительность и беспокойство;
• повышение температуры тела;
• нарушение сна, чаще всего беспокоит бессонница;
• полное или частичное отсутствие аппетита;
• развитие одышки.

Болезнь в стадии обострения, как правило, пребывает от нескольких часов до нескольких дней. При активном прогрессировании патологии человеку становится трудно лежать на боку, делать любые движения конечностями и туловищем. Боли усиливаются при смехе, чихании и кашле.

Сколько рёбер у мужчин

Современной наукой уже неоднократно было доказано, что практически у каждого человека имеется всего двенадцать пар ребер. Первые семь пар создают основу грудной клетки, следующие три, служат укреплением грудной клетки, а последние две пары не имеют полезных свойств, так как к грудной клетке они не примыкают.

Почему практически? К превеликому сожалению, очень часто при рождении может возникнуть патология грудной клетки, из-за которой у человека будет тринадцать или одиннадцать пар ребер. Подобные патологии могут быть и не врожденными. Существует огромная вероятность того, что после перелома ребра, оно начнет процесс восстановления не правильно, из-за чего возле ребра образовывается нарост. Да, подобный костяной нарост нельзя назвать отдельным ребром, однако он занимает такую же площадь, как и обычное ребро. При этом отсутствие одной пары ребер несильно сказывается на здоровье человека (особенно если отсутствует нижняя пара ребер). Наличие лишней пары очень сильно затрудняет работу легких и сердца. Так же сейчас очень популярной стала процедура удаления нижних пар ребер, в основном удаляют ребра модели, для создания лучшей талии (подобные цели могут преследовать, как женщины, так и мужчины), или же для ослабления давления на позвоночник.

Именно поэтому вопрос «сколько ребер у мужчин и женщин?» в принципе не правильный, и появился он исключительно из-за истории об Адаме и Еве. Нет никакого научного подтверждения того, что отличие в количестве ребер хоть как-то зависит от полового признака. Правильный вопрос – «сколько ребер у человека» и тут уже ответ может быть не однозначным, так как имеется много факторов, из-за которых количество ребер может быть больше или меньше двенадцати.

Еще одним не упомянутым фактором является генетика и появления так называемых «рудиментарных ребер». Раньше у человека действительно было больше ребер, чем у современных людей, однако с течением времени, их количество уменьшалось, так как пропадала надобность в них. И у некоторых людей генетика может сыграть таким образом, что они родятся с большим количеством ребер. И при этом данный случай не будет считаться патологией, так как в подобном случае «дополнительные» пары ребер нисколько не усложняют работу легких и сердца.

История о первых людях — Адаме и Еве — описана в Библии, в Ветхом Завете. После того как Бог создал Землю, он решил ее заселить живыми существами. Сначала он создал мужчину, Адама. Затем он подумал, что нехорошо быть человеку одному и нужно Адаму сотворить помощника. И тогда он создал ему пару — жену. Для этого Бог позаимствовал одно ребро у Адама.

Исходя из этого, некоторые верующие люди утверждают, что ребер у мужчин имеется меньше, чем у женщин . Стоит заметить, что в Коране описана аналогичная история о происхождении человека, поэтому мусульмане нередко тоже верят в этот факт.

Диагностика

Диагностировать отклонения можно, обратившись к врачу. Первые признаки травмы – это боль в грудной клетке, которая иногда отдает в шейный отдел, при вдохе, выдохе, кашле и т.д. Наиболее опасным признаком сложного перелома является кость, которая сильно торчит под кожей или из раны. Реже признаком простого перелома появляется покраснение или кровоподтек, иногда в месте травмирования возникают ссадины.

На это стоит обратить внимание, если накануне произошло падение, удар или другие воздействия на эту область. Врач во время сеанса осматривает пациента, может произвести пальпацию

Затем проводится процедура рентгенографии. На снимке будет четко видно, на каком участке грудной клетке произошла травма, сколько ребер было задето, насколько серьезным является повреждение. Может потребоваться пункция или ультразвуковое исследование.

Кости грудной клетки

Грудная клетка образована грудными позвонками сзади и ребрами (costae) и грудиной (sternum) спереди.

Ребро имеет костную и хрящевую части. Двенадцать пар ребер условно разделяются на две группы: I — VII пары — истинные ребра (costae verae), сращены с грудиной, VIII — XII ребра — ложные (costae spuriae). Передние концы ложных ребер закреплены хрящом или мягкими тканями. XI — XII колеблющиеся ребра (costae fluctuantes) передними концами свободно лежат в мягких тканях брюшной стенки. Каждое ребро имеет форму спиралеобразной пластинки. Чем больше кривизна ребра, тем подвижнее грудная клетка. Кривизна ребер зависит от пола, возраста. Задний конец ребра представлен головкой (capitulum costae) с суставной площадкой, разделенной гребешком (crista costalis medialis). I, XI, XII ребра не имеют гребешка, так как головка ребра входит в полную ямку соответствующего позвонка. Кпереди от головки ребра начинается его шейка (collum costae). На задней поверхности около шейки ребра находится бугорок (tuberculum costae) с суставной площадкой. Ближе к переднему концу ребра, отступя на 6—7 см от реберного бугорка, имеется угол (angulus costae), от которого по нижнему краю ребра проходит борозда (sulcus costae) (рис. 43).

43. Ребро (VIII) правое.

1 — caput costae; 2 — facies articularis capitis; 3 — costae; 3 — collum costae; 4 — sulcus costae; 5 — corpus costae.

Первые ребра имеют особенность строения: верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края.

Ребра располагаются таким образом, что верхний край обращен к грудной полости, а наружная поверхность — вверх. Реберные бороздки у них отсутствуют. На верхней поверхности ребер имеется лестничный бугорок, впереди которого проходит борозда — место прилегания подключичной вены, позади него — борозда для подключичной артерии.

Развитие. Ребра закладываются вместе с позвонками. Зачатки ребер по миосептам (межмышечные перегородки) распространяются на периферию. Значительного развития они достигают в грудном отделе туловища; в других отделах позвоночника реберные зачатки рудиментарны. В хрящевом ребре в области угла на 2-м месяце появляется костное ядро, которое увеличивается в сторону шейки и головки, а также переднего его конца. В препубертатном периоде в головках и бугорках ребер возникают добавочные ядра окостенения, синостозирующие с ребрами к 20—22 годам.

Аномалии. В шейном и поясничном отделах позвоночника встречаются дополнительные ребра, что является атавизмом развития (рис. 44). У многих млекопитающих число ребер больше, чем у человека.

44. Аномалии ребер. 1 — добавочное шейное ребро (по Корнингу); 2 — раздвоенное ребро (по Арею).

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, sustavi.biz, meduniver.com, www.syl.ru, www.medical-enc.ru.

Что говорит наука о том, сколько ребер у женщины

Разобраться в том, сколько ребер у женщины и мужчины, можно с помощью обычного учебника по анатомии. В нем ясно написано, что у человека имеется 24 ребра, то есть 12 пар. 10 из них смыкаются, образуя при этом плотные кольца между грудиной и позвоночником , а остальные пары не соприкасаются друг с другом, а потому они называются колеблющимися.

Заблуждение о том, что у представителей разных полов есть отличие в количестве ребер, было опровергнуто еще в 16 веке гениальным хирургом и анатомом Андреасом Везалием (1514-1564), который считается родоначальником современной анатомии. Сделав несколько вскрытий тел мужчин и женщин, он объявил, что и у тех, и у других имеется 12 пар.

Подобные идеи, революционные для того времени, вызвали большое возмущение у церковнослужителей. Ученый был сурово наказан: его заточили в темницу, а затем судили. От инквизиторского костра Везалия спасло вмешательство самого короля.

Лечение заболеваний

Перелом любой тяжести требует лечения в условиях стационара. Если травма не тяжелая, то фиксация не потребуется. Ее не используют, потому что возрастает риск развития пневмонии. Фиксация грудной клетки необходима, если травма является крайне тяжелой, множественной.

Считается, что для выздоровления при простой форме перелома требуется около 4-х недель. Этот показатель может колебаться в зависимости от особенностей человеческого организма. Запрещено совершать усилия. При переломах с осложнениями, на выздоровление уходит больше времени. Крайне редко требуется операция, которая выполняется через разрез. К ней прибегают, если при переломе произошло смещение или в полость грудной клетки попал осколок от ребра.

Опухоль требует операционного вмешательства. При остеопорозе назначаются препараты, которые препятствуют вымыванию кальция и помогают усваиваться ему в организме.

Каждая болезнь требует индивидуального подхода и своевременного лечения, тогда осложнений не возникнет.

Строение

Если рассматривать скелет туловища, то выделяют двенадцать пар ребер, начинающихся у позвоночного столба, грудную кость (грудину) и позвоночный столб (грудной отдел). В передней части располагается хрящевой аппарат, грудина. В задней области находятся двенадцать позвонков грудного отдела позвоночного столба и такое же количество ребер.

Строение и функции ребра заключаются в возможности не препятствовать при совершении дыхательных движений и при этом защищать органы туловища в области груди от ударов. Ребро состоит из кости и хряща, выдерживающих нагрузки, для того чтобы не повреждать внутренние органы при надавливании или резких движениях. Но при определенных обстоятельствах может произойти надкол или перелом ребер, что угрожает не только здоровью, но и жизни человека.

Спереди располагается грудина, напоминающая плоскую кость по форме. Грудина, в отличие от ребер, представляет собой кость, противостоящую переломам и ушибам. В месте прикрепления ребер к грудине формируются грудино — рёберные суставы.

Сзади расположены элементы позвоночного столба – позвонки. Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, отвечающий за иннервацию туловища.

Чтобы защитить органы и кости от смещения, травм, клетка окружена корсетом мышц и сухожилий. Они предотвращают смещение позвонков, ребер, принимают участие в дыхании. В области груди находится сердце и легкие, выполняющие главные функции жизнедеятельности организма. Травмы груди опасны сбоем в работе органов, остановкой сердца или дыхания, началом кровотечения.

Где можно приобрести тейпы

Если рассматривать размеры, которые могут вам предложить, то они бывают двух вариантов:

В рулонах удобнее приобретать пластырь тем, кто часто пользуется им, например, спортсменам. Свойства кинезио тейпов от упаковки, цвета и производителя не меняются. Хотя некоторые отмечают, что пластыри китайского производства имеют более слабую клеевую основу и отличить их можно по специфическому запаху. В то время как такие пластыри не должны ничем пахнуть.

Приобрести тейпы можно и в обычной аптеке, только не в каждой их можно найти, и цены могут разниться. Поэтому большинство приобретают через интерент кинезио тейп.

Первое, что стоит отметить, что под болью в ребрах в этой статье подразумевается боль, которые возникают не внутри грудной клетки, а в самой стенке клетки.

Причины боли в ребрах

Какие могут быть причины боли в ребрах?

Одной из распространенных причин боли в стенках грудной клетки являются травмы различной тяжести. Такие травмы могут произойти из-за неудачного падения или же сильного удара в грудную клетку. Симптомами таких травм могут быть болевые ощущения различного характера. Боль может быть острой и периодической, а может быть постоянной и ноющей.

В случае травмы необходимо обратится к специалисту, чтобы он осмотрел травму и сделал компьютерную томографию. По внешнему виду и симптомам не всегда можно определить имеем ли мы дело просто с сильным ушибом или же речь идет о переломе или трещине в ребрах.

Иногда боль в ребрах в результате полученной травмы можно спутать с сердечными болями. Бывает различить боль от травмы и сердечную боль бывает очень трудно.

Методы лечения травм ребер

Если речь идет о переломе ребра или нескольких ребер, то стоит отметить, что в этом случае специального лечения не нужно. Переломы, которые не сопровождаются какими-либо осложнениями и повреждениями внутренних органов, сами собой срастаются и заживают. Но все же стоит сходить к врачу, чтобы он сделал компьютерную томографию и определил нет ли повреждений внутренних органов, например, легких.

Лечение боли в ребрах зависит от причины, которая его вызвала. Очень часто в качестве лечения используются обезболивающие препараты, а также различные гели и мази, если причина болей — какая-то травма.

Также хочется обратить внимание на новый уникальный метод лечения, который уже получил широкое распространение в странах Европы. Это метод кинезиотейпирования

Он позволяет ускорить процесс реабилитации после травмы, а также снимает боль и отеки.

Диагностика и лечение

Единичные и множественные переломы сопровождаются болью, особенно во время вдоха, движений, кашля или разговора. Болевой синдром проходит или уменьшается в положении больного лежа или просто в состоянии покоя. Переломы ребер сопровождаются поверхностным дыханием, а также отставанием грудной клетки в акте дыхания на пораженной стороне. Во время ощупывания пациент характеризует зону перелома как место наибольшей болезненности, также возможно услышать характерный хруст (крепитацию).

Диагноз «перелом», а также то, сколько ребер у человека пострадало, установить несложно, достаточно произвести обзорную рентгенографию грудной клетки. Осложнения же диагностировать при помощи простого рентгена трудно, дополнительно потребуется ультразвуковое исследование плевральной полости, а также пункция плеврального пространства. Нарушение функции внешнего дыхания вызывают передние или боковые переломы. В заднем отделе травма нарушение вентиляции легких вызывает реже. Фиксационным методом переломы ребер не лечат, только осложненные, множественные повреждения могут потребовать иммобилизации. Такая патология требует терапии в стационаре, а в особых случаях, которые сопровождаются травмой внутренних органов, а также кровотечением, может потребоваться оперативное лечение. Если фиксировать грудную клетку, можно получить тяжелое инфекционное осложнение – застойную пневмонию, которая очень тяжело поддается лечению и во многих случаях приводит к летальному исходу. То же касается и распространенного в народе увязывания грудной клетки простынями или полотенцами. Срок, за который происходит сращение костной ткани, равен примерно одному месяцу (это при неосложненном варианте перелома ребра). При лечении множественных переломов срок лечения составляет более длительный период, который зависит от общего состояния организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, а также тяжести осложнений, которые возникли в связи с травмой. Ребро — очень простая в анатомическом отношении кость, но она выполняет много важных функций и входит в состав такого образования скелета, как грудная клетка. Патологий, при которых может поражаться ребро, много. Главное — своевременно их диагностировать, ведь впоследствии может нарушиться функция жизненно важных органов. В ряде ситуаций только немедленное оперативное лечение поможет сохранить жизнь пострадавшего, в остальных случаях тактика выбранного лечения зависит от патологии и тяжести ее течения.

Какие медикаменты назначаются при переломе ребер

Переломы ребер при остеопорозе (состояниях, при которых соли кальция вымываются из костной ткани).2. Количество сломанных ребер при этом зависит как от силы удара, так и от площади травмирующей поверхности.

Из-за множественных двойных или двусторонних переломов образуется отделенный от грудной клетки сегмент, который нарушает нормальный процесс дыхания.

Опасная травма гортани

Затем рану можно закрыть слоями, используя 2-0 викрельные швы

Особое внимание следует обратить на повторное приближение перихондрия

Важно, чтобы плотно закрыть перихондриальные, мышечные и мышечные фасции, чтобы предотвратить осязаемую или видимую деформацию стенки грудной клетки. Плотное закрытие также помогает «расколоть» рану и уменьшить послеоперационную боль

Закрытие кожи выполняется с использованием глубоких кожных и подкожных 4-0 монокрестных швов

Плотное закрытие также помогает «расколоть» рану и уменьшить послеоперационную боль. Закрытие кожи выполняется с использованием глубоких кожных и подкожных 4-0 монокрестных швов.

Перед подготовкой к трансплантации передняя часть носа должна быть подготовлена ​​для приема дорсального трансплантата. Получающий слой на спинке должен быть выполнен как можно ровным и гладким, чтобы обеспечить максимальную площадь поверхности спинного костного лоскута для контакта. Спинной перегородки и верхние латеральные хрящи обрезаны нет. 15 лезвий или наклонных ножниц, а любые контурные неровности костной спинки удаляются с помощью рашпиля или сверла с алмазным заусенцем. Равномерная поверхность дорсального слоя реципиента помогает в трансплантате, прилипающем к остеокартилагиозному каркасу.

Строение и функции ребер

Согласно утверждениям анатомов, ребра – это изогнутые узкие пластинки, тело которых имеет наружную (выпуклую) и внутреннюю (вогнутую) поверхности, ограниченные острым и закругленным краями. Нервы и сосуды находятся в борозде, находящейся на внутренней поверхности нижнего края.

Человеческий организм имеет двадцать четыре ребра (по двенадцать на каждой стороне). По способу крепления эти кости разделяются на 3 группы:

• 2 нижних (колеблющихся) ребра, передние концы которых лежат свободно;
• 3 ложных ребра, которые своими хрящами соединены с хрящом последнего верхнего ребра;
• 7 верхних (истинных) ребер, которые передними концами крепятся к грудине.

Главными функциями ребер являются:

• Каркасная функция. С помощью грудной клетки, легкие и сердце на протяжении всей жизни находятся в одном и том же положении.
• Защитная функция. Вышеуказанные пластинки, образуя грудную клетку, защищают крупные сосуды, легкие и сердце от внешних воздействий и травм.

Как вовремя выявить симптомы перелома ребра и начать лечение

Оставляют повязку на больном до 2-3 недель.Наилучшим болеутоляющим является впрыскивание в место перелома 10-15 мл 1-2% раствора новокаина. В условиях военного времени при огнестрельном переломе ребер поврежденные концы резецируют.

До 15-летнего возраста ребра благодаря гибкости почти не встречаются. От 15 до 30 лет эти переломы встречаются сравнительно редко, а наиболее часто они происходят после 40 лет, в пожилом возрасте ребро может ломаться при самой легкой травме, иногда при резком движении.

Если носовые кости слишком узкие, медиальные остеотомии выполняются, а трансплантаты-разбрасыватели удлиняют цефаладу. Чтобы подготовиться к размещению коломеллярной стойки, каркас расчленяется между срединной корой, чтобы обнажить носовой позвоночник, который удаляется с помощью рогожа. Сверло с отверстием для прохода проволоки 0 мм используется для установки просверленного отверстия 0 мм только поперечно к верхней линии верхней челюсти. Это позволяет избежать повреждения острого отверстия. Отверстие просверливается на глубину от 11 до 12 мм и лежит параллельно и на 2-3 мм ниже носового пола.

Во втором случае, при сдавлении спереди назад, происходит сгибание ребра и перелом происходит наоборот, т. е. сначала ломается наружная пластинка ребра и острые концы при этом будут обращены кнаружи.

После прекращения действия силы ребро стремится принять прежнюю форму, и концы его становятся на места, чаще всего с незначительным смещением.

Если бы это было так, то новое сверло было размещено на противоположной стороне средней линии верхней челюсти. Прежде чем вырезать графты, силиконовые салфетки используются для оценки формы и размера необходимых графтов. Силиконовые салфетки изготовлены хирургическим путем. Формы анатомически сформированных дорсальных имплантатов и коломеллярных распорок вырезаны в парафиновом восковом блоке в ассортименте форм и размеров.

После подготовки к размещению трансплантата коломеллярной стойки и дорсального имплантата на крышке в отверстии верхней челюсти размещают различные коломеллярные салмеры и выбирают подходящий размерный фильтр. При использовании коломеллярного сизерга на спинку помещают различные дорзальные сизеры, и кожа перекрашивается до тех пор, пока не будет определена желаемая комбинация.

В случаях комбинированных переломов ребер и костей грудной клетки могут получаться разнообразные формы деформаций. Особую опасность представляют переломы I ребра, которые могут быть обусловлены автомобильной катастрофой и другими авариями.

Чаще всего это наблюдается при злокачественных опухолях, развивающихся в ребре первично, при прорастании из окружающих органов или при метастазах.

Реже патологические переломы происходят при воспалительных процессах (остеомиелит, туберкулез). Вывихи ребер в сочленении с позвоночником происходят только при тяжелых комбинированных травмах и как изолированное повреждение не наблюдаются.

При переломе нескольких рёбер трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При патологических изменениях ребер может произойти самопроизвольный перелом. При переломе в двух местах образуется срединный отломок, который также чаще всего удерживается на своем месте мышцами.