Стадии развития и особенности лечения гигромы коленного сустава

Лечим образования

Лечение гигромы проводиться разными способами:

• С помощью физиотерапии;
• С помощью народных средств;
• С помощью проведения пункции;
• С помощью иссечения или лазерного удаления образования.

Начальную стадию проявления образования обычно лечат с помощью физиотерапии. Например, с помощью электрофореза, парафиновых аппликаций, грязевых обёртываний и так далее. Перечисленные процедуры улучшают кровообращение и улучшают трофику тканей, благодаря чему образование начинает рассасываться.

При проведении пункции, с гигромы высасывают её содержимое и накладывают тугую повязку. Лечение таким способом не удаляет оболочку капсулы, из-за чего есть риск появления опухоли повторно.

Самым эффективным лечением считается удаление гигромы с помощью операции, при которой удаляется вся капсула, подшиваются здоровые ткани к подкожно-жировой клетчатке. Операцию делают под местным или общим наркозом. Длительность не больше тридцати минут. На реабилитацию нужно семь – десять дней.

Гигрому также удаляют лазером. Во время такой операции здоровые ткани не повреждаются, период восстановления очень короткий. После лазеротерапии не бывает рецидивов.

Гигрома что это такое

Гигрома — это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже — на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Симптомы

Гигрома возле впадины колена характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Первым признаком недуга является образование плотного новообразования на коленной чашечке. В этом уплотнении со временем собирается фиброзная жидкость, что провоцирует увеличение опухоли.

Размер гигромы зависит от индивидуальных особенностей человека. Растущая гигрома может и не вызывать у человека каких-либо неприятных ощущений, поэтому далеко не все пациенты с подобным недугом обращаются за помощью к доктору.

Растущая киста может сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды ноги, из-за чего человек ощущает постоянную боль. При интенсивных физических нагрузках на колени у пациента, имеющего гигрому сустава, возникает ощущение сильного дискомфорта. Все симптомы могут стать причиной ограничения работоспособности человека.

Крупная гигрома сустава на голени может лопнуть при резком сдавливании или ударе. Разрыв ганглиомы всегда сопровождается острой болью.

Гигрома подколенной ямки может быть как однокамерной, так и многокамерной. От однокамерной кисты избавиться несложно, в то время как многокамерное новообразование требует серьезной терапии вплоть до хирургического вмешательства.

Гигрома подколенной ямки особенно опасна для детей

Лечение

Тактика лечения гигромы коленного сустава зависит от степени развития заболевания. Небольшая гигрома коленного сустава у ребенка может исчезнуть самостоятельно, если пациент перестанет подвергаться интенсивным физическим нагрузкам. Излечение кисты коленной чашечки у детей наступает из-за физиотерапевтического воздействия на новообразование.

Гигрома коленного сустава, появившаяся у взрослых, требует более интенсивного лечения, особенно когда опухоль достигает крупных размеров.

Для лечения гигромы подколенной ямки применяются как консервативные, так и хирургические способы лечения. В качестве вспомогательной терапии практикуется народная медицина. Полностью избавиться от гигромы поможет лишь хирургическая операция, подразумевающая полное удаление капсулы новообразования.

Консервативная терапия при ганглиоме колена включает в себя такие методы:

• Физиотерапевтические процедуры. Это лечение может быть эффективным лишь в том случае, если ганглион имеет незначительные размеры. Физиотерапия включает грязелечение, физкультуру и массаж, УВЧ, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, парафинотерапию, электрофорез и др. УВЧ позволяет улучшить кровообращение и купировать воспаление. Парафинотерапия снимает отек в области сустава и снижает интенсивность болей. Курс физиотерапии обычно не превышает 10 дней.
• Пункцию. Уменьшить гигрому можно за счет откачивания жидкости, собравшейся в ее полости. Врач протирает участок над опухолью антисептиком, прокалывает кожу над кистой иглой, откачивает фиброзную жидкость и накладывает стерильную повязку. Выполнение пункции дает лишь временный эффект, т. к. при выполнении этой процедуры капсула гигромы остается невредимой.
• Склеротерапию. Сочетает пункцию и введение в полость кисты специального лекарства с ферментами, обеспечивающими дисфункцию капсулы кисты. Склеротерапия применима лишь к небольшим новообразованиям. Даже этот метод лечения не снижает вероятность повторного возникновения гигромы.

Ранее врачи применяли слишком радикальный метод устранения гигромы — раздавливание, которое становилось причиной инфицирования мягких тканей конечности, поскольку фиброзная жидкость — подходящая среда для размножения патогенных бактерий. Кроме этого, раздавливание гигромы провоцирует сильную боль.

Склеротерапия подразумевает введение в опухоль специальных лекарств

Если киста на коленном суставе слишком большая, то консервативные методы лечения безрезультатны. При крупных ганглиомах показано хирургическое лечение, сопровождаемое полным иссечением капсулы кисты. Хирургическое лечение гигром суставов занимает не более 40 минут. Операции по удалению новообразований на суставах коленей относятся к несложным. Удаляют ганглиом под местным или общим наркозом.

Существуют такие виды операций по удалению кист:

• Иссечение: при помощи специальных инструментов хирург полностью иссекает капсулу ганглиомы, после чего накладывает швы.
• Нагрев лучом лазера: неинвазивное устранение кисты, подразумевающее интенсивное воздействие на ее капсулу. Луч лазера постепенно разрушает капсулу новообразования, повреждая мягкие ткани.
• Эндоскопия: капсула кисты удаляется через небольшой надрез на ноге с помощью специальных инструментов.

После операции полость гигромы промывается антисептиком и зашивается. На месте удаленной кисты устанавливают дренаж. Реабилитационные меры включают в себя ношение обездвиживающей сустав повязки.

При эндоскопии опухоль удаляется специальным инструментом

Народные методы

Дополнением основной терапии является использование народных средств. Использование лекарств, приготовленных из лечебных растений, позволяет существенно снизить риск дальнейшего увеличения новообразований на коленных суставах.

Среди проверенных средств народной медицины выделяют:

• Мазь против ганглиом. Понадобятся 3 пачки анальгина и йода. Таблетки анальгина измельчают в порошок и соединяют с йодом (200 мл). Все компоненты размешивают до образования кашицы и смазывают ею гигрому на суставе. Мазь держат на ноге около 30 минут. Если появляется сильное жжение, лекарство нужно немедленно смыть.
• Лечение опухоли красной глиной. Порошок соединяют с водой так, чтобы получилась сметанообразная кашица. Полученную массу равномерным слоем накладывают на мягкую ткань, компресс прикладывают к гигроме. Через несколько часов компресс необходимо убрать. Чтобы киста начала уменьшаться, нужно выполнить 10 процедур ежедневно.
• Компресс из каштанов. Несколько очищенных конских каштанов измельчаются блендером. Сочную массу из каштанов нужно выложить на гигрому и прикрыть марлей, сложенной втрое. Компресс держат 4 часа на коленном суставе, курс лечения составляет 10 дней.
• Медная монета. Раскалить монету на огне, протереть спиртом, прибинтовать к опухоли на несколько часов. Такую процедуру нужно выполнять до тем пор, пока гигрома не начнет уменьшаться.
• Морская соль. 0,5 л кипятка и 2 ст. ложки крупной морской соли смешивают, пропитывают раствором хлопчатобумажную ткань. Соляной компресс нужно прикладывать к гигроме ежедневно. Уже через 10 дней можно будет отметить существенное уменьшение опухоли.
• Компресс из сока алоэ. Жидкий мед и сок алоэ смешиваются в равных пропорциях и наносятся на гигрому. Компресс накрывают полиэтиленом и теплой тканью. Курс лечения состоит из 10–15 процедур, выполняемых каждый день.
• Компресс из полыни. Несколько стеблей полыни измельчить в блендере до состояния однородной кашицы, выложить равномерным слоем на гигрому и зафиксировать бинтом. Рекомендуется выполнять на ночь в течение двух недель.
• Спиртовой компресс: мягкую ткань пропитывают 60% спиртом или водкой, прикладывают компресс к опухоли. Чтобы компресс хорошо согревал пораженное место, его нужно сверху накрыть полиэтиленовым пакетом и шерстяной материей. Спиртовой компресс держат на области сустава несколько часов.

Что такое гигрома подколенного сустава и почему она возникает

Киста в подколенной области внешне проявляется образованием уплотнения округлой формы, которое постепенно увеличивается в размере. Она может развиться как на правом, так и левом суставе.

На ранних стадиях развития киста не болит, что значительно утрудняет диагностику. Основные симптомы заболевания:

• образование «шишки» в ямке под коленом;
• нарастание болезненных ощущений по мере роста уплотнения в размере (особенный дискомфорт ощущается при движении);
• невозможность полноценного сгибания и разгибания колена.

Большая по размеру гигрома подколенного сустава может начать сдавливать нервные окончания. Больной в этом случае жалуется на жгучую боль, покалывание и даже онемение разных частей ноги.

Причины возникновения болезни:

• травма;
• повышенная нагрузка на колени (при регулярном длительном стоянии на ногах без возможности отдыха сидя или лежа);
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные поражения суставов.

Иногда киста возникает без видимых на то причин, хотя чаще всего ей предшествует именно травма (перелом, растяжение, сильный ушиб). Болезнь возникает у профессиональных спортсменов и людей тех профессий, которые вынуждают их подолгу стоять (например, бармены, официанты, продавцы-консультанты).

Встречается недуг и у детей, причем чаще у тех, которые уже умеют самостоятельно ходить.

Для установки диагноза необходима консультация хирурга с внешним осмотром. Уплотнение обычно эластичное и подвижное, хотя бывают и неподвижные разновидности кист. Чтобы исключить злокачественную опухоль и сосудистые патологии, пациенту могут быть дополнительно назначены такие методы диагностики:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ мягких тканей;
• диагностическая пункция.

Уплотнение в коленном суставе: особенности диагностики

Киста в подколенной области возникает не сразу, а постепенно. С помощью УЗИ можно определить, на какой стадии развития сейчас находится киста. Всего есть 3 этапа формирования новообразования, их ультразвуковые параметры описаны в таблице.

Лечение народными средствами

Лечение народными способами абсолютно безболезненно и безопасно. Лечить можно гигромы небольших размеров. Рецептов существует великое множество, поэтому перечислять их в статье будет долго и утомительно.

Приведем лишь наиболее эффективные и популярные:

1. алоэ и мед смешать в равных пропорциях, затем перемешать со ржаной мукой. Получившуюся мягкую лепешку прикладывают к пораженной части тела. Обычно перевязку делают на ночь, так как она мешает при ходьбе. Для улучшения эффекта повязку можно накрыть целлофаном и укутать теплой тканью. Лечение проводят каждую ночь до получения необходимого результата;
2. капуста – эффективное средство народной медицины. Листья капусты тщательно перемалывают на мясорубке. Сок отжимают и пьют перед каждым приемом пищи. Достаточно одного стакана в день. На ночь на опухоль кладут капустный лист, предварительно обмазанный медом, и фиксируют его не тугой повязкой. Лечение продолжают до полного исчезновения кисты.

Также популярно лечение гигромы с помощью меди, красной и голубой глины, прополиса и спелых плодов физалиса.

Причины возникновения гигромы, симптомы

гигрома фото

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

• Воспалительная — в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
• Опухолевая — гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
• Дисметаболическая — нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

• Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой — работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
• Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) — чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
• Длительное микротравмирование суставов — игра в теннис, бадминтон, гольф;
• Наследственная предрасположенность — частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
• Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

1. Четкая связь с суставом — уплотнение малоподвижно;
2. Небольшие размеры — от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
3. Кожа над опухолью не изменена;
4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома на ноге колени, стопы, пальцев ноги

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена (киста Бейкера) — результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы — слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе — возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Гигрома на пальце ноги — изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома запястья и пальцев руки

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Характерные особенности гигромы разной локализации:

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) — встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Гигрома пальцев кисти — часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Лечение гигромы коленного сустава возможные варианты

Все способы избавления от этой болезни делятся на 2 группы:

• хирургические;
• консервативные.

В зависимости от размеров кисты, а также от того, насколько сильно патологическое образование влияет на качество жизни человека, врач вместе с пациентом решает вопрос выбора метода лечения.

Радикальный, но самый эффективный способ – это операция, хотя иногда при незначительных симптомах можно обойтись консервативными способами.

Операция помогает забыть о проблеме, но нужна она не всегда

При оперативном вмешательстве киста удаляется вместе с капсулой, что значительно снижает риск повторного развития заболевания. Процедура проводится как классическим способом, так и с помощью лазерного оборудования. Киста полностью иссекается, и для того, чтобы она не появилась вновь, место ее выхода из сустава дополнительно укрепляется мягкими тканями.

Реабилитационный период после операции протекает в среднем 7-10 дней.

Консервативные методы – это физиотерапевтическое лечение теплом и светом. При небольших размерах образования хорошо помогают грязелечение, ультрафиолетовое облучение, электрофорез и массаж.

Существуют безоперационные методики, среди которых можно выделить пункцию с откачиванием серозной жидкости. В данном случае оболочка кисты не удаляется, и вскоре может опять наполниться жидкостью.

Иногда при этом способе после опустошения капсулы в нее вводится склерозирующая (склеивающая) субстанция. Она провоцирует развитие воспаления и срастание стенок оболочки кисты. Опасность метода заключается в том, что это лекарство при неаккуратном введении может попасть в полость сустава и обездвижить его.

Лечение народными средствами должно быть безопасным

Лечение гигромы народными средствами может применяться на начальных стадиях заболевания в дополнении к классической терапии. Их нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы не навредить больному. Среди нетрадиционных вариантов лечения встречаются очень опасные способы.

Например, ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать кисту, выпускать жидкость и обрабатывать это место спиртом. Недопустимо также механическое раздавливание уплотнения. Эти действия могут привести к нагноению и инфицированию мягких тканей.

Для наиболее безвредного домашнего лечения гигромы применяются:

1. Капустный лист. Уменьшает выраженность воспалительного процесса. Сырой лист нужно промыть, слегка отбить, чтобы он пустил сок и приложить к месту воспаления на 2-3 часа, после чего заменить на свежий.
2. Красная глина. Помогает немного снизить отек тканей. Ее нужно развести теплой водой в соотношении 1:1 и нанести на кожу в подколенной ямке. После того, как глина высохнет, ее смывают и насухо вытирают кожные покровы.
3. Мята. Свежие листья растения при измельчении пускают сок, который проявляет местное обезболивающее и охлаждающее действие. Кашицу из мелко нарезанной мяты в чистом виде прикладывают к уплотнению, забинтовывают это место и выдерживают 30-60 минут. Лучше всего делать такие примочки перед сном.

Диагностика образований

Для постановки диагноза доктору обычно достаточно внимательно осмотреть пациента и ознакомиться со всеми присутствующими симптомами. Чтобы исключить костно-суставную патологию дополнительно назначается рентгенография. В некоторых случаях назначается УЗИ, магнитно-резонансная томография или пункция гигромы.

С помощью УЗИ специалист может внимательно рассмотреть кисту, а также оценить её структуру. УЗИ в наше время доступно для каждого человека, информативное и имеет невысокую стоимость.

Если доктор подозревает, что образование имеет узловую структуру, пациент направляется на магнитно-резонансную томографию. Исследование подскажет, какое содержимое наполняет опухоль.

Кроме описанных исследований, берётся пункция содержимого с помощью длинной иглы. Содержимое доставляется в лабораторию на биохимию. После получения всех результатов исследования доктор назначает правильное и эффективное лечение.

Симптоматика заболевания

Одним из первых признаков этой болезни является формирование небольшой по размеру и не всегда видимой шишки мягкой консистенции. В основном встречаются единичные гигромы. Но бывают случаи одновременного образования нескольких кист как в одной, так и в нескольких областях.

Бывают совершенно мягкие и эластичные новообразования, хотя в некоторых случаях консистенция гигромы бывает и твердой. В большинстве случаев эта киста имеет четкие границы, контуры ее явно видны. Основание новообразования находится в тесной связи с подлежащими тканями, вследствие чего гигрома неподвижна, хотя кожные покровы над ней свободно сдвигаются. Окружающие опухоль ткани тоже подвижны, так как отсутствует спаянность между пораженными клетками гигромы и здоровыми клетками и коленного сустава.

Если надавить на область новообразования, возникает болевой синдром, иногда довольно интенсивный. В случаях, когда гигрома не сдавливает близлежащие нервные окончания и нет никакого воспалительного процесса, то она может протекать бессимптомно, особенно в состоянии покоя.

Если новообразование является причиной компрессии нервов, болевые ощущения могут быть постоянными.

Неприятные или болезненные ощущения могут отдаваться и в здоровых тканях. Примерно в 30 процентах случаев гигромы на ранней стадии своего развития вообще никак не проявляют себя, в связи с чем пациенты могут долгое время не подозревать об этом диагнозе, вследствие чего лечение болезни не начинают.

В случаях, когда гигрома в коленном суставе локализуется под связкой, больной может в течение длительного периода времени вообще ее не замечать. В таких ситуациях сигналом к обращению за медицинской помощью являются появление неприятных ощущений при сгибании конечности.

Кожные покровы над такой кистой обычно абсолютно нормальны по текстуре и цвету, но в некоторых случаях они начинают огрубляться, появляется шелушение или признаки покраснения. Гигрома способна самопроизвольно изменяться в размераз: увеличиваться при физических нагрузках и уменьшаться в состоянии покоя.

Темпы роста этого новообразования сустава колена могут быть как довольно медленными, практически незаметными, так и довольно быстрыми. По большей части размеры гигромы не превышают трех сантиметров, но встречаются опухоли и большего объема (до пяти, а то и десяти сантиметров в диаметре).