Пяточный апофизит у ребенка лечение

Диагностика и сбор анамнеза

Для определения степени тяжести дисфункции крестцово-подвздошного соединения разработан и применяется ряд проб-тестов, помимо сгибательного теста включающий пробу на:

• упругость;
• подвижность;
• давление.

Правомочны также пробы Меннеля и Патика.

Из инструментальных способов диагностики болезней крестцово-подвздошного сочленения применяются методики:

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ.

Применение этих исследований позволяет выявить не только рентгенологические (МРТ, КТ) признаки разрыва капсулы сустава или перелома тазовых костей, ибо они дают чёткую картину деформации суставной зоны либо смещения одной половины таза по отношению к другой, но и изменения, специфические для конкретного вида патологии полусустава.

Инфекционный процесс демонстрирует расширение полости сустава, картину резорбции в виде незначительного снижения плотности вещества всех вовлечённых костей близ сустава.

При воспалении, вызванном туберкулезом, МРТ показывает зоны разрушений зон сопредельных костей с потерей четкости контуров сустава, либо картиной совершенного заращения суставной щели.

Нормальное состояние сочленения на рентгене

Для дегенерации (помимо сужения суставной щели) характерно наличие уплотнений тканей суставных поверхностей и разрастаний-остеофитов.

Исследование при аутоиммунном сакроилеите (помимо околосуставных изменений в варианте остеопении и остеопороза) выявляет различные степени склерозирования суставного хряща. Положение суставной щели зависит от давности процесса: в начале болезни она расширена, на позднем этапе сужена либо же будет присутствовать картина анкилоза (полное сращивание составляющих сустав поверхностей).

О причине же и степени активности воспалительного процесса позволяют судить данные лабораторных показателей:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• биохимическое исследование крови;
• пунктат суставной жидкости.

В пользу инфекционного характера воспаления говорит лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализах корови, в пользу ревматоидного – обнаружение ревматоидного фактора. Гной, добытый пункцией сустава, обнаруживает микробов-возбудителей патологии, установить болезнь Бехтерева позволяет выявление HLA-B27.

Диагностические блокады с применением анестетиков столь же способствуют распознаванию воспаления крестцово подвздошных сочленений и его дифференциации от схожей патологии.

Источники

• https://NogoStop.ru/taz/zabolevania-podvzdosnoj-kosti.html
• https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sakroileit.html
• https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/sakroileit-simptomy-i-lechenie/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/sacroiliitis
• https://lechuspinu.ru/krestcoviy_otdel/krestcovo-podvzdoshnoe-sochlenenie.html
• https://provospalenie.ru/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyx-sochlenenij.html
• https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/krestcovo-podvzdoshnyj.html

Гнойный неспецифический сакроилеит

Чаще всего при таком виде воспаления поражается одно сакральное сочленение.

Причиной обычно выступает остеомиелит. При этом происходит прорыв гноя в полость сустава, в результате возбудитель вызывает воспаление и в костном соединении. Также проникновение патогена может произойти при открытых ранениях области таза.

Болезнь начинается остро, сопровождается значительным повышением температуры тела (в некоторых случаях она может достигать 39 градусов).

Пациент жалуется на резкие боли в нижней части спины или внизу живота на пораженной стороне. При развитии интоксикации ухудшается состояние больного, угнетается сознание.

При несвоевременном начале лечения возможно попадание гноя в окружающие ткани. Особую опасность представляет распространение инфекции на канал позвоночника или в органы малого таза.

Пяточный эпифизит

Эпифизит пяточной кости

IsraelMedicine.ru — 2007

Пяточный эпифизит — болезненный разрыв между апофизом и телом пяточной кости. Отрыв хряща пяточного эпифиза может возникнуть в результате чрезмерной тяги на апофиз резким сокращением мышц голени.
Это состояние обычно развивается в тот период, когда еще не окончено полное окостенение пяточной кости.

Окостенение пяточной кости обычно завершается в возрасте 15 лет.
Проявляется пяточный эпифизит обычно у людей, активно занимающихся спортом, в возраста 9 – 14 лет. Возникает боль в пятке, усиливающаяся при беге или быстрой ходьбе. Болезненно вставание на носочки. Кроме того, отмечается ограничение движений в икроножной мышце голени. Зачастую в области отрыва имеется некоторый отек и местное повышение температуры.

Диагностика пяточного эпифизита основана только на клинических данных. Рентгенологическое исследование в данном случае не дает какой-либо информации, так как хрящевая ткани не выявляется на рентгенограммах.

Эпифизит пяточной кости обычно проходит самостоятельно, при полном окостенении пяточной кости с возрастом. При обострении болей назначают покой, обезболивающие препараты, физиотерапевтическое лечение.

• Оперативное лечение суставов
• Эндопротезирование тазобедренного сустава
• Протезирование тазобедренных суставов — исторические справки
• Строение тазобедренного сустава
• Что такое тазобедренный протез
• Заболевания приводящие к потере функции сустава
• Выполнение операции по протезированию тазобедренного сустава
• Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава
• Возможные осложнения после замены тазобедренного сустава
• Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава
• Лечение коксартроза
• Деформирующий артроз — лечение артроза
• Эндопротезирование плечевого сустава
• Эндопротезирование коленного сустава
• Строение коленного сустава
• Показания к протезированию коленного сустава
• Как проводится эндопротезирование коленного сустава
• Реабилитация после замены коленного сустава
• Риски связанные с заменой коленного сустава
• Деформирующий артроз коленного сустава — гонартроз
• Лечение гонартроза
• Латеральный мениск
• Киста менисков — болезни мениска
• Киста Беккера — киста подколенной ямки
• Удаление мениска — менискэктомия
• Артроскопия — артроскопия коленного сустава
• Заболевания стопы — подиатрия
• Боли в стопе — лечение стопы
• Подошвенный фасциит — фасциит стопы
• Синдром тарзального канала
• Полая стопа — деформация стопы
• Синдром диабетической стопы
• Пяточный эпифизит
• Пяточная шпора — шпора пяточной кости
• Неврома Мортона
• Гиперпронация стопы
• Деформация пальцев ног
• Деформирующий артроз суставов стопы
• Воспаление Ахиллова сухожилия
• Деформация стопы — молоткообразные пальцы стопы
• Косолапость — врожденная косолапость
• Плоскостопие — плоская стопа
• Мозоли — мозоли стоп
• Вросший ноготь — заболевания ногтей
• Деформация голеней — исправление кривых ног
• Удлинение ног — операция по удлинению ног
• Операция по пересадке пальцев
• Нарушение осанки — неправильная осанка
• Сколиоз — искривление позвоночника
• Остеохондроз позвоночного столба
• Шейный остеохондроз
• Грудной остеохондроз
• Поясничный остеохондроз
• Аномалии позвоночника
• Анкилозирующий спондилоартрит — заболевание суставов позвоночника
• Кривошея — мышечная кривошея
• Грудная клетка — деформации грудной клетки
• Пороки развития верхних конечностей
• Хондропатии — дистрофии костной ткани
• Остеохондропатии позвоночника
• Остеосинтез — лечение переломов кости
• Ведущие специалисты Израиля — профессор Аарон Менахем
• Параплегия
• Лечение параплегии — экзоскелет

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Лечение

Из-за ограниченного количества доступных исследований невозможно рекомендовать одну форму лечения для других с болями в пятке. Поэтому врачи обычно предпочитают сочетание методов лечения.

Облегчение боли и нежности в стопе — первая цель лечения. Уменьшение набухания и давления на ростовой пластине также является приоритетом.

В результате первым шагом в лечении болезни Севера является отдых. Избегание физических нагрузок, которые вызывают симптомы, снижает давление на пяточную кость, что приводит к уменьшению боли и воспаления.

После того, как травма зажила, лучше всего постепенно возвращаться к занятиям, чтобы предотвратить повторение.

Другие варианты лечения включают в себя:

Ледовая терапия. В дополнение к отдыху на ногах врачи могут порекомендовать использовать пакеты со льдом для уменьшения отека. Их не следует наносить непосредственно на кожу, так как это может вызвать ожог льда. Применяйте пакеты со льдом, завернутые в ткань или полотенце, на пятку по 20 минут за раз, до 3 раз в день.
Compression. Ношение специально разработанных компрессионных компрессов или чулок может помочь уменьшить боль и отечность.
Высота. Ложь и поднятие ноги могут помочь уменьшить опухоль и боль.
Упражнения. Упражнения для ног и ног могут помочь растянуть и укрепить мышцы и сухожилия

Однако важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.
Поддерживающая обувь и обувные вкладыши. Врачи могут порекомендовать специальную обувь или стельки, чтобы уменьшить нагрузку на пяточную кость

Это может быть особенно полезно, если другое заболевание, такое как высокая или низкая дуга, усугубляет болезнь Севера.
Медикаменты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и воспаление. Человек должен спросить фармацевта, какие лекарства подходят детям, а некоторые нет. Например, аспирин связан с синдромом Рейе у детей, редким, но опасным для жизни состоянием.
Иммобилизация. В тяжелых случаях болезни Севера ребенок может носить гипсовую повязку на срок до 3 месяцев, чтобы дать время ноге зажить.

Перелом подвздошной кости

Переломы подвздошной кости обычно возникают в результате прямого удара или сдавливания костей таза. У детей перелом в области крыла подвздошной кости может возникать и в результате резкого сокращения мышц ягодиц. Симптомами перелома являются:

• Выраженный отек тканей в месте перелома;
• Резкая боль, усиливающаяся при любой попытке движения ногой;
• Резкое снижение функции нижней конечности на стороне поражение, т.е. при травме правой подвздошной кости нарушаются функции правой ноги, а при поражении слева – соответственно левой.

Перелом подвздошной кости сопровождается значительным кровоизлиянием, при этом гематома распространяется по всей боковой поверхности таза и верхней трети бедра. Нередко наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки.

При подозрении на перелом подвздошной кости пострадавшего следует доставить в стационар в положении лежа на спине. Под колени помещают небольшой валик. Если перелом без смещения, то выполняют местную анестезию области перелома, ногу помещают в специальную шину и назначают строгий постельный режим на три – четыре недели. При переломах со смещением выполняют оперативное вмешательство, целью которого является сопоставление и отломков (репозиция), после чего нога помещается в шину и травмированному пациенту назначают постельный режим на месяц. Затем назначают физиотерапевтическое лечение, массаж. Обязательны занятия лечебной физкультурой. Обычно полное восстановление функции нижней конечности наблюдается через 1,5 – 2 месяца после отмены постельного режима.

Болит пятка у ребенка причины и лечение

Дети ведут активный образ жизни, поэтому довольно часто они могут жаловаться на боль в пятках. Конечно, нужно сразу же заняться выяснением причины болевого синдрома. Возможно, дело всего лишь в неудобной обуви. В других случаях – это могут быть куда более серьезные заболевания или травмы.

Пик заболеваемости наблюдается в осеннее время из-за начала школьных занятий и различных секций (футбол, гимнастика, хореография и другие виды).

Травмы

• Перелом пяточной кости. Как правило, он возникает вследствие падения на пятки или при неудачном прыжке. Характерные симптомы – боль (варьирует от умеренной до нестерпимой), отек пяточной области. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование.
• Ушиб, растяжение связок. Такие травмы часто возникают в результате подвижных игр, при занятиях спортом, беге.

Лечение всегда назначается врачом травматологом-ортопедом. Обычно это полный покой, нестероидные противовоспалительный средства.

Болезнь севера (эпифизит)

Эта болезнь обусловлена разрывом хрящевой ткани между костью пятки и апофизом. Группа риска – мальчики-подростки и дети, проживающие на Крайнем Севере (из-за нехватки витамина D). Характерный симптом – выраженное покраснение пятки и отек.

В качестве терапии рекомендуется ношение ортопедической обуви или специальных стелек, а также курс приема витамина D.

Ахиллобурсит

Данная патология возникает вследствие воспаления пяточной сумки, может вызываться ношением некомфортной обуви. Характерные симптомы – боль при ходьбе, припухлость пятки. Лечение ахиллобурсита – покой, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнит), лечебные компрессы, иногда – наложение лонгеты.

Болезнь Хаглунда–Шинца

Дети предъявляют жалобы на боли при ходьбе, визуально будет наблюдаться небольшая отечность. В качестве лечения показано соблюдение покоя и уменьшение нагрузки на больную ногу. Также можно задействовать физиотерапию, лечебную гимнастику и массажи.

Плоскостопие

Боли появляются из-за избыточного давления на каждую часть стопы. Лечение – выполнение специальной лечебной гимнастики (особенно эффективно катание мячика стопой), ношение ортопедической обуви.

Подошвенный фасциит

Воспаление подошвенной фасции возникает при использовании неудобной обуви. Поэтому главное лечебное мероприятие – срочная замена обуви, а также использование противовоспалительных мазей.

Чтобы избежать его появления, нужно наблюдать за стопами ребенка, и стараться предупредить возможные отклонения на самом раннем этапе.

Симптоматическая картина

Клинические признаки не особо отличаются от других воспалительных явлений пяточной области. Базисное проявление – болевое ощущение, которое возникает на задней и боковой плоскостях пятки. Болезненность интенсифицируется во время совершения ходьбы, прыжков, бега. В некоторых случаях болевое ощущение развивается даже при пальпировании пятки.

Объем движения ступни несколько ограничен. В запущенных вариантах наблюдается покраснение в пяточной зоне. При разрыве хрящевых волокон в точке расположения воспалительного процесса визуализируется отечность и увеличение местной температуры. Пациент вынужден щадить ступню и держать ее в разогнутой позиции. В случае отсутствия адекватной терапии может сформироваться хромота.

Лечение эффективные препараты и вспомогательные методы

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

• абсолютный покой для ног;
• медикаментозные средства;
• фитотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.

Хороший эффект дает облучение кварцем и ножные ванны. Бинтование и перевязки устраняют перегрузку стопы. Супинаторы обеспечивают правильное расположение ноги и быстрейшее исцеление. Диетологи активно корректируют пациентам питание, рекомендуя соки и смузи, овощные блюда, обогащенные витаминами и минералами. В таблице представлены фармакологические медикаменты для лечения апофизита пяточной кости и их лечебный эффект:

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит кости пятки является воспалительным течением, развивающегося во время роста и формирования скелета. Это обусловлено тем, что скелет ребенка полностью не сформирован.

Активное разрастание костной ткани в зоне пятки у девочек приходится на возраст от 11 до 13 лет, а у мальчиков 12-14. Именно в этот возрастной промежуток более часто диагностируют апофизит кости пятки.

А наблюдается это явление из-за удлинения кости при быстром росте, когда мышцы с сухожилиями за этим процессом не успевают. За счет этого ахиллово сухожилие, икроножные мышцы напрягаются и натягиваются.

Когда ребенок подвергается повышенному физическому давлению, в зоне пятки формируется боль и воспалительное течение.
Нередко апофизит фиксируется у детей, кто занимается профессиональным спортом. Период обострения приходится на осень, когда спортсмен возвращается с летнего отдыха и приступает к активным тренировкам.

Классификация

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

В зависимости от характера воспаления различают:

• неспецифический (гнойный) сакроилеит;
• специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе);
• асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях;
• сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки.

Причины боли и сопутствующие симптомы

Далеко не всегда боль в суставе является признаком серьезного заболевания. Она может возникнуть по естественным причинам:

• долгое нахождение в одной позе, например, при сидячей работе;
• поднятие тяжестей;
• неудачный жим при силовом упражнении либо прогиб в гимнастике;
• беременность.

У женщин, находящихся в положении, болезненные ощущения вызваны увеличением нагрузки, изменением костного состава и скелетной структуры при подготовке к родам. После появления на свет малыша организм восстанавливается, и боли обычно исчезают.

При проявлении такой симптоматики без заметного органического поражения регистрируют дисфункцию КПС, но и патологические состояния способны спровоцировать болевой синдром. Это могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные болезни, онкология и ревматизм.

Самыми распространенными заболеваниями, приводящими к повреждению этого сочленения, являются сакроилеит и остеоартроз. Патологии можно выявить по характеру болезненных ощущений и симптомам, сопутствующим боли в крестцово-подвздошном суставе.

Обследование при боли в пятке

При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д

Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.) и объективное обследование (например, покраснение, отёк, нарушение функции, свищи и т.д.). Эти данные в совокупности могут привести к выявлению причины болей в пятке

Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальное обследование при боли в пятке

1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование — один из основных методов обследования при болях в области пятки. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии.5. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачествееное новообразование;6. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите.7. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости.План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если боли в пяточной области отмечаются в течение длительного времени.

Что означают боли в левой части подвздошной области

Болевые ощущения могут сигнализировать о заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом. При воспалении стенки толстого кишечника (колите) появляется ноющая боль с вздутием живота, ложными позывами на дефекацию, поносом со слизистой примесью. Эти симптомы сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. Если не обращаться к врачу заболевание переходит в хроническое и протекает с периодическими обострениями.

Колики в левом боку, усиливающиеся после еды и сопровождаемые частым стулом, кровотечениями из анального отверстия могут быть вызваны неспецифическим язвенным колитом. Для диагностики заболевания потребуется гистологическое и эндоскопическое исследование.

Поражения сигмовидной кишки (опухоли, кровоточащие язвы) сопровождаются мучительными позывами на дефекацию, частым жидким стулом. В каловых массах имеются примеси крови и гноя. При врождённом удлинении сигмовидной кишки (долихосигме) наблюдается такая же симптоматика. Диагноз рака сигмовидной кишки основывается на данных ректороманоскопии, фиброколоноскопии и биопсии.

Болевой синдром, вызываемый сужением кишечника и язвами, ночные поносы могут указывать на болезнь Крона. При полном сужении кишки возникают спастические боли, рвота, отсутствие стула. Болезнь Крона определяется после ирригоскопии, эндоскопического исследования с биопсией. При кишечной непроходимости в левой части подвздошной области схваткообразная боль возникает в любое время вне зависимости от приёма пищи. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула.

Более тяжёлые симптомы (отсутствие стула, резкие боли, затруднённое дыхание) свидетельствуют о завороте сигмовидной кишки или тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При таких симптомах немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Существует большая вероятность разрыва кишки и развития перитонита.

Болевые ощущения внизу живота слева при раке кишечника обычно плохо выражены. Опухоли мешают продвижению каловых масс, поэтому заболевание сопровождается стойкими запорами и вздутием кишечника. После отхождения кала и газов боли временно прекращаются. Данные о состоянии слизистой кишки, полученные при колоноскопии, помогают подтвердить или исключить заболевание и уточнить месторасположение опухоли.

Паразиты, проживающие в тонкой кишке, могут стать причиной боли с левой нижней стороны живота. Гельминтоз способствует развитию непроходимости кишечника. Боли в левой части подвздошной области возникают при: гепатите, язве желудка, хронических гинекологических патологиях, расширении вен в малом тазу, внематочной беременности. Обычно они сопровождаются другими симптомами.

Только специалист может выявить патологию и назначить лечение.

Сакроилеит воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

• при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
• распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
• образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
• послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

• острая боль сбоку от крестца;
• повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
• покраснение кожных покровов в области поражения;
• болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
• слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава

Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем