СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТАМедицина завтрашнего дня

Осложнения

Проведение лучевого диагностического обследования при помощи изотопных индикаторов у части пациентов вызывает предвзятое отношение. Они считают, что прием вовнутрь радиоактивного вещества окажет необратимые побочные воздействия на организм. Специалисты ядерной медицины в условиях клинической практики доказали, что лучевое просвечивание позвоночника и других частей скелета в принципе безопасно для пациента и врачей, его проводящих.

В качестве побочного явления иногда может возникнуть аллергия на вводимый препарат, которая быстро проходит. Она проявляется в виде:

• Сыпи.
• Зуда.
• Отеков слизистой.
• Затруднительного дыхания.
• Резкой смены сердечных сокращений.

Аллергические реакции наблюдаются у узкого круга обследуемых, и зачастую в легкой форме.

Методика проведения процедуры

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Гамма камера подключается к перемещающемуся столу, на котором находится обследуемый больной, и регистрирует излучение по всей поверхности тела, что позволяет найти скрытые метастазы и начальные опухоли в костной ткани.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

По результатам исследования онколог назначает необходимое лечение. Пациент находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проводится остеосцинтиграфия в одной из московских лабораторий.  

Результаты

Врач ставит диагноз на основе результатов лучевого гамма-обследования через два дня. Пациент может узнать его на приеме у лечащего врача. Медики всегда лично сообщают поставленный диагноз на основе полученных результатов радиоизотопной визуализации.

В здоровой костной ткани распределение изотопа происходит равномерно. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований создает «холодные» или «горячие» зоны на скелете. Если их нет, то значит, у пациента не обнаружено патологий в костной ткани. Если найден хотя бы один из двух видов аномальных участков, то нужно начинать лечение и купировать еще на ранней стадии патологические изменения в костной ткани.

«Горячие» зоны не всегда свидетельствуют о наличие доброкачественной опухоли. Это может быть результат старых переломов, которые привели к инфицированию костной ткани. Также это может быть проявление заживающего перелома, артрита или онкологии костей.

«Холодные» зоны являются проявлением инфаркта кости, миеломы и ряда других видов злокачественных новообразований.

Расшифровка

Чтобы поставить точный диагноз при обнаружении аномальных зон на скелете в результате радиоактивной визуализации, необходимо использовать также дополнительные диагностические методики. Для этого проводится биохимический анализ крови, МРТ, биопсия, компьютерная томография.

Комплексная диагностика позволяет точно установить характер патологии и подобрать наиболее эффективную терапию на ранних этапах ее развития и проводить наблюдение за лечением.

Уже через два дня после лучевого обследования врачи могут поставить точный диагноз пациенту, исходя из:

• Импульсов, возникающих в костной ткани.
• Фона, окружающего аномальные зоны.
• Количества метастаз и ряда других важных факторов.

В результате радиоизотопного исследования врач получает изображения, которые бывают:

• Статическими.
• Динамическими.
• Синхронизированными.
• Томографическими.

Комплексное использование узких диагностических методик позволяет получить полную картину состояния костной ткани. Кроме того, врачу удается точно подобрать нужное лечение уже на начальных этапах такого опасного заболевания, как рак.

Благодаря своевременно проведенной остеосцинтиграфии немало онкобольных смогли победить свои недуги за счет правильной и своевременной терапии. Также она помогла людям с другими тяжелыми заболеваниями.

Общие принципы методики

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Показания

Когда врачу нужно в короткие сроки поставить точный диагноз по вторичной онкологии или иной патологии костей, пациенту назначается сцинтиграфия костей позвоночника. Она показана для диагностики рака костей или определения локализации метастаз, появляющихся от онкообразований на органах человека. В итоге после проведения химиотерапии с помощью лучевой гамма-диагностики онколог может контролировать течение болезни и следить за тем, не развивается ли вторичный рак на костной ткани.

Но есть и другие показания:

• Выявление очагов воспаления, причиняющих боль пациенту, когда другие методики диагностики не дают точных результатов.
• Также выявляется локализация аномальных состояний ступней или позвоночника.
• Дополнительная диагностика перелома бедра.
• Назначают при подозрении на инфекционные воспаления в костях.
• Подозрение рахита, болезни Педжета.

Вертеблорогу или травматологу-ортопеду результаты лучевой диагностики необходимы для получения точной картины состояния позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата. И в первую очередь они нужны для определения причин необъяснимых болей, на которые жалуется пациент.

Подготовка к обследованию

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей. Также перед процедурой следует:

1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

• беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
• лактации;
• прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
• приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

Плюсы и минусы обследования

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

, биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Прохождение

Перед тем как пройти изотопное сканирование позвоночника, пациенту в вену вводят раствор с изотопами. Затем он должен выпить до 6 стаканов воды для выведения невпитанного костями радиоактивного препарата. Непосредственно перед процедурой должен сходить в туалет и освободить мочевой пузырь, чтобы не исказить результаты сканирования. В моче содержатся изотопы, которые могут исказить картину вокруг тазобедренных костей.

Перед просвечиванием обследуемый должен снять все предметы из металла с себя. Иногда врачи просят его частично или полностью раздеться. Человека заворачивают в простыню, кладут на стол, отправляют в специальную камеру и начинают сканирование костей. Диагност может попросить пациента перевернуться на спину или на бок для детального сканирования всего скелета.

Остеосцинтиграфия всего скелета проводится приблизительно за 6 часов. Пациент во время просвечивания не ощущает ничего. Болезненные ощущения причиняет только инъекция изотопов. Некоторые неудобства может вызывать статичность позы, в которой следует находиться неподвижно на протяжении длительного периода времени. Впрочем, пациент может попросить медперсонал принести подушку для создания более комфортных условий во время процедуры.

Некоторый дискомфорт во время обследования может возникать у пациентов, страдающих поражением суставов или позвоночника. Для купирования болей эти люди должны принять таблитированные обезболивающие, которые снимут болевой синдром и сделают процедуру более комфортной. Также для расслабления мягких тканей можно использовать технику глубокого дыхания.

Сцинтиграфия костей что это такое

Метод остеосцинтиграфии – диагностического исследования костей скелета – относят к области ядерной медицины.

Это раздел высокотехнологичной медицины, где для лечения и диагностики различных заболеваний используют радионуклиды. При этом применяют малое количество радиоактивного вещества в безопасных для человека дозах.

Сцинтиграфия – процедура функциональной визуализации, проводимая на специальном диагностическом радиологическом устройстве – гамма-томографе.

Исследование всегда проводится в первой половине дня и длится около 4 часов:

1. В организм человека внутривенно вводят радиоактивный индикатор – радиофармацевтический препарат, который в течение нескольких часов с кровотоком разносится по организму и накапливается в тех местах скелета, которые поражены онкологическими образованиями или разрушены начавшимися дегенеративными процессами.
2. Специальная камера делает снимки индикатора, тем самым показывая активность и функционирование клеток кости.

Если исследуемая область не поглощает радиоактивный индикатор, на снимке она выглядит как темное пятно. Это говорит о недостаточном кровоснабжении или же наличии определенного типа рака.

Области интенсивного роста поглощают большое количество радиоактивного индикатора, проявляясь на снимке в виде ярких пятен. Такие изображения «горячих зон» свидетельствуют об артрите сустава, переломе кости, инфекции или наличии опухоли.

Цель сцинтиграфии:

• диагностировать причины болей в костях;
• провести мониторинг инфекций костной системы;
• определить метастазы у онкобольных;
• выявить травматические процессы (трещины, переломы).