Грыжа кишечника

Почему развивается такая болезнь

Такой недуг чаще всего поражает детей и людей пожилого возраста. Если опираться на статистические данные, то болеют 9 процентов детей и 69 процентов пожилых людей. Дело тут в том, что с возрастом ткани теряют свою эластичность, начинается их постепенное атрофирование. И вот на этом фоне, как раз и может образоваться грыжа. А если ещё в брюшной полости давление повышается, то это для развития такого недуга вообще идеальные условия. Если говорить о людях пожилого возраста, то у них ещё и развиваются недуги иного характера и разного рода патологии (здесь могут быть различные легочные болезни, превышение веса и так далее).

Ещё одной причиной подобного недуга являются большие нагрузки физического характера и состояние беременности. Что касается детей, то их недуг поражает в основном из-за нарушений работы пищевода. То есть пищевод, который отличается малыми размерами, просто начинает втягивать желудок. Не редко такая напасть встречается у людей, у которых проблемы со стулом, их часто рвет, масса тела избыточна, наблюдается вздутие и проблемы с тканями. Если у человека плоскостопие, то то является свидетельством плохой эластичности связок или варикозе.

Лечение кишечной грыжи у ребенка

Кишечные грыжи у детей (паховые или пупочные) чаще всего врожденные или проявляются в скором времени после рождения. Детские пупочные грыжи определяются при натуживании, крике, беспокойном поведении ребенка. Они легко поддаются вправлению и редко ущемляются. По этой причине с операцией у новорожденных стоит повременить в случаях, когда грыжа легко вправляется, не причиняет никакого дискомфорта ребенку в плане болевых ощущений, пищеварения и мочеиспускания. К тому же, такая патология может самостоятельно устраниться в срок до 5 лет с уменьшением и закрытием пупочного кольца.

Методы лечения пупочной грыжевой патологии у детей до 5 лет — консервативные: массаж, специальная лечебная гимнастика. В более старшем возрасте, если грыжа не исчезнет, показано оперативное хирургическое вмешательство. Его не стоит откладывать, поскольку со временем патология будет развиваться далее, могут возникнуть ущемления и воспаления, которые уменьшат эффект от операции. Возможности пластики грыжевой патологии и лапароскопии в случае длительного промедления будут сведены на нет.

Обратите внимание!

Будьте осторожны в использовании лейкопластырьных повязок для пупочного кольца у новорожденных, поскольку их кожа очень ранима и через нее возможно получить инфекционное заражение.

Также в основном среди мальчиков распространена косая паховая грыжа, не редко сопровождающаяся задержкой яичка в паховом канале или брюшной полости. Выпячивание проявляется в зоне паха при натуживании, крике ребенка, легко вправляется обратно в брюшную полость в лежачем положении. В случае ущемления паховой грыжи ребенок становится беспокойным от возникновения сильных болевых ощущений, мышцы напряжены, а выпячивание перестает вправляться. Хотя через пару часов боли могут уменьшиться, ребенок будет пребывать в вялом состоянии, также будут наблюдаться симптомы кишечной непроходимости. В такой ситуации экстренно необходима хирургическая операция. На протяжении первых 10 часов с момента ущемления возможно применение консервативных мероприятий (введение спазмолитиков, теплая ванна и др.).

В разном возрасте лечение грыжевых патологий кишечника, являющихся составной частью разных брюшных грыж, имеет свои особенности. При обнаружении их симптомов следует без промедления обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, поскольку в случае ущемления кишечная грыжа может превратиться в мину замедленного действия.

(Всего 741, сегодня 1)

Грыжа прямой кишки у женщин и мужчин симптомы и лечение

Факторов, вызывающих появление симптомов ректоцеле очень много, а само заболевание является полиэтиологическим. В большинстве случаев определить точную причину не удается, так как одновременно их действует несколько.

Основные этиологические факторы ректоцеле:

1. Повышение внутрибрюшного давления (чаще всего происходит из-за длительных и сильных запоров);
2. Патологические роды в анамнезе (в большинстве случаев отмечается разрыв промежности);
3. Беременность и естественные роды с крупным плодом;
4. Чрезмерные физические нагрузки (в частности, подъем тяжестей);
5. Отсутствие матки вследствие операции;
6. Травмы, сопровождающиеся повреждением влагалища (особенно разрыв его стенок);
7. Множественные роды (формируется слабость задней стенки влагалища);
8. Травматические повреждения мышц, отвечающих за поднятие заднего прохода;
9. Врожденные проблемы с соединительной тканью (иногда с мышцами);
10. Поражения сфинктеров, из-за чего нарушается их целостность;
11. Физиологическая атрофия мышечно-связочного аппарата, связанная с возрастом;
12. Разнообразные патологии репродуктивной системы женщины, приводящие к истончению влагалищных стенок.

Диарея и запор при заболеваниях ЖКТ могут спровоцировать грыжу.

Грыжа данной локализации появляется в результате нарушения целостности структур тазового дна. Тазовым дном называется каркас, состоящий из мышц и связок, которым тазовые органы удерживается в правильном положении: мочевой пузырь, у женщин матка с придатками и влагалище, у мужчин предстательная железа, в также прямая кишка.

При расслаблении этих мышц и связок, также называемых тазовой диафрагмой, происходящего в результате их растяжения или повреждения, органы малого таза, в первую очередь прямая кишка, опускаются и могут в итоге выпадать наружу.

Причин, то есть патологических состояний, приводящих к таким изменениям мышечно-связочных структур тазовой диафрагмы, существует множество. К примеру, у женщин во время менопаузы такие изменения обусловлены низким уровнем эстрогенов, в связи с чем ухудшается тканевой обмен веществ в органах малого таза и мышечно-связочном каркасе промежности.

Нередко причиной являются роды. В ряде случаев ослабление тазового дна является результатом оперативных вмешательств, при которых пересекаются данные структуры тазового дна или иннервирующие их нервы.

Слабость соединительной ткани может быть обусловлена и генетическими факторами. И, конечно, грыжа данной локализации нередко сопутствует запущенному геморрою.

Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, провоцирующих её появление.

Клиническая картина

Основным проявлением данной патологии является выпячивание дистального отдела прямой кишки за пределы анального сфинктера. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как затруднение дефекации, приводящее к усугублению запоров, боль в промежности и области таза различной интенсивности, обычно тянущего характера, а также выделение слизи, мокнутие промежности и каломазание.

В случае инфицирования или при воспалении слизистой наблюдаются симптомы общей интоксикации и локальные проявления воспаления, это, прежде всего, такие симптомы как озноб и местная гипертермия.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение малоэффективно в данном случае, и может лишь на время убрать симптомы, но сама патология так и останется. Эффективным является лишь оперативное вмешательство, с помощью которого избавляются от очага заболевания.

Исключением является пупочная грыжа у младенцев, она чаще всего до 5-ти лет проходит сама собой. Если по конкретным причинам хирургическое вмешательство противопоказано, то применяют консервативную терапию.

Она заключается в ношении специального противогрыжевого бандажа. Назначаются спазмолитические и болеутоляющие препараты.

Если имеются запоры, врач прописывает слабительные и рекомендуется использовать клизму перед актом дефекации. Такой метод лечения может помочь лишь на начальных этапах недуга, и может предотвратить операцию.

Операция при грыже

На начальной стадии грыжа, как уже было сказано выше, в некоторых случаях может быть вылечена посредством укрепления мышечно-связочного корсета промежности при помощи лечебной физкультуры и физиолечения.

Однако в подавляющем большинстве случаев для вправления прямой кишки и укрепления тазовой диафрагмы требуется хирургическое вмешательство.

Что такое грыжа в кишечнике симптомы и лечение

Кишечная грыжа – это выпадение прямой кишки из заднего прохода вследствие патологического ослабления тазовых мышцы. Петли кишечника по причине плохой фиксации мышечным каркасом выходят наружу через брюшную полость или брюшные стенки.

Симптомы грыжи прямой кишки у женщин и мужчин могут несколько отличаться, но эта патология способна развиться у обоих полов. Ввиду строения женского организма и возможности забеременеть, женщины чаще подвержены подобному заболеванию. Тем не менее, ослабление мышечного тонуса может наблюдаться у любого человека.

• Описание
• Причины
• Диагностика
• Лечение

Описание

Причинами такого ослабления мышц в области таза могут быть разные патологии: запор, геморрой на поздней стадии, диарея, эрозия кишечника, механическая травма в зоне анального отверстия. Когда тазовое дно становится ослабленным и тонус мышц в нём нарушается, то появление грыжи может быть следствием даже простого чихания или кашля.

При потугах во время дефекации появляется патологические гибкое образование, которое и предвосхищает появление грыжи. Однако верно определить риск не всегда представляется возможным, поэтому симптомы и лечение грыжи двенадцатиперстной кишки, как и толстого кишечника, могут потребовать дополнительных анализов.

Грыжа появляется при наличии просвета в мускулатуре брюшной стенки и скачке давления внутри брюшной полости

Диагностика подобной патологии зачастую осуществляется с помощью УЗИ или рентгенографии.

Лечение грыжи прямой кишки осуществляется лишь путём проведения хирургической операции по правлению или удалению грыжи, укреплении мышечных стенок и закрытии так называемых грыжевых ворот, через которые кишка выпала.

При нормальных условиях петли кишечника держатся за счёт связочного аппарата, а внутриполостное давление встречает на своём пути преграду в виде мускулатуры брюшной стенки. Отсутствие сильных нагрузок и слабых мест в мышечной структуре позволяет избежать развития грыжи.

Лечение

Предусмотрен только один способ избавления от грыжи – это оперативное вмешательство. В случае пупочной грыжи, возникшей у новорожденного ребенка, операция не проводится, так как возможно самостоятельное исчезновение образования до достижения ребенком пятилетнего возраста.

При невозможности проведения операции могут использоваться консервативные методы. Чаще всего специалисты рекомендуют пациентам носить специальный бандаж.

При проведении хирургического вмешательства используется общая анестезия. При этом хирург разрезает грыжевой мешок, помещает на место кишечник, делает пластику грыжевых ворот. Если вследствие ущемления и нарушенного кровообращения произошло отмирание участков кишечника (некротизирование), то специалист вырезает пораженный участок и сшивает кишечник заново.

Первый подразумевает, что для закрытия ворот сшиваются непосредственно ткани. Во втором варианте используется специальная сетчатая пластина, которая перекрывает расхождение, врастает и, таким образом, предотвращает рецидив.

Этот вариант является более предпочтительным. Такая сетка безопасна для пациента, отсутствует вероятность ее отторжения организмом.

Эндоскопия

Хирургическое вмешательство с использованием эндоскопа – вариант, предусматривающий минимальную инвазивность.

Для наивысшей точности с камеры на монитор передается увеличенное изображение.

Это оптимальный метод лечения грыжи. Он обладает целым рядом преимуществ:

• После операции остается небольшой рубец. При проведении операции обычным способ длина разреза составляет от 4 до 8 см.
• Болезненные ощущения после операции не так сильно выражены.
• Уменьшение периода госпитализации.
• Минимальная вероятность развития осложнений.
• Более быстрая реабилитация пациента.

Для полного восстановления после проведенной операции требуется несколько месяцев. Пациенту не следует забывать о профилактических мероприятиях ни в этот период, ни в последующем.

Очистка кишечника

Перед операциями на кишечнике очень важно хорошо его очистить от содержимого. Есть несколько способов:

Противопоказано проведение лаважа при подозрении на перфорацию кишки, кишечную непроходимость, кровотечение, при тяжелой сердечной недостаточности.

За 6-8 часов до операции не разрешается принимать никакую пищу.

При тяжелом общем состоянии рекомендовано по возможности отложить оперативное лечение для проведения предоперационной подготовки в условиях стационара. Таким пациентам проводится коррекция жизненно важных функций организма (переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, солевых растворов, коррекция гипоксии, сердечной недостаточности и т.д.)

За один час до кожного разреза вводится двойная средняя доза антибиотика.

Профилактика

Профилактика грыжи кишечника состоит в том, чтобы нормализовать собственный вес и укрепить мышечный корсет вокруг талии.

Привести массу тела в норму без вреда для здоровья поможет белковая диета. Её суть заключается в том, что из меню убираются все простые (быстроусвояемые) углеводы: хлебобулочные и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, концентрированные (не разбавленные водой) соки, овощные супы, картофельное пюре. Из рациона следует убрать продукты, содержащие насыщенные жиры: свинина, все виды колбас и мясных полуфабрикатов.

Основу меню должны составлять рыба и другие морепродукты, нежирные части курицы и говядины, свежие овощи, неразваренные крупы и макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Хорошей профилактикой кишечных грыж является дробное питание (6-8 раз в день небольшими порциями) и обильное питье.

Для укрепления мышц пресса достаточно 2-3 раза в неделю выполнять всего 3 упражнения: горизонтальную планку, вакуум и скручивания.

Горизонтальная планка

Упражнение отлично подойдет для очень крупных мужчин и женщин, которым объёмная талия не позволяет делать высокоамплитудные движения для укрепления мышц пресса.

Последовательность выполнения:

1. Расположиться на полу лицом вниз.
2. Упереться руками напротив груди.
3. Свести ступни вместе.
4. Приподнять ягодицы вверх до выпрямления туловища в одну линию.
5. Зафиксироваться в такой позиции на 30-45 секунд.
6. Отдохнуть 1 минуту и сделать ещё 3 аналогичных подхода.

Вакуум

Является одним из самых простых и эффективных нагрузок для профилактики возникновения кишечных грыж.

Особенностью упражнения является то, что оно позволяет проработать и укрепить глубокие мышечные ткани, недоступные во время осуществления горизонтальной планки или скручиваний.

Техника выполнения:

1. Расположиться в позиции стоя.
2. Наклонить корпус немного вперёд.
3. Сделать глубокий выдох.
4. Сильно втянуть живот внутрь.
5. Зафиксироваться в таком положении на 15-20 секунд.
6. Сделать паузу 30 секунд и произвести ещё 3-4 аналогичных подхода.

Силу втягивания необходимо увеличивать постепенно с каждой последующей тренировкой.

Скручивания

Упражнение даёт возможность укрепить прямую и косые мышцы живота, позволяя быстро сформировать прочный мышечный корсет вокруг талии, препятствуя тем самым возникновению большинства видов кишечных грыж.

Правильно делать скручивания так:

1. Лечь на пол спиной вниз, подложив под корпус гимнастический коврик или толстое полотенце.
2. Зафиксировать кисти на затылке.
3. Свести ступни вместе и приподнять их над поверхностью на 30 см.
4. Развести локти в стороны.
5. На выдохе произвести сведение правого локтя и левого колена.
6. На вдохе выпрямиться в горизонтальную линию.
7. На следующем вдохе выполнить сведение левого локтя и правого колена.
8. Выпрямиться в исходное положение и сделать ещё 12-15 аналогичных сведений в разные стороны.

Перед каждой тренировкой необходимо делать разминку: в течение 5-10 минут попрыгать на скакалке, произвести маховые движения руками и ногами, повороты корпуса, наклоны вперёд.

Мужчинам и женщинам следует иметь в виду, что в большинстве случаев возникновения кишечной грыжи можно избежать, поддерживая мышечной корсет своего пресса в тонусе. Для этого достаточно уделять всего по 25 минут в день 2-3 раза в неделю для осуществления простой тренировки. Однако если кишечная грыжа уже образовалась, физические нагрузки категорически запрещены — в этой ситуации необходимо немедленно обратиться в поликлинику.

Симптомы

Основные симптомы кишечной грыжи таковы:

• округлое или овальное выпячивание;
• припухлость в соответствующих областях брюшной полости, образующееся при напряжении, натуживании. При вправляемой грыже такого рода образование прячется после вправления с помощью рук в момент мышечного расслабления или при принятии положения лежа. При невправляемой грыже такое выпячивание не исчезает;
• ноющие или давящие боли в области выпячивания грыжи, особенно проявляющие себя при кашле или физических нагрузках;
• диспепсия (нарушения пищеварения, такие как: вздутие живота, запоры, поносы);
• отрыжка, тошнота;
• нарушение мочеиспускания;
• острый и интенсивный болевой синдром, вызванный нарушением кровообращения при ущемлении грыжи;
• острая кишечная непроходимость, вызванная скоплением в просвете кишки каловых масс при грыжевых ущемлениях.

Крайне редко возникают внутренние грыжи — при проникновении брюшных органов в своеобразные внутренние карманы, такие как сальниковая сумка или зона слепой кишки. Симптомами внутренней патологии могут быть болевые ощущения разного характера и довольно широкого диапазона (схватко- и коликообразные, судорожные, тупые, нетерпимые), а также чувство переполненности и распирания, отрыжка, тошнота, рвота, констипация (запоры). В случае ущемления внутренних грыж симптомы аналогичны кишечной непроходимости.

Обратите внимание!

Ущемление грыжи опасно для жизни и требует непромедлительной ликвидации, то есть оперативного хирургического вмешательства! При подозрении на грыжевые ущемления следует срочно вызвать врача. Игнорирование и промедление в таких случаях чревато острым некрозом (отмиранием) сдавленных петель кишечника, перитонитом (воспалением брюшины), острой кишечной непроходимостью, тяжелой интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью и летальным исходом.

На рисунке изображено ущемление кишечной грыжи: часть кишечника (петля) может защемиться, вследствие чего развивается некроз.

Диагностика

Для диагностирования заболевания требуется консультация и осмотр проктолога. Врач проводит опрос, уточняя жалобы и характер симптомов. Важную роль играет сбор анамнеза и опрос о событиях жизни пациентки: количество беременностей и характер родов, наличие гинекологических заболеваний и травм органов малого таза.

Далее врач проводит осмотр пациентки. Изначально проктолог прощупывает живот, что позволяет выявить болезненность. Боль может не ощущаться, если в грыжевом мешочке не протекает воспалительный процесс. Затем врач проводит пальцевое исследование прямой кишки в двух состояниях – в покое и при натуживании.

Лабораторные анализы включают исследование крови на наличие ферментов поджелудочной железы, печени и др. и копрограмму, которая проводится для оценки работы органов пищеварительной системы. Также выполняется тест на скрытую кровь в кале, что позволяет установить наличие кровотечений в кишечнике.

Проводятся и дополнительные диагностические процедуры.

• Ректороманоскопия – это исследование помогает оценить состояние стенок кишечника и выявить выпячивание.
• Динамическая дефепроктография – процедура, которая позволяет оценить состояние мышц тазового дна во время дефекации.
• При помощи колоноскопии устанавливается месторасположение грыжи и ее размеры. С этой же целью проводится ирригоскопия.
• КТ или МРТ позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварительной системы и своевременно обнаружить развитие осложнений.
• УЗИ проводится для оценки степени задержки каловых масс в кишке. Кроме того, процедура помогает установить состояние органов малого таза.

Лечение кишечных грыжевых образований у взрослых

Основной метод избавления от кишечных грыжевых выпячиваний у взрослых — хирургическая операция под общим наркозом, во время проведения которой рассекается «грыжевой мешок» и кишечник возвращается (вправляется) на свое изначальное место в брюшной полости. После этого «грыжевые ворота» (отверстия, сквозь которые грыжа была выпячена) подвергаются пластике.

Вероятность рецидива зависит именно от закрытия «ворот грыжи». На сегодня есть следующие оперативные способы этого процесса:

1. с натяжением, то есть с использованием тканей самого пациента;
2. без натяжения, с использованием трансплантата — специальной синтетической сетки.

Второй способ более эффективен, поскольку вероятность рецидива при его применении минимальна. Современные трансплантаты безопасны и изготовлены из высококачественных материалов, не отторгающихся впоследствии организмом пациента, поэтому сегодня предпочтение отдается ненатяжной пластике, в особенности в случаях заболевания пожилых людей, рецидивов грыжи, послеоперационной вентральной грыжи. Операция проводится посредством имплантации сетки для укрепления дефектов брюшной стенки не только собственными тканями, но и аллотранспортантом, пролен-сеткой, обеспечивающей более устойчивое перекрытие «грыжевых ворот».

В случае, если имело место ущемление и обнаруживаются отмершие из-за нарушения кровообращения петли кишечника, операция усложняется резекцией кишки — удалением пораженного участка и дальнейшим сшиванием оставшихся живых частей кишечника, формируя при этом проход (анастомоз) для возобновления проходимости в просвете кишки.

При внутренних грыжах доступ к органам врачи также получают посредством лапаротомии — разрезания брюшной стенки.Применяется также и такой метод лечения кишечных грыж с наименьшим инвазивным вмешательством как эндоскопия, заключающаяся во введении эндоскопического аппарата и необходимых инструментов для проведения определенных манипуляций изнутри через разрезы-отверстия в брюшной полости диаметром приблизительно равным 1 см. Такой метод в сравнении с хирургическим вмешательством с открытым доступом к внутренностям обладает рядом преимуществ:

• увеличенное изображение с эндоскопа выводится на экран, что обеспечивает точную работу хирургов;
• более краткий общий срок пребывания пациента в больнице;
• минимальные рубцевание и послеоперационная болезненность;
• уменьшение возможности возникновения осложнений;
• быстрейшее восстановление организма.

Видео

Практикующий хирург рассказывает о разновидностях кишечных грыж, опасности их ущемления, а также тактике оперативного лечения.

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано (при злокачественных образованиях, острых инфекциях или болезнях сердца, беременности, в слишком раннем или наоборот пожилом возрасте), применяют консервативные терапевтические методы, среди которых наиболее эффективным признано — ношение противогрыжевого бандажа в виде специальных плавок или пояса. Суть этого метода заключается в фиксировании на месте выпячивания надавливающего пелота (набитого возвышения бандажа), который предотвращает последующее развитие грыжи.

Возможные осложнения

Самым распространённым осложнением кишечной грыжи является возникновение невправимых грыж. Нарушение характеризуется образованием сращений выпяченного участка с соседними тканями, в результате чего содержимое возвращается в брюшную полость не полностью. Это чревато изменением расположения внутренних органов, нарушением их функций.

Серьёзным осложнением является ущемление грыжи. Вследствие сдавливания петли кишечника происходит нарушение кровообращения и возникает риск некроза тканей. При отсутствии своевременной врачебной помощи возможна гангрена и летальный исход.

Симптоматика

Признаки такой болезни могут проявлять себя по разному, но чаще всего речь идет о болевых ощущениях в верхней части живота, также болит область диафрагмы. Чаще всего боль усиливается после еды. Дополнительными симптомами является следующее: человек мучается от изжоги, есть отрыжки. Надо отметить, что помимо боли, есть ещё один признак, который может указывать на наличие грыжи — ощущение некоего «комка» в горле, когда человек быстро глотает еду, а также, когда речь идет о глотании горячих, холодных и жидких блюд. Если есть проблемы с нормальной работой сердца, то это также может быть симптомами грыжи. Однако, как раз сердечные боли путают многих стариков, так как те считают, что у них заболевания сердечного характера, так очень схожи симптомы стенокардии.

Если недуг прогрессирует, то в каловых массах обнаруживается кровь, глотать еду трудно. Потом человеку становится трудно дышать. Однако, коварство подобного недуга заключается ещё и в том, что не редки случаи, когда вообще нет никакой симптоматики. И человек узнает о наличии заболевания только во время медицинского обследования, которое проводилось совсем по другому поводу. Грыжа её симптомы часто маскируются под иные недуги, поэтому надо своевременно обращаться к доктору.