Кетопрофен флексен и диклофенак в лечении дорсалгий

Диклофенак или Индометацин что лучше

Диклофенак или Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, применяется для купирования болевого синдрома, вызванного воспалительным процессом.

Диклофенак или Индометацин применяются для купирования болевого синдрома, вызванного воспалительным процессом.

Сходства составов

Препараты имеют разные действующие вещества. Индометацин содержит индометацин, действие второго медикамента обеспечивается свойствами диклофенака натрия. Лекарственные средства выпускаются в форме свечей, таблеток, раствора для инъекций и мазей для наружного применения.

Активные компоненты лекарственных средств позволяют подавлять:

• головную или зубную боль;
• симптомы остеохондроза, патологий суставов;
• воспаление, вызванное травмой;
• боль при почечной колике.

Лекарственные средства способствуют нормализации температуры тела, снятию отека тканей.

Отличия препаратов Диклофенак и Индометацин

Оба медикамента имеют одинаковый список показаний к применению, но Диклофенак позволяет справиться с выраженным болевым синдромом, быстрее подавляет воспалительный процесс. Второй препарат применяется при умеренной боли.

https://youtube.com/watch?v=4hvCbtqkuXA

Диклофенак позволяет справиться с выраженным болевым синдромом, быстрее подавляет воспалительный процесс.

Индометацин имеет более длинный список побочных эффектов, но их проявление имеет слабовыраженный характер.

Диклофенак может использоваться для лечения геморроя и простатита, противопоказанием к его применению в этом случае является проктит. Индометацин противопоказан при варикозном расширении вен прямой кишки.

Можно ли принимать Диклофенак и Индометацин одновременно?

Нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуется принимать одновременно, чтобы не спровоцировать развития выраженных побочных эффектов.

Как принимать Диклофенак и Индометацин?

Препараты назначаются курсами до 14 дней. Во время терапии необходимо контролировать состояние пациента, чтобы не допустить развития выраженных нежелательных изменений. Пероральный прием лекарств требует соблюдения диеты, способствующей снижению негативного воздействия на пищеварительную систему.

Дозировка Индометацина должна подбираться лечащим врачом, учитывающим общее состояние пациента, тяжесть патологии, реакцию организма на препарат.

Дозировка должна подбираться лечащим врачом, учитывающим общее состояние пациента, тяжесть патологии, реакцию организма на препарат. Самолечение или превышение рекомендованной дозы способно спровоцировать появление:

• головных болей, головокружения;
• нарушения координации;
• судорог;
• тошноты.

Побочные действия

Прием медикаментов может стать причиной появления болезненных ощущений в области живота, эрозивного поражения пищеварительного тракта, его перфорации, кишечного кровотечения.

Препараты способны спровоцировать сонливость, раздражительность, нарушение сна.

В некоторых случаях регистрируется ухудшение зрения или слуха, ослабление памяти, концентрации внимания. При введении лекарства с помощью инъекций возможен некроз жировой ткани, абсцесс.

Прием Индометацина способен стать причиной обострения или развития геморроя, развития тахикардии, аритмии, гипертонии.

Условия отпуска из аптек

Препараты в форме средств для наружного применения отпускаются без рецепта, лекарство в виде таблеток, свечей, раствора для инъекций требует предъявления рецепта.

Какие обезболивающие принимать можно

При лактации можно применять обезболивающие, относящиеся к нестероидной группе:

• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Кетопрофен.

Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие и разрешены при грудном вскармливании. Но принимать их следует в случае крайней необходимости и лучше однократно, так как их свойства не изучены до конца и даже специалисты не могут предсказать, какие побочные эффекты могут возникнуть у ребенка и кормящей мамы. При спастической или сильной головной боли можно выпить:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Но-шпу;
• Парацетамол.

Если болит зуб, для анестезии при грудном вскармливании стоматологи рекомендуют Лидокаин либо Ультракаин. Данные препараты являются безопасными и допустимы к применению во время лактации.

Характеристика Диклофенака

Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов. Поэтому препарат эффективен при воспалительных заболеваниях соединительной ткани (остеопорозе, остеохондрозе) и суставов (ревматоидном и подагрическом артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества — спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.

Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).

Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.

Диклофенак или Кетопрофен сравнение эффективности

НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.

Содержание диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.

Не пропустите:  Методжект при ревматоидном артрите

Это минимизирует вероятность побочных эффектов.

Какая мазь лучше при артрозе?

Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.

Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.

Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.

Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).

Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.

Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.

Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.

В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.

В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.

Что касается безопасности диклофенака и кетопрофена, кожные реакции на диклофенак отмечались намного чаще (20% против 5% на плацебо). Частота кожных реакции при нанесении кетопрофена была на уровне плацебо.

Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.

Серьезных побочных явлений не зафиксировано.

Рекомендации врачей

Авторы обзора Conaghan и Da Silva заключили: топические формы с диклофенаком и кетопрофеном при артрозе обеспечивают адекватный обезболивающий эффект у незначительной доли пациентов.

При выборе учитывайте, что оба препарата одинаково эффективны в соответствующих дозах, однако диклофенак чаще вызывает кожные реакции в месте нанесения.

Что выбрать — Фастум гель или Вольтарен — решать только вам. Но клинический опыт подсказывает, что пероральные НПВС и парацетамол — более надежное решение при гонартрозе.

Механизм действия

Эффект Кетопрофена и Диклофенака основан на замедлении образования химических соединений – простагландинов. Данные физиологически активные вещества не воздействуют на болевые рецепторы, но поддерживают воспалительную реакцию в организме и повышают чувствительность к болевым ощущениям.

Свойства нестероидных противовоспалительных препаратов блокировать фермент циклооксигеназу, участвующего в выработке простагландинов, приводит к устранению воспалительных процессов и уменьшению болевого синдрома.

Несмотря на одинаковую направленность лекарственных средств, они незначительно отличаются в своем воздействии на организм пациента.

Кетопрофен обладает в большей мере обезболивающим эффектом и оказывает противовоспалительное воздействие только при увеличенной дозировке. Препарат лучше использовать для устранения болевого синдрома.

В то же время Диклофенак обладает в равной степени противовоспалительным и болеутоляющим эффектами, но в большинстве случая используется для борьбы с воспалительными процессами.

Диклофенак назначается при:

• онкологических, головных и зубных болях;
• травмах, сопровождающимся воспалениями и болевым синдромом;
• воспалении синовиальной сумки;
• артрите;
• остеоартрите;
• воспалениях в малом тазу;
• радикулите;
• мышечных болях;
• болезнях скелетно-мышечной системы.

Кетопрофен позволяет избавиться от симптомов:

• артрита, ревматоидного полиартрита;
• тендинита;
• тендосиновита;
• бурсита;
• невралгии;
• люмбаго;
• радикулита;
• остеохондроза;
• остеоартроза;
• ишиаса.

Кроме того, лекарственные средства оказывают хороший эффект при необходимости снизить высокую температуру и являются обязательными компонентами литической смеси.

Лекарственные средства предназначены для лечения одинакового типа заболеваний. Кетопрофен и Диклофенак имеют практически идентичные побочные эффекты, присущие всем НПВП. Разница между Диклофенаком и Кетопрофеном незначительная, несмотря на то, что первый является эталонным препаратом среди НПВП и по сравнению со вторым имеет небольшую стоимость.

Право выбора лекарственного средства остается за лечащим врачом. Как правило, Кетопрофен назначается для устранения острой боли, а Диклофенак лучше справится с воспалительными процессами.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сходства составов

Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они — мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.

Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обострения воспалительных заболеваний кишечника;
• детский возраст (младше 6 лет);
• последние 3 месяца беременности.

С осторожностью следует применять противовоспалительные препараты во время грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. Будет ли польза от терапии больше, чем вред от возможных побочных эффектов, решается в каждой ситуации индивидуально

Особые указания

Кетопрофен снимает боли и уменьшает воспаление. Он оптимально подходит для купирования среднеинтенсивных болевых ощущений, связанных с течением ревматоидного артрита, или же возникших вследствие травмы

Терапевтический эффект проявляется в течение двух недель, а для достижения максимального эффекта нужно еще нескольких недель.С крайней осторожностью врачи назначают Кетопрофен при наличии изъязвлений в желудке и в двенадцатиперстной кишке, при печеночной и почечной недостаточности. при кишечных кровотечениях в анамнезе

Стоит учитывать, что препарат иногда «маскирует» симптоматику инфекционных заболеваний. Если одновременно с Кетопрофеном были назначены препараты лития и некоторые антикоагулянты. то врачебный контроль должен осуществляться особенно тщательно.

Обзор обезболивающих таблеток при лактации

Рассмотрим фармакодинамику, фармакокинетику, механизмы элиминации лекарственных средств из организма.

Парацетамол по праву считается одним из безопасных препаратов при лактации. Выпускается под коммерческими названиями (эффералган, ацетаминофен, панадол). Лекарство рекомендовано к применению кормящими и беременными женщинами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела исследования влияния лекарства на 12 женщин.

Результаты выявили возможность использования парацетамола при лактации. Около 20% вещества после приема женщиной попадает в грудное молоко, но токсичных свойств на организм ребенка при умеренном потреблении не определено.

Для снижения концентрации препарата в грудном молоке рекомендуется принимать лекарство сразу после кормления.

Кетанов (кетальгин, кетаролак) совместим с грудным вскармливанием. Характеризуется жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Согласно инструкции производителя таблетки разрешены при лактации, беременности. Максимальная длительность приема – 3 недели.

Высокая концентрация в плазме достигается через 50 минут с периодом полураспада около 5 часов при дозе 10 мг трижды за день.

Ибупрофен (ибуфен, ибупром, нурофен) характеризуется совместимостью с грудным кормлением. Средство помогает уменьшить болевой синдром. Минимальная доза – 200 мг через 5 часов. Для устранения сильной боли принимается 400 мг через 6-7 часов.

Клинические исследования выявили содержание препарата в молоке на уровне 0,7% при приеме в минимальной дозировке.

Диклофенак (диклак, ортофен, вольтарен) разрешен при лактации. Инструкция производителя относится с настороженностью к грудному вскармливанию. Документ свидетельствует о том, что при приеме лекарства нужно прекратить кормление ребенка.

Врачи менее настороженно относятся к рекомендации по приему 25-50 мг трижды в сутки без прерывания вскармливания. Концентрация препарата в грудном молоке прослеживается в течение часа после употребления средства.

Врачебная помощь

Пациенты с болями в суставах должны при попадании в стационар или при вызове Скорой помощи сообщить медработникам несколько очень важных для сбора анамнеза фактов:

• Наличие аллергии на лекарства (если имеется ).
• Наличие заболеваний крови.
• Нарушения работы печени или почек.
• Болезни сердца .
• Заболевания кишечной системы.
• Курение сигарет.
• Диабет .
• Туберкулёз .
• Астма .

Также необходимо известить врача о том, принимает ли пациент какие-либо препараты (витамины. травяные сборы, таблетки от головной боли и т.д. ).

Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочки желудка и этим повышают риск возникновения желудочного кровотечения.

Если после приёма препарата возникли симптомы, похожие на проявления гриппа или простуды (нарастающая температура. озноб, боль в мышцах ) и они сопровождаются появлением на коже сыпи. то следует немедленно обратиться к врачу. Эти проявления могут указывать на непереносимость препарата или отравление ним.

При резком подъёме из лежачего положения в сидячее могут возникать головокружения. Это один из редких, но возможных проявлений действия Кетопрофена. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно сначала свесить с кровати ноги и несколько минут побыть в таком положении, и только потом плавно подняться. После этого пару минут можно постоять, придерживаясь рукой за опору – спинку стула, например.

Применение Кетопрофена может ограничить пациента в тех видах деятельности, где требуется скорость реакции и концентрация внимания.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен проинформировать врача о применении препарата.

Приём препарата в виде таблеток следует осуществлять вместе с едой или питьём молока – для снижения раздражающего эффекта на желудочную слизистую. С этой же целью можно принимать таблетки вместе с антацидными препаратами, которые замедляют всасывание препарата.

Таблетки запивают полным стаканом воды. После приёма таблеток нежелательно ложиться спать в течение следующих 30 минут.

Нельзя принимать двойную дозу Кетопрофена, если предыдущую дозу пациент пропустил.

Боли в животе. плохой аппетит. тёмный дегтеобразный кал, скачок артериального давления. боль в груди. необычные кровоподтёки, озноб, затруднённое дыхание, судороги. сухость, спутанность сознания, боль в глазах, увеличенные лимфоузлы, жжение или спазмы в желудочно-кишечном тракте, нарушение слуха, головная боль – все эти симптомы являются основанием для незамедлительного вызова кареты Скорой Помощи.

Данных о зафиксированных случаях отравления или передозировки препаратом нет.

Увеличивается риск развития недостаточности почек при сочетанном использовании Кетопрофена и диуретических препаратов. Препарат значительно усиливает эффект от применения непрямых антикоагулянтов и препаратов лития.

Побочные действия

Применение нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится и Кетопрофен, может приводить к появлению нежелательных эффектов: диспепсические явления (тошнота и рвота. запор или понос ), выраженные боли в области живота, скрытые или явные кровотечения. изъязвление слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. появление сквозных перфораций (т.е. дефектов ) в стенках кишечника .

Не исключены такие признаки общего характера как головная боль и вялость, сонливость. Также может проявляться аллергическая реакция в виде бронхоспазмов и сыпи на коже. Если при применении геля на коже появилась сыпь – следует немедленно прекратить терапию Кетопрофеном.

Максимально тяжёлая побочная реакция может привести к смерти вследствие кишечного или желудочного кровотечения. Особенно опасно то, что они могут возникать бессимптомно в любое время. Больной может даже не знать, что у него началось внутреннее кровотечение. Врачи считают, что тем, кто относится к группе риска (в частности, пациенты пожилого возраста ) следует назначать только половинную терапевтическую дозу. Оправданной мерой считается пересчёт дозировки препарата для тех пациентов, у которых наблюдается дефицит массы тела. То же самое относится к пациентам, у которых снижена функция почек. Женщины в отличие от мужчин, более подвержены негативным действиям препарата.

• Тяжёлые патологии функции печени и почек.
• Язвенная болезнь в стадии обострения.
• Возраст до 14 лет.
• Второй и третий триместр беременности .
• Грудное вскармливание .
• Индивидуальная чувствительность к салицилатам и Кетопрофену.
• Инфицированные раны (для геля ).
• Прокторрагия и проктиты (для ректальных свечей ).
• Дерматозы и экзема .

Применение препарата в первом и втором триместрах беременности возможно в тех случаях, когда польза от него для женщины превышает риск для будущего ребёнка. В третьем триместре применение лекарственного средства категорически запрещено, поскольку его действующие вещества влияют на тонус матки. Если кормящей женщине назначена терапия этим препаратом, то кормление следует прекратить.

Формы для приема внутрь

30 таблеток

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Между диклофенаком и индометацином в таблетированных формах еще более высокая разница во множестве критериев. Разнообразие пероральных средств с диклофенаком гораздо шире на аптечных полках. Также к преимуществам следует отнести больший диапазон вариантов дозировок, позволяющих более гибко подбирать эффективное количество, и наличие пролонгированных версий (Ретард), которые достаточно принять раз в сутки.

Таблетки на 50 мг

Безопасность и эффективность диклофенака в дозе 75-125 мг в день сравнивали с такими же дозами индометацина в рандомизированном исследовании . Оба препарата оказывали значительное улучшение относительно исходного уровня во всех аспектах. В другом исследовании, где медикаменты сравнивались по эффективности в лечении послеоперационной боли, индометацин и диклофенак показали похожие результаты. Тем не менее, были различия в частоте жалоб и серьезности побочных действий со стороны центральной нервной системы не в пользу индометацина.

Чем отличаются свечи с индометацином и диклофенаком?

НПВС в виде суппозиториев (ректальные свечи) часто используются в акушерстве, гинекологии и проктологии. При тяжелых родах и хирургических вмешательствах на женских половых органах назначаются именно индометациновые или диклофенаковые свечи для послеоперационного обезболивания. В ряде других ситуаций, суппозитории также являются предпочтительной формой доставки обезоливающего в организм, например, при менструальных болях.

Проводилось проспективное клиническое исследование , в котором определяли какие свечи лучше. В общей сложности 200 женщин, перенесших эпизиотомию или рваные раны при родах, получали ректально диклофенак или индометацин в суппозиториях. Применение первых снижало боль в промежности несколько лучше, чем от индометациновых, хотя разница не была значительной. В итоге анальгетики были оценены одинаково и давали удовлетворительное обезболивание, но диклофенак оказался более удобным, поскольку в дозе 50 мг/шт мог вводиться реже, чем индометацин — 2 раза в сутки, против 3 раз соответственно. Суппозитории на 100 мг обоих средств можно вводить только один раз в сутки.

50 мг

В случае необходимости индометацин в суппозиториях можно заменить диклофенаком, и наоборот. Как правило, в одинаковых дозах оба средства имеют схожие возможные побочные эффекты и противопоказания (в том числе возраст до 15 лет, беременность или грудное вскармливание, ректальные кровотечения, геморрой, травмы или воспаление прямой кишки).

Выводы

Во всех формах диклофенак оказывает по меньшей мере схожее болеутоляющее действие или более сильное, но относительно лучше переносится по данным больших статистических выборок. В мазях для местного применения анальгетический эффект диклофенака выше, особенно в 2% гелевом варианте. В виде свечей препараты взаимозаменяемы, но использовать индометацин с диклофенаком вместе не следует из-за увеличения риска повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — основного серьезного побочного действия любых НПВС (это касается и таблетированных форм).

Краткое описание Индометацина

Данный препарат используется не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц, но и при простуде, например, отитах и т. д. У него тоже полно противопоказаний, поэтому решать, что лучше, Диклофенак или Индометацин самостоятельно не стоит. В случае если нужно лечить опорно-двигательную систему, растянутые, воспаленные мышцы, врачи чаще назначают местное использование Индометацина в виде гелей. Иногда назначают уколы.

Лекарственное средство производится на основе индолуксусной кислоты, выпускается в виде суппозиториев для местного применения и таблеток. Препарат обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Медикамент требует курсового приема. Вывод из организма с калом и мочой.

Индометацин выпускается в виде суппозиториев для местного применения.

Показаниями к назначению лекарственного средства являются:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артроз, артрит, подагра, остеоартрит, воспаление суставов, ревматизм.
2. Простатит, цистит.
3. Невралгия.
4. Воспаление дыхательных путей.

Терапия, предусматривающая прием Индометацина, может стать причиной развития:

• тошноты, рвоты, запоров, боли в области живота, повышенного газообразования, диареи;
• головокружения;
• кровотечения;
• общей слабости, бессонницы, хронической апатии;
• повышения артериального давления, аритмии, тахикардии;
• выраженного снижения остроты слуха;
• аллергической реакции;
• дерматологического заболевания воспалительного характера.

Индометацин может назначаться при артрите.

Индометацин может назначаться при невралгии.

Индометацин может спровоцировать тошноту.

Индометацин может спровоцировать головокружение.

Индометацин может спровоцировать повышение АД.

Индометацин может спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарство повышает эффективность антикоагулянтов и ослабляет действие адреноблокаторов. Препарат несовместим с Дифлунизалом.

Препараты способствуют купированию воспалительного процесса на этапе экссудации. Медикаменты имеют сходства и различия в действии.

Сходства

В результате клинических испытаний было выявлено, что препараты совпадают по:

1. Жаропонижающему эффекту. Медикаменты обеспечивают понижение только субфебрильных показаний температуры тела.
2. Антиагрегационному эффекту. Эффект основан на ингибировании тромбоцитов и подавлении производства проагреганта тромбоксана.
3. Иммуносупрессивному эффекту, основанному на снижении проницаемости капилляров.

В чем разница

Разница в составе обеспечивает Диклофенаку не только более длинный список побочных эффектов, но и способность купировать даже острый болевой синдром, с которым Индометацин справиться не может. Второе лекарственное средство назначается для подавления умеренной боли.

Разница заключается в многообразии форм выпуска, что позволяет использовать лекарственное средство с учетом характера и локализации патологии.

Жизненно важный противовоспалительный препарат ДИКЛОФЕНАК.

Что дешевле

При оценке стоимости таблеток и свечей, цена на Индометацин в 2 раза ниже. Определить разницу на мазь или раствор для инъекций невозможно из-за отсутствия такой формы выпуска у Индометацина.