Иссечение бурсы локтевого сустава

Бурсэктомия операция на локтевом суставе и стопе

При локтевом бурсите в случае накопления в сумке локтя гноя либо при хронической форме болезни необходимо проведение оперативного вмешательства. Особой эффективностью обладает такой метод хирургического вмешательства, как бурсэктомия.

При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина. В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка.

Хирургическое лечение бурсита локтевого сочленения является самым действенным методом, благодаря чему пациент может навсегда перебороть заболевание. А консервативная терапия действенна, лишь, когда патология носит инфекционный характер.

Как проводится операция на локте

В амбулатории либо врачебном кабинете проводится местная анестезия оперируемой области, либо делается внутривенная анестезия, часто используемая во время стоматологических операций.

Благодаря этому пациент не испытает боли, но будет пребывать в сознании, а во время внутреннего наркоза больной не будет ничего осознавать в течение всей операции.

Ранее пациентам часто давали внутренний наркоз. Но некоторых людей беспокоит абсолютная потеря контроля, ведь они хотят наблюдать за ходом операции. Поэтому они предпочитают местную анестезию.

Отметим ход процесса:

• Во время бурсэктомии хирург делает маленький надрез (2.5 -5 см),
• после врач удаляет шишку с помощью вибрационного ножа,
• ставит кости в правильное положение,
• так как надрез небольшой, а современные хирургические инструменты отличаются высокой точностью, то после операции остается маленький послеоперационный шрам.

Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете.

Послеоперационный период

Болезненность послеоперационного периода – это индивидуальное явление. Но в случае возникновения неприятных ощущений доктор может назначить слабые анальгезирующие препараты.

Многие ошибочно полагают, что хирургическое удаление шишки – очень болезненный процесс, который приносит больше дискомфорта, чем само образование. Возможно в прошлом такое утверждение было правдивым, однако сейчас все изменилось. Сегодня используются очень точные хирургические инструменты, которые практически не травмируют нервы и мягкие ткани в области кости.

Как правило, операционный надрез, после удаления бурсита локтевого сустава заживает по прошествии 14 дней, а после убираются швы.

Стоит заметить, до снятия швов конечности мочить нельзя. Поэтому, если человек хочет принять душ, то руку либо ногу необходимо накрыть пластиковым пакетом и стараться держать ее подальше от брызг.

Однако, во время проведения водных процедур необходимо проявлять осторожность. Поэтому в душевую кабинку под ноги лучше постелить подстилку

В течение 2 недель необходимо соблюдать внимательность, чтобы не случилось повторного травмирования сустава.

Если при проведении бурсэктомии применялись внутренние медицинские спицы, тогда убирать их должен только врач.

Лечебная гимнастика и восстановление для стопы

Реабилитационная физкультура является залогом благополучного восстановления после операционного удаления нароста. Ведь любое оперативное вмешательство ослабляет поврежденную часть тела во время выздоровления.

Грамотное выполнение упражнений предотвращает атрофию тканей и мышц, подготавливая их к агрессивным физиотерапевтическим процедурам после завершения начального этапа выздоровления.

По прошествии 6-8 недель, когда была проведена бурсэктомия стопы, человек должен начать носить обычную мягкую обувь, которая не будет давить на восстанавливающуюся стопу.

Если человек продолжительное время страдает от шишки на голеностопе, которая постоянно болит, то отсутствие дискомфортных ощущений наталкивает его на мысль, что он может активно использовать больную конечность. Но чтобы этот момент настал следует подождать хотя бы 4, а лучше 6 месяцев, ведь именно за это время восстанавливается организм у 90% пациентов.

Несмотря на то что по прошествии 6-8 недель после осуществления хирургического вмешательства пациент должен носить обычную обувь, то от туфель на каблуке необходимо отказаться, так как они провоцируют осложнения и рост новой шишки.

Так, надевать туфли на шпильке можно лишь в исключительных случаях, однако в выборе повседневной обуви необходимо проявлять максимальную осторожность. Причем предпочтение стоит отдавать мягким материалам таким как замша, а не грубая кожа

Невзирая на высоту каблука, необходимо отказаться от обуви с каблуком и заостренными носками, ведь в противоположном случае, через 5-10 лет шишка может сформироваться повторно.

https://youtube.com/watch?v=YHeL7xBFf1s

Удаление бурсы бурсэктомия

Альтернативные названия: иссечение околосуставной капсулы, капсулэктомия или синовэктомия, иссечение суставной сумки локтевого, плечевого или тазобедренного сустава, англ.: Synovectomy.

Бурсэктомия или синовэктомия – ортопедическая операция, заключающаяся в иссечении суставной капсулы при некоторых патологических процессах. Задача суставной капсулы в норме – синтез внутрисуставной жидкости, обеспечивающей нормальное функционирование сустава. При воспалении суставной капсулы (бурсите) отмечается отек сустава, затруднение его подвижности.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

• боль в соответствующем суставе;
• покраснение и отечность околосуставной области;
• ограничение подвижности сустава;
• локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования.

Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии.

• отказ пациента от операции;
• наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
• нарушение свертываемости крови.

Острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка

• общий и биохимический анализы крови;
• группа крови и резус фактор;
• рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
• гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
• УЗИ сустава;
• артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости.

Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.

Осложнения

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

К таким методам относятся:

• пункция сустава с целью удаления избытка синовиальной жидкости;
• назначение противовоспалительных средств;
• внутри- и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (Дипроспана и аналогичных препаратов);
• физиотерапия.

Лишь при низкой эффективности этих способов лечения пациент направляется на операцию.

Литература:

1. Кавалерский Г.М., Гаркави A.B., Меньшикова И.В., Сергиенко С.А. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава. // Ж. «Научно-практическая ревматология», 2009, № 4.
2. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 с.