Физиотерапия при артрите коленного сустава

1 Как часто назначают физиопроцедуры при артрозе, и насколько они важны в лечении болезни

Использование физиотерапевтических процедур при артрозе необязательно, но рекомендуется и часто применяется. Физиотерапия не влияет на причину заболевания и потому не является полноценным лечением. Ее целесообразно использовать только в виде вспомогательной терапии, в дополнение к медикаментам.

Физиотерапевтические процедуры могут проводиться в поликлинике, стационаре, частных клиниках. Имеются и портативные устройства для домашнего применения, однако не все виды физиопроцедур возможно осуществлять самостоятельно (взять то же иглоукалывание или квантовую терапию).

Физиотелечение может использоваться при артрозе любых суставов:

1. Коленный (гонартроз).
2. Тазобедренный (коксартроз).
3. Шейный (унковертебральный).
4. Плечевой.
5. Поражение пальцев и кистей рук.
6. Голеностопная локализация.

Физиопроцедуры эффективны при лечении следующих видов артрозов:

• посттравматический,
• вторичный,
• первичный/идиопатический,
• диспластический.

Как подбирают процедуры

Назначая пациенту лечение, врач учитывает многие факторы. Основными из них являются:

• возраст;
• наличие противопоказаний;
• стадия заболевания;
• выраженность симптоматики;
• доступность осуществления процедуры.

Физиотерапия показала себя как высокоэффективное средство для лечения проблем с суставами, в том числе аутоиммунного характера. Однако, если у пациента имеются и другие хронические патологии, не всегда может быть разрешено данное воздействие на организм. Самостоятельное же использование аппаратов для лечения суставов, которые продаются в аптеках, при системных патологиях может быть опасно, и потому требуется предварительная консультация с лечащим врачом.

Магнитотерапия, лазеротерапия, светолечение, УВЧ и ультразвук

Используются в комплексном лечении заболевания, когда отсутствует острый ревматический процесс. С их помощью можно добиться следующих эффектов:

1. Магнитотерапия. Активизирует кровообращение в патологически измененных суставах, снимает отек тканей и способствует скорейшей регенерации поврежденных клеток. Этот эффект достигается вследствие теплового воздействия, в результате чего температура тканей в месте применения увеличивается на 2-3°С. Магнитотерапия успешно используется на всех суставах, независимо от того, насколько глубоко они расположены от поверхности кожи. Для достижения терапевтического эффекта пациент должен пройти 10-12 процедур. В перечень противопоказаний к их проведению входят беременность, патологии сердечно-сосудистой системы, активный туберкулез и новообразования.
2. Лазеротерапия. Способствует скорейшему восстановлению поврежденной хрящевой и костной ткани. Время воздействия на 1 сустав составляет от 5 до 8 минут, общая продолжительность сеанса — не более 30 минут. В комплексном лечении ревматоидного артрита лазеротерапия проводится длительным курсом, не менее 30 сеансов. При необходимости профилактического применения физиотерапевтической процедуры этот период сокращается до 15 сеансов дважды в год.
3. Светолечение. Оказывает противоотечное действие, благодаря чему уменьшается интенсивность боли. Стимулирует процессы регенерации, активизирует местную защиту. Терапевтический курс определяется на основании самочувствия пациента, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Длительность воздействия световыми волнами составляет от 5 до 30 минут. Не рекомендуется проведение этого метода светолечения больным с повышенной температурой тела, туберкулезом и беременным.
4. УВЧ. Зачастую используется в качестве дополнения к светолечению, закрепляя и усиливая положительный результат. Успешно снимает боль, воспаление, отек. Действие физиотерапевтического метода обусловлено свойствами магнитного поля высокой частоты проходить сквозь слои кожи, проникая даже в глубоко расположенный сустав. Сеансы проводятся каждый день на протяжении 2 недель. Длительность процедуры равняется 10-12 минутам. При необходимости манипуляцию делают 2 и 3 раза в сутки, это зависит от рекомендаций специалиста. К ограничениям относятся артериальная гипертензия, аритмия и вегетососудистая дистония.
5. Ультразвук. Оказывает положительное влияние на быстроту обменных процессов. Обеспечивает поступление питательных веществ к каждой клетке, благодаря чему ускоряется регенерация. Уменьшает отек и активность воспалительного процесса. Процедура проводится с применением контактного вещества. Чаще всего с этой целью используется гидрокортизон. Терапевтический курс состоит из 10-12 сеансов. Лечение ультразвуком запрещено пациентам с болезнью Бехтерева и патологиями сердца.

Физиотерапия при ревматоидном процессе поможет убрать неприятные симптомы, сопровождающие недуг, и ускорить выздоровление больного. Главное — придерживаться рекомендаций специалиста и не пренебрегать этими методами.

Физиотерапевтическое лечение

В период выраженного обострения заболевания от активного физиотерапевтического лечения стоит воздержаться. При достижении же клинико-лабораторной ремиссии болезни лечащий врач посоветует и составит индивидуальную программу реабилитации. Могут быть рекомендованы следующие методы физиотерапии при ревматоидном артрите:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• УВЧ-терапия,
• электрофорез (в том числе с лекарственными препаратами) и некоторые другие физиопроцедуры.

Следует помнить, что после первых процедур может возникнуть небольшое обострение (усиление болей в суставах, их припухлость), пугаться этого не следует, как правило, это явление временно и не требует отмены терапии.

Курс лечения подбирается индивидуально, обычно составляет не менее 10 и не более 20 процедур. Физиолечение можно повторять каждые 4-6 месяцев. Предложенные физиотерапевтические процедуры вызывают местное увеличение температуры в области суставов, улучшая процессы питания и микроциркуляции, оказывая местное анальгезирующее (обезболивающее) действие.

Кроме того, расширить процедуры можно использованием лекарственных препаратов (например, новокаин, гидрокортизон и др.). Среди общих методик можно рекомендовать лечебные ванны (бальнеотерапия): сероводородные, радоновые, йодобромные и др., грязелечение, иглорефлексотерапию, массаж.

Помимо несомненной пользы физиотерапии для каждой процедуре есть свои противопоказания, наиболее часто встречающиеся следующие: обострение хронических заболеваний, опухоли, аутоиммунные заболевания, беременность и другие.

Аферез

аферезом

Плазмаферез при РА осуществляется по разным схемам, но чаще проводится 2 раза в неделю в течение 3 нед. За одну процедуру обычно удаляется 40 мл плазмы/кг массы тела, но не более 3 л. Этот объем восполняется внутривенным введением альбумина и изотонического раствора натрия хлорида

Первые сообщения о результатах плазмафереза были весьма оптимистическими, но и в них обращалось внимание на кратковременность достигнутого улучшения. Однако в контролируемых исследованиях, в том числе двойных слепых, плазмаферез оказался неэффективным

Кроме того, степень клинического улучшения не обнаружила параллелизма со снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Нельзя не учитывать также, что при плазмаферезе организм теряет большой комплекс веществ (гормоны, факторы свертывания, электролиты, естественные регуляторы воспаления и болевого восприятия и др.), в связи с чем результат оказывается трудно предсказуемым. В то же время плазмаферез определенно показан больным РА с высоким содержанием криоглобулинов и особенно с синдромом повышенной вязкости крови. Те же соображения относятся и к гемосорбции — популярному у нас методу экстракорпоральной терапии, при котором кровь пропускается через колонки с адсорбентами, после чего возвращается в кровоток. Неспецифичность «очищения» крови от патогенных факторов при этом представляется еще большей, чем при плазмаферезе.

Лимфоцитаферез в контролируемом рандомизированном исследовании J. Karsh и соавт. (1981) дал умеренный положительный эффект. Больные получили от 13 до 16 процедур в течение 5 нед (по 2—3 в неделю). У каждого больного за это время было удалено в среднем 137 млрд лимфоцитов, а в периферической крови их количество снизилось в среднем с 2100 до 900 в 1 мм3. По сравнению с контрольной группой, где применялись «плацебопроцедуры», достоверно уменьшилось количество воспаленных суставов, но существенно не изменились боль, утренняя скованность, сила кисти и количество болезненных суставов. Своеобразно, что в открытом исследовании этих же авторов (1979) результаты оценивались более оптимистически.

Лечебный эффект дренирования грудного лимфатического протока превосходит эффект лимфоцитафереза, хотя при обоих методах из организма удаляются лимфоциты. По-видимому, это связано не только с тем, что при дренировании протока обычно удаляется большее число клеток в течение более длительного времени, но и с тем, что это удаление происходит постоянно. Тем самым устраняется возможность для периодического нарастания количества лимфоцитов (что по принципу «рикошета» происходит после каждой процедуры лимфоцитафереза) с перспективой проявления их патогенного влияния.

Одновременное удаление из крови плазмы и лимфоцитов с теоретических позиций кажется особенно оправданным, поскольку при этом можно ожидать сочетанного устранения гуморальных и клеточных повреждающих факторов. Реальные результаты, однако, оказались противоречивыми. Существуют 2 двойных слепых исследования лимфоплазмафереза. В одном из них D. Wallace и соавт. (1982) отметили улучшение после 9 процедур. В то же время W. Verdickt и соавт. (1983) на большем контингенте не обнаружили достоверного клинического эффекта по сравнению с контрольной группой. Среди больных, получавших лимфоплазма ферез, заметно уменьшались показатели СОЭ, С-реактивного белка и IgG, но уже через 5 нед после окончания цикла терапии они повысились до исходного уровня.

Таким образом, объективная оценка методов афереза (особенно плазмафереза) побуждает отнестись к ним с известным скепсисом. Энтузиазм их первоначального использования сменился определенным разочарованием. До последнего времени подчеркиваются положительные результаты и остаются в тени нередкие случаи слабого или очень кратковременного лечебного эффекта, отсутствия улучшения и даже клинического ухудшения. К этому следует добавить очень высокую стоимость процедур и сложность их проведения.

Необходимо учитывать также возможность побочных эффектов (анемия, геморрагический диатез, тромбозы, задержка жидкости с гиперволемией, колебания уровня электролитов в крови, снижение уровня АД), хотя они и наблюдаются редко. В терапии больных ревматоидным артритом эти методы вряд ли займут значительное место, хотя и сохранят несомненное значение по специальным показаниям (типа синдрома повышенной вязкости крови).

Физиотерапия в стадии ремиссии

Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения. Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Бальнеотерапия

Оздоровительные водные процедуры при ревматоидном артрите включают в себя прием сероводородных, радоновых, йод-бромных и растительных (хвойных, шалфейных) ванн с температурой воды до 38 °С. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток.

Грязелечение

Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.

Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может ускорить дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава.

Лазеротерапия

Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах. Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.

Магнитотерапия

Под влиянием постоянного или переменного магнитного поля происходит нагревание на 1-2 °С сустава, окружающих его мышц и связок. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах.

Иглорефлексотерапия

Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся 2-4 иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава. Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей пожилого возраста.

Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Глубокое воздействие на тело пациента предотвращает атрофию мышц, устраняет скованность, повышает подвижность сочленения, помогает адаптировать сустав к возрастающим нагрузкам. Врачи рекомендуют ежедневно осуществлять самомассаж в сочетании с выполнением простых физических упражнений.

Особенности физиолечения отдельных артритов

Как правило, физиотерапия – лечение артрита осуществляется как дополнительное к основному медикаментозному лечению. От вида артрита зависит выбор физиопроцедуры.

Артрит подагрический

При этом виде поражения суставов положительный эффект дает УФ-облучение. Так, в остром периоде УФ-облучение назначается на суставы, а в период ремиссии проводят общую процедуру ультрафиолетового облучения. В комплекс физиопроцедур включают грязевые ванны с током ультравысокой частоты. Хороший результат дает применение электрофореза с анальгином, новокаином, ацетилсалициловой кислотой и салицилатом натрия. Он не только снимает боль, но и снижает воспалительный процесс в больных суставах. При их дегенеративных изменениях элетрофорез проводят с применением лидазы, гиалуронидазы или ронидазы. Также положительный эффект наблюдается при использовании ультразвука на суставы или на рефлектозоны.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – серьезная аутоиммунная патология суставов, с еще не до конца изученной этиологией. Без адекватной терапии, в комплекс которой обязательно должны входить физиопроцедуры, заболевание быстро прогрессирует, не только ухудшая качество жизни больного, но и приводит его к инвалидности.

В остром периоде, когда в суставах идет экссудативный процесс, назначаются такие физиосеансы:

• УФ-облучение;
• Электрофорез с глюкокортикоидами ( преднизолоном, дексаметазоном и др.).

В подостром периоде назначают:

• ДМВ-терапию на суставы и на область надпочечников
• Лазерное облучение с гелием и неоном;
• Магнитотерапию;
• Светолечение (лампа «Биаптон» в период обострения и лампа « Геска»).

Лечение артрита физиотерапией в ремиссии:

• Ультрафонофорез с глюкокорткоидами на суставы;
• Магнитотерапию;
• Светолечение;
• Электрофорез лидазы;
• Общую криотерапию;
• Местную криотерапию на область суставов (с низкой температурой сухого воздуха до -30 °С);
• Нафталанотерапия.

Количество процедур того или иного метода определяет врач-физиотерапевт, исходя из состояния больного и других критериев.

Для этой патологии суставов большое значение имеет лечебная гимнастика. Она уменьшает скованность больных суставов, предотвращая в них дальнейшее образование соединительной ткани и анкилозов. ЛФК является ежедневно необходимой процедурой для больных ревматоидным артритом, но не в остром периоде.

В лечении артрита ревматического характера большой положительный эффект дает иглорефлексотерапия. В ее основе лежит реакция на два вида раздражения – торможения и возбуждения.

Действие метода торможения используют при двигательной, секреторной и чувствительной гиперфункциях. Применяют два способа:

• Суть первого способа в том, что при помощи 2-3 игл, которые медленно, вращательными движениями вводятся на глубину до 8 см, замедляют сигналы возбуждения. Время пребывания иглы в суставе – до 30-40 минут, иногда оно продлевается до нескольких часов. Способ противопоказан детям и пожилым больным;
• Второй способ отличается от первого менее длительным пребыванием игл в суставе (до 10-12 минут). Ограничений по возрасту у этой методики нет.

Травматический артрит

Лечение артрита травматической этиологии назначается с учетом времени, прошедшего с момента получения травмы.

В ранний период после травмы (от 2 до 6 дней), назначается прогревание УВЧ, магнитотерапия, которые снимают отек и улучшают микроциркуляцию крови пораженного сустава. В этот период показана холодотерапия в сочетании с магнитным воздействием.

Если в суставе развивается синовит, то оптимальной процедурой будет фонофорез с гидрокортизоном, позволяющим снять воспалительные явления в суставной сумке.

На последней стадии лечения артрита показаны йодбромистые или сероводородные ванны, с аппликациями озокерита, парафина или лечебными грязями.

Таким образом, физиотерапия, как лечение артрита, зарекомендовала себя с положительной стороны, так как дает действенное улучшение состояния больных. Как метод лечения артритов, физиотерапия не стоит на месте. Появляются новые физиотехнологии, которые позволяют щадящим образом воздействовать на пораженные суставы и дают возможность больному артритом улучшить качество жизни.

Гормональная пульс-терапия

Конкретные особенности механизма действия высоких доз стероидов, назначаемых в виде пульс-терапии (т. е. кратковременного прерывистого применения), не выяснены. Заметных изменений в гуморальных и клеточных иммунных реакциях (в том числе содержании ревматоидного фактора (РФ) и кожных туберкулиновых пробах) не происходит. Через 2 ч после введения отмечается заметная лимфопения с избирательным подавлением количества Т-лимфоцитов, но уже через сутки эти изменения исчезают. Высокая концентрация метилпреднизолона в крови сохраняется только в течение 1—2 ч, а через 6—7 ч становится очень низкой.

В ряде случаев методика пульс-терапии видоизменялась: вводили иные разовые дозы (500—1500 мг метилпреднизолона), препарат назначали однократно или в течение 2 дней подряд, иногда практиковалась определенная периодичность, например по 1 г один раз в месяц в течение 6 мес.

Непосредственный клинический эффект пульс-терапия дает у большинства больных ревматоидным артритом. Однако выраженность и длительность улучшения различны. Обычно заметно уменьшаются боль и воспалительные изменения в суставах, понижается температура тела, исчезает слабость, менее выражены лабораторные признаки воспалительной активности и т. д. В среднем длительность улучшения составляет 2—6 нед, хотя у некоторых больных она наблюдается лишь несколько дней. В очень редких случаях яркое улучшение, близкое к клинической ремиссии, длится несколько месяцев.

Обращает внимание, что улучшение даже умеренной длительности (несколько недель) находится в определенном противоречии с отмеченным выше очень быстрым снижением концентрации метилпреднизолона, что заставляет предполагать наличие весьма глубокого подавления воспалительного процесса, которое на некоторое время прерывает «порочный круг» самовоспроизведения ревматоидного воспаления. В синовиальной жидкости воспаленных суставов при этом отмечается значительное уменьшение нейтрофилов, лимфоцитов, иммунных комплексов и С-реактивного белка, причем особенно снижается количество лимфоцитов, содержащих антигены DR

Пульс-терапия, как правило, переносится весьма хорошо. Побочные явления наблюдаются редко, обычно бывают кратковременными и включают покраснение кожи лица и чувство жара (лицо «горит»), горький вкус во рту, головную боль, бессонницу, тахикардию, повышение АД, небольшую гипергликемию. Редко, особенно при повторных назначениях пульс-терапии, отмечались такие серьезные осложнения, как значительная гипотензия, аритмии, мучительная длительная икота, глаукома, судорожные реакции, асептический некроз кости. Наличие сопутствующей инфекции любого типа считается абсолютным противопоказанием к проведению пульс-терапии

Сугубая осторожность требуется у лиц пожилого возраста, а также у больных язвенной болезнью, гипертонией, сахарным диабетом

Несмотря на высокую частоту положительных результатов значение пульс-терапии в общей стратегии лечения больных РА невелико, что объясняется кратковременностью ее эффекта и сравнительно быстрым нарастанием активности болезни до исходного состояния. В то же время она является методом выбора в тех ситуациях, когда необходимо быстро устранить невыносимую боль в суставах или подавить тяжелые общие симптомы болезни (высокая лихорадка, адинамия), в том числе у больных с внесуставными поражениями, включая ревматоидный васкулит.

Тем самым удается выиграть время для проявления эффекта иной терапии (в том числе иммунодепрессивной), для чего иногда необходимо проводить повторные курсы лечения высокими дозами метилпреднизолона. Есть основания предполагать, что у ряда больных даже один курс пульс-терапии не только дает непосредственный положительный эффект, но и улучшает реакцию организма на назначение других препаратов, в частности иммунодепрессантов, которые ранее у этих лиц не оказывали лечебного действия. Нельзя не оценить также психологического воздействия пульс-терапии, демонстрирующей тяжелому обездвиженному больному принципиальную обратимость наиболее мучительных проявлений его болезни.

Основные принципы

Главные принципы пульс-терапии:

• Целесообразность. Применять высокие дозы глюкокортикоидных препаратов следует только в том случае, если необходимый терапевтический эффект невозможно обеспечить при помощи альтернативных способов лечения. Исключением являются критические патологические состояния, при которых отмечается дисфункция надпочечников, выраженное угнетение иммунной системы.

• Грамотная дозировка. Оптимальная

  концентрация препарата избирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента. Непременно нужно учитывать возрастную специфику, вес тела, возможные реакции повышенной чувствительности, степень тяжести и течения болезни. При первом приеме обычно подбирается наименьшая эффективная доза, которую в дальнейшем повышают.

• Срок терапии. Стандартный способ проведения пульс-терапии предусматривает введение лекарства ежедневно по 1 разу в течение трех суток. Длительность одной процедуры составляет около 40 минут. Перед введением стероидное вещество разбавляют с раствором глюкозы или же физиологической жидкостью для инъекций. Это позволяет улучшить усвояемость, и обеспечить равномерный разнос действующих компонентов с кровью.
• Постоянный контроль. При лечении представленным методом необходимо постоянно следить за состоянием больного. В особенности, регулярно производится забор материала для анализов мочи и крови. Кроме этого, выполняются замеры давления, отмечаются изменения в массе тела. В некоторых случаях назначают процедуры, необходимые для контроля состояния костных и мышечных тканей, проверки зрения.

Соблюдение основных принципов пульс-терапии позволяет снизить негативные последствия больших доз препаратов, и обеспечить длительный терапевтический эффект, необходимый для нормализации состояния больного.

Физиотерапия в действии при артрите и артрозе колена

Иногда в сообщениях об археологической находке с останками древнего человека встречается упоминание о том, что у того было заболевание суставов.

Из старых манускриптов и мифов мы знаем, что в лечении подобных хворей древние целители использовали силы природы – прогревание, пчелиный и змеиный яды, воздушные ванны, обертывания… Эти методы лечения дожили до нашего времени и получили обобщенное название физиотерапии.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава, а также его артрите – эффективное средство избавления от боли и восстановления его функциональности.

За многие тысячелетия применения эффективность физиотерапевтических методов была подтверждена практикой. Сегодня наряду с древними – тепло, холод, свет, вода, грязи – используются преобразованные естественные факторы: магнитные и электрические поля, ультразвук, импульсный и постоянный ток, лазер и другие. Рассмотрим подробнее процедуры, показанные при артрите и артрозе коленного сустава.

При артрите

Физиотерапия при артрите коленного сустава преследуют две цели – снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить болевой синдром. Перечислим их.

Озонотерапия

Озонотерапией называют действие на коленный сустав озона для усиления кровообращения – путем инъекций или наружно. В итоге достигается почти мгновенный обезболивающей и противовоспалительный эффект при отсутствии противопоказаний.

УВТ

Ударно-волновая терапия (УВТ) – эффективней способ «разбить» кальциевые отложения в области коленного сустава с последующим их выведением из организма.

Радоновые и сероводородные ванны

Бальнеотерапия – это лечение посредством искусственных или естественных минеральных вод. Этот вид физиотерапии при артрите предполагает применение радоновых, хлоридно-натриевых, йодобромных и сероводородных ванн.

Радоновые и сероводородные ванны особенно показаны больным, страдающим ревматоидным артритом, в случае если воспалительный процесс незначителен.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – это влияние на организм импульсными высокочастотными токами. Применяется для улучшения питания местных тканей, чтобы унять боль, интенсифицировать циркуляцию крови и снять воспаление.

Помимо названных нами методов физиотерапии при артрите любой опытный врач не забудет посоветовать страдающему артритом коленного сустава лечебную гимнастику. Подбирать упражнения нужно тоже со знанием дела, о чем рассказывает специалист в видео Центра Доктора Бубновского.

Ревматоидный артрит

Физиотерапия при ревматоидном артрите (ревматическом) рекомендуется после снятия симптомов острого характера, нормализации анализов крови и температуры. В период ремиссии могут назначаться те же физиотерапевтические процедуры, что и при артрите. Добавим полезность не названного выше массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии и ультрафиолетового облучения.

Хотя каждый из методов способен давать заметный эффект, продлевая период ремиссии больных этим недугом и повышая качество их жизни, тем не менее, выбор в каждом случае того или иного метода должен делать только лечащий врач.

При артрозе

Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава не являются основным методом лечения. Главное средство затормозить дальнейшее развитие дегенеративных процессов – корректно назначенные фармпрепараты. Последние же, как правило, чреваты побочными следствиями. И здесь на помощь приходит физиотерапия.

Сегодня в качестве основных при лечении артроза (его еще называют гонартроз) коленного сустава применяются следующие процедуры:

• прогревание;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• озонотерапия;
• УВТ;
• ультразвук;
• дарсонваль при артрозе тоже дает заметный эффект.

К электрофорезу обращаются с целью «доставки» в область пораженного сустава необходимых лекарств. С этой же целью используют и озонотерапию. УВТ-терапия – палочка-выручалочка при травмах. Во время реабилитации после операции используется ультразвук.

Выбор методов физиотерапевтического лечения для страдающих артритом и артрозом коленного сустава, как видим, большой. Подчеркнем еще раз – это прерогатива лечащего ортопеда после тщательного обследования больного. И, конечно, успех лечения зависит от самого пациента, регулярно заботящегося о своих коленях. Загрузка …

 «Физиотерапия для суставов: как ее использовать?»

На видео Антона Епифанова – рассказ от специалиста, каждый день сталкивающегося с больными суставами. Он со знанием дела рассказывает, чем хорош тот или иной метод физиотерапии.

Физиотерапия при обострении

В острый период болезни применяют два вида физиотерапевтического лечения:

• Воздействие ультрафиолета. Волны света проникают на глубину до 1 мм в пораженные ткани, индуцируя цепь биохимических клеточных реакций. Воздействие УФ-излучения купирует симптомы острого воспалительного процесса, снимает боль, устраняет отек. Обычно терапия проводится для 1-3 суставов ежедневно, курс лечения составляет до 15 сеансов, во время которых все пораженные участки тела подвергаются 2-3-кратному облучению. Стоимость одной процедуры около 200-300 рублей;
• Электрофорез глюкокортикоидов на область больного сустава. Лекарственные средства (Преднизолон, Дексаметазон) переносятся к очагу поражения с помощью электрического поля. Физиопроцедура позволяет нормализовать местное кровообращение, клеточный метаболизм, устранить болевой синдром, повысить эффективность применяемых системных медикаментов. Разновидностью метода является ионофорез, способствующий стимуляции обмена веществ в пораженных тканях. Курс лечения электрофорезом при ревматоидном артрите составляет 12 сеансов по 20 минут, цена одной процедуры – 500-600 рублей.

Особенности физиотерапии при различных видах заболевания

Каждый метод имеет разное воздействие

Каждый из известных методов физиотерапии оказывает свое особое воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.

Чаще всего для лечения артрита любого вида физиотерапевт выбирает ультразвук. Помимо снятия болевого синдрома данная процедура направлена на оказание спазмолитического и противовоспалительного действия. Ультразвуковые волны активизируют кровоток и тонизируют стенки сосудов. Данные физиопроцедуры используются при артрите пальцев рук. Для этого руку погружают в специальную ванночку с водой и рядом устанавливают специальный вибратор, который воздействует на больные суставы. Время одного сеанса около 20 минут.

Однако ультразвук противопоказан при обострении артрита, так как он влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допускается воздействие ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.

Еще одна самая распространенная физиопроцедура, которая используется в комплексной терапии артрита – электрофорез. Особенность процедуры заключается в том, что воздействие оказывается токами разной частоты, что позволяет улучшить кровообращение, регенерацию тканей в суставах, снять боль. При использовании дополнительных препаратов позволяет им глубже проникнуть в ткани. Часто при электрофорезе используют: демиксид, новокаин, анальгин или цинк.

Эффективность метода лечения

Использование при ревматоидном артрите физиопроцедур позволяет значительно улучшить состояние больного и предупредить быстрое прогрессирование болезни. Прохождение курса поддерживающей физиотерапии показано больным с ревматоидным артритом несколько раз в год, чтобы снизить риск развития обострения. В ряде случаев могут быть даже рекомендованы некоторые процедуры для проведения дома.

В зависимости от того, какие процедуры проводятся, эффект и улучшение состояния могут наблюдаться уже после первого сеанса или после прохождения не менее чем половины курса. Активная физиотерапия, при которой используется сразу комплексное воздействие, часто рекомендуется женщинам детородного возраста, если они планируют завести ребёнка, для чего надо максимально подавить болезнь. Комплекс физиотерапевтических мер применяется и в том случае, если аутоиммунное заболевание развивается остро и требуется срочное пресечение патологического процесса.