Лекарства от подагры таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов

Лекарства для базовой терапии подагры

После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также выведение солей из организма. Препараты в этом случае нестероидные и практически не служат для того, чтобы снять боль или другие симптомы заболевания. Существует две группы этих лекарств:

Урикодепрессанты (подавляют синтез мочевой кислоты)

«Аллопуринол». Принимать его следует раз в сутки в дозировке 300 мг или 3 р/сут. по 100 мг. Пить таблетку желательно после еды. «Аллопуринол» обеспечивает вывод мочевой кислоты из плазмы крови. Кроме того, это средство предотвращает осложнения заболевания. Во время приема «Аллопуринола» пациент обязан контролировать уровень мочевой кислоты в крови ежемесячно. Применение лекарства, должно быть согласовано с доктором. Дело в том, что «Аллопуринол» способен усугубить состояние организма при наличии сопутствующих заболеваний. Аналогом представленного препарата является «Тиопуринол».

Урикозурические лекарства (выводят соли из суставов и очищают кровь)

• «Бенемид». Эти таблетки способны ускорить вывод солей из организма в несколько раз. Представленное лекарство достаточно хорошо переносится пациентами;
• «Антуран». Эти таблетки более эффективные, чем предыдущее средство. Однако препарат нельзя принимать совместно с «Аспирином», который блокирует действие «Антурана»;
• «Ампливикс». Лечение этим средством помогает ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Однако принимать его придется от нескольких недель до пары месяцев;
• «Флексен». Продается представленное лекарство в капсулах, таблетках, ампулах и свечах. Применяется это лекарственное средство в случае, если необходимо купировать острый приступ, а также другие симптомы подагры.

Новые препараты для лечения подагры

Заболевания опорной системы организма существенно усложняет жизнь человеку. Подагра – это коварная патология, которая приносит сильные страдания. Поэтому бороться с ней нужно основательно. Лечить патологию можно, используя современные средства нового поколения:

• «Аркоксиа». Его применяют для лечения болевых ощущений и других симптомов подагры. Однако «Аркоксиа» показан не всем. Это лекарство способно вызывать большое количество побочных эффектов. Хотя при правильном использовании средства «Аркоксиа» побочные действия являются единичными и нечастыми. Препарат продается в форме таблеток с пленочной оболочкой. «Аркоксиа» чаще используется как болеутоляющий и противовоспалительный препарат.
• «Фебуксостат». Это изделие имеет не пуриновую природу и используется для лечения повышенного количества мочевой кислоты при подагре. «Фебуксостат» нельзя применять при обострении заболевания. Дело в том, что сначала он повышает уровень кислоты. Прием «Фебуксостата» может быть длительным. Если обострение развилось уже после того, как был назначен препарат, то прекращать его применение не стоит. «Фебуксостат» — это достаточно эффективное средство, но использовать его нужно только по назначению.

Все современные медикаментозные лекарства от подагры являются эффективными. Однако какие из них лучше в каждом индивидуальном случае, определит доктор. Будьте здоровы!

Подагра – заболевание суставов ног, связанное с избытком соединений мочекислоты в организме. Болезнь чаще носит хронический характер, требует постоянного лечения. Полностью избавиться от неё невозможно. Улучшение наблюдается у пациентов, которым назначают лечение медикаментами, противовоспалительными препаратами. Средства снижают боль, профилактируют наступление подагрического приступа.

Мильгамма для лечения суставов

Для лечения суставных болезней фармакологический рынок предлагает много средств, в том числе содержащих нейротропные витамины группы B. «Мильгамма» при артрозе и других недугах опорно-двигательного аппарата назначается для снятия боли и устранения воспалений в нервных окончаниях, а также улучшения кровообращения и нормализации обменных процессов.

Форма выпуска и состав

«Мильгамма» считается комплексным медпрепаратом, содержащим витаминный комплекс группы B. Производится в виде ампул по 2 мл для в/м введения и таблеток. Состав жидкости для инъекций и драже отличается. Уколы «Мильгамма» содержат:

• Тиамин (В1) — способствует нормализации энергетического баланса в тканевых структурах.
• Пиридоксин (В6) — активизирует метаболизм во всем организме, отвечает на накопление и распределение питательных веществ.
• Цианокобаламин (витамин В12). Является сильным обезболивающим веществом, способным купировать болевой синдром.
• Вспомогательные элементы:
  • лидокаин;
  • воду для уколов;
  • гидроксид;
  • полифосфат натрия и др.

В пилюлях находятся:

• Бенфотиамин — является аналогом витамина В1. Нормализует функции нервной системы, принимает участие в углеводном и энергетическом обмене.
• Пиридоксин (витамин В6).
• Вспомогательные составляющие:
  • тальк;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • повидон.

Механизм работы

Препарат назначается больным при коксартрозе.

Препарат рекомендуется принимать после консультации с врачом, потому что дозировка назначается индивидуально каждому пациенту.

Лечебное средство применяется при болезнях, что сопровождаются сбоем в обменных процессах и неврологических нарушениях, для снятия болевых ощущений и воспалений. А также препарат помогает восстанавливаться нервным клеткам, устраняет отложения солей в суставных и хрящевых тканях.

«Мильгамма» показана при коксартрозе, артрите, артрозе, остеохондрозе и других болезнях суставов и опорно-двигательной системы.

Уколы для суставов «Мильгамма»

Перед применением проводят пробу на существование индивидуальных реакций. При появлении отечности и покраснения в месте введения инъекции, лекарство не используют.

Уколы назначаются для терапии острых форм болезни и при сильной боли. Предварительно ампулу с жидкостью подогревают до температуры человеческого тела, чтобы уменьшить болевые ощущения. Уколы «Мильгамма» делают 1 раз в день, 2—3 р. в неделю. Введение проводится в верхний угол ягодицы, а не в сам сустав. Длительность терапии — 1 месяц.

Таблетки «Мильгамма»

Прием таблеток в сутки — трехкратный.

Для поддержки или продления курса терапии, а также профилактики рецидивов и в составе комплексной терапии назначаются драже. Лекарство принимают по 1 пилюле 3 раза в день.

Если заболевание протекает тяжело, дополнительно могут рекомендовать ставить по 1—2 инъекции в неделю. Лечение длится 1 месяц. С целью профилактики уколы не назначают, а употребляют по 1 табл. 3 раза в сутки. Спустя 7 дней дозировку уменьшают до 2-х таблеток.

На третью и четвертую неделю терапии принимают вдвое уменьшенную дозу.

Нежелательные реакции и противопоказания

Препарат противопоказан в таких случаях, как:

• декомпенсированная, острая и тяжелая форма перманентной сердечной недостаточности;
• проблемы проводимости мышцы сердца;
• детский возраст до 16 лет;
• индивидуальная непереносимость составляющих;
• период беременности и грудного вскармливания.

К побочным реакциям относятся:

Повышенное потоотделение — побочный эффект от препарата.

• аллергия в виде сыпи, отека Квинке, анафилактического шока, зуда;
• повышенное потоотделение;
• нарушения в сердечном ритме;
• судороги;
• тошнота, рвота, диарея;
• головные боли и головокружение;
• нарушения чувствительности и другие.

Чем заменить?

К аналогам фармпрепарата «Мильгамма» относятся средства, что имеют похожее фармакологическое действие, и включают такие же активные вещества.

Их назначают при неврологических болезнях, что спровоцированы недостатком витамина группы В, а также при невралгиях и патологиях опорно-двигательного аппарата.

Аналогами являются: «Витагамма», «Комплигам В», «Комбилипен», «Бинавит», «Сана-сол», «Витабекс» и другие. Перед применением любого из средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Самые эффективные уколы

Вещества, вводимые в организм пациента при подагре, могут быть разными. При подагре чаще всего используются медикаменты следующих лекарственных групп:

• Глюкокортикостероиды;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• Гиалуроновая кислота;
• Обезболивающие средства.

Каждый препарат имеет свои особенности применения. Стоит ли использовать лекарство, или без него можно обойтись, решает врач после проведения обследования.

Использование глюкокортикостероидов

Это гормональные лекарства. Используются они нечасто. Такие инъекции делают в полость сустава для купирования острой боли. Длительное применения запрещено, так как лекарство отрицательно влияет на саму хрящевую ткань, хотя не борется с подагрой.

Использование медикаментов этой группы не приносит длительного результата. Эффект быстрый, и часто необходим только во время обострения.

Применение глюкокортикостероидов оправданно, если предварительное лечение другими методами не дало эффекта, и боли продолжают беспокоить пациента. Препараты этой группы помогают, если помимо подагры у больного развился синовит – воспаление синовиальной оболочки. Гормональная терапия позволяет облегчить мучения.

Не рекомендуется проводить терапию с помощью уколов глюкокортикостероидов при следующих состояниях и патологиях:

• Диабет;
• Болезни сердца;
• Гипертонический криз;
• Эпилепсия.

Противопоказания к использованию глюкокортикостероидов

Хотя эти лекарственные средства оказывают противовоспалительный, болеутоляющий и общеукрепляющий эффект, их ни в коем случае нельзя применять в профилактических целях. В большинстве ситуаций врачи вводят Метилпреднизолон или Гидрокортизон. Дипроспан при подагре внутримышечно также разрешен для того, чтобы снимать приступ боли.

Лечение с помощью НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты – это группа лекарственных средств, применяемых при различных патологиях воспалительной этиологии, в том числе и при подагре. Для облегчения состояния могут быть назначены капсулы, уколы или мази для наружного применения.

К нестероидным противовоспалительным препаратам можно отнести следующие:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Амелотекс;
• Нимид.

Любые лекарства стоит применять только после назначения врача. Использование НПВС в виде инъекций помогает быстро ощутить облегчение боли. Уколы Диклофенака – распространенный метод для быстрого купирования боли и воспаления.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Основное предназначение инъекций с гиалуроновой кислотой следующее:

• Улучшение подвижности и функции сустава;
• Стимуляция роста здоровой хрящевой ткани;
• Восстановление разрушенных тканей;
• Уменьшение боли и воспаления.

Инъекции при подагре на ногах курсом этими веществами позволяет запустить обменные процессы. При подагре обмен веществ нарушается, и соли начинают откладываться в местах, где меньше всего кровоток.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Лечение гиалуроновой кислотой не проводят в период беременности и вскармливания грудью. Не следует ставить уколы в сустав, в котором остро протекает воспалительный процесс. Лечение утратит эффективность.

Использование обезболивающих средств

Обезболивание при подагре – важный аспект лечения. Они предназначены для того, чтобы быстро принести пациенту облегчение.

В группу болеутоляющих медикаментозных средств можно отнести следующие:

• Лидокаин;
• Новокаин;
• Мильгамма;
• Напроксен;
• Кеторол.

Эти медикаменты вводятся как внутримышечно, так и внутрь сустава. Всего через полчаса наступает облегчение, проходит спазм. Не следует применять длительно. Препараты подходят для купирования однократных болевых приступов.

Не применять при следующих патологиях:

• Нарушение сердечного ритма;
• Заболевания печени;
• Миастения;
• Гипотония.

Комплекс уколов подбирает лечащий врач. Не следует заменять препараты аналогичными или более дешевыми без согласования со специалистом. Отложение солей в суставах – тяжелая патология, справиться с которой можно только традиционными медикаментозными методами и при полном выполнении всех предписаний доктора.

Нестероидные противовоспалительные препараты нпвп

Неселективные НПВП

Ибупрофен 1200-2400 мг/сут в 4 приема.

Кетопрофен 100-400 мг/сут в 3-4 приема.

Флурбипрофен 100-300 мг/сут в 3-4 приема.

НАКЛОФЕН (диклофенак) 75 мг в/м – 1
раз в сутки

КСЕФОКАМ (лорноксикам) (8 мг) по 1 т.
1-2 раза в день; в/в или в/м в дозе 8-16 мг.

АЭРТАЛ(ацеклофенак) (200 мг) по 1 т. 2
раза в день.

ДЕКСАЛГИН (25 мг) по 1 т. 2 раза в день
или дексалгин 25 мг в/м 1 раз в день или
дексалгин 25 мг+100 мл физ. р-ра в/в капельно
1 раз в день – 3 дня.

Селективные НПВП

Мелоксикам 7,5-15 мг/сут в 1 прием.

НИМЕСИЛ (нимесулид) (100 мг) по 1 пакетику
2 раза в день.

НИМИКА (нимесулид) – 100 мг диспергируемая
таблетка (2 р/сут)

НАЙЗ(нимесулид) (100 мг) по 1 т. – 2 раза
в день.

Специфические ингибиторы ЦОГ-2

Целекоксиб 100-200 мг/сут в 1-2 приема;
эторикоксиб 60-120 мг/сут.

Для профилактики НПВП-гастропатии
необходимо назначить ингибиторы
протонной помпы – КОНТРОЛОК (пантопрозол)
20 мг — 1 раз в сутки.

6. Введение глюкокортикостероидов
внутрисуставно — надежный и быстрый
способ купирования подагрической атаки.

7. Терапия урикоингибиторами показана
пациентам с рецидивирующими атаками
подагры, хроническим подагрическим
артритом, наличием тофусов, наличием
рентгенологических изменений.

8. Целевой уровень содержания мочевой
кислоты на фоне терапии урикоингибитором
составляет 360 ммоль/л.

9. Аллопуринол применяется длительно,
начиная с низких доз (100 мг/сут), с
постепенной эскалацией дозы на 100 мг
каждые 2-4 недели (если это необходимо).
Для пациентов с поражением почек доза
аллопуринола должна быть ниже.

10. Урикозурические препараты, такие как
пробенецид или сульфинпиразон, могут
применяться в качестве альтернативы
аллопуринолу при неизмененной функции
почек, но противопоказаны пациентам с
нефролитиазом.

11. В качестве профилактики подагрических
атак в первые месяцы титрации дозы
урикоингибитора применяется колхицин
в дозе 0,5-1 мг/сут и/или НПВП+ингибиторы
протонной помпы.

12. Если развитие подагры связано с
приемом диуретиков, то последние следует
отменить, если это возможно. При наличии
гипертензии и гиперлипидемии следует
применять лозартан и фенофибрат
соответственно.

Органопротективная терапия.

• ИАПФ: эналаприл, берлиприл, ЗОКАРДИС
  (зофеноприл) (7,5 мг, 30 мг), лизиноприл,
  периндоприл.

• Антагонисты рецепторов ангиотензина
  II(АРА):ВАЛЬСАКОР
  (валсартан) (40 мг, 80 мг, 160 мг), ЛОРИСТА(лозартан) (12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг)
  предпочтителен для лечения подагриков,
  т.к. способен снижать уровень мочевой
  кислоты в крови;

• При наличии ИБС: стабильной стенокардии
  напряжения алгоритм АБС подлежит
  корректировке с учетом наличия подагры:

• Д — минимальные дозы диклофенака 25
  мг/сут совместно с КОНТРОЛОКОМ (20
  мг сутки).

• Б — селективный — β-блокатор
  —НЕБИЛЕТ(небиволол) – 5 мг/сутки.

• Ф — микронизированный фенофибрат
  (липантил)

Локальная терапия. В острый
период артрита при поражении одного
или двух суставов внутрисуставные
инъекции глюкокортикоидов (триамциналон
40 мг в крупные суставы, 5-10 мг в мелкие),
метилпреднизолон (80 мг в крупные суставы,
20-40 мг в мелкие) или бетаметазон (1,5-6 мг).

В этот же период возможно накожное
применение нестероидных противовоспалительных
средств в виде мазей, гелей и т. п.,
применение димексида (диметилсульфоксида)
в виде аппликаций 50% раствора в течение
20–30 минут 1 раз в сутки. Димексид оказывает
противовоспалительное и анальгетическое
действие, обладает умеренным антисептическим
и фибринолитическим эффектами. Препарат
хорошо проникает через биологические
мембраны, в том числе и через кожу,
усиливает проникновение через кожу
лекарственных веществ. Препарат может
применяться и в больших концентрациях,
но при этом возможен химический ожог
кожи, хотя основной эффект препарата
усиливается. Отсюда непременное условие
— перед началом лечения димексидом
проводить пробу на переносимость
препарата.

Физиотерапия.

В межприступный период широко применяются
ультразвук, фонофорез с глюкокортикоидами
(гидрокортизон) и нестероидными
противовоспалительными средствами,
парафиновые, озокеритовые и грязевые
аппликации (влажное тепло), радоновые
и сульфидные ванны.

Оценка эффективности
терапии.

1. Снижение концентрации мочевой кислоты.

2. Снижение потребности в НПВП и ГК.

3. Снижение частоты подагрических атак,
   ведущих к потере трудоспособности.

Анальгетики

Во время острого приступа подагры жизненно необходимо принимать лекарства, которые снимают болевой синдром. Среди них самым эффективными являются:

1. «Диклофенак». Это средство действует очень быстро. Его можно применять в форме таблеток или мази (последняя используется чаще всего). Лечебный курс может длиться около 1,5 месяца.
2. «Уколы Мовалис». Лечение этим средством позволяет получить быстрый, краткосрочный эффект. Вводится препарат внутримышечно. Вводить в вену лекарство строго запрещено, так как это чревато недостаточностью работы почек.
3. «Вольтарен». Он применяется при сильном болевом приступе. Тут необходимо использовать одновременно и таблетки, и мазь.
4. «Блемарен». Этот препарат способствует быстрому выведению мочевой кислоты, а также ее ощелачиванию. Преимуществом средства является его полная безопасность для почек и печени.

Мильгамма при остеохондрозе

При появлении шейного остеохондроза, может стать хорошим помощником мильгамма, применение этого лекарства повышает трофические свойства тканей позвоночника. В этот препарат входят витамины В, а они насыщают клетки энергией. Из-за того, что обмен энергией увеличивается, повышается питание позвонков, дисков.

Мильгамма — уколы, которые делают внутримышечно. В ампулах содержатся пиридоксин и тиамин. Чтобы заполнить дефицит витаминов в организме, рекомендуется использовать это лекарство с препаратами против воспаления.

Лекарственные витамины против остеохондроза

Никто не застрахован от появления остеохондроза, особенно после 40 лет. Суставы деформируются, изменения происходят и в костной ткани. Провоцирует эту болезнь сидячий образ жизни, лишние килограммы, малоподвижность. От этого остеохондроз только развивается.

При данной патологии шейного отдела появляется боль в шее, затылке, при поясничном остеохондрозе неприятные ощущения мучают в области поясницы. Часто люди игнорируют причины появления болезни, принимают обезболивающие медикаменты, начинают серьезно лечить остеохондроз только тогда, когда появились осложнения, заболевание перешло в тяжелую стадию.

В этом случае врач назначает такие препараты: обезболивающие средства, мильгамма, таблетки против воспаления.

Мильгамма – драже, уколы, которые содержат витамины В. Эти средства ускоряют кровообращение, устраняют боль, положительно сказываются на нервной системе. С помощью тиамина и пиридоксина улучшается обмен веществ.

В сочетании они усиливают работу друг друга, имеют общеукрепляющие свойства. А витамин В12 устраняет боль, приводит в норму нервную систему, улучшает нуклеиновый обмен. В составе мильгаммы есть лидокаин, а это мощный анестетик, который снижает болевые ощущения.

Мильгамму производят в виде таблеток (драже) и ампул. Их составляющие отличаются. В драже нет лидокаина и витамина В12. Используют такое лекарство при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника.

Самостоятельно не стоит определяться с дозировкой, так как ее должен назначить врач.

Мильгамма показала высокие результаты в борьбе с болезнью, но это средство имеет некоторые противопоказания. С ними следует ознакомиться перед использованием препарата.

Показания препарата

Мильгамма имеет определенные  показания. Ее применяют не только для повышения метаболизма. Тиамин, которые входит в состав, имеет такие свойства:

• борется с перекисными видами кислорода, а они разрушают ткани;
• стимулирует нервные импульсы в головной мозг.

Пиридоксин оказывает такое действие:

• положительно влияет на синтез медиаторов, который происходит в головном мозге;
• ускоряет нервные импульсы;
• улучшает память, человек становиться внимательнее.

Врачи рекомендуют использовать средство при расстройствах нервной системы, которые сопровождаются острой болью. Мильгамма провоцирует ускорение процессов обмена, из-за чего состояние пациента улучшается.

Назначают препарат при невритах. Они часто появляются при остеохондрозе 2 и 3 стадии. В этом случае разрушаются нервные оболочки, устранить это патологическое изменение могут трофические средства.

Препарат имеет следующие показания:

• невриты;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• уменьшение иммунитета.

Средство запрещается использовать детям, аллергикам, людям с больным сердцем. Специалисты не проводили исследования препарата на женщинах в период кормления грудью. Были замечены и побочные явления после лекарства:

• появляется сыпь;
• падает артериальное давление;
• стимулируется потоотделение.

Не стоит заниматься самолечением, назначать дозировки. Препарат не используют для профилактики, с его помощью лечат от болезней, поэтому к количеству употребляемого препарата следует относиться серьезно. Передозировка вызовет серьезные осложнения.

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства

«Бутадион». Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

«Индометацин». Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г.

«Ибупрофен». Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, то есть, когда симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

• «Бетаметазон». Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно;
• «Метилпреднизолон». Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов);
• «Кетазон». Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является «Колхицин». Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. «Колхицин» не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

«Колхицин» обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что «Колхицин» необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует  каждый час (не более 10 штук в сутки).

«Колхицин» имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства после того, как снизится интенсивность симптомов, и исчезнут признаки болезни.