Остеолиз — эрозия костей

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления — серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Проявления синдрома Рейтера у женщин симптомы

Для проявления симптомов синдрома Рейтера у женщин характерна асимметрия артрита суставов ног, которая сохраняется и при генерализации патологического процесса, но при этом часто меняется сторона поражения (например, к правостороннему артриту голеностопного сустава присоединяется поражение левого коленного); эта особенность получила в литературе наименование симптома «лестницы».

Во многих случаях синдрома Рейтера уже на ранней стадии возникает, а затем быстро прогрессирует мышечная атрофия, способная достигать тяжелых степеней. Патогенез мышечной атрофии неясен; вероятно, она является результатом нервно-трофических нарушений.

Для синдрома Рейтера характерны такие симптомы, как интенсивная боль и уплотнение связок в месте прикрепления их к кости или к капсуле сустава, особенно в области пяточных бугров (талалгия). Нередко синдром Рейтера у женщин приводит к затруднению ходьбы. Часто встречаются энтезиты или фасцииты, а также боли при движении, Которые могут возникать из-за теносиновитов и дактилитов.

Наличие подпяточных бурситов, ахиллобурситов, периоститов и шпор пяточных костей дает основания подозревать у молодых пациентов даже при отсутствии других клинических симптомов этого заболевания.

Для урогенитального реактивного артрита характерны многочисленные периоститы, которые расположены на пяточных костях, пястных чаше, плюсневых костях пальцев стоп. Периоститы диафизов основных фаланг пальцев встречаются практически только при этой патологии. Нередко периостальные наслоения выявляются на гребнях подвздошных костей и седалищных буграх. Деструкции и ремоделированию (перестройке структуры) кости могут быть подвержены лонное сочленение и симфиз рукоятки грудины.

В дебюте симптомов синдрома Рейтера у женщин поражения осевого скелета встречаются гораздо реже артрита суставов конечностей. Обусловленная этими изменениями боль в проекции крестцово-подвздошных сочленений и/или нижней части позвоночника с ограничением его подвижности встречаются примерно в 50% случаев. Боли в позвоночнике сопровождаются утренней скованностью и спазмом паравертебральных мышц.

Сакроилеит может протекать как атипичный анкилозирующий спондилит, но во многих случаях процесс ограничивается сакроилеитом, который у части больных не имеет четких клинических проявлений и распознается рентгенологически.

Симптомы

Опасность данной патологии кроется даже не в деформации суставов с последующим наступлением инвалидности больного, а в распространении заболевания на внутренние органы. Наиболее часто поражаются сердце и легкие, а также селезенка, лимфоузлы, почки, печень.

Но если говорить об основных симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата, то это:

• утренняя суставная скованность;
• припухлость пораженных суставов;
• внезапное и интенсивное похудение;
• гипертермия;
• слабость;
• гипергидроз;
• контрактуры, подвывихи;
• плоскостопие;
• отклонение кистей рук во внутреннюю сторону;
• молоточковидная форма суставов;
• выраженные болевые ощущения.

В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать только в первой половине дня, но уже при серопозитивном ревматоидном артрите 2 степени она проявляется на протяжении всего дня. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражена симптоматика, а потому и болевой синдром способен проявляться даже в покое.

Диагностика эрозии шейки матки на современном уровне

Диагностика эрозии очень сложный процесс. Она требует внимательности и профессионализма врача.

• при гинекологическом осмотре на слизистой наружного зева наблюдается дефект алого цвета, округлой либо неправильной формы, с относительно чёткими границами, который легко травмируется  при контакте и кровоточит;
• расширенная кольпоскопия позволяет увидеть патологический участок в 25 — 32-кратном увеличении; при рассмотрении картина представляет собой дефект с видимой подэпителиальной стромой, имеющий чёткие края, в нём  обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение каппиляров, нарушение кровообращения, отёчность тканей, нити фибрина. После пробы с раствором уксусной кислоты дно эрозии бледнеет, после пробы с  Люголем (проба Шиллера) – дно язвы не окрашивается. Цилиндрический эпителий, прорастая в глубину, образует кисты и ветвящиеся увеличенные железы;
• при взятии биопсийоного материала прицельно отмечается дефект многослойного плоского эпителия, который инфильтрирован лейкоцитами, а также отмечается полнокровие сосудов и набухание эндотелия;
• цитологическое исследование;
• лабораторная диагностика включает в себя: жидкостную цитологию, ПЦР-диагностику на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, онкогенные и неонкогенные типы ВПЧ, ВПГ 2 (вируса папилломы человека и вируса простого герпеса);
• бактериологическое исследование (определение наличия инфекционного агента и определение его чувствительности к противомикробным препаратам).

Раннее определение типа эрозии позволяет быстрее приступить к выбору метода лечения, не позволяя эрозии переродится в злокачественный процесс. Необходимо провести дифференциальную диагностику с эктропионом, лейкоплакией, раковыми опухолями.

Дифференциальный диагноз

Эктропион — это патологический процесс, при котором происходит выворот слизистой оболочки шеечной части шейки матки наружу. Чаще всего бывает травматического характера, возникает в результате родов, абортов. Для него характерны обильные выделения негнойного характера из влагалища, что связано с большой поверхностью цилиндрического эпителия на эктоцервиксе. Также могут быть кровянистые выделения после полового акта.

Лейкоплакия в переводе с греческого «белая бляшка». Возникает в результате ороговения эпителия. Она может наблюдаться при инфекции, вызываемой ВПЧ (вирус папилломы человека), дисплазии, после лучевой терапии. Такие бляшки плотно спаяны со слизистой и не убираются простым тампоном.

Раковые опухоли очень коварны и для диагностики. Вероятность встретить данную опухоль на осмотре неодоценена и она может скрываться под разными масками. Самыми частыми симтомами являются кровотечения и бели, боли уже появляются на поздних стадиях заболевания. Чтобы дифференцировать данное заболевание необходимо провести цитологическое исследование, затем по результатам медицинского заключение выбирать тактику лечения.

Артриты воспалительные заболевания суставов

Нередко врачи и их пациенты сталкиваются с воспалительными заболеваниями суставов. Они называются артритами (arthron  в переводе с греческого означает сустав, суффикс «ит» — воспаление).

Различают заболевание одного сустава  моноартрит и нескольких суставов — полиартрит.

ПРИЧИНЫ

Причиной возникновения артрита могут быть инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, бруцеллез, сифилис, дизентерия, хламидиоз, а также хронический очаг банальной инфекции (стафилококк, стрептококк) в организме, например возникновение полиартрита при хроническом заболевании миндалин (хронический тонзиллит).

Неинфекционные артриты возникают на фоне общего нарушения обмена веществ. Чаще всего эта форма заболевания встречается у людей старшей возрастной группы вследствие профессиональных заболеваний, микротравматизации, нарушений работы желез внутренней секреции, обострения различных заболеваний нервной системы.

Воспалительные заболевания суставов

Проявляются артриты болью в суставе, которая усиливается при движении. При осмотре отмечается припухлость и сглаженность контуров сустава.

В некоторых случаях кожа над областью сустава краснеет, становится теплой на ощупь. При этом у больного, как правило, температура тела повышается до 38—40°.

Ограничивается подвижность воспаленного сустава, при длительном воспалительном процессе может возникнуть деформация сустава.

https://youtube.com/watch?v=V5GopEWJZ2o

После полного излечения заболевания движения в суставе могут возобновиться в полном объеме, но в некоторых случаях артрит приводит к обезображиванию сустава с ограничением движений или полной его неподвижностью.

Реактивные артриты. болезнь рейтера

Проблема реактивных артритов в последние годы приобрела особую актуальность. Все чаще пациенты обращаются за помощью к врачам с жалобами на артрит, сопровождающийся уретритом (воспалением уретры) и конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы глаза). За этими симптомами могут скрываться болезнь Рейтера и другие реактивные артриты.

Причиной развития данных заболеваний чаще всего является хламидийная инфекция (36—50%), реже в организме обнаруживают эрсении, кампилобактерии, сальмонеллы, шигеллы, микоплазмы и вирусы. Несмотря на то что способы диагностики и лечения хламидийной инфекции стали более эффективными, распространение и осложнения вследствие их активации продолжают увеличиваться.

Основной причиной болезни Рейтера и других реактивных артритов является Chlamidia trachomatic, которая передается половым путем и приводит к возникновению воспалительных процессов в суставах, области малого таза, осложняющихся бесплодием.

Каждое из этих заболеваний представляет собой хронический процесс, при котором зачастую не удается получить хламидии из очага поражения, поскольку воспаление в суставе является иммунной реакцией организма (реакцией гиперчувствительности медленного типа к хламидийному антигену).

Клиническая картина реактивных артритов

Клинически реактивные артриты проявляются:

• несимметричным поражением суставов нижних конечностей;
• урогенитальным воспалением (уретрит, простатит, цистит) или энтероколитическими проявлениями (понос);
• воспалением глаз (увеит, конъюнктивит);
• энтезопатиями, тендовагинитами, мышечными болями;
• поражением кожи и слизистых оболочек;
• редко встречаются осложнения внутренних органов (нефрит, кардит);
• спонтанное выздоровление наблюдается часто и прогноз в основном благоприятный;
• в отдаленном периоде пациенты жалуются на боли в суставах и рецидив воспалительного процесса.

Самыми частыми жалобами при реактивных артритах является боль в суставах. При этом следует отличать боль в суставе и болезненность сустава (определяется при пальпации).

Суставная боль, хоть и принадлежит к субъективным признакам, но является клиническим проявлением воспалительной реакции в суставе, который может быть втянут в процесс при местных и системных поражениях соединительной ткани.

Кроме того, суставы, пораженные дегенеративно-дистрофическим процессом (остеоартроз), также могут быть источником боли, в основе которой лежит воспалительная реакция, но вторичного происхождения.

Другой симптом — утренняя скованность сустава, которая указывает на снижение эластичности движений в суставе и прежде всего в мелких суставах кисти.

По длительности симптома делают вывод о степени общей активности заболевания. Кроме симптома утренней скованности есть еще и так называемая общая скованность — симптом, отражающий состояние позвоночника.

Общая скованность может наблюдаться во всех отделах позвоночника — шейном, грудном, пояснично-крестцовом.

Лечение эрозии шейки матки только ли прижигание

Нельзя пытаться лечиться самостоятельно, любое промедление может привести к развитию осложнений, с которыми не так просто справиться даже профессионалу.

Целью лечения является удаление патологического участка и оздоровление шейки матки. Каждый конкретный случай индивидуален, и лечение эрозии шейки матки зависит от правильного выбора метода и профессионализма гинеколога. Обособленного медикаментозного лечения эрозии не существует, но терапия должная быть направлена на уменьшение воспалительного процесса (антибактериальные и противовоспалительные препараты), восстановление микрофлоры, устранение специфичного агента, повышения иммунного статуса. И после консервативного уже приступают к другим методам лечения.

Существует такой метод лечения, как химическая когагуляция  (препарат Солковагин), который может применяться только при эрозиях небольшого размера — до 1 — 1,5 см в диаметре т.к. проводится прижигание только поверхностных слоёв с последующим их заживлением, при этом процесс может прогрессировать в более глубоких слоях.

Самым эффективным в настоящее время считается радиоволновое прижигание эрозии шейки матки. Эта процедура, также как и прижигание лазером, не оставляет рубцов на шейке матке, что очень хорошо для женщин репродуктивного возраста, плинирующих беременность.

Пользоваться народными средствами самостоятельно нельзя, необходима консультация специалиста!

Самочувствие после прижигания самое разное. В течение двух недель после прижигания возможно появление кровянистых или слизистых выделений из влагалища. Также могут быть незначительные боли в области промежности или внизу живота.

В течение 1 — 1,5 месяцев категорически противопоказано:

• половая жизнь;
• спринцевания;
• бани и сауны;
• принимать горячий душ или ванную;
• долгое пребывание на солнце;
• поднятие тяжестей и тяжёлые физические нагрузки;
• приём препаратов, разжижающих кровь.

После прижигания эрозии необходимо прислушиваться к своим ощущениям и при отклонении от нормы срочно обратиться к врачу.

Радиоволновая хирургия – атравматичный метод лечения патологии шейки матки (IA). На основании мета-анализа установлено, что после данной процедуры риск преждевременных родов в последующей беременности, был 1 на 143 случая. Кроме этого, 42 группы исследователей полагают, что низкий риск связан с глубиной воздействия радиоволн менее 10 мм.

Стадии

При развитии патологии выделяется ряд стадий соответственно изменениям на рентгенограмме:

1. Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита проявляется околосуставным остеопорозом.
2. 2 степень дополняет остеопороз сужением межсуставной щели.
3. 3 степень уже проявляется разрушением костной ткани, называемым костной эрозией. На этом этапе уже ставится диагноз «серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит».
4. Поздняя стадия дополняется суставным заращением, которое не дает уже пораженному отделу двигаться.

Для данного типа артрита характерно распространение на соединительные ткани и сосуды, из-за чего начинает развиваться васкулит.

Сосудистые изменения способствуют сбоям кровоснабжения, что негативно отражается на сердце и легких. Потому прогрессирование такого типа артрита часто сопровождается миокардитом, перикардитом, плевритом, сильной одышкой, интенсивным кашлем и так далее.

Важно! Поражаются в большинстве случаев мелкие суставы рук и ног (кисти и стопы), но в некоторых случаях болезнь обнаруживалась и в шейном отделе позвоночника. Примечательно, что такой тип заболевания имеет симметричный характер поражения суставов.. Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей

На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи. Но скорость распространения патологии в каждом конкретном случае различна: кто-то отмечает стремительное ухудшение состояния, а кто-то годами живет, не ощущая явной симптоматики

Клинические признаки серопозитивного ревматоидного артрита проявляются уже на развернутой стадии, когда меняется анатомическое положение стоп и кистей. На этом этапе возникают плоскостопие и подвывихи. Но скорость распространения патологии в каждом конкретном случае различна: кто-то отмечает стремительное ухудшение состояния, а кто-то годами живет, не ощущая явной симптоматики.

Какие могут быть последствие нелеченной эрозии

Эрозия как самостоятельное заболевание не является опасным, наиболее опасно игнорирование болезни и отсутствие должного лечения. Так как шейка матки выполняет  в первую очередь барьерную и репродуктивную функции, то будут соответствующие последствия. При проникновении в полость матки инфекционного агента могут развиваться: эндометрит, миометрит, аднексит и вплоть до пельвиоперитонита.

Запущенная эрозия может приводить к истмико-цервикальной недостаточности (преждевременному раскрытию шейки матки) при беременности и, как следствие — преждевременным родам. Самым страшным осложнением является перерождение в раковую опухоль шейки матки. Чтобы избежать ужасных последствий необходимо раз в полгода регулярно посещать гинеколога и проходить соответствующие обследования.

Эрозивный артрит эрозивно-деструктивное поражение суставов

Вам поставили диагноз эрозивный артрит, а вы не знаете, то это такое? Это патология аутоиммунной этиологии. Характеризуется образованием эрозий, которые со временем разрушают сустав, нарушают подвижность, вызывают скованность движений. Однажды появившись, патология остается с человеком на всю жизнь. Почему, и как с этим жить?

Причины эрозивного артрита

Что происходит при артрите? Почему развивается эрозия даже тогда, когда боли исчезли?

Ученые установили, что в период обострения происходит активное формирование лейкоцитов, накопление их в месте воспаления. Лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества, которые не только уничтожают чужеродные клетки, но вызывают гибель собственных клеток соединительной ткани.

Эти процессы и приводят к эрозии:

1. Из-за гибели клеток происходит ослабление хряща, поражаются мягкие ткани, а нагрузка на суставы усиливает дегенеративные процессы.
2. Воспалительный процесс приводит к уплотнению, разрастанию синовиальной внутрисуставной оболочки. Увеличивается образование синовиальной жидкости, которая провоцирует появление эрозий.

Эрозивный артрит стопы

Наиболее часто воспалительный процесс поражает суставы фаланг 2-3 пальцев стопы. Появляется припухлость, боли при ходьбе, кожа над местами воспаления краснеет, повышается температура, наблюдается скованность движений.

https://youtube.com/watch?v=vKhsK17uvaI

Со временем происходит формирование эрозий на головках костей, деформация стопы, могут наблюдаться подвывихи. Развивается воспаление сухожилий, сдавливание подошвенных нервов, парестезия, нарушается походка.

В тяжелых случаях больным приходится приобретать специальную ортопедическую обувь, передвигаться с тростью или с помощью костылей.

Ревматоидный артрит эрозивный

Серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит – один из видов заболевания с неблагоприятным прогнозом. В организме больного накапливается определенный тип антител, называемых ревматоидным фактором.

Фактор, образованный клетками синовиальной оболочки, вступает в реакцию с иммуноглобулином G, образует иммунный комплекс, оседающий на суставах, а также стенках кровеносных сосудов. Эти комплексы провоцируют воспалительный процесс, повреждающий хрящевую ткань и сам сустав.

Норма ревматоидного фактора в крови не более 25 МЕ/мл. Повышение может сигнализировать как о ревматоидной патологии, так и о перенесенной инфекции. Поэтому фактор – только один из показателей заболевания.

Для установления причины заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику. Признаки заболевания, не связанные с деформацией суставов, появлением контрактур, указывают на неэрозивный артрит. Контрактуры, деформации характерны для эрозивного артрита, но для уточнения диагноза обязательно рентгенологическое исследование.

От чего стоит отказаться?

От курения, алкоголя (ну разве что чуть-чуть, иногда, не более глотка). Стараться избегать стрессов, беречься от простуд, сырости. Желательно поддерживать на физиологическом уровне массу тела, обогатить свой рацион качественными растительными маслами, рыбой (не соленой), овощами, фруктами.

Эти продукты помогут уменьшить воспаление в суставах, ведь качественная еда – одно из первейших лекарств для организма.

Заключение

Эрозивный артрит – заболевание, имеющее длительное течение, периоды обострения и ремиссии. Характеризуется появлением эрозий хрящей, соединительной ткани суставов.

При малейших симптомах болей, деформации суставов нужно обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Своевременное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций сохранит активность и здоровье.

Синдром Рейтера при хламидиозе и других инфекциях

Поражение опорно-двигательного аппарата (прежде всего суставов) — наиболее выраженное проявление урогенитального реактивного артрита, часто доминирующее в клинической картине и определяющее тяжесть и прогноз болезни. Синдром Рейтера часто развивается при хламидиозе и других инфекциях, преимущественно поражающих слизистые оболочки мочеполовой сферы.

Поражение суставов возникает после урогенитальных симптомов урогенитального реактивного артрита, причем к его началу инфекционный процесс в урогенитальной сфере уже не ограничивается поражением уретры, а захватывает предстательную железу. Поражения суставов возникают чаще через 7—30 дней после того, как больной заметил признаки уретрита, но иногда — через месяцы и годы.