Разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава

Что такое спондилоартроз 2 степени симптомы и лечение позвоночника

Спондилоартроз или артроз позвоночника является дегенеративно-дистрофическим заболеванием фасеточных суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани.

В медицинской практике патология классифицируется на 4 степени. Это разделение обусловлено клинической картиной спондилоартроза.

Спондилоартроз 1 степени – причины и симптомы

Первая степень спондилоартроза является самой легкой и может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Травмы спины, а точнее позвоночного отдела – эта причина является наиболее распространенной.
2. Врожденные аномалии позвоночника.
3. Возрастные изменения суставов.
4. Генетические нарушения формирования коллагеновых волокон, которые являются основным «строительным материалом» хрящевой ткани.
5. Избыточный вес (ожирение) – такое состояние организма создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник.
6. Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, сидячая работа – эти факторы приводят к частым микротравмам позвоночных сочленений.
7. Болезни, в результате которых происходит разрушение хрящей (ревматоидный артрит, остеохондроз).
8. Эндокринные заболевания и аутоиммунные расстройства, которые приводят к нарушению процессов обмена веществ в организме (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка).

Симптомы спондилоартроза 1 степени носят невыраженный характер, а зачастую отсутствуют совсем. Чаще всего отмечаются боли в спине, возникающие в утренние часы. Сразу после пробуждения больной ощущает некоторую скованность в пораженном отделе позвоночного столба.

При длительном статичном положении (нахождение в сидячей позе) тоже возникает болевой синдром, который ограничивает подвижность позвоночника.

«Прострел» — такое явление для спондилоартроза является типичным. Проявляется оно внезапной резкой болью в спине, спровоцированной наклоном или изменением позы.

Спондилоартроз 2 степени

Спондилоартроз 2 степени является следствием невылеченного артроза позвоночника 1 степени. Именно на 2 стадии уже возможно диагностировать заболевание, поскольку в начале своего развития патология может протекать практически бессимптомно.

Труднее всего выявить спондилоартроз грудного отдела. Эта форма болезни дает о себе знать лишь на 3 стадии. Раннее диагностирование артроза позвоночника в грудном отделе возможно лишь случайно, при обследовании на предмет других заболеваний.

Спондилоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы:

• острые, непрекращающиеся боли после пробуждения или при резкой смене положения тела;
• ощущение скованности в определенном отделе позвоночного столба, которое устраняется выполнением физических упражнений;
• отечность мягких тканей в пораженной области.

Как лечить спондилоартроз

Спондилоартроз 1 степени можно лечить двумя методами – массажем и лечебной физкультурой. Массаж, выполненный профессионалом, и комплекс ЛФК, составленный врачом-ревматологом – вот основные мероприятия, при регулярном выполнении которых суставам гарантирована подвижность. Для защиты и восстановления хрящевой ткани зачастую врач назначает курс приема хондопротекторов.

Спондилоартроз 2 степени характеризуется яркими симптомами и в этом случае массажа и комплекса лечебной гимнастики при спондилоартрозе уже не достаточно. В этой стадии заболевания назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимут болевой синдром, воспаление и отек тканей.

Хондопротекторы в качестве терапевтических методов должны присутствовать обязательно. Больному показаны физиотерапевтические процедуры. Прием миорелаксантов обеспечит снятие мышечного спазма.

Спондилоартроз 2 степени изначально требует снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Все остальные терапевтические мероприятия назначаются только после того, как боль и воспаление удалось победить.

При спондилоартрозе необходимо принимать комплекс витаминов В. Эта мера гарантирует сохранение эластичности в хрящевой ткани и в связочном аппарате.

Причины и факторы риска артроза

Фактическая причина артроза на сегодняшний день неизвестна, поэтому мы склонны считать, что к появлению заболевания приводит совокупность факторов риска.

Факторы риска артроза

Среди различных факторов риска артроза, мы можем выделить:

• Наследование: артроз может быть связан с некоторыми генетическими заболеваниями, такие как синдром Марфана и гемохроматоз. Эти заболевания вызывают нарушение метаболизма с повреждением хряща и возможностью развития заболевания.
• Ожирение или избыточный вес: люди с избыточным весом или страдающие ожирением имеют больше шансов развития гонартроза, коксартроза и ломбоартроза. Это связано с тем, что лишний жир и вес подвергает суставы большой нагрузке, нанося непоправимый ущерб.
• Возраст: безусловно, является первым фактором риска для развития артроза. Суставы стареют вместе со всем организмом, с возрастом происходит истончение суставных хрящей, которые становятся очень хрупкими.
• Механическая травматизация: большим фактором риска является занятие спортом или работа, которые подразумевают длительное использование сустава. Например, не редкость, что те, кто работает с отбойными молотками, часто имеют артроз рук, а те, кто играет в футбол, часто сталкиваются с проблемой артроза колена. Профессиональные танцовщицы могут страдать от коксартроза, а те, кто по работе проводит много времени в сидячем положении может иметь ломбоартроз.
• Инфекции и воспаления: вирусные или бактериальные инфекции, длительное воспаление сухожилий и других компонентов сустава могут стать причиной дегенерации хрящей.

Кроме того, необходимо внести уточнение, что холод и влажность не несут ответственности за проявление артроза, климатические условия только усугубляет уже существующую проблему.

Основные виды артроза

Артроз может быть классифицирована на основе трех различных параметров, таких как:

• Места возникновения.
• Количество пораженных суставов.
• Режима возникновения.

В зависимости от способа возникновения различают:

• Первичный или идиопатический артроз, вызванный генетическими факторами, семейной предрасположенностью и пожилым возрастом.
• Вторичный артроз, связанный с повреждениями, например, хирургическое вмешательство, травмы, патологии и инфекции, которые могут быть причиной повреждения хряща.

В зависимости от количества пораженных суставов, мы можем различать:

• Локальный артроз, если поражен только один сустав.
• Обобщенный артроз, при поражении двух или нескольких суставов.

В зависимости от местонахождения, то есть в пострадавшего сустава, мы имеем:

• Гонартроз, который влияет на коленный сустав.
• Коксартроз, который влияет сустав между тазом и головкой бедренной кости.
• Ризоартроз, поражающий основание большого пальца и пястной трапеции пястной.
• Ключичный артроз, когда поражается сустав между плечом, лопаткой и ключицей.
• Ломбоартроз, влияющий на нижнюю часть позвоночника.
• Артрозы верхней конечности, которые могут повредить суставы рук, особенно фаланги, локоть или запястье.
• Артроз шейного отдела, который влияет на суставы верхней части позвоночника.
• Артроз ног, которая локализуется, в основном, в области большого пальца ноги.

Как развивается остеоартроз

На начальной стадии пациент ощущает незначительные боли после физических нагрузок. В организме при этом пока что никаких серьезных патологических изменений не происходит. Визуально болезнь не распознается, походка и подвижность остаются неизменными.

На рентгеновском снимке можно обнаружить незначительные костные наросты на вертлюжной впадине бедренной кости. Наросты за пределы сустава не выходят, а головка и шейка бедра остаются без изменений. Сгущение суставной жидкости и снижение эластичности хряща можно исправить на этой стадии, если назначить лечение, включающее физиопроцедуры, лечебную гимнастику, диетотерапию и прием витаминных и минеральных добавок.

На следующей стадии боли становятся острее. Дискомфорт в области бедер ощущается постоянно, независимо от степени физических нагрузок. Со стороны заметно прихрамывание, при ходьбе пациент словно заваливается на бок.

Что происходит в организме? Суставы уже разрушаются и деформируются, начинается атрофирование мышц. Пациент не сможет выполнить тест «лягушка», так как ротация бедер ограничена, а мышцы, отвечающие за их сгибание и разгибание, сильно ослаблены.

На рентгеновском снимке можно увидеть сильные костные разрастания по краям вертлюжной впадины. Головки бедренных костей гипертрофированы, их форма изменена, сами они смещены по направлению вверх. На участках, подверженных самым большим нагрузкам, часто выявляются кисты.

Лечение на этой стадии также имеет хорошие прогнозы, хирургическое вмешательство не требуется. При желании пациента и его содействии врачу функции бедра могут быть полностью восстановлены.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза сильные боли уже не покидают пациента никогда. Они присутствуют даже в период ночного отдыха, нарушают сон и покой человека. Атрофированы мышцы не только бедер, но и ягодиц, голени, икр. Именно потому пациент старается не двигаться, а если и совершает переходы, то только с помощью трости.

Поскольку отводящая мышца бедра очень ослаблена, может наблюдаться наклон таза. Соответственно укорачивается конечность с той стороны, с которой поражен сустав. Если пациенту нужно поднять что-то с пола, он будет наклоняться вниз и на тот бок, который нездоров.

Таким образом происходит компенсирование, формируется укорачивание туловища и наклонение тазовой части. Это еще одно последствие болезни, которое очень негативно сказывается на многочисленных внутренних органах. В первую очередь, смещается центр тяжести. А это значит, что нагрузка распределяется неправильно и начинают страдать другие суставы.

Кроме того, может произойти смешение органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки. Все это приводит к многочисленным дисфункциям и патологиям, лечение потребуется системное и длительное. Часто на этой стадии приходится проводить операцию по протезированию разрушенного сустава бедра.

Симптомы износа тазобедренного сустава

Часто процесс разрушения сустава начинает проявляться после 45 лет. Он может быть постепенным или стремительно развивающимся. Пациенту нужно обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта в области тазобедренной кости. В этом случае можно диагностировать начало заболевания, что дает возможность продлить период ремиссии.

Процесс износа тазобедренного сустава может проявляться следующими симптомами:

1. Чувство боли в области тазового сочленения, которое может отдавать в бедро, пах. Болевые ощущения могут быть как в покое, так и после физических нагрузок (подъем тяжестей, продолжительная ходьба).
2. Ограничение объема двигательной функции (например, невозможность отведения ноги в сторону).
3. Появление хромоты.
4. Вялость мышц бедер вследствие недостаточной нагрузки на больную ногу.
5. Укорочение конечности.

Все эти признаки могут быть следствием следующих причин:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• наследственность;
• нарушение кровоснабжения сустава;
• избыточная масса тела;
• травмы;
• воспалительные процессы;
• повышенные физические нагрузки.

Оценить состояние тазобедренных суставов поможет рентгеновское обследование, МРТ.

Что вредит суставам 6 причин артроза

Чрезмерные нагрузки

Замечено, что у боксеров и работниц текстильного производства, как правило, развивается артроз суставов кистей рук. У фермеров и баскетболистов — коленных суставов.

У теннисистов и рабочих, использующих отбойный молоток, — плечевых. Другими словами, больше всего страдают те суставы, на которые в повседневной жизни приходится максимальная нагрузка.

Впрочем, она опасна не сама по себе, а тем, что приводит к регулярным микротравмам, из-за которых внутрисуставной хрящ со временем начинает растрескиваться и истончаться.

Лишний вес

Вес тела давит на опорные суставы — тазобедренные и коленные, а также на суставы позвоночника.

И чем больше у человека избыточных килограммов, тем выше нагрузка и тем, соответственно, выше риск, что внутрисуставной хрящ начнет изнашиваться раньше времени.

К тому же жировая ткань затрудняет приток крови к суставу, а значит, и его питание. Кстати, лишний вес не только увеличивает риск артроза, но и ухудшает течение болезни — разрушение сустава быстрее прогрессирует.

Пожилой возраст

Внутрисуставной хрящ на 80% состоит из воды, а старение организма сопряжено с потерей влаги. Когда ее содержание в хряще уменьшается, он становится менее эластичным и упругим, поэтому уже не может обеспечивать амортизацию во время движения и плавное скольжение костей сустава относительно друг друга.

В итоге риск микротравм сустава растет не только при повышенной, но даже при привычной нагрузке.

К тому же с возрастом замедляется обновление всех тканей, в том числе и хрящевой, а вот процесс разрушения клеток, наоборот, активизируется. Это даже без дополнительных факторов риска приводит к ускоренному износу хряща.

Малоподвижный образ жизни

Для суставов опасны не только динамические нагрузки, когда человек, например, много работает физически, но и статические, когда он долго пребывает в одной позе.

Поэтому те, кто большую часть дня сидит в офисном кресле и мало двигается на досуге, страдают артрозом довольно часто.

Связано это с уменьшением кровоснабжения сустава, который в этом случае практически бездействует.

Недополучая питательных веществ, внутрисуставной хрящ медленнее восстанавливается.

Переломы, вывихи, а также разрывы или надрывы менисков, растяжение сухожилий могут впоследствии привести к артрозу.

Причем развиться он может как почти сразу после травмы, так и спустя годы. В одних случаях причиной этого становится непосредственное повреждение внутрисуставного хряща, на фоне которого в его ткани может меняться обмен веществ.

В других — наложение на длительное время гипса, ортезов, которые лишают сустав движения. Не работая так, как задумано природой, он не получает должного питания, и это также приводит к преждевременному износу хряща.

Наследственность

Особенности обмена веществ и прочность хрящевой ткани обсуловлены генетически. Но доказательств, что предрасположенность к артрозу — наследственная, нет. Исключение — лишь артроз суставов кистей рук.

Склонность к нему передается по женской линии, от матери к дочери. Кстати, болеют этим видом артроза женщины в 10 раз чаще мужчин.

Памятка пациенту

1. Мы ничего не можем сделать с возрастом и наследственностью, но влияние остальных «угроз» можно уменьшить. Соблюдайте технику безопасности в работе и занятиях спортом, чтобы избежать травм.

Будьте активны физически, но не усердствуйте чрезмерно. Придерживайтесь здорового питания, чтобы не набирать вес.

2. При дискомфорте в суставах обязательно обращайтесь к врачу — это позволит предотвратить прогрессирование артроза.

Износ хрящевой ткани необратим: не существует метода лечения, который позволил бы восстановить ее до начального здорового уровня. Однако разрушение сустава можно остановить — для этого применяются препараты из группы хондропротекторов. В их состав входит вещество хондроитин сульфат, который подавляет активность ферментов, способствующих разрушению хряща, а также участвует в построении хрящевой ткани. Другое вещество, входящее в состав хондропротекторов (как отдельно, так и в комбинации с хондроитином сульфатом), называется глюкозамин.

Оно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая «отвечает» за увлажненность хряща, уменьшает боль и улучшает функции сустава.

3. Лечение хондропротекторами максимально эффективно на первой-второй стадии артроза, но эти препараты применяются и на третьей стадии. А вот на четвертой, когда хрящ практически разрушен, единственным выходом является эндопротезирование — замена сустава на искусственный.

Это вмешательство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому до такого состояния суставы лучше не доводить и начинать лечиться вовремя.

Причины деформирующего артроза тазобедренного сустава

Разрушения суставных тканей могут начаться под влиянием множества факторов. Но есть несколько наиболее часто встречающихся причин, по которым формируется остеоартроз тазобедренного сустава.

Если нарушается кровоснабжение тканей в суставах и костях, происходит следующее:

1. Ткани не получают питательные вещества в нужном количестве для нормального функционирования и регенерации.
2. Происходит скопление побочных продуктов, которые выделяются при обмене веществ, и активация ферментов, которые способствуют разрушению клеток хрящей.

На нарушения работы кровеносной и обменной систем могут влиять такие факторы:

• Постоянные перегрузки суставов в силу профессиональной деятельности, в частности, профессиональных занятий спортом. Избыточный вес тоже дает большую нагрузку на суставы, при этом чаще всего ожирение сопровождается неправильным обменом веществ. Сочетание этих факторов рано или поздно приводит к дегенеративным изменением суставных элементов;
• Изменения гормонального фона, а, следовательно, и процессов метаболизма в организме;
• Повторяющиеся переломы, вывихи и ушибы могут стать толчком к формированию остеоартроза тазобедренного или коленного суставов;
• Воспалительный процесс, вызванный инфицированием тазобедренного или коленного суставного хряща;
• Врожденное атипичное строение позвоночника и нижних конечностей;
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
• Наследственная предрасположенность. Не выделено гена, который бы отвечал за склонность к разрушению тазобедренного или коленного сустава. Но от родителей к детям могут передаваться слабые связки и мышцы, хрупкие кости, патологии кровеносной системы, а это все способствует развитию болезни;
• Возрастные изменения.

Диагностика патологий хряща в клиниках Израиля

Кроме того, в клиниках Израиля при диагностике патологий хряща тазобедренного сустава применяются следующие методы:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование;
• пункция сустава – прокалывание суставной капсулы полой иглой и последующий забор образцов синовиальной жидкости для исследования в лаборатории.

Большое значение для правильной постановки диагноза имеет подробный опрос и внимательный осмотр пациента. Своевременное обращение к знающему и опытному специалисту позволяет поставить диагноз, а затем подтвердить выводы врача посредством самых современных методов диагностики.

Методы лечения

Лечение разрушающегося тазобедренного сустава должно включать в себя различные методы, от консервативного до оперативного. Лечить суставы можно лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Терапия фармацевтическими препаратами

Лечить нужно сочетанием нескольких фармацевтических групп лекарственных препаратов.

Обезболивающие средства

Эти противовоспалительные средства выпускаются в виде следующих видов лекарственных форм:

1. Инъекции (Мовалис, Ксефокам).
2. Таблетки (Диклофенак, Найз).
3. Капсулы (Кетонал, Целебрекс).
4. Ректальные свечи (Мовалис, Дикловит). Лекарственное вещество попадает сразу в кровяное русло, поэтому эффект наступает достаточно быстро.
5. Пластыри (Вольтарен). Его прикрепляют к зоне больного сустава, оказывает лечебное действие в течение 24 часов.
6. Мази, гели. Оказывают местное действие, снимают воспаление, боль (Нурофен, Диклак).

Инъекционные и таблетированные лекарственные формы фармацевтических препаратов можно применять курсом не более 14 дней. В случае длительного приема возможно развитие побочных эффектов.

Хондропротекторы

Это лекарственные средства, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань. В своем составе содержат глюкозамина гидрохлорид, гиалуроновую кислоту.

Выпускаются в виде следующих лекарственных форм:

1. Инъекционные. Сюда можно отнести Алфлутоп, Хондролон.
2. Таблетированные. К ним относятся Дона, Артра.

Курс приема таблеток составляет от 3 до 6 месяцев. Курсовое лечение инъекциями длится 5 – 20 дней.

Глюкокортикоиды

Это противовоспалительные фармацевтические препараты. Они снимают отечность и воспаление. Часто такие средства используются для внутрисуставных блокад.

Примерами являются следующие препараты:

• Кеналог;
• Дипроспан.

Блокады должен осуществлять квалифицированный врач.

Ангиопротекторы

Обладают следующими свойствами:

• сосудорасширяющее;
• улучшают микроциркуляцию в тканях;
• разжижают кровь.

Результатом расслабляющего действия является устранение ночных судорог и боли в состоянии покоя.

Миорелаксанты

Сюда можно отнести два препарата:

• Мидокалм;
• Сирдалуд.

Они снимают спазм мышц, расположенных вокруг тазобедренного сустава. Вследствие этого уменьшается боль.

Физиотерапевтические методы лечения

Сочетание физиолечения с лекарственной терапией оказывает выраженный лечебный эффект, возможно даже снижение дозы обезболивающих средств.

Варианты физиопроцедур:

1. Электрофорез.
2. Ультразвуковая терапия.
3. Магнитотерапия.

Эти методы лечения применяются в период ремиссии заболеваний суставов.

Мануальная терапия

Она обязательно должна проводиться квалифицированным мануальным терапевтом. Имеет место множество противопоказаний. Для лечения часто используется артро – вертебральная терапия.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой или ЛФК способствуют усилению кровообращения, укреплению связок, мышц конечностей. Комплекс упражнений подбирает специалист, основываясь на степени запущенности недуга, самочувствия пациента. Занятия проводятся на жестком коврике, стуле.

При заболеваниях сустава рекомендованы следующие физические нагрузки:

• лыжные прогулки;
• плавание;
• йога.

При износе тазобедренных сустава запрещаются следующие упражнения:

• прыжки;
• длительные пешие прогулки;
• приседания;
• велопрогулки;
• вращения тазом.

При выполнении комплекса упражнений важным считается регулярность и постепенное увеличение нагрузки.

Оперативное вмешательство

В крайних случаях, когда методы лечения не оказывают эффекта, и разрушение тазобедренного сустава продолжается, врач может назначить хирургическое вмешательство. Производится эндопротезирование, замена больного, изношенного сустава на искусственный аналог. После операции пациенту предстоит долгий период реабилитации.

Разрушения тазобедренного сустава можно избежать, стоит лишь обратиться к врачу при начальных признаках заболевания. Лечение лекарственными препаратами вкупе с физиотерапией и ЛФК помогут остановить прогрессирование недуга или вылечить его полностью.