Мышечные зажимы диафрагмы и как их снять

Симптомы

Проявления заболевания могут отличаться от случая к случаю. К примеру, они дюже выражены при прирожденной патологии, а при приобретенной, исключительно частичной, сегментарной, могут совсем отсутствовать. Это обусловлено тем, что приобретенная характеризуется меньшой степенью растяжения тканей, больше низким стоянием органа.

Кроме того, сегментарная локализация патологии справа больше благоприятна, потому что рядом расположенная печень как бы тампонирует поврежденную область. Ограниченная релаксация слева также может прикрываться селезенкой.

При релаксации диафрагмы признаки редко появляются в детском возрасте. Заболевание почаще проявляется у людей 25-30 лет, исключительно у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Главная повод претензий – смещение органов брюшины в грудную клетку. К примеру, часть желудка подымаясь, провоцирует перегиб пищевода и личный, в итоге чего нарушается моторика органов, соответственно, появляются болевые ощущения. Перегиб вен может привести к внутреннему кровотечению. Указанные знаки заболевания усиливаются позже трапезы и физической нагрузки. В этой обстановки болевой синдром провоцирует перегиб сосудов, питающих селезенку, почку и поджелудочную железу. Приступы боли могут добиваться высокой интенсивности.

Как правило, болевой синдром проявляется остро. Его продолжительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов. При этом заканчивается он так же стремительно, как и начинается. Зачастую приступу предшествует тошнота. Отмечается, что патология может сопровождаться затруднением прохождения еды по пищеводу, а также вздутием живота. Эти два явления достаточно зачастую занимают ведущее место в больнице патологии.

Большинство больных жалятся на приступы боли в области сердца. Таковые могут быть обусловлены как вагусный рефлюкс, так и непосредственное давление на орган, оказываемое желудком.

Причины патологии

Врожденную форму релаксации может спровоцировать аномальная закладка миотомов диафрагмы, а также нарушение дифференцировки мышц, и внутриутробная травма/аплазия диафрагмального нерва.

Приобретенная форма (вторичная атрофия мышц) может быть вызвана воспалительными и травматическими повреждениями органа.

Также приобретенный недуг появляется на фоне повреждений диафрагмального нерва: травматических, операционных, воспалительных, повреждений рубцами при лимфадените, опухолью.

Врожденная форма приводит к тому, что позже рождения ребенка орган не может переносить ложащуюся на него нагрузку. Он потихоньку растягивается, что приводит к релаксации. Растяжение может протекать с различной скоростью, то есть может проявиться как в раннем детском возрасте, так и в пожилом.

Стоит подметить, что прирожденная форма патологии зачастую сопровождается другими аномалиями внутриутробного становления, скажем, крипторхизмом, изъянами сердца и т. д.

Приобретенная форма отличается от прирожденной не отсутствием, а парезом/параличом мышц и их дальнейшей атрофией. В этом случае полный паралич не наступает, следственно симптоматика менее выраженная, нежели при прирожденной форме.

Приобретенная релаксация диафрагмы может появиться позже вторичного диафрагмита, скажем, при плеврите либо поддиафрагмальном абсцессе, а также позже травмы органа.

Спровоцировать заболевание может растяжение желудка при стенозе привратника: непрерывная травматизация со стороны желудка провоцирует дегенеративные метаморфозы мышц и их расслабление.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина диафрагмальных патологий весьма разнообразна. Симптомы спазма диафрагмы, с которыми пациенты обращаются к врачу, включают:

• сбой дыхательного ритма;
• ощущение нехватки воздуха, стеснение дыхания;
• постоянное покашливание;
• боли в животе, груди; спине;
• непрекращающуюся икоту;
• затрудненное глотание;
• тошноту, рвоту.

Как правило, больные с жалобами на то, что у них болит «под ложечкой», вначале приходят к участковому терапевту. После опроса и внешнего осмотра они направляются к специалистам более узкого профиля: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, хирургу, онкологу, невропатологу. Затем начинается сбор анализов и инструментальное обследование с целью дифференциации диафрагмального спазма от других патологий со сходной симптоматикой. Помимо анализов крови, с целью диагностики используются следующие методики:

• Флюорография и рентген легких – с целью исключения специфических патологий дыхательной системы.
• Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография органов брюшной полости.
• Эндоскопическое исследование пищеварительного тракта – фиброгастроскопия пищевода и желудка
• Эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – измерение силы сокращения мышц пищевода и их взаимодействия при глотании.

Уточнив происхождение патологической симптоматики, врачи решают, как лечить пациента. Способы лечения полностью зависят от того, какова причина диафрагмальной дисфункции.

Травматические диафрагмальные грыжи —

В преобладающем
большинстве этих случаев речь идет о
перемещении тех или иных органов брюшной
полости через дефект диафрагмы в правую
или чаще в левую половину грудной полости
в различные сроки после травмы. Очень
важен для верификации диагноза анамнез,
в частности сообщение о факте травмы и
ее характере. Различают неущемленные
иущемленные
травматические
диафрагмальные грыжи. Особенностью
этого вида грыж является то обстоятельство,
что с течением времени большинство из
нихущемляется
и об этом врач должен
всегда помнить.

Чаще – травматические
диафрагмальные грыжи – “ложные”,
т.е. не имеют грыжевого мешка.

Нередко во время
операции на брюшной полости, в связи с
острой открытой или закрытой травмой
хирург устраняя повреждение какого-либо
органа, не замечает дефекта диафрагмы,
куда с течением времени, внедряется
желудок, петли кишечника, большой
сальник, а при больших дефектах – даже
все эти органы вместе. В этих случаях
больной выписывается из стационара, а
в документах нет указания на имеющийся
дефект диафрагмы, и позже, когда на фоне
практически полного благополучия
внезапно развивается приступ жесточайших
болей в грудной и брюшной полостях, а
также картина высокой или низкой
желудочно-кишечной непроходимости –
диагноз может оказаться трудным, а
операция – запоздалой.

По клинической
симптоматике ущемленная травматическая
диафрагмальная грыжа может напоминать
тромбоз мезентериальных сосудов,
странгуляционную кишечную непроходимость
и др.

Диагноз ставится
на основании клинической картины,
анамнеза и рентгенданных.

При обзорной
рентгеноскопии и рентгенографии органов
грудной и брюшной полостей отмечается
нарушение подвижности соответствующего
купола диафрагмы, наличие перераздутых
газом петель кишечника, затемнение в
соответствующей половине грудной
клетки, уменьшение соответствующего
легочного поля (правого или левого),
смещение средостения в противоположную
сторону, и при дефекте левого купола
определяется наличие уровней жидкости
в брюшной и левой половине грудной
полостей. Следующий этап диагностики
– контрастирование желудка бариевой
взвесью (per os), пассаж бария по кишечнику
и контрастирование толстой кишки,
введением в нее контраста (per clizma).

Может также
применяться для диагностики компьютерная
томография. Лечение – только хирургическое
и максимально ранее. При приступе болей
необходимо с целью декомпрессии желудка
провести в него трансназанально зонд
для декомпрессии этого органа. Операция
заключается в освобождении из сращений
пролабировавших в грудную полость
абдоминальных органов, их низведении
в брюшную полость и ушивании дефекта
диафрагмы. В случае некроза части
кишечника или сальника – их резекция.
Доступ – трансторакальный, при
необходимости – дополненный лапаротомией.

Методы диагностики

Основным способом обнаружения релаксации является рентгенологическое изыскание. Изредка при релаксации появляется сомнение на присутствие грыжи, впрочем провести дифференциальную диагностику без проведения рентгенологического изыскания фактически немыслимо. Лишь изредка особенности течения заболевания и нрав его становления дозволяют верно определить патологию.

Врач, проводя физикальное обследование, обнаруживает следующие явления: смещается вверх нижняя граница левого легкого; распространяется вверх зона поддиафрагмального тимпанита; в зоне патологии прослушивается кишечная перистальтика.

Спазм диафрагмы

Что такое диафрагма:

Анатомически тело человека представлено системой полостей, ограниченных друг от друга диафрагмами. Данное разделение носит не только защитную (барьерную) функцию, но и участвует в поддержании разницы внутриполостного давления, активизируя физиологические движения внутренних органов. Диафрагма имеет мышечную структуру. И как любая мышца в теле человека может быть спазмирована.

Симптомы которые проявляются при спазме диафрагмы:

1) вздутие живота, урчание в животе

Длительное вздутие живота, не соответствующее количеству принятой пищи, т. е. живот вздут постоянно.

2) холодные ноги, холодные руки

Холодные конечности. Холод в конечностях даже летом. Даже летом люди спят в носках.

3) боль в спине между лопатками, которая появляется внезапно, усиливается при наклонах и поворотах.

Постоянно присутствует дискомфорт между лопатками

4) длительная слабость (при хороших анализах и рентгене)

5) запоры, которые не вылечиваются традиционными слабительными

Запоры возникают из-за частичного пареза кишечника.

6) побледнение кожи (руки и лицо бледные)

7) икота, отрыжка воздухом

8) длительные боли в животе

Эрозивный гастрит, эрозивный колит, боли в животе ночью, боли в животе сразу после еды и в течение 40 минут (пища карябает эти места)

9) мышечный «кулак» (дуля) под ребрами спереди или сзади

Это может быть зажата диафрагма с одной стороны (например, троллейбус резко затормозил, вы резко уперлись животом одной стороной)

10) жалобы на плохую память

Жизненные ситуации, когда следует лечить диафрагмальный спазм:

Дети:

(школьники, подняли другого школьника или что-то тяжелое, испытали внезапный сильный неожиданный резкий запредельный стресс, есть подозрение на так называемый «сглаз» или испуг у ребенка)

Запор: пропили все пробиотики, а запор у ребенка остался. В случае лечения в Медицинском центре «Славинский и К» после 3-го сеанса капиллярного массажа выходят «сухие пульки» (сухие спёкшиеся калловые массы из кишечника) и ребенок начинает ходить в туалет.

Взрослые:

Симптомы: у человека нет сил работать, он сидит дома.

Сначала у человека холодные ноги, холодные руки, потом постоянно вздутый живот, запоры, резкое ухудшение памяти, боль между лопатками. Причем это происходит не как в старости (постепенно), а человек четко помнит тот момент, когда все это появилось и РЕЗКО ухудшилось самочувствие.

Причем, этих людей активно обследуют и не находят НИЧЕГО.

Спазм диафрагмы хорошо виден на капиллярной диагностике во время капиллярного массажа, проводимого в нашей клинике (в отличие от УЗИ, МРТ, рентгена, которые в этом случае оказываются не эффективными методами исследования).

Симптомы: Люди, получившие высокое давление в результате диафрагмального спазма.

Люди с гипертонической болезнью, которая началась внезапно после сильного стресса, и давление у них чаще всего находится сразу на высоких цифрах.

Именно этим людям помогают методики нашего медицинского центра снять давление и жить прежней жизнью в результате устранения зажима.

Симптомы: Необходимо также сказать про мышечные спазмы на спине, в грудном отделе, которые проявляются чаще всего в районе между лопаток. Могут усиливаться при наклонах туловища, и резких поворотах в сидячем положении тела.

В обычной классической неврологии это состояние называют «гипервентиляционным синдромом» и лечат с помощью лекарств — антидепрессантов, анальгетиков, миорелаксантов (снимающих мышечный спазм). В традиционной неврологии лечение длительное (до 6 месяцев).

Однако Вы можете существенно ускорить лечение, обратившись в Медицинский центр «Славинский и К» для лечения диафрагмального спазма методами мануальной терапии. Приглашаем Вас!

Эффект от процедур виден уже в первый день. Через неделю человек начинает резко меняться в лучшую сторону. Через две недели — у многих начинаются ремонты в квартирах, и генеральные уборки на дачах…

Как лечить спазм диафрагмы:

Данное состояние успешно лечится в Медицинском центре «Славинский и К» в Волгограде.

Капиллярный массаж — 6-8 процедур (в зависимости от тяжести заболевания)

Лечение диафрагмального спазма с помощью наших авторских массажных техник происходит без лекарств. Причем уже в первые 10-12 дней человек начинает чувствовать прилив сил и бодрости.

Полное устранение гипоксии и исчезновение слабости происходит за 2 месяца. Именно за этот срок органы восстанавливаются и начинают работать с прежней силой.

Приглашаем Вас для лечения в Волгограде.

Курс лечения является индивидуальным в каждом случае и назначается на БЕСПЛАТНОЙ консультации с доктором.

Лучшие ответы

Lady Джейн:

хирургом это лечится!

Александр Л:

Операцией. Пластика диафрагмы с устранением пневматоракса.

Нейрофизиолог:

Уважаемый граф Монте -Кристо! Повреждения диафрагмы, приводящие к нарушению герметичности плевральной полости (лёгочной ткани) делят на открытые и закрытые. Чаще диафрагма повреждается вместе с ранением органов грудной и брюшной полостей. Изолированное повреждение диафрагмы встречается редко.

Закрытые повреждения диафрагмы наблюдаются чаще в виде разрыва диафрагмы при тупой травме (транспортная, падение с высоты, сдавление, удар по животу) .

Разрывы диафрагмы слева наблюдаются в 10 раз чаще, чем справа. Органы брюшной полости, вышедшие через повреждение в диафрагме, располагаются в плевральной полости и приводят к смещению легкого и органов средостения, что в основном характеризует клинику травматической диафрагмальной грыжи.

Наблюдаются расстройства дыхания, кровообращения и пищеварения. Жалобы больных на боли в подложечной области и левой половине груди. Отмечаются дисфагия, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, ослабление дыхания слева, иногда там же прослушивается урчание и переливание жидкости. Часто в грудной клетке можно определить симптом плеска.

Основным в диагностике является рентгенологический метод, при котором можно обнаружить расположение органов брюшной полости выше уровня контуров диафрагмы. Последние определяются по наличию гаустрации или содержащему газ образованию. При рентгенологическом исследовании с дачей контрастной взвеси видно, как желудок вдается в грудную полость, частично располагаясь под диафрагмой. При повторном рентгенологическом исследовании через несколько часов можно обнаружить контраст в петлях тонкого кишечника, расположенного в грудной полости.

Ущемление внутренних органов в поврежденной диафрагме может наступить в любое время. При этом клиника складывается из симптомов непроходимости (боли, рвоты, задержки стула и газов) . Прогноз при повреждении диафрагмы с ущемлением внутренних органов определяется своевременной диагностикой.

Лечение. Разрывы диафрагмы всегда подлежат оперативному лечению.

Повреждение средостения наблюдается при сдавлениях груди (при обвалах, транспортных травмах, воздействии взрывной волны и т. д.) . Следует различать закрытые и открытые повреждения органов средостения.

При закрытых повреждениях в результате сильного удара в грудь целостность внутренних органов может быть не нарушена, но в ряде случаев могут наблюдаться тяжелые общие расстройства со стороны сердца, сосудов, нервов, трахей и бронхов вследствие их сотрясения.

Строение диафрагмы

В средней части диафрагма состоит из сухожильной ткани, а мышцы, расположенные со стороны грудной клетки, локализуются по бокам купола. Его левая и правая части не симметричны: правый край приподнят за счет располагающегося с этой стороны самого крупного внутреннего органа – печени. В анатомическом строении диафрагмальной перегородки выделяют три отдела:

Деление на отделы определяется местом отхождения мышечных волокон. Грудинный отдел диафрагмы с одной стороны прилегает к задней стороне мечевидного отростка грудины, от нее мышечные волокна направлены к расположенной вверху и посередине купола сухожильной части диафрагменной пластины. Реберный отдел берет свое начало в районе хрящей 7-12 пар ребер, от которых также поднимается вверх к сухожильному центру диафрагмы. Чуть справа и сзади от середины сухожильной части диафрагмы находится отверстие для прохождения тонкостенной полой вены. Благодаря такому месторасположению сосуд не сдавливается в момент сокращения диафрагмы при дыхании.

Поясничный отдел перегородки делится на две части, называемые правой и левой ножками. Между ними и позвоночником находится треугольный промежуток, по которому проходит аорта. Края этого треугольника также выстланы сухожильными волокнами, предохраняющими сосуд от сдавливания при сжатии диафрагменной мускулатуры. Поднимаясь вверх, ножки поясничного отдела сходятся впереди отверстия аорты, затем снова расходятся, образуя пищеводное отверстие, сквозь которое проходит нижняя треть пищевода. Вокруг этого отверстия расположены мышечные пучки, регулирующие продвижение пищи по пищеводной трубке. Между ними проходят стволы симпатических, так называемых блуждающих нервов.

Клоническая судорога диафрагмы икота

{module директ4}

Клоническая судорога диафрагмы (икота)-обычно безобидное явление, иногда же угрожает жизни, чаще наступает рефлекторно в ответ на раздражение соседних органов, при перегрузке желудка, при начинающемся перитоните, при раздражении диафрагмального нерва опухолью средостения, аневризмой аорты или от возбуждения центра, расположенного рядом с дыхательным,-агональная икота, имеющая столь плохое прогностическое значение, уремическая икота, икота при апоплексии мозга, энцефалитах, при венозном застое мозга.Лечение. Раздражение кожи (горчичники, растирания кожи щетками, эфир под кожу), отвлечение внимания больного, возбуждение дыхательного центра (вдыхания углекислоты в чистом виде или В виде карбогена), лобелии, хинидин (как понижающий возбудимость диафрагмальной мышцы), алкоголизация и в крайнем случае перерезка диафрагмального нерва.Тоническая судорога диафрагмы
наблюдается при тетании, столбняке, при перитоните. Терапия-хлороформ, эфир.

Причины диафрагмальных болей

Спазмы могут сопровождаться острой болью, либо проходить безболезненно. Среди причин болей в диафрагме можно назвать:

• Травмы, чаще всего получаемые при занятиях спортом (борьба, бокс, хоккей, футбол). Ушиб в районе солнечного сплетения приводит к возникновению диафрагмальной судороги и вызывает кратковременную остановку дыхания. Сильный удар может привести к такому серьезному повреждению, как разрыв диафрагмы.
• Диафрагмит, или диафрагмальный плеврит – заболевание, характеризующееся воспалением плевры, покрывающей внешнюю сторону диафрагмы, обращенную к легким.
• Миоклоническую судорогу, или икоту – явление, знакомое всем, возникающее как рефлекторное спазмирование диафрагмы при раздражении соседних органов. Чаще всего она возникает в ответ на переполнение желудка. Назвать икоту болезнью в большинстве случаев нельзя, однако длительные непрекращающиеся спазмы могут быть сопутствующим симптомом таких серьезных патологий, как перитонит, аневризма аорты, энцефалит. Также ее способна вызвать опухоль средостения, как злокачественная (рак), так и доброкачественная (киста). Уплотнение давит на диафрагмальный нерв, вызывая судорожное сокращение перегородки (нервный тик).

Приобретенную грыжу у взрослых может спровоцировать рубец на месте разрыва диафрагмы, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, повышение внутрибрюшного давления при длительном кашле, поднятии тяжестей, трудно протекающих родах, запорах. У новорожденных такая грыжа появляется как следствие нарушения внутриутробного развития.

Чаепитие

Перспективы пациентов с болью в диафрагме зависят от причины, лежащей в основе этого симптома. Те, кто испытывает боль в диафрагме, например, во время тренировок, получат облегчение, как только они отдохнут.

Однако людям с разорванной мембраной может потребоваться гораздо больше времени для восстановления. Восстановление будет зависеть от типа травмы и любых других полученных травм.

Люди с длительными заболеваниями, вызывающими боль в диафрагме, такими как хронический бронхит и большинство гиатальных грыж, могут облегчить симптомы, используя лекарства, изменения образа жизни и другие методы лечения.

Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе. Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.

Боль в мышцах диафрагмы может быть симптомом многих различных медицинских проблем и является распространенным осложнением во время хирургических процедур. Однако во многих случаях боль в области диафрагмы неизвестна. Боли в области спины между лопатками.

Лечение спазма

Терапия при икоте, вызванной диафрагмальным спазмом, основана на приеме медикаментов и выполнении специальных действий, которые направлены на успокоение диафрагмы. Можно предпринять следующее:

• Выпить маленькими глоточками стакан воды, приняв позу «ласточки» или пить с противоположной стороны, наклонив при этом голову.
• Справиться с икотой можно с помощью трудно проглатываемого предмета. Например, съесть ложку меда или горсть сахара, масло арахиса, васаби или варенье.
• Наиболее распространенным способом борьбы с икотой является задержка дыхания. Достаточно просто вдохнуть воздух и не выдыхать его на протяжении нескольких секунд. Это повысит уровень углекислого газа и успокоит диафрагму от возникших спазмов.
• Убрать икоту можно, оказав давление на глазные яблоки, если заткнуть указательными пальцами уши и сделать ими небольшие вращательные движения.
• Большинство людей утверждают, что они перестают икать, если задерживать дыхание по три раза.

• Если затаить на выдохе дыхание, прежде чем начнется спазм, а потом неглубоко подышать и еще раз задержать дыхание, то после двух-трех раз после таких движений от икоты не останется ни следа.
• Успокоить диафрагму от спазмов можно с помощью выпитого залпом стакана воды, лежании на боку или лежании на спине с поднятыми вверх руками. Необходимо взять левую руку у запястья и делать движения вверх-вниз, обеспечивая как бы небольшую вибрацию к грудной клетке. Уже через небольшой промежуток времени икота пройдет.
• Если икота долго не проходит, можно поставить горчичник на шею или приложить холодный компресс, уберет спазм резиновая грелка с холодной жидкостью, приложенная на диафрагму.
• В некоторых случаях может помочь переключение внимания. Следует сосредоточиться на каком-нибудь предмете или ситуации и отвлечь мысли от икотки.
• Можно взять 200 мл воды и добавить в нее маленькую ложечку яблочного уксуса. Выпить без замедления жидкость большими глотками. Также обладает хорошим эффектом вода с лимонным соком. Несколько капель выжать из лимона в воду и быстро выпить.
• Если человек икает вследствие переохлаждения, то спазм уйдет, если дать ему согреться.
• Икота может пройти, если лечь на кровать и свесить голову, чтобы она оказалась ниже уровня диафрагмы. Для этого некоторые становятся на руки.
• Мокнув кончик языка в соль и прижав его к верхнему небу, можно избавиться от назойливой икотки. Только для этого следует сесть удобнее и расслабиться.
• Перестать икать можно, если понюхать перец, который вызовет раздражение слизистой носа и чихание.
• Не самый приятный метод — это спровоцировать рвотный позыв. Для этого следует надавить на корень языка, чтобы начался позыв рвоты.

Ш. Грыжи диафрагмы.

Диафрагмальные
грыжи являются наиболее распространенной
патологией грудобрюшной преграды.

Все диафрагмальные
грыжи делят по этиологии на:

Травматические

Нетравматические.

По наличию или
отсутствию грыжевого мешка на:

Истинные.

По локализации:

Грыжи купола
диафрагмы

Грыжи естественных
отверстий диафрагмы.

Клинические
проявления диафрагмальных грыж зависят
от 3-х основных факторов:

1. Сдавления и
перегиба брюшных органов в грыжевых
воротах, выпавших через дефект в диафрагме
в грудную полость.

2. Компрессии
легкого и смещения средостения выпавшими
брюшными органами.

Нарушение функции
самой диафрагмы.

Поэтому, все
симптомы при диафрагмальных грыжах
могут быть разделены на:

1. Абдоминальные,
связанные с нарушением деятельности
перемещенных брюшных органов (боль в
верхних отделах брюшной полости, рвота,
вздутие живота, дисфагия, изжога и др.).

2. Кардиореспираторные,
зависящие от сдавления легких и смещения
сердца (боль в соответствующей стороне
грудной клетке, одышка и др.).

Функции диафрагмы

Функции диафрагмы в организме имеют двойственный характер, подразделяясь на статические и динамические. Благодаря статическим функциям, диафрагмальная перегородка отделяет грудную часть внутренней полости от брюшной. Кроме того, она служит опорой для внутренностей. На внешнюю сторону диафрагмы опираются легкие, а снизу ее подпирают органы брюшины.

Динамические возможности диафрагмального купола обеспечивают следующие функции человеческого организма:

• дыхательную;
• моторно-пищеварительную;
• полостного кровообращения.

При вдохе легочные мешки наполняются воздухом, расправляясь и увеличиваясь в объеме, а диафрагменный купол при этом уплощается и смещается вниз. Когда же человек делает выдох, мышечная перегородка, поднимаясь, выталкивает воздух из нижней части легких. Таким образом, синхронное с движением легких расслабление и сокращение диафрагмы помогает нам дышать, говорить и петь. Кроме того, возвратно-поступательные движения диафрагмальной перегородки служат своеобразным массажем внутренних органов, создавая усиление притока крови к ним.

Моторно-пищеварительная функция диафрагмы помогает расслаблению НПС (нижнего пищеводного сфинктера) при глотании пищи. Тонус ее ножек при этом угнетается, а тонус купола сохраняется, что облегчает прохождение пищевого комка в желудок и предотвращает рефлюкс – попадание пищи из желудка обратно в пищевод. В расслаблении гладкой мускулатуры НПС участвует симпатический линейный нерв, прилегающий к пищеводной трубке.

Также работа перегородки имеет значение для обеспечения кровообращения в области брюшной и грудной полости. Охватывая своими ножками печень, диафрагма при вдохе давит на нее, выталкивая из органа венозную кровь и облегчая ее приток к сердцу и легким.

Систематическое нарушение нормальной деятельности диафрагмы способно привести к дисфункции сразу нескольких систем. Вот почему медики считают этот орган своеобразным регулятором работы всего организма.

Врожденные диафрагмальные грыжи у детей

Врожденная грыжа диафрагмы – тяжелая хирургическая патология, при которой у новорожденных наблюдается тяжелое состояние здоровья с угрозой для жизни. Дородовая диагностика позволяет выявить заболевание ещё в перинатальном периоде и оказать своевременную медицинскую помощь ребенку сразу после родов. Для этого беременную женщину помещают в специализированный центр.

Существует три формы врожденной диафрагмальной грыжи – передняя грыжа, грыжа пищеводного отверстия и грыжа диафрагмы:

1. Передние грыжи встречаются достаточно редко, их проявления заметны уже на первом месяце жизни ребенка.

2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на истинные и ложные.

3. Для истинной грыжи характерно образование грыжевого мешка, тогда как при ложной грыже его нет.

Дети с ложной формой диафрагмальной грыжи зачастую погибают ещё в роддоме, так как органы грудной полости у них недоразвиты и не могут полноценно функционировать. Это происходит из-за выхода брюшных органов в грудную полость ещё во время вынашивания. Желудок, кишечник, селезенка и, в некоторых случаях, левая часть печени смещены в грудную клетку и сдавливают её органы.

Причинами этой патологии могут выступать чрезмерные физическое нагрузки, которым подвергалась женщина в период беременности, хронические заболевания дыхательной системы, курение и другие вредные привычки, неполноценное питание.

Симптомы врожденной грыжи диафрагмы могут быть маловыраженными, если размер дефекта небольшой. Только через несколько лет ребенок жалуется на боль в желудке, кишечные расстройства, чувствовать изжогу и постоянную отрыжку после приема пищи.

При значительном дефекте у ребенка может наблюдаться кровь в стуле, отсутствие аппетита, рвота, набухание грудной клетки при впалом животе, цианоз кожных покровов.

Дородовая диагностика

Ультразвуковое исследование показывает аномальное расположение органов грудной полости, что требует дальнейшей диагностики методом эхографии. Эхография даёт более детальные сведения об органах грудной клетки, если в этой области присутствуют анэхогенные образования, то врач может подозревать выход желудка, петель кишечника или левой доли печени через диафрагмальное отверстие. Эхография позволяет обнаружить ещё один признак диафрагмальной грыжи – смещение сердца вправо, однако этот симптом мало выражен у детей в перинатальном периоде. Двухстороннюю грыжу диафрагмы обнаружить на данном этапе очень сложно, зачастую заболевание диагностируют только после родов.

Дородовая диагностика позволяет предпринять все необходимые меры, чтобы спасти жизнь ребенка при родах. Дети с врожденной грыжей диафрагмы зачастую умирают ещё в роддоме, так как эта патология мешает полноценному формированию внутренних органов в перинатальный период.

Диафрагмальную грыжу можно обнаружить уже в первом триместре беременности, самый ранний срок обнаружения – 12 недель, однако в большинстве случаев патологию выявляют на 26-27 неделе, что связано с низким качеством оборудования и отсутствием квалифицированных специалистов.

Другой метод дородовой диагностики, который применяется вместе с эхографией – это перинатальное кариотипирование. Он даёт информацию о степени риска развития врожденных патологий и наследственных заболеваний у ребенка.

Что такое диафрагмальная грыжа

Диафрагма отделяет брюшную полость от грудной и представляет собою мышечно-сухожильную ткань. Она состоит из двух куполов, подвижных при дыхании, в центре между ними находится сухожильная часть, более фиксированная и поэтому малоподвижная. В этой части диафрагмы существуют два отверстия: через одно проходит аорта и грудной проток, через другое — пищевод.

Верхняя поверхность диафрагмы в центральной части прилежит к сердцу и покрыта его наружной оболочкой — перикардом, а в боковых отделах — оболочкой легких — плеврой. Нижняя поверхность диафрагмы полностью покрыта брюшиной, за исключением задней поверхности печени, которая непосредственно прилегает к диафрагме. Передняя часть диафрагмы не нервируется двумя диафрагмальными нервами — левым и правым, — при раздражении которых ощущается боль в грудной полости и в шее. Боковые и задние отделы диафрагмы иннервируются ветвями шести нижних межреберных нервов, при раздражении которых возникают боли в спине, в области лопаток и в подложечной области. Если в диафрагме образуется ненормальное отверстие, так называемое грыжевое, то органы брюшной полости вместе с брюшиной, благодаря своей большой подвижности и наличию отрицательного давления в грудной клетке, перемещаются в грудную клетку. Органы же грудной полости хорошо фиксированы, поэтому не опускаются вниз.