Какие различают степени артроза

Лечение на разных стадиях

Коксартроз 1 степени лечат исключительно консервативными методами. Лечение начинается с соблюдения ортопедического режима, ограничения нагрузки на сустав, нормализации веса, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек. Вполне реально надолго задержать заболевание на этой стадии или даже добиться полного выздоровления. Для этого нужно:

• устранить провоцирующие факторы (лишний вес, стрессы, неправильное питание, чрезмерные нагрузки);
• если коксартроз вторичный, по возможности вылечить заболевание, которое привело к его развитию;
• нормализовать кровоснабжение сустава с помощью сосудорасширяющих препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий ЛФК и разрешенными видами спорта;
• укрепить мышцы вокруг него, регулярно выполняя комплекс упражнений;
• обеспечить организм «стройматериалами» для восстановления хрящевой ткани (прием хондропротекторов на протяжении нескольких месяцев с повторением курсов);
• подавить активность ферментов, белков, которые разрушают хрящевую ткань (прием хондропротекторов, Диацереина).

Зачастую на этой стадии можно обойтись без медикаментозного обезболивания, при сильных болях назначают НПВП, парацетамол. На 2 стадии продолжается лечение хондропротекторами, требуется более интенсивная симптоматическая медикаментозная терапия. Боль и воспаление купируют с помощью НПВП, при их недостаточной эффективности прибегают к инъекциям гормональных препаратов.

Восстановить подвижность сустава помогают инъекции гиалуроновой кислоты, снять мышечный спазм – миорелаксанты. Как и на 1 стадии, показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, вытяжение сустава, ЛФК. Комплекс упражнений корректируют с учетом ограничения подвижности сустава. При тяжелом течении, быстром прогрессировании на этой стадии может быть показано оперативное вмешательство: остеотомия, артропластика.

На 3 стадии хондропротекторы уже не эффективны, ручное или аппаратное вытяжение сустава противопоказано. Прочие методы медикаментозной и немедикаментозной терапии приносят временное и незначительное облегчение. Иногда возникает необходимость в приеме слабых наркотических или комбинированных анальгетиков. Необходимо продолжать занятия ЛФК, гимнастикой, хорошо подходит для пациентов с запущенным коксартрозом методика малоамплитудных движений Гитта. Обычно на поздней стадии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Поскольку 1 стадия коксартроза проявляется слабо выраженными симптомами, пациенты обычно обращаются к врачу на 2 или даже 3 стадии. Если коксартроз протекает без заметного прогрессирования, 1 и 2 стадии может разделять интервал в 9 и более лет. При быстром прогрессировании смена стадий происходит менее чем за 3 года.

На 1 стадии коксартроза функции сустава не нарушены. На 2 состояние обычно удовлетворительное, хотя в тяжелых случаях (двусторонний коксартроз, быстрое прогрессирование, одновременное поражение коленных суставов) пациента признают инвалидом. На 3 избавить от инвалидности может только операция по замене сустава.

Источник artroz-help.ru

Ларсен, его классификация остеоартроза

Кроме рассмотренной выше классификации есть еще одна, разработанная А. Ларсеном. Она основана на выраженности суставной щели на снимке, степень ее ремодуляции. Классификация патологии по Ларсену предлагает 6 степеней развития:

1. Видимых изменений суставной щели нет. Суставная поверхность остается без изменений.
2. Отмечено уменьшение размера суставной щели меньше, чем на 50%. Суставная поверхность без изменений.
3. Суставная щель уменьшается на 50% и больше, Суставные поверхности не деформированны.
4. Присутствует слабовыраженная ремодуляция поверхности сустава.
5. Обнаруживается средневыраженная ремодуляция.
6. Отмечается сильное изменение суставных поверхностей.

Первую, вторую степень поражения сочленений сложно обнаружить из-за отсутствия клинических проявлений. Остеоартроз можно обнаружить лишь по снимкам.

Классификация, предложенная Косинской

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Из-за распространенности патологии, ученые начали тщательно изучать болезнь, классифицировать по видам. У остеоартроза ученые разработали не одну классификацию.

Классификация Косинской Н.С. заключается в делении патологии по стадиям. Каждая из выделенных Натальей Сергеевной стадия, зависит от степени поражения соединения, которое визуализируется рентгенологически. По Косинской выделяют 3 стадии.

Для первой стадии характерно умеренное ограничение движений сочленений. Болевой синдром еще не появился. Боль отсутствует при движении, в состоянии покоя. Иногда боли появляются после продолжительной нагрузки.

Рентгеноскопически определяется:

• разрастания костной ткани;
• уменьшение просвета суставной щели;
• очаги оссификации.

На первой стадии болезни клинические проявления не заметны. Единственный симптом представлен болями, которые ощущаются после продолжительного отдыха. На этот признак люди не обращают должного внимания, а болезнь прогрессирует, переходит ко второй стадии развития.

Вторая стадия. В этот период развития болезни уже проявляются симптомы:

• болевой синдром становится резким, исчезает под воздействием принимаемых анальгетиков, после снятия нагрузки на сустав;
• ограничивается подвижность сустава;
• движения сопровождает хруст (постоянный);
• укорочение конечности из-за контрактур внутри тазобедренного, коленного сустава. У больного на этом фоне часто развивается сколиоз, перемежающаяся хромота, перекос тазовых костей, фиксируется разрушение связок, соединяющих тазовые кости.

Из-за повышенной нагрузки на отдел поясницы появляются сколиотические изменения, грыжа Шморля. При изучении рентгеновского снимка, видны:

• костные разрастания по периферии сочленения;
• уменьшение суставной щели в 2 раза;
• сильная деформация суставной поверхности;
• очаговые просветления в районе эпифиза кости. Они свидетельствуют о развитии кистозной дегенерации.

Для третьей стадии свойственно выраженное проявление симптоматики:

1. Полное ограничение соединения, потеря движения пораженным сочленением. Возможны лишь пассивные движения, которые нежелательно выполнять, чтобы не спровоцировать ухудшение общего состояния больного.
2. Сильное поражение тазобедренного сустава является причиной «синдрома связанных ног». В этом случае пациент способен передвигаться лишь с помощью костылей. Таз и бедро двигаются одновременно, без сгибания сустава. Эта патология является следствием развития контрактур (мышечных, суставных).
3. Развивается варусная деформация конечности (при поражении коленного соединения). Присутствует нарушение ходьбы из-за сильной деформации конечности.

Исследуя рентгеновский снимок, специалист не видит суставную щель. На снимке видны:

• резкая деформация суставных поверхностей;
• расширение поверхностей сочленения вследствие краевых разрастаний;
• кистозные просветления в кости;
• склерозирование соприкасающихся участков костей.

При диагностировании третьей стадии заболевания требуется оперативное вмешательство (эндопротезирование). Из-за такого поражения сустав неспособен правильно функционировать, доставляя массу неудобств болеющему.

Артроз как это происходит

Итак, откуда берется двухсторонний диспластический коксартроз? Как развиваются другие подтипы болезни? Что претерпевает сустав при этом?

Первое, что подвержено негативным изменениям – это суставная жидкость. Она загустевает, превращается в вязкую. Причины тому могут быть самые разные, но результат один и тот же – хрящ не получает должной смазки, из-за чего подсыхает. Поверхность хряща покрывается небольшими трещинками, шероховатостями. Ткань становится со временем тоньше, что провоцируется сильным трением при любых движениях. Сочленения разделяются все меньшим и меньшим расстоянием. Из-под хряща становится видна поверхность кости, что ведет к возрастающему давлению, а в перспективе – к деформации. Поэтому диспластический коксартроз известен также как деформирующий.

Детский диспластический коксартроз

У детей развитие данной болезни имеет серьезные последствия. Проблема в том, что у детей шанс на полное выздоровление после деформирующего артроза крайне мал. По статистике, около 37% хирургических операций лишь усугубили заболевание. Через несколько лет наблюдаются изменение походки и серьезные проблемы с суставами.

Если ребенок имеет врожденные патологии тазобедренного сустава, риск образования коксартроза значительно вырастает. За здоровьем детей нужно тщательно следить, заниматься профилактикой заболеваний.

Источник sustavos.ru

Коксартроз тазобедренного сустава относится к хроническим заболеваниям, которые неуклонно прогрессируют. По мере того, как стадии коксартроза сменяют друг друга, его клинические и рентгенологические признаки становятся все более выраженными. Если коксартроз 1 степени протекает практически бессимптомно и не доставляет особого беспокойства, то на 3 стадии он сопровождается мучительными болями и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

В соответствии с выраженностью клинических симптомов приято выделять 3 степени артроза тазобедренного сустава. В разных рентгенологических классификациях рассматривается 3 или 4 степени.

3 стадия

На 3 стадии коксартроза суставный хрящ практически полностью разрушен, что приводит к выраженному сужению суставной щели. Прогрессируют дегенерация суставной капсулы, костные деформации, гипотрофия мышц. Помимо всех мышц бедра в процесс вовлекаются мышцы голени и ягодицы. Крупные, грубые остеофиты, формирующиеся при позднем коксартрозе, сравнивают с клювами, навесами. Разрастания достигают крыши вертлужной впадины, образуются на головке бедренной кости.

Расширение и уплощение суставных компонентов приводит к нарушению их конгруэнтности и значительно ограничивает объем движений в суставе. Внутри суставной полости могут образовываться свободные тела (омертвевшие осколки хряща, обломки остеофитов, кальцинаты). Попадая в суставную щель, они вызывают заклинивание сустава.

Для запущенного коксартроза характерен интенсивный болевой синдром:

• усиливаются механические боли;
• часто возникают воспалительные, связанные с синовитом (воспалением синовиальной оболочки);
• по ночам беспокоят боли, связанные с повышением внутрикостного давления на фоне остеосклероза, кистоза;
• острой резкой болью (болевой блокадой) сопровождается заклинивание сустава;
• из-за возросшей нагрузки на позвоночник и усиления поясничного лордоза развиваются хронические боли в пояснице.

Коксартроз становится декомпенсированным, возможности приспособительных механизмов исчерпаны. Формируется стойкая суставная контрактура, ограничены все движения в суставе. Гипотрофия и снижение тонуса отводящих мышц бедра приводит к формированию наклона таза и укорочению больной ноги, страдает ее опорная функция.

Нарушение функции сустава приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности. При ходьбе человек сильно хромает, вынужден пользоваться тростью, часто отдыхать. При двустороннем коксартрозе походка «утиная», переваливающаяся. Поскольку ногу нельзя отвести в сторону, сильно согнуть и полностью разогнуть, снижается способность к самообслуживанию. Пациентам с 3 стадией артроза тазобедренного сустава присваивают 3 или даже 2 группу инвалидности.

2 стадия

При коксартрозе второй степени разрушение хряща прогрессирует, глубокие трещины достигают костной ткани, местами хрящ полностью истирается или от него откалываются кусочки. На оголившихся участках кости развивается выраженный остеосклероз. Синовиальная жидкость через микротрещины просачивается вглубь костной ткани, под ее давлением кое-где образуются полости (кисты).

Остеофиты укрупняются, костные разрастания выходят за пределы суставной губы. Происходит окостенение самой губы, состоящей из хрящевой ткани. Начинается деформация проксимального отдела бедренной кости. Головка разрастается вширь и уплощается, ее очертания становятся неровными, обычно происходит смещение кверху. Шейка бедра утолщается и расширяется.

Вторую стадию коксартроза тазобедренного сустава можно охарактеризовать как стадию субкомпенсации. Состояние пациента ухудшается, симптомы приобретают выраженный характер, наряду с усилившимися болями появляются признаки нарушения функции сустава. Для этой стадии характерны:

• продолжительные интенсивные боли после незначительной нагрузки;
• иррадиация болей в бедро, коленный сустав, иногда ниже (до середины голени), ягодицы, поясничную область;
• ограничение объема движений (угол отведения уменьшается вдвое, сгибания – на 10–20°, затруднена внутренняя ротация);
• отводящие мышцы бедра и мышцы-разгибатели слабеют, уменьшается их масса и объем;
• ходьба на большие дистанции сопровождается хромотой;
• при движениях отчетливо слышен грубый сухой хруст.

IV. Рентгенологическая стадия по Келлгрену I, II, III, IV.

Дифференциально-диагностические
признаки ревматоидного артрита и
остеоартроза

Признак
Ревматоидный артрит
Остеоартроз

Возраст
к началу заболевания -Обычно моложе 40
лет Чаще
старше 40 лет

Особенности
телосложения -Чаще астенический
тип Чаще
гиперстенический

Начало
Чаще
острое
Постепенное

Температура
тела Субфебрильная
Нормальная

Утренняя
скованность Общая
Преимущественно
в

области
пораженного сустава

Характер
воспалит. процесса Преобладают
экссудативные Преобладают
пролиферативные

в
дебюте
явления

Характер
воспалительного процесса — Стойкий
Нестойкий

Подкожные
ревматоидные узелки У
25% больных
Отсутствуют

Рентгенологические
Остеопороз,
эрозии, остеолиэ Остеосклероз,
остеофиты

данные

РФ
в сыворотке крови и У
80-90% больных
Отсутствует

синовиальной
жидкости

Биопсия
синовии Пролиферация
кроющих клеток, Фиброзная
или жировая

плазмоклеточная
инфильтрация дистрофия

Синовиальная
жидкость Воспалительного
характера Невоспалительного
характера

Диагностика
остеоартроза

Лабораторные
данные

1.
OAK без существенных изменений. При
реактивном синовитеможет быть увеличение
СОЭ до 20-25 мм/ч.

2.
БАК без существенных изменений. В случае
развитиясиновита в крови повышается
содержание фибрина,серомукоида, сиаловых
кислот, гаптоглобина.

3.
Анализ мочи: без отклонений от нормы.

Инструментальные
исследования

Рентгенологическое
исследование суставов. Н.
С. Косинская выделяет три
клинико-рентгенологические стадии
артроза:

I
— незначительное ограничение движений,
небольшое, неотчетливое, неравномерное
сужение суставной щели, легкое заострение
краев суставных поверхностей (начальные
остеофиты);

II
— ограничение подвижности в суставе,
грубый хруст придвижениях,
умереннаяамиотрофия, выраженное сужение
суставной щели в 2-3 раза по сравнению с
нормой, значительные остеофиты,
субхондральный остеосклероз и кистевидные
просветленияв эпифизах;

III
— деформация сустава, ограничение его
подвижности, полное отсутствие суставной
щели, деформация и уплотнение суставных
поверхностей эпифизов, обширные
остеофиты, суставные≪мыши≫,
субхондральные кисты.

Большинство
ревматологов пользуется для определения
рентенологической стадии гонартрита
классификацией Kellgren и Lawrence (1957),
усовершенствованной Lequesne в 1982 г.

Стадии
остеоартроза по Kellgren и Lawrence

0
— отсутствие рентгенологических
признаков;

1
— кистевидная перестройка костной
структуры, линейныйостеосклероз в
субхондральных отделах, появление
маленькихкраевых остеофитов;

II
— симптомы I стадии + более выраженный
остеосклероз +сужение суставной щели;

III
— выраженный субхондральный остеосклероз,
большиекраевые остеофиты, значительное
сужение суставной щели;

IV
— грубые массивные остеофиты, суставная
щель прослеживается с трудом, эпифизы
костей, образующих сустав, деформированы,
резко уплотнены.

Исследование
биоптата синовиальной оболочки:
покровныеклетки
расположены в один ряд, ворсины атрофичны,
сосудовмало, значительные поля фиброза,
жирового перерождения.

Исследование
синовиальной жидкости. Синовиальная
жидкостьпрозрачная или слабомутная,
высокой или средней вязкости,
муциновый
сгусток плотный. Количество
клеток в 1 мкя синовиальной
жидкости от 500 до 5000,нейтрофилы составляют
менее 50%,могут обнаруживаться фрагменты
хрящевой ткани.Исследование биоптата
хрящевой ткани: уменьшение
площадиперихондроцитарных лакун в
поверхностных слоях; снижениеплотности
клеток в глубоких слоях; уменьшение
количества ядерлакунах среднего слоя;
увеличение толщины кальфицированногослоя
хряща.__

Признаки артроза разных суставов

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени сопровождается болью в коленях. Вторая стадия артроза характеризуется достаточно выраженными болевыми симптомами. Боль появляется не только при движении, но и в спокойном состоянии. Ощущение боли особенно обостряется при поднятии тяжести и при длительной ходьбе. Успокаивается боль только после длительного отдыха. Но возвращается при новой физической нагрузке.

При артрозе 2 степени проявляется резкий характерный хруст при сгибании коленного сустава потому, что начинают происходить деформирующий процесс, приводящий к обездвиживанию суставов (артроз коленного сустава 3 степени).

К появлению боли приводит трение между суставными поверхностями. Колено невозможно нормально согнуть, этому препятствует напряжение бедренных и голенных мышц.

Большая часть пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава, обращаются в больницу только на 2-ой стадии. Это обусловлено тем, что боли на этом этапе причиняют заметный дискомфорт, который чувствуется даже в состоянии полного покоя. Боль не дает согнуть полностью руку в локте или отвести ее назад и в сторону. Сгибание сопровождается сухим хрустом. Это начало атрофии мышц.

Артроз тазобедренного сустава (каксартроз) 2 степени характеризуется сильными болями, которые отдаются в бедре и паховой области даже при отсутствии движений. Детально о том как и чем лечить артроз тазобедренного сустава. Функции суставов ограничены. Больной начинает при ходьбе хромать, ему сложно отвести в сторону бедро. Мышцы заметно истощаются и сустав плохо разгибается. На второй стадии этого заболевания часто необходима операция.

Это заболевание также распространено в среде людей определенных профессий, например, работающих с отбойным молотком.

Отличительные особенности:

• появление характерного хруста;
• тупая боль периодического характера, увеличивающаяся при физической нагрузке и реагирующая на погодные изменения;
• скованность движения при пробуждении после сна;
• ограниченная подвижность сустава;
• деформирующий рост суставов, который происходит из-за разрастания кости;
• изменение походки и положения тела, что связано с желанием уменьшить нагрузку на больную часть ноги;
• периодическое опухание пораженного участка;
• повешение температуры;
• появление специфических мозолей;
• снижение работоспособности;
• нарушение функциональности суставов, утолщение их.

Если вовремя не начать лечение — разрушающие процессы усиливаются, что впоследствии может привести к постоянному болевому синдрому.

Понятие и особенности развития остеопароза

У людей старше 50 лет часто развиваются болезни суставов (ревматоидный артрит, подагра, артроз).

Остеоартроз представляет собой дегенеративное изменение сустава, развитие которого начинается с дистрофических изменений хрящевых волокон (хондроз). Со временем к поражению хрящей присоединяется дистрофические патологии костей (остеохондроз).

Рассматриваемая патология часто сопровождается деформацией кости, поэтому врачи для обозначения патологии используют термин «деформирующий артроз». Таким образом под артрозом объединяются стадии дистрофического процесса внутри соединения.

Остеоартроз представлен обменной болезнью сочленений, которой свойственно преобладание дегенеративно-дистрофических процессов внутри хрящевой, костной ткани. Изначально развивается поражение суставной хрящевой ткани, затем воспаление затрагивает суставные поверхности костей, так развивается субхондральный склероз, кистовидная деформация, дегенерация.

В первую очередь заболевание начинается внутри крупных суставов:

• тазобедренный;
• коленный.

Затем воспаление распространяется на мелкие суставы:

• межфаланговые кистевые;
• плюснефаланговое соединение.

Болезни свойственна симметричность в поражении суставов. Эта особенность облегчает диагностику патологии.

Как часто

Статистические данные свидетельствуют, что диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это достаточно часто встречающееся заболевание. Среди прочих, классифицирующихся как дегенеративные, дистрофические патологий, поражающих этот сустав, коксартроз, по мнению некоторых исследователей, встречается в каждом четвертом случае. А вот другие ученые утверждают, что он диагностируется у 77% пациентов. Наиболее известные исследования, посвященные этому вопросу, производились в 2006 году Финляндии под руководством Антти Эскелинена, а также в 1996 году С. В. Сергеевым, в 2001 – В. И. Угнивенко.

Европейские исследователи оценивают распространённость заболевания среди взрослого населения стран Европы в 7-25%. Посвященные этому научные мероприятия проводились в 1965 и 1996 годах. Если изучить статистику по патологическим нарушениям опорно-двигательной системы, станет ясно, что дисплазия – это порядка 16,5% известных науке случаев. На фоне такого высокого процента вопрос о том, как лечить диспластический коксартроз тазобедренного сустава, становится особенно актуальным. До 60% всех заболевших со временем теряют работоспособность, а 11,5% становятся инвалидами.

Этиология.

ОА одно из самых
распространенных заболеваний, которым
страдают более 20% населения. У каждого
второго жителя старше 50 лет можно выявить
признаки ОА. Женщины болеют в два раза
чаще мужчин.

По происхождению
ОА разграничивают на первичный и
вторичный.

Первичный ОА
возникает в ранее не измененных суставах.
Существует врожденная предрасположенность
к болезни. Наследуется дефектный ген,
ответственный за синтез коллагена II
типа.

К факторам риска
возникновения первичного ОА относятся:

• Длительный
  физический труд, связанный с перемещением
  тяжестей.

• Спортивные занятия
  тяжелой атлетикой.

• Прогрессирующее
  ожирение.

• Остеопороз.

Вторичный ОА
возникает в ранее пораженных суставах.
К нему предрасполагают воспалительные
заболевания (ревматоидный артрит,
инфекционные, реактивные артриты),
врожденные и приобретенные болезни
суставов и связочного аппарата
(мезенхимальные дисплазии, рецидивирующие
вывихи суставов), эндокринные заболевания
(акромегалия, сахарный диабет),
метаболические расстройства (подагра,
гемохроматоз).

Патогенез.

В патогенезе
остеоартроза ведущее значение имеет
несоответствие между давлением на
суставные поверхности и способностью
субхондрально расположенных костных
структур противостоять этому давлению.
Играет роль или аномально большое
внешнее давление (первичный ОА) или,
наоборот, ослабление механической
прочности костных балок в эпифизах
(вторичный ОА). Избыточное давление
вызывает компрессионные микропереломы
костных балок, расположенных под хрящем.
На месте микропереломов возникает
асептическое воспаление, влекущее за
собой формирование субхондрального
остеосклероза. Через зону остеосклероза
диффузионное питание хряща становится
затруднительным. Уменьшается секреция
синовиальной жидкости. Нарушаются
процессы постоянного восстановления
толщины суставного хряща. Он истончается,
растрескиваться, нередко с обнажением
подлежащей кости. В суставную щель могут
попадать фрагменты хряща. Это так
называемые суставные «мыши», способные
временно заклинивать сустав. Рассасывание
хрящевых секвестров сопровождается
синовиитом. Из-за нарушения процессов
регенерации хряща и субхондральной
кости постепенно изменяется форма и
нарушается конгруэнтность соприкасающихся
поверхностей сустава. Они уплощаются,
что приводит к патологической подвижности,
подвывихам сустава. Регенерация хряща
и субхондральной кости оказывается
возможной только по краям сустава, где
ограничивающая поступление питательных
веществ зона остеосклероза отсутствует.
Патологическим результатом такой
регенерации является формирование
краевых остеофитов, нередко принимающих
форму околосуставных узлов. Дегенеративные
процессы в субхондральной кости
сопровождаются образованием локальных
дефектов — псевдокист. Затрудняется
регенерация чувствительных нервных
окончаний в зоне остеосклероза, что
приводит к появлению стойкого болевого
синдрома. Во время ночного отдыха в
ненагруженном суставе под зоной
субхондрального склероза может возникать
венозный и лимфатический стаз, который
сопровождается появлением так называемых
«сосудистых» болей. При возобновлении
физической активности механическое
давление на сустав «выжимает» избыток
крови и лимфы из кости. Боль ослабевает
или исчезает. Длительное ограничение
движения в суставе, вызванное болью,
является одним из факторов, способствующих
его анкилозированию, атрофии двигающих
его мышц.

А что дальше

К сожалению, дегенеративные процессы не исчерпываются изменениями суставной жидкости. Со временем нарушается подача крови к тканям, обмен веществ становится медленнее нормы, так как по сосудам не циркулирует с нужной активностью насыщенная полезными компонентами, в том числе кислородом, кровь.

Со временем двусторонний диспластический коксартроз становится причиной атрофии мышц пораженной конечности. Но изменения происходят длительное время, постепенно, поэтому больной зачастую не замечает прогрессии болезни. В некоторых случаях хроническое заболевание обостряется, что сопровождается сильной болью в суставах. Период принято именовать «реактивными воспалениями». Сильно выраженный болевой синдром вынуждает человека посетить доктора, и только тогда впервые ставят диагноз «диспластический коксартроз».

Что еще поможет

Довольно хорошо зарекомендовали себя препараты, способные расширять сосуды. При этом расслабляется гладкая мускулатура, просвет сосудов становится больше. Если диагностирован коксартроз, такая терапия показывает хорошие результаты достаточно быстро.

С одной стороны, при правильном применении медикаментов этой группы под контролем врача результат хорош, ждать его не придется долго. Также привлекает небольшой список противопоказаний. Сустав со временем восстанавливается, так как обеспечивается лучший кровоток, то есть ткани получают питание в нужном объеме. Расширяющие сосуды препараты показали себя исключительно эффективными против ночных болей.

Но есть и слабые стороны. Далеко не все пациенты переносят эту группу лекарств, а при индивидуальной непереносимости хотя бы одного компонента терапия становится неприменимой. До начала нужно проконсультироваться с врачом, сдать анализы. Начиная курс лечения, поначалу принимают не более таблетки в сутки – эту дозу выдерживают первые три дня, контролируя показатели организма. Если все в норме, можно переходить на рекомендованную доктором и производителем концентрацию.

Классификация Оутбриджа

Данная классификация считается наиболее часто используемой. В ее основу положены патоморфологические изменения суставных поверхностей. Эта классификация артроза общепринята во всем мире. Согласно ей, выделено 4 степени поражения сочленения:

1. Она является началом дистрофического процесса хряща, в результате которого хрящевые ткани размягчаются. Визуально каких-либо изменений может не наблюдаться. Дефицит некоторых компонентов хрящевой ткани специалисты обнаруживают при проведении биохимического исследования частицы хряща, взятой после проведения артроскопии. Чаще всего не хватает протеогликанов.
2. Дистрофический процесс прогрессирует. Меняется тонус хрящевых волокон, их однородность, возникают микротрещины, могут появляться «суставные мыши». Наблюдаются поверхностные надрывы хряща, появляются лоскуты, неспособные справляться с амортизацией.
3. Начинают отслаиваться пластины хрящевых волокон. На поверхности соединения образуются бахромки, подлежащая кость еще не обнажается.
4. Обнажение суставной поверхности кости прогрессирует, образуются массивные изъязвления. По этой причине суставные поверхности разобщаются, теряют естественное сопоставление.

Классификации патологии нужны для лучшего понимания особенностей развития остеоартроза. Учитывая данные классификаций, специалисты назначают определенную терапию:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Также эта информация используется в решении вопроса о присвоении инвалидности, болеющему артрозом.

Миорелаксаты и хондропротекторы

Миорелаксаты – это медикаменты, помогающие расслаблять мышцы

Если диагностирован коксартроз, такие средства используют очень осторожно, зато добиваются устранения спазмов, купируют болевой синдром. Применение лекарств помогает улучшить приток крови к пораженной зоне

Но возможно угнетающее воздействие на нервную систему, отчего кружится голова, сознание затормаживается и появляется ощущение, сходное с воздействием алкоголя.

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани. Они считаются одними из самых полезных при артрозе, так как улучшают структуру хрящевой ткани и направляют к клеткам полезные, питательные компоненты. Если такие препараты употребляются регулярно, развитие болезни останавливается. Правда, быстрого позитивного эффекта при применении хондропротекторов не заметить: это ощущается только в перспективе. Даже после прекращения курса лечения тенденции улучшения состояния хряща сохраняются. Правда, нельзя практиковать прием этих медикаментов при беременности, воспалительных процессах в суставах. Также возможна индивидуальная непереносимость компонентов.