Асептический некроз голеностопа

Причины

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза таранной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:

• злоупотребление спиртными напитками;
• длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
• разные травмы голеностопного сустава;
• подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
• чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
• некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.

Стадии асептического некроза таранной кости

1 Причины возникновения

Асептический некроз кости чаще всего развивается в результате отклонений, которые сопровождаются отклонениями притока крови в ткани голеностопа. По своей сути данный патологический процесс больше напоминает инфаркт. В том случае если своевременно не диагностировать заболевание и не начать правильно лечить его, то ситуация может привести к инвалидизации.

Асептический некроз является осложнением, которое развивается в результате перелома в голеностопном суставе

Для того чтобы понять как правильно лечить данное заболевание очень важно иметь представление о том в результате чего оно возникает. Данная информация также поможет определиться с методами профилактики патологии

Как показывает практика, чаще всего некроз начинает развиваться в результате перелома таранной кости, которая в свою очередь классифицируется как одна из самых сложных и опасных травм. Получить такие травмы человек может в результате резкого приземления на ноги при падении с большой высоты или же падения на кость тяжелого предмета.

https://youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

Помимо всего прочего спровоцировать развитие асептического некроза кости могут еще и следующие факторы:

• длительный прием кортикостероидных препаратов;
• интенсивные занятия спортом;
• избыточная масса тела;
• поднятие в горы или же занятия дайвингом, которые сопровождаются резкими перепадами атмосферного давления;
• химиотерапия;
• заболевания позвоночника;
• хирургическое вмешательство;
• злоупотребление спиртными напитками;
• волчанка;
• болезнь Гоше;
• сахарный диабет;
• серповидно-клеточная анемия.

Все перечисленные выше патологии становятся причиной возникновения некроза, так как сопровождаются затруднительным оттоком или притоком крови, которая в свою очередь доставляет кислород в область таранной кости.

Лечение

Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные. С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:

• снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;
• применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;
• назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;
• применение различных физиотерапевтических процедур;
• использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу

К сожалению, остановить развитие остеонекроза, даже выявленного на самых ранних стадиях, невозможно. Сегодня не существует лекарственных препаратов и медицинских приборов, способных положительно влиять на течение болезни. Операция является единственным способом значительно облегчить состояние больного.

При поражении таранной кости проводят следующие виды операций:

Хондропластика (замещение пораженного участка фрагментом, взятым из бедренной кости или искусственными материалами)

Туннелизации (просверливание пораженного участка).

В запущенных случаях может выполнятся операция удаления таранной кости

Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.

Важно не терпеть боль и надеяться на то, что она пройдет, а своевременно обращаться к доктору. И тогда будет возможность быстро восстановить функции сустава

Здравствуйте, прошу о помощи. В 2006г.сломала ногу в голеностопном суставе с права. Наложили гипс, все зажило. 10 лет нога не беспокоила. Уехала в Китай. В начале сентября 2016 году нога резко стала опухать, работала официанткой, 12 часов в день,почти 6 дней в неделю, даже с опухшей ногой продолжала работать. К концу сентября испугалась так как перестала чувствовать большой палец. Так как находилась за границей не могла пойти в нормальную клинику.В начале октября 2016 года приехав в Россию, сразу пошла в платную клинику врач назначил мрт. В заключении: МР картина зоны отека костного мозга с локальной узурацией суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости, может являться начальной проявлением аваскулярного некроза. Врач прочитав заключение и не посмотрев снимки сказал что такого не может быть, назначил сосудорасширяющие таблетки и мази и сказал что через 3 месяца все пройдёт. До января 2017 года ничего не прошло, все оставалось на том же уровне (боли, опухоль сустава).В январе повторила мрт сама. Заключение Мр картина локальноой узурации суставной поверхности и мелкой субхондральной кисты дистального эпифиза большеберцовый кости. Пошла к другому ортопеду. Он поставил внутрь сустава укол, сказал что есть жидкость в суставе и нужно повторить мрт в апреле. В апреле 2017 мрт заключение: Мр картина локальной узурации суставной поверхности и мелкой субхондральной кисты дистального эпифиза большеберцовый кости. Умеренный синовит голеностопного сустава. Сделали пункцию жидкости, и вкололи 2 ампулы ледокоина.До июля 2017 года нога не беспокоила. Сейчас опять началось: опухает сустав, боль при ходьбе, онемение ниже сустава. Пошла ещё к одному специалисту. Посмотрел снимки поставил под вопросом асептический некроз таранной кости. Отправил на кт. Заключение кт: МСКТ признаков костно-деструктивной патологии не выявлено. Единичные эностозы в костях правого голеностопного сустава на уровне сканирования. Посмотрев снимки кт, врач сказал что диагноз асептический некроз не снимает, так как он видит изменения в таранной кости на мрт снимках. При этом направил в центральную больницу и из лечения назначил только ортопедический режим. Я уже была у 5 специалистов. Никто не может сказать что с суставом, уже становится страшно. Скажите может ли его диагноз подтвердиться? Фото заключений прикладываю.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Асептический некроз является осложнением, которое развивается в результате перелома в голеностопном суставе. Данная патология считается очень серьезной и плохо поддающейся лечению, так как для достижения результата требуется очень много времени и строгого соблюдения всех рекомендаций квалифицированного специалиста. В противном случае заболевание может привести к непоправимым последствиям, таким как ограничение подвижности и инвалидность.

Как лечить асептический некроз таранной кости

Структурные элементы опорно-двигательного аппарата подвержены различным поражениям, при этом костная ткань не является исключением. Среди различных патологий костных структур аваскулярный некроз считается самым тяжелым и опасным для здоровья человека. Поэтому далее подробно рассмотрим суть данного заболевания, причины появления и способы лечения.

Народные средства

Народная медицина может быть использована как дополнение к основному лечению. Самостоятельно приготовленные средства способны уменьшить болезненность, и нормализовать кровообращение.

Нетрадиционные методы лечения помогут устранить боль

Рассмотрим в схематичном виде приготовление и применении нескольких популярных рецептов.

Во избежание ухудшения состояния перед началом лечения выбранным народным средством следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета

Правильно питание — естественный источник получения витаминов, минералов и прочих полезных веществ, необходимых для костной ткани.

Следует нормализовать рацион и режим питания

Справка. Сбалансированное питание поможет нормализовать метаболизм и восполнить запасы организма полезными веществами.

При остеонекрозе ежедневный рацион питания следует обогатить такими продуктами:

• лосось, скумбрия, тунец, льняное масло — содержат омега-3 жирные кислоты, необходимые для защиты хрящевой и костной ткани;
• брокколи, листья салата, шпинат, сладкий перец — содержат большое количество витаминов, особенно группы В, и минералов, необходимых для нормализации метаболизма;
• кисломолочные продукты, бобовые, фасоль, тыква, грецкие орехи, яблоки — источник минералов (кальция, магния, фтора), нужных для здоровья костей.

Также из рациона следует исключить жирное мясо, маргарин, жирную и жареную пищу, кофе и алкоголь.

Реабилитация

Реабилитационный курс нужен для закрепления результатов проведенной терапии. В таких случаях специалист может дополнительно назначать такие мероприятия:

Назначают процедуры для восстановления подвижности конечности

• лечебная физкультура — необходима для возвращения двигательной активности конечности. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально и выполняется под его наблюдением;
• массаж — сеансы массажа помогут расслабить мышцы и улучшить микроциркуляцию крови;
• ортопедический режим — правильная обувь и стельки позволят снять нагрузку с голеностопного сустава.

Далее человек должен полностью отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и избегать факторов, влияющих на ухудшение кровообращения в голеностопе.

Заключение

Поражение костей — серьезное состояние, которое может повлечь за собой опасные для здоровья осложнения. Поэтому любое нарушение подвижности и другие проявления должны побудить человека к немедленному посещения врача.

Стадии развития и лечение асептического некроза таранной кости

Надпяточная кость, она же таранная – это одна из костей, которая формирует нижний отдел голеностопа, асептический некроз таранной кости грозит пациенту инвалидностью и ограничением подвижности.

Таранная кость покрывается суставным хрящом на шестьдесят процентов. Основной ее функцией является передача массы тела на поверхность стопы: ладьевидную, пяточную и кубовидную кости. Таранную кость можно поделить на три части: блок, головку и задний отросток.

Вследствие особенностей кровотока, в ней может развиться некроз тканей. Если не будет своевременного лечения, заболевание может даже привести человека к инвалидности. Перелом данной кости приводит к осложнению в системе кровообращения.

Такое нарушение приводит к некрозу в определенных частях кости, а при затягивании с лечением на ранних стадиях, поражает всю кость. Наиболее чаще асептический некроз возникает у мотоциклистов и спортсменов — прыгунов с большой высоты.

Причины возникновения заболевания

Асептический некроз, он же аваскулярный, может возникнуть при нарушении сосудистого кровотока, который насыщает головку кости. Вследствие такого нарушения возникает аваскулярный некроз в отдельных участках кости, а именно в костном мозге у головки. Это можно сравнить с инфарктом.

При занятиях спортом, в которых происходит упор шейки данной кости на передний край большеберцовой кости, данный упор ведет к смещению или вывиху. Интенсивное подошвенное сгибание так же ведет к смещениям и переломам.

Стадии развития

Некроз по уровню поражения подразделяется на:

• Полный. Особенностями такого заболевания, является частичное или полное омертвление кости.
• Локализационный. Отличием данного вида болезни является поверхностное повреждение. В этом случае некротизируется только внешняя поверхность кости.
• Глубокой. В этом случае происходит омертвение самых глубинных слоев тканей.

Так же в медицине определяются четыре стадии заболевания:

• I стадия. Болезнь не влияет на ограничения движения, только периодически будут возникать боли. Кость в этой стадии поражается на 10%.
• II стадия. В ней некроз ограничивает подвижность из-за сильных болей. В этой стадии наблюдаются трещины.
• III стадия. Сильно уменьшается подвижность из-за сильных и постоянных болей. Ткани кости поражены от 30 до 50%.
• IV стадия. При этой стадии проводят удаление участка омертвевшей кости пострадавшего. Происходит полное разрушение тканей.

Симптомы

Некроз кости таранной, явление довольно частое. Подвергаются ему в основном мужчины, до 8 раз реже женщины. В отличие от артроза, асептический некроз, в основном поражает людей возрастом от 20 до 45 лет. От данного заболевания, одна нога страдает в 60% случаев, а сразу обе в 40%.

Симптомы такого заболевания почти аналогичны симптомам артроза у тазобедренного сустава. Отличить эти две болезни очень сложно. Но нет ничего невозможного. Артроз развивается крайне медленно, а некроз развивается в очень быстрых темпах, буквально за считанные дни.

В большинстве случаев, боль усилиться до предела за первые двое или трое суток.

Лечение некроза

Сегодня современная медицина разработала ряд препаратов, которые оказывают эффективное воздействие на воспаления и опухоли в процессе лечения некроза таранной кости. Они значительно уменьшают страдание подвергшихся данной болезни и улучшают кровообращение, микроциркуляцию, стимулируют регенерирующие свойства и восстанавливать плотность клеток костной ткани.

Основные усилия при лечении некроза костей, направлены на предотвращение дальнейшего разрушения и восстановление функции кости, а так же на то, что бы уменьшить страдания больного.

Важно не терпеть боль и надеяться на то, что она пройдет, а своевременно обращаться к доктору. И тогда будет возможность быстро и без оперативного вмешательства восстановить функции сустава