Побочные эффекты и осложнения
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Ударно-волновая терапия
Физиотерапия в последние годы широко использует метод УВТ, больше известный, как ударно-волновая терапия. Это одна из самых новых и прогрессивных методик. Такой способ лечения осуществляется за счет ударной волны, представляющей собой мощный сверхзвуковой импульс.
Суть метода не новая, потому что еще до появления этой методики в хирургии был разработан метод литотрипсии, где для лечебных целей использовался волновой импульс, в основе которого лежала звуковая волна.
Физиопроцедура с использованием мощного ультразвука оказалась ожидаемо эффективной и позволила добиваться значительных успехов в лечении гонартроза и других суставных патологий коленного сустава.
Применяя ударно-волновой метод для лечения колена, можно добиваться следующих эффектов:
- растянуть пораженные клеточные оболочки;
- повысить мембранную проницаемость и стимулировать микроциркуляцию гуморальных жидкостей;
- сделать более интенсивным обмен веществ как тканевой, так и внутриклеточный;
- активизировать тканевую регенерацию;
- растворить кальцинозные отложения;
- создать небольшие пустые полости (они называются еще гравитационными пузырьками), которые лопаясь способствуют разрушению кальцификатов и одновременно создают микроскопические струи, оказывающие на негативные отложения эндогенное воздействие;
- снизить болевые ощущения (за счет обрыва нейронной передачи болевого импульса и провокации выработки эндорфина, снижающего болевые ощущения).
Ударно-волновая терапия обладает широким спектром показаний и применяется в ортопедии, травматологии и физиотерапии, как вспомогательный метод наружного неинвазивного воздействия. Она способна уменьшить боль и дать лечебный эффект.
Физиотерапия как полезное дополнение
Физиотерапия в ортопедии – незаменимый помощник в домашних мероприятиях, например, при лечении озокеритом, наблюдается значительный прогресс в состоянии суставов, больных артритом и артрозом.
Аппараты для магнитотерапии продаются портативные, для индивидуального использования, но каков от них эффект и заменят ли они мощные установки – пока неизвестно. Нанесение мазей (например, гидрокортизона) на поверхность кожи не так эффективно, как ультразвук с гидрокортизоном для коленного сустава.
Этот метод целенаправленно доставляет кортикостероид в расположение пораженного участка. Он избавляет от необходимости накладывать его на кожу, когда гормональный препарат может распространиться по всему организму и принести побочные эффекты.
Фонофорез с гидрокортизоном на коленный сустав показан при следующих патологиях:
- аутоиммунных заболеваниях;
- суставных недугах, артритах различной этиологии;
- деформирующем ревматоидном артрите;
- воспалительных процессах в суставной сумке;
- артрозах и гемартрозах;
- остеохондрозе сустава;
- болевых ощущениях невыясненной этиологии;
- сильной отечности;
- нарушениях метаболизма и внутриклеточного обмена;
- поражениях сосудов;
- патологических состояниях нервной ткани.
Непосредственно в очаг патологии может доставляться прописанная врачом жидкость, например, лидаза, увеличивающая проницаемость мембран и увеличивающая подвижность суставов.
Часто для обезболивания используют новокаин, димексид, и все это не провоцирует аллергические реакции, создает максимальную концентрацию вещества, не заставляет дожидаться, пока оно подействует.
Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав попадает в виде заряженных частиц, которые всасываются через клеточные мембраны, открытые с помощью специальных веществ, или через сальные протоки.
Когда в сустав или околосуставное пространство необходимо ввести лекарственное вещество для лечения заболевания, назначают электрофорез с димексидом на колено. Естественно, что ультрафорез доставляет моментально медикамент, необходимый для лечения, а это приводит и к быстрому лечебному эффекту и к снижению побочных действий.
Электрофорез детям и грудничкам
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Особенностью применения электрофореза является возможность использование процедуры у детей. Это достигается низким содержанием лекарственного препарата в наносимой области.
Этот тип физиотерапии широко применяется в детской ортопедии даже у грудничков, при лечении таких заболеваний, как:
- Дисплазия костной ткани.
- Врожденный вывих бедра.
- Врожденные грыжи диска.
- Родовые травмы.
- Нарушение мышечного тонуса.
Определять возможность проведения процедуры должен врач педиатр.
Польза физиопроцедур
Воспалительные и дегенеративные заболевания коленного сустава характеризуются рядом изменений:
- масса хрящевой ткани на суставных поверхностях уменьшается, а сам хрящ может подвергаться микротравмам с появлением трещин и эрозий;
- в связи с изменением хряща, нижележащая костная ткань начинает активно увеличиваться в размерах, формируя остеофиты на суставной поверхности;
- мышечные волокна, расположенные вокруг сустава, подвергаются постепенной гипотрофии в связи с ограничением подвижности нижней конечности.
В центре данных процессов лежит воспаление, которое приводит к изменению метаболизма в хрящевой ткани. Это создает порочный круг – чем больше воспалительные изменения, тем хуже обменные процессы в хряще, а чем больше страдает хрящевая ткань, тем более усиливается активность воспаления в ткани.
Метод электрофореза на коленный сустав дает следующие эффекты:
- нервные волокна становятся менее восприимчивыми к раздражающим факторам, что приводит к уменьшению боли;
- выраженность воспаления существенно снижается;
- электрофорез позволяет улучшить кровоток и повысить скорость метаболизма в хрящевой ткани;
- мышечные волокна подвергаются расслаблению, что также приводит к снижению выраженности болевого синдрома;
- улучшается регенерация поврежденных внутрисуставных структур.
Подобные эффекты от физиопроцедур обеспечивают широкое использование электрофореза при артрозе и других заболеваниях коленного сустава
Важно отметить, что несмотря на высокий уровень безопасности процедуры, перед ее амбулаторным применением или использованием дома всегда следует проконсультироваться с врачом
Показания и противопоказания
Лечение артроза суставов электрофорезом, а также терапия других болезней указанной локализации всегда проводится со строгим соблюдением показаний и противопоказаний. Физиотерапевтическая методика имеет следующие показания к использованию:
- артроз коленного сустава на различных стадиях своего развития;
- артрит в период ремиссии, когда воспалительная активность минимальна;
- диспластические патологии суставов у детей и взрослых.
При назначении электрофореза всегда следует учитывать и противопоказания:
- психические болезни;
- острые заболевания или период обострения хронических инфекционных заболеваний;
- декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
- повреждения кожных покровов в предполагаемом месте расположения электродов;
- температура тела выше 38° С.
При наличии указанных противопоказаний возможность вреда для здоровья пациента превышает предполагаемую пользу, в связи с чем лечащий врач должен отменить электрофорез.
Гинекология и физиотерапия с помощью электрофореза
У женщин причиной бесплодия часто становятся спаечные процессы, которые поражают полость матки. Существует два способа лечения данного состояния – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Наиболее эффективен на ранних стадиях болезни электрофорез с лидазой. В гинекологии к этому методу прибегают довольно часто.
Врачи говорят, что препарат отлично растворяет гиалуроновую кислоту, которая является структурным элементом соединительной ткани. В результате процедуры — делятся своими впечатлениями женщины — восстанавливается циркуляция крови, смягчаются рубцы, уменьшаются отеки. Лидаза помогает восстановить проходимость маточных труб.
Однако применение данного средства имеет и свои противопоказания. Электрофорез с лидазой не назначают во время беременности, в период лактации. Специалисты предупреждают, что процедура запрещена при наличии злокачественных образований. Воспалительные процессы в острой форме тоже являются противопоказаниями.
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Делать ли электрофорез при артрозе суставов, и какой эффект это может дать
Одной из физиотерапевтических методик лечения артроза является применение электрофореза. Это неинвазивное (без хирургического вмешательства) введение лекарственных средств в область, где протекает патологический процесс.
Плюсов у такой процедуры много: это и низкая вероятность побочных эффектов, и попадание лекарств практически в полном объеме в пораженный сустав, и дешевизна методики. Серьезным минусом является сравнительно низкая эффективность, особенно на запущенных стадиях артроза.
Электрофорез (иное название – ионофорез) является методом электротерапии. Устройство направляет лекарственные средства в очаг заболевания с помощью постоянного тока.
Возможные эффекты от процедуры при артрозах:
- Частичная или полная ликвидация болевого синдрома, независимо от формы и вида артроза.
- Уменьшение (или полное затихание) воспалительных процессов. В результате спадает отечность вокруг пораженных суставов.
- Улучшение циркуляции крови в пораженном суставе, усиление метаболизма (локального обмена веществ).
- Усиление регенеративных возможностей организма.
- Замедление или полная остановка дальнейшего прогресса болезни.
- Улучшение подвижности сустава (счет снятия спазма мышц, окружающих пораженный сустав, за счет уменьшения отека и воспаления).
Перечисленные лечебные эффекты сильнее всего ощутимы на ранних стадиях артроза
. В запущенных случаях электрофорез может быть неэффективен вообще, или давать малозаметный результат. В таком случае нужно делать внутрисуставные инъекции препаратов.
Теоретически использовать электрофорез можно при любых видах артрозов, главное – подобрать правильные лекарственные средства с учетом специфики болезни.
Электрофорез назначают при таких видах артрозов:
- первичный или идиопатический;
- вторичный;
- посттравматический;
- диспластический.
Что касается суставов – электрофорез может применяться для всех пораженных участков:
- коленный сустав (гонартроз);
- тазобедренный сустав (коксартроз);
- шейный отдел (унковертебральная форма артроза);
- плечевой сустав;
- голеностопный сустав;
- остеоартроз пальцев или кистей рук.
Существуют портативные аппараты электрофореза, но они предназначены для физиотерапевтического воздействия (за счет силы тока), а не для введения лекарств. В целом они безопасны в применении, но использовать их можно только после консультации с лечащим врачом.
Противопоказания к процедуре:
- Общее тяжелое состояние больного (кахексия, истощение).
- Лихорадка.
- Злокачественные новообразования (любые, в любых местах), или доброкачественные образования в месте проведения.
- Отсутствие точного диагноза (если артроз только подозревается, но диагностика еще не проводилась).
- Плохо переносимые прошлые процедуры электрофореза (необязательно при артрозах).
- Непереносимость лекарственных средств, которые будут использоваться в процедуре.
https://youtube.com/watch?v=-Y7DTrAvPiU
Часть противопоказаний может быть проигнорирована с разрешения лечащего врача.
Противопоказания
Невзирая на положительные качества, ультразвук для лечения суставов имеет некоторые противопоказания. К которым относятся наличие:
- Заболеваний крови, которые приводят к нарушению свертываемости;
- Тяжелой формы сахарного диабета;
- Гнойничковых очагов на кожном покрове;
- Иммунодефицита;
- Стенокардии;
- Почечной недостаточности;
- Ишемии сердца;
- Бронхиальной астмы;
- Инфекционных заболеваний;
- Лихорадочного состояния;
- Беременности;
- Опухолевом образовании доброкачественного и злокачественного характера.
Ультразвуковую волну с Гидрокортизоном не назначают в следующих ситуациях:
- При нарушенной целостности кожи;
- В период беременности, лактации;
- При аллергии на препарат;
- Диабете;
- Туберкулезе.
Не назначается ультразвуковое лечение детям, не достигшим 3-х летнего возраста. Пациентам, которым еще не исполнилось 20 лет и лицам, которым более 60 лет, уменьшается длительность сеанса. Иногда на фоне ультразвука с гидрокортизоном могут возникать побочные действия в виде покраснения кожного покрова, зуда, повышения АД. В этом случае следует понизить дозировку лекарства, сократить число процедур.
Почему лечение невропатии тройничного нерва не помогает
Здравствуйте! Такая патология не относится к заболеваниям суставов, о которых мы рассказываем на нашем сайте. Но я попробую перечислить современные зарубежные рекомендации по лечению невропатии тройничного нерва, сопровождающейся стойким болевым синдромом.
Основа медикаментозного лечения – противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и трициклические антидепрессанты либо ингибиторы обратного захвата серотонина. При их неэффективности назначают Трамадол или опиоидные анальгетики, а также Дулоксетин.
Из препаратов местного действия показана эффективность пластинок с лидокаином, которые помещаются на внутреннюю поверхность щеки и довольно хорошо снимают боль на 30 – 45 минут. Некоторые специалисты используют кремы, содержащие амитриптилин, капсаицин, кетамин, добавляя эти вещества в нейтральную мазевую основу. Такие средства используются в комбинации с лекарствами, принимаемыми внутрь.
Хирургические методики лечения опробованы еще недостаточно. В некоторых исследованиях показана эффективность таких операций:
- чрескожная тригеминальная трактотомия-нуклеотомия под КТ-контролем (хирургическое пересечение нисходящих волокон тракта тройничного нерва в продолговатом мозге);
- операция DREZ (пересечение болевых путей в области вхождения заднего корешка в задний рог спинного мозга).
Некоторые крупные российские учреждения, занимающиеся проблемой нейропатии тройничного нерва:
- ФГБУ Клиническая больница №1 Управления делами президента РФ (Волынская);
- Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова;
- Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ;
- Институт мозга человека имени Бехтеревой.
Попробуйте связаться с этими клиниками, может быть, там предложат альтернативное лечение или хотя бы проконсультируют.
Возможные осложнения
Физиотерапевтическое лечение хорошо переносится большинством пациентов, однако, у некоторых из них при несоблюдении противопоказаний могут возникнуть побочные эффекты:
- сильное чувство жжения и зуда в области наложения электродов;
- аллергические реакции различной степени выраженности на используемые медикаментозные средства;
- ожоги первой степени при неправильной домашней эксплуатации устройства для электрофореза.
Снизить риск осложнений после процедуры можно с помощью строгого соблюдения всех показаний и противопоказаний к ее проведению, посещения доктора. Только лечащий врач способен правильно выбрать необходимый медикамент, определить его концентрацию, время одной процедуры и количество сеансов для эффективного лечения.
Физиотерапевтические процедуры – хороший вспомогательный метод лечения воспалительных и невоспалительных заболеваний коленного сустава. Доктора при подобных болезнях рекомендуют использовать электрофорез с лекарственными препаратами. При этом отмечается не только польза от самих медикаментов, но и от воздействия на биологические ткани электрического тока
Важно отметить, что самолечение в данном случае недопустимо, так как оно может стать причиной прогрессирования основного заболевания или возникновения побочных эффектов. Назначать электрофорез и определять необходимые медикаменты должен только лечащий врач после обследования пациента
Источник phisioterapia.ru
Лечение болезней суставов — процесс длительный. Для обеспечения лучшего поступления лекарств в проблемную зону врач может назначить электрофорез. Это безболезненная и доступная процедура, которая оказывает положительный эффект на локтевые, голеностопные, коленные и плечевые суставы.
Как проводится физиопроцедура
Медсестра физиотерапевтического кабинета наносит на электродные прокладки необходимый медикамент и выбирает оптимальное расположение электродов. Во время действия электрического поля через кожу в организм проникают необходимые вещества, оказывается положительное влияние на патологию возле места введения. Методика имеет ряд преимуществ:
- Избегается негативное влияние лекарств на органы пищеварения, лимфатическую и выделительную систему.
- Лекарство не разрушается, а поступает в локализованное место без снижения эффективности.
- Снижается риск передозировки.
- Доступность применения для любых суставных соединений, в том числе пальца, голеностопа, локтя и колена.
- Пролонгированное действие за счет накопления важных веществ в поверхностных слоях эпидермиса.
- Возможность введения лекарства в химически активном виде.
Проведение физиопроцедуры
Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав, а также с другими медикаментозными препаратами может проводиться или амбулаторно в лечебном учреждении, или самостоятельно пациентом дома после предварительного обучения.
Процедура осуществляется достаточно просто. Специальные фланелевые прокладки тщательно смачивают лекарственным средством (Новокаин, Димексид и пр.), которое предварительно подвергается разведению до получения оптимальной концентрации действующего вещества. Между электродом и прокладкой размещается прослойка из электропроводящей бумаги, позволяющая стабилизировать создаваемое прибором электрическое поле. Электроды размещаются с двух сторон от коленного сустава и фиксируются с помощью бинтов или эластических лент. После включения прибора, медицинский работник постепенно повышает силу тока до необходимой и следит за состоянием и ощущениями пациента. Как правило, больной может испытывать небольшое жжение или чувство покалывания в области сустава.
При проведении электрофореза детям время процедуры рекомендуют уменьшить в два раза
Важно отметить, что однократный сеанс не способен привести к значимым эффектам. Рекомендуется проводить курсовое лечение, включающее в себя 15-20 процедур
При проведении электрофореза в домашних условиях, больному рекомендуется пройти у доктора предварительную консультацию об использовании устройства, а также внимательно изучить инструкцию по применению прибора.
2 Как проводится процедура
Чаще всего электрофорез проводится с Димексидом (для купирования воспаления), Лидокаином (для купирования болей) и Лидазой (для купирования воспаления и улучшения трофики суставных тканей). Подбором использующихся лекарств должен заниматься врач-ортопед, ревматолог или травматолог.
Существует 4 вида процедуры: гальванизация, внутритканевое воздействие, полостное воздействие, ванночковый электрофорез. Обычно используется одна из методик, но их можно и чередовать (сначала курс 1 методики, потом 1-2 недели перерыва, потом курс другой методики).
При гальванизации применяются марлевые прокладки, которые идут несколькими слоями. Каждый из слоев пропитан лекарственным средством. Прокладки располагают по 2 сторонам суставного сочленения.
Процедура при артрозе колена
Ванночковая ионотерапия применяется для лечения мелких суставов. Перед началом процедуры в медицинскую емкость с электродами наливают теплый лекарственный раствор. Затем в емкость помещают конечность больного и включают аппарат на мощность в 30 мА. Продолжительность сеанса – около получаса.
Внутритканевое и полостное воздействие делается по таким же принципам. Внутритканевая процедура лучше всего подходит для лечения детей (используются очень слабые токи, а продолжительность процедуры составляет 5-15 минут).
Детям с хрупкими сосудами или с наличием любых видов дерматитов (включая диатез) ионофорез противопоказан независимо от того, какие лекарственные средства будут использоваться. При наличии ссадин, царапин или ран нужно дождаться их заживления, и только после проводить процедуру.
2.1 Где проводится и сколько стоит?
Стоимость зависит от пораженного сустава и используемых средств (их нужно покупать за свой счет).
Примерная стоимость такова:
- 1 процедура стандартного электрофореза – около 500 рублей за сеанс,
- электрофорез (1 зона) тазобедренных суставов у детей – 150-200 рублей за сеанс,
- полноценный курс электрофореза тазобедренных суставов у детей – 1300&mdash,2000 рублей (10 сеансов),
- проведение электрофореза с выездом на дом к пациенту – от 600-1000 рублей за сеанс.
Проводится лечебный электрофорез суставов в государственных поликлиниках и стационарах, а также в частных медицинских учреждениях. В частных кабинетах стоимость обычно на 25-50% выше, чем в государственных.
При наличии направления или при пребывании в стационаре электрофорез могут назначать бесплатно. Процедуру часто проводят в рамках комплексной терапии на санаторно-курортном лечении в реабилитационных центрах.
2.3 Сколько процедур понадобится?
Существенных изменений можно добиться только при длительном лечении. Нужен как минимум 1 полноценный курс (около 10 сеансов, между каждым перерыв в 1-4 дня).
Рекомендуется пройти минимум 2 полноценных курса лечения для достижения хороших результатов. Если лечить нужно позвоночные или тазобедренные суставы – лучше опираться минимум на 3 полноценных курса.