Патофизиология патологического нарушения
Протрузия межпозвоночного диска оказывает давление на нервные структуры и их оболочки, вызывая боль. Выпячивание может воздействовать на нервный корешок и дуральный мешок в поясничной области на сегмент L5-S1; 40-50% — на L4-5; около 5% — на L3-4. Выпячивания в других сегментах (например, l1-2) относительно редки.
Межпозвоночный диск в поясничном отделе позвоночника является одним из наиболее распространенных диагнозов в неврологии и нейрохирургии, при котором рекомендуется операция. Присутствие интрадуральной протрузии диска в этой области является необычным. Протрузия диска l4 l5 — это дегенеративные изменения (выпячивание диска), которые находят свое отражение в давлении на корешки в этих сегментах, что вызывает боль в задней части бедра до стопы. Отношение возникновения протрузии диска L4-5 в мужской и женской популяции составляет 1:3.
Биомеханика деформации нервного корешка отличается при стенозе и протрузии диска. Стеноз представляет собой процесс медленно развивающийся, в ходе которого корешок угнетается в небольших масштабах по всему периметру. Наоборот, при выпячивании происходит быстрое развитие локального сжатия корешка с последующим отеком. На месте повреждения возникают демиелинизация, дегенерация и регенерация нервных волокон, атрофия спинных ганглиозных клеток и сосудистые повреждения.
Корешковый синдром S1 характеризует «прострел» боли вдоль спины к ягодицам, бедрам и икрам, иногда и к берцовым мышцам и мизинцам. В случае прогрессирования возникает гипестезия в дерматоме, начинается чередование рефлекса ахиллова сухожилия (L5-S2), появляется двигательное ослабление подошвенного сгибания. К корешковому синдрому L5 относится излучающая боль вдоль боковой стороны бедра и голени.
Более редкий корешковый синдром L4 характеризуется проекцией боли вдоль передней поверхности бедра и внутренней части ноги; в том же месте может присутствовать гипестезия; двигательные дефициты представляют собой ослабление двигательной способности в коленном суставе (l2-4).
Стадии формирования
Врачи различают несколько этапов формирования патологии:
- На первой стадии происходит образование трещины на фиброзном кольце, что отчасти влияет на структурные изменения диска. При этом пациент ощущает острые болевые вспышки локального характера;
- На втором этапе развития патологии диск выпячивается лишь незначительно, на 2-3мм. Боль чувствуется не только в области пораженного участка, но и в месте деформации кости и хряща. Болевые ощущения становятся иррадирующими;
- На третьей стадии диск еще сильнее смещается в сторону. В некоторых случаях фиброзное кольцо может разорваться, что приведет к формированию грыжевого выпячивания.
Характерные черты циркулярной протрузии межпозвонкового диска
Многие пациента, обратившись к доктору с жалобами на боли в спине, обнаруживают у себя серьезное заболевание позвоночника. Редки случаи, когда у людей 40-50 лет диагностируют только лордоз или сколиоз, особенно, если они занимаются малоподвижной профессиональной деятельностью. Зачастую приходится говорить об остеохондрозе, протрузии, а иногда и грыже.
Отличительные черты циркулярной протрузии
Однако если диагностирована циркулярная протрузия межпозвонкового диска, в 90% случаев можно обойтись без хирургического вмешательства, и излечить недуг консервативными средствами. При этой патологии происходит расширение части межпозвоночного диска и его выпячивание. По характеру распространения выделяют равномерные, дорсальные и фораминальные протрузии, каждые из которых могут спровоцировать различные осложнения. Наиболее опасным считается циркулярно-дорсальный вид, поскольку выпячивание происходит в сторону спинного мозга, сдавливание нервных корешков которого, приводит к нарушению нормальной работы внутренних органов
Также следует обратить внимание на симптоматические различия в случае разной локализации поражения:
- В поясничном отделе – кроме непосредственно, болей в позвоночнике, появляются ноющие и тянущие боли в ногах во время ходьбы, лежания и стояния. Также возможно ощущение «ватности» в ногах, покалывание стоп и появление беспричинных головных болей.
- В шейном отделе – боли в руках и появление мигреней, а также нестабильное артериальное давление и частая сонливость. На запущенных стадиях появляются ярко выраженные невралгические симптомы.
- В грудном отделе – боль в груди, ощущение сдавливания в солнечном сплетении, возможны краткосрочные боли в сердце и ухудшение работы дыхательной системы (грудная протрузия встречается очень редко).
Тяжелее всего подлежит лечению протрузия шейного отдела, поскольку это самый тонкий участок спины, в котором сосредоточено большое количество кровяных и нервных сплетений. Поэтому даже по окончанию комплексного лечения, пациенту необходимо проходить регулярное обследование в течение нескольких лет.
Чем лечат циркулярную протрузию?
В методике лечения не предусматриваются какие-то новые специфические средства, поскольку общая схема лечения уже давно проверена на миллионах пациентов. Она предполагает похудение для уменьшения нагрузки на позвоночник, медикаментозную терапию, регулярное выполнение ЛФК и физиопроцедуры
Очень важно обратиться к опытному мануальщику и массажисту, поскольку не всякое воздействие оказывается целебным при протрузии, особенно на запущенных стадиях. Медикаментозная терапия, в основном, предполагает прием противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов
В случае сильных «прострелов» назначаются инъекции и блокады. В последнее время также начали приобретать популярность гормональные препараты, однако доктора не спешат их назначать ввиду большого количества возможных побочных эффектов, причем не локального, а системного действия. Поэтому любую лечебную меру, включая употребление дорогих современных лекарств, следует обсудить с врачом.
Построй тело #8212; сломай спину, или позвоночные проблемы бодибилдеров
Причины заболевания
Начальной стадией появления межпозвоночной грыжи считается дорсальная протрузия межпозвонковых дисков. Заболевание возникает в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются шейный или поясничный отделы.
При наклоне друг к другу двух позвонков расположенных рядом, происходит асимметрическая нагрузка на межпозвоночный диск. И как результат происходит выпячивание диска из-за неравномерного давления – протрузия.
Самыми частыми причинами развития заболевания считаются:
- травмы позвоночника;
инфекционные заболевания позвоночника;
нарушение в позвоночном столбе кровообращения;
воспалительные или аллергические изменения в позвоночнике;
патологии в развитии позвоночного столба наследственного характера.
