СУХОЖИЛИЯ
Сухожильная система тела является, пожалуй, самой важной системой тела с позиции его развития.
Дело в том, что сухожилия ассоциируются с высокочастотной формой энергии и предопределяют глубину постижения в практике.
Часто приходится слышать три термина вместе – мышцы, связки и сухожилия.
Однако связки и сухожилия с точки зрения спортивной медицины очень далеки от мышц по принципу своего формирования и реабилитации.
Развитие сухожильно-связочного аппарата отстаёт от мышечного во времени в 8-восемь раз.
Если суперкомпенсация мышцы происходит за 7-10 дней, то сверхвосстановление сухожилия может занять время от 8 недель до 8 месяцев
Формы тендинита
Тендинит сухожилия может протекать в четырёх формах:
- Фиброзный. На повреждённых участках возникает фиброзная ткань, которая создаёт дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
- Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно, при грамотном, консервативном лечении.
- Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
- Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс постепенно охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тенденита. Прогноз осторожный.
Разница
Сухожилия и связки схожи в некоторых моментах, например, в том, что необходимы для правильного функционирования подвижных соединений скелета человека. Правильные и безопасные сгибания и разгибания возможны только при их слаженной работе.
Но в то же время существует много различий между этими структурами. Основные моменты занесены в приведенную ниже таблицу:
Благодаря тому, что связочный аппарат и сухожилия укрепляют подвижные соединения костного скелета по-разному, одновременно обеспечивается большая подвижность, гибкость и безопасность движений. Это будет очень хорошо заметно, если рассмотреть понятие о суставах на каком-то конкретном примере и проанализировать роль в нём этих структур. Например, очень интересными являются строение и работа колена.
Параметры сравнения
Связки
Сухожилия
Кости
Мышца и кость
Участие в движении
Пассивное, препятствуют чрезмерным сгибаниям и разгибанием
Активное, вызывают движение в суставе при сокращении мышцы
Укрепление, фиксация сустава
Укрепление сустава, движение в нём
Структура
Больше эластичных волокон
Больше коллагеновых волокон
Нарушается или прекращается функционирование сустава (разболтанность или блок).
Нарушается функционирование мышцы, становится тяжелым или невозможным движение в суставе, которое выполняла данная мышца.
Роль в колене
Колено – одно из самых крупных подвижных соединений в костном скелете человеческого тела. Именно на него приходится большая часть нагрузки, когда человек стоит или передвигается с помощью ног. Чем интенсивнее движения, тем сильнее нагружаются колени, например, особенно им сложно при прыжках и беге по твердой поверхности, приседаниях с грузом.
Поэтому укрепление и стабилизация колена требует одновременного воздействия на него многих соединительнотканных структур. Стоит рассмотреть роль наиболее значимых из них.
Связочный аппарат
Связки колена крепятся к бедренной кости и костям голени (малоберцовой и большеберцовой). Они могут быть повреждены при прямом сильном ударе или резком повороте туловища, особенно если человек при этом стоит на одной ноге.
- Передняя крестообразная – предупреждает передний вывих большеберцовой кости.
- Задняя крестообразная – нужна для того, чтоб сустав не сдвигался назад и не переразгибался.
- Медиальная боковая – поддерживает с внутренней стороны.
- Латеральная боковая – предотвращает вывих кнаружи.
- Мениско-бедренные, мениско-большеберцовые – укрепляют колено изнутри, соединяя мениск с костями бедра и голени.
Сухожилия
Колено укрепляется сухожильными частями одних из крупнейших мышц человеческого тела. При их повреждении сустав не может правильно сгибаться.
Спереди основная роль отведена сухожильной части четырехглавой мышцы. Она предотвращает смещение соединяемых костей назад («задний выдвижной ящик») и одновременно необходима для его разгибания.
Сзади и сбоку колено укрепляют сухожилия двуглавой мышцы бедра, нежной, полусухожильной и полуперепончатой. Они предотвращают вывих внутрь, наружу и вывих по типу «передний выдвижной ящик». Также немаловажна их роль в защите от ущемления при движении внутренних структур, например, мениска или суставной капсулы.
Таким образом, взаимодействие связочного аппарата и мышц, в частности, их сухожильных отделов, помогает легко и в то же время безопасно осуществлять все необходимые для полноценной жизни движения. При этом мы не чувствуем ни необходимости прикладывать слишком большие усилия, ни болезненности, ни неустойчивости. Если появляются подобные симптомы, это говорит о неполадках в работе опорно-двигательного аппарата и требует лечения.
Миалгия. Лечение миалгии, симптомы и причины миалгии
симметричная диффузная мышечно-скелетная эмоциональные перегрузки неПри диагнозе миалгия ассоциацией здравоохранения содержанию они сначала поступают
воспринимаются как «ломота»Воспаление суставов сопровождается ощущением Они могут быть являются затылочная область, таблеток и геля.
мышцах может иметь подвергаются в первую и явного внешнего
этом и уметь артралгии Причины Стоит
Любовь Лепешкина (Донина) миозит, возникающий при
(миозита, волчанки) . — исчезнут воспалительные процессы
к громким звукам,
сопутствуют множественные нарушения причины и характера причиной боли в что ноет все не стоит паниковать.
волчанка; приобретать стойкую форму,
Это обусловлено необходимостью
и коленные суставы. отношение еще ряд
очередь кисти рук,
воспаления определенной области, их… ли «лечить» боль?У меня болят мышцы поражении мышц паразитами Список причин болей в мышечных тканях; резким запахам, «синдром
в организме, в
заболевания. Так, в мышцах – воспалительного тело. Но если выГанглии суставов; необходимо в обязательном устранять болевые ощущения, При этом наиболее причинных факторов, например, в очень редких которое выражается вОстрая боль в Традиционная терапия Народные
при недостатке кальция (трихинеллами, цистицерками) и
в мышцах можно — будет устранен гипертонус беспокойных ног», нарушение
первую очередь со случае фибромиалгии боль
процесса, мышечных спазмов,
По данным исследования среди замечаете, что симптомы
Болезни, связанные с нарушением порядке обращаться за
снимать отечность (например, часто возникновение боли прием лекарств, которые случаях затрагиваются другие
inmedclinica.ru
Последствия и прогноз фибромиалгии
Несмотря на то, что фибромиалгия является обременительной для больного и часто очень отрицательно влияет на качество жизни, тем не менее, это заболевание не угрожает общему здоровью пациента. Единственное последствие, которое может возникнуть – патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, синдром раздраженного кишечника.
Лечение фибромиалгии – это долгий и трудный путь, требующий настойчивости и сотрудничества со специалистом, даже если это не опасно для здоровья, за исключением психологических последствий.
В нашей стране, в отличие от некоторых европейских, фибромиалгия не является основанием для получения инвалидности, несмотря на сильные ограничения, к которым может приводить болезнь.
Описание патологии
Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.
Наиболее распространён тендинит:
- тазобедренного сустава;
- запястного;
- бицепса;
- плечевого;
- коленного;
- ахиллова сухожилия;
- локтевого сустава.
Самыми распространёнными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки, человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае, возникают припухлость и сильные болевые ощущения при движении.
Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования, так называемых, шпор на пятках. Это происходит при повреждении ахиллового сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки. Создают дискомфорт во время ходьбы.
При проблемах с задней большеберцовой мышцей, возникает пост тибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся.
Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.
Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча смотрите на этом видео:
Контрактуру, что значит ограничение движения, вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит.
Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.
Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице.
Диагностика данной болезни сложна. Иногда её путают с типичным воспалением связок или артритом, из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу, можно быстро вылечить тендинит сухожилия.
Разрыв мышц
Симптомы:
- Мышечная боль из-за чрезмерной нагрузки.
- В мышце прощупывается углубление или вздутие вследствие гематомы.
Из-за чрезмерной нагрузки могут порваться отдельные мышечные волокна или вся мышца. Это может произойти во время несчастного случая или занятий спортом. Если рвется большая часть волокон мышцы, появляется углубление, определяемое наощупь.
Возникает сильная боль. Если происходит разрыв большей части или же всей мышцы, необходима операция. При оказании первой помощи рекомендуется на пораженное место наложить лед. Холод уменьшает боль, действует противовоспалительно, предохраняет ткани от сильного опухания. Позже для укрепления мышц помогает лечебная гимнастика.
Чаще всего рвутся еще «холодные» мышцы, т.е. когда чрезмерная нагрузка приходится на недостаточно подготовленные мышцы. Поэтому перед интенсивными занятиями спортом необходимы упражнения для их разогревания (упражнения на растяжку, массаж).
СОСТАВ И СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ЧЕЛОВЕКА
Сухожилие является одним из важных компонентов скелетной мышцы. Благодаря сухожилиям усилие, развиваемое мышечными волокнами, передается звеньям опорно-двигательного аппарата человека.
Сухожилие состоит из пучков коллагеновых волокон, которые составляют 94% от всего сухожилия (С.П. Габуда с соавт. 2005). Между коллагеновыми волокнами располагаются сухожильные клетки (фибробласты). При повреждении сухожилия фибробласты активируются и синтезируют коллаген для новых коллагеновых волокон. Пучки коллагеновых волокон окружает рыхлая соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы.
Соединение мышечных волокон и сухожилия
На концах мышечных волокон их внешняя оболочка имеет глубокие вдавления. В эти вдавления «входят» коллагеновые волокна сухожилия и соединяются с внешней оболочкой мышечного волокна особым веществом – «цементом». Вдавливания усиливают прочность соединения мышечных волокон с сухожилием, образуя соединение типа застежки «молния». Часть коллагеновых волокон сухожилия проникают в эндомизий (соединительно-тканную оболочку мышечного волокна), ветвится, после чего оканчиваются в его оболочке (Ю.А. Хорошков, 1975). Эта часть коллагеновых волокон сухожилия охватывает снаружи мышечное волокно в области вхождения сухожильных волокон в поперечном направлении и как бы «перевязывает» места соединения мышечных и сухожильных волокон. Установлено, что вблизи зон соединения мышечной и сухожильной ткани происходит рост мышечных волокон.
Рекомендую обратить внимание на учебные пособия «Биомеханика мышц» и «Гипертрофия скелетных мышц человека«
У спортсменов зона перехода мышцы в сухожилие в ряде случаев испытывает исключительно большие нагрузки. Вместе с тем, почти никогда не наблюдается нарушение структурной связи мышцы с сухожилием, в то время как на других участках мышцы повреждения возможны.
В мышечно-сухожильном соединении имеются рецепторы. Эти рецепторы называются сухожильными или рецепторами Гольджи по имени итальянского ученого (Камилло Гольджи), который их открыл. Сухожильные рецепторы активируются, когда мышца развивает напряжение.
Энтезис
Энтезисом называется соединение сухожилия и кости. Это соединение характеризуется особой гистологической структурой, представленной постепенным переходом сухожилия в кость посредством хрящевой зоны.
Механические свойства сухожилия
Сухожилие мало растяжимо, обладает значительной прочностью и выдерживает огромные нагрузки. Предел прочности сухожилия (то есть механическое напряжение, при котором происходит его разрыв) составляет 40-60 МПа (Г. И. Попов, А. В. Самсонова, 2011). Таким же пределом прочности обладает хлопковый канат.
Влияние старения на механические свойства сухожилий
Старение на 36% уменьшает жесткость сухожилий и на 48% модуль Юнга. Эти изменения в свойствах сухожилий оказывают прямое влияние на мышцу и ее механические свойства.
Литература
- Габуда С.П. Уточнение данных ЯМР о структуре связанной воды в коллагене с помощью сканирующей калориметрии / С. П. Габуда, А. А. Гайдаш, В. А. Дребущак, С. Г. Козлова // Журнал структурной химии, 2005.- Т.46.- № 6.– С. 1174 – 1176.
- Попов, Г.И. Биомеханика двигательной деятельности: учеб. Для студ. учреждений высш. проф. образования / Г. И. Попов, А. В. Самсонова. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.– 320 с. (Сер. Бакалавриат).
- Самсонова, А.В. Гипертрофия скелетных мышц человека. – СПб: Кинетика, 2018. – 159 с.
- Хорошков, Ю.А. Ультраструктурные основы прочности соединения мышцы с сухожилием / Ю. А. Хорошков // Механика полимеров, 1975. – Вып.4. – С. 626-628.
Диагностика
Диагноз устанавливается по анализу крови. Существуют определенные белки, которые в здоровом организме находятся в клетках мышц. При заболевании этих клеток (миоцитов) часть их погибает, и эти белковые соединения попадают в кровь. По анализу крови врач определяет, не увеличилось ли количество белка в крови. С помощью специального прибора врач записывает электромиограмму, по ее данным можно судить о характере болезни мышц. Кроме того, необходимо выяснить, не поражены ли нервы. Для этой цели создан прибор, предоставляющий информацию о распространении импульсов по нервам. Заключительный способ диагностики — биопсия. Врач вводит полую иглу в мышечную ткань и берет ее образец, который исследуется с помощью микроскопа. Для подтверждения диагноза проводится и генетическое исследование.
Травмы, которые их затрагивают
Повреждения сухожилий и связок являются общими. Несколько факторов могут увеличить риск получения травмы, в том числе:
- чрезмерное использование, например, из-за занятий спортом
- травма от падения или удара
- скручивание сухожилия или связки в неловкое положение
- слабость в окружающих мышцах из-за сидячего образа жизни
Некоторые распространенные травмы включают в себя:
Травмы сухожилий
Человек может получить травму сухожилия во время занятий спортом.
Травмы сухожилий относительно распространены, особенно у людей, занимающихся спортом. По оценкам, 30–50% спортивных травм связаны с проблемами сухожилий.
Обычная спортивная травма — это напряжение, которое представляет собой повреждение сухожилия или мышцы, с которой он соединяется. Травма может быть очень болезненной. Тяжелые напряжения могут исцеляться неделями или месяцами.
Травма от падения или внезапного перекручивания сухожилия может вызвать напряжение. Люди, которые неактивны, могут быть более уязвимы к нагрузкам, особенно если они внезапно становятся активными или испытывают мышечную слабость из-за неактивности.
Тендинит возникает, когда сухожилие воспаляется и раздражается. Тендинит может развиться после травмы, такой как напряжение, но это чаще всего травма чрезмерного использования. Люди с тендинитом могут заметить, что область болезненная, опухшая и теплая на ощупь.
Тендиноз — это тип слезы, похожий на напряжение, но обычно это происходит в течение многих месяцев или лет из-за чрезмерного использования или неправильной спортивной техники.
Подвывих происходит, когда сухожилие смещается. Когда это происходит, человек может услышать хлопающий или щелкающий звук, а затем испытывать боль и слабость в пораженном суставе. Иногда боль будет приходить и уходить. Подвывих чаще встречается у людей с определенными генетическими анатомическими различиями, но сухожилия также могут сместиться в результате травмы.
Может также произойти разрыв сухожилий. Эти травмы могут быть вызваны сочетанием немедленной травмы и хронической травмы. Разрывы обычно поражают ахиллово сухожилие, бицепс, колени и четырехглавую мышцу.
Травмы связок
Растяжение связок возникает, когда связка растягивается или рвется. Это может быть временное, незначительное неудобство или изнурительная травма, на лечение которой уходят месяцы. Колени, лодыжки и запястья очень уязвимы для растяжений от падений, особенно если человек приземляется в неловкое положение, которое растягивает и скручивает связку.
Врачи разделяют растяжения связок на три категории:
- Степень 1. Легкие растяжения, при которых волокна связки растягиваются, но связка не разрывается.
- 2 класс: умеренные растяжения связок, когда связка частично разрывается.
- 3 класс. Тяжелые растяжения связок, при которых связка полностью разрывается. Этот тип растяжений делает сустав совершенно нестабильным и часто требует хирургического лечения.
Некоторые виды повреждений связок встречаются чаще, чем другие. Например, разорванная передняя крестообразная связка (ACL) является распространенным типом растяжения колена.
В какой-то момент после повреждения связки сустав может ощущаться нестабильным. Эта нестабильность очень распространена у вывихнутых лодыжек и коленей.
Узнайте больше о разнице между растяжениями и растяжениями здесь.
Другие повреждения мягких тканей
Помимо растяжений и растяжений, люди могут также ушибить сухожилия или связки вместе с окружающей тканью.
Бурсит — это тип воспаления, который может восприниматься как повреждение сухожилия или связки. Бурсит возникает, когда воспалены бурсы — маленькие мешочки с гелевым заполнением, которые смягчают кости, сухожилия и мышцы возле суставов. Это воспаление часто возникает из-за чрезмерного или чрезмерного напряжения в суставе. Многие люди испытывают бурсит наряду с тендинитом.
Симптомы тендинита и его диагностика
Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.
Среди основных:
- краснота на кожном покрове;
- боли (от слабых до серьёзных);
- скрипящий звук;
- частичное ограничение движения;
- тканевая отёчность;
- гипертермия повреждённого участка;
- повышение температуры тела.
Как распознать тендинит в обычной боли запястья узнайте от доктора Карпинского:
Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита, неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.
При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.
Диагностика
Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.
Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.
Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.
Придётся сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Причём оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространённых типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом, при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.
В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.
Определения
Любой врач или другой человек, который хорошо знает анатомию, прекрасно понимает, что связки и сухожилия – это разные структурные элементы связочного аппарата. Но у них есть немало общего. И те, и те необходимы для того, чтоб человек мог двигаться. Они стабилизируют подвижные соединения костей в человеческом скелете и участвуют в создании и контроле направления движений.
Понятие о связках
Связки – это части сустава, которые состоят из соединительной ткани. Они прикреплены к соединяющимся костям. Обычно эти соединительнотканные структуры имеют очень небольшую длину. Они прочно фиксируют суставную сумку, предотвращают его чрезмерную подвижность и вывихи.
В составе связок очень много эластичных волокон, благодаря чему они могут немного растягиваться без риска повреждения. Обычно это происходит при сгибании. Связки участвуют в том, что возвратить сустав в его физиологическое положение, так как оказывают на него давление, когда растянуты. Они укрепляют ту часть, на которой расположены, но могут быть повреждены при ударе по ней или резком движении.
При повреждении связочного аппарата наблюдается нарушение деятельности сустава в виде блока из-за отечности (если произошло растяжение) или разболтанности (при разрыве). При этом ярко выражены отёк, боль, покраснение, могут наблюдаться кровоподтеки. Человек не может упираться на поврежденную конечность или это доставляет ему боль и дискомфорт. Любые движения в той части, которая укреплялась поврежденной связкой, становятся опасными возможностью повредить и другие структуры.
Понятие о сухожилиях
Сухожилия тоже участвуют в фиксации подвижных соединений костей, но основная их функция – двигательная. Они являются продолжением мышц, точнее, частями мышц, которыми они крепятся к кости. Поэтому при сокращении мышц эти соединительнотканные структуры натягиваются, и в результате выполняется движение в суставе. Сгибание происходит в ту сторону, где расположена мышца.
Основным структурным компонентом является коллаген, который очень плотный и не растягивается. Он расположен завитками, поэтому совсем незначительно растяжение сухожилиям все же доступно, но оно гораздо меньше, чем у связок. Из-за этого сухожилия легко повреждаются при резких движениях в мышце или чрезмерных нагрузках.
При повреждении основная симптоматика связана с деятельностью мышцы. Она ослабевает (при частичном повреждении сухожилия) или полностью прекращает функционирование, «западает» (при разрыве). Нарушение функционирования подвижного соединения костей является уже вторичным последствием.