Моноартрит что это такое и как лечить
Моноартрит – это патологическое состояние, когда воспаляется только один сустав.
Медики наиболее часто диагностируют воспалительный процесс в коленях. Значительно реже он встречается в голеностопе, локтевых и лучезапястных суставах.
Причины недуга
Предпосылок, вызывающих развитие болезни, существует много. Среди них следует назвать: септический артрит, узловатую эритему, кристаллический синовит (подагрический артрит, псевдоподагра), ревматоидный, идиопатический артрит, моноартикулярный дебют полиартрита, олигоартрит, серонегативный спондилоартрит (псориатический, реактивный).
Другими причинами воспалительного процесса в одном суставе станут травмы, особенно, если они сочетается с гемартрозом, реакции на присутствие инородного тела. У детей и подростков вызвать моноартрит могут инфекционные и ювенильные артриты.
Благодаря оценке названных ниже признаков есть возможность предположить максимально вероятный диагноз. Так, следует учитывать пол пациента и его возраст. Если человек молод, то самой частой причиной воспаления в его случае станет реактивный артрит. Для пациентов средних лет, особенно мужчин, характерна подагра.
Признаки моноартрита
Практически всегда при суставных проблемах страдают колени. Однако для некоторых патологических состояний характерно вовлечение в воспаление только определенных участков скелетно-мышечного аппарата:
- первого плюснефалангового (подагра);
- межфалангового сустава первого пальца стопы (реактивный псориатический или реактивный артрит);
- суставов пальцев (псориатический артрит);
- голеностопного и локтевого сустава (серонегативный спондилоартрит, гемартроз);
- суставов плеча и запястья (псевдоподагра).
Немаловажный параметр – это скорость развития болезни. К примеру, кристаллические синовиты развиваются стремительно. Они достигают максимальной степени выраженности на фоне интенсивной боли уже через 2 часа, но проходят также быстро. А вот инфекционный моноартрит, для которого присуще более острое начало и прогрессирование воспалительного процесса, можно приостановить только после начала лечения.
Классическим признаком сопутствующих периартикулярных воспалений станет острый синовит на фоне отечности расположенных рядом мягких тканей и эритемы покровов.
При гемартрозе может наблюдаться напряженный суставной выпот. Зачастую он локализируется в вынужденном положении, но при этом отечность мягких тканей около сустава и изменения на коже не происходят. Комбинации синовита небольших суставов и сильной периартикулярной отечности (дактилит) – это характерные симптомы псориатического моноартрита.
К дополнительным обстоятельствам, вызывающим начало болевого синдрома, относят дизентерию в анамнезе и сексуальный контакт с новым партнером. Эти факторы провоцируют возникновение реактивного артрита.
Триггерными предпосылками при кристаллическом синовите станут:
- клинические проявления псориаза (или наличие такого заболевания у близких родственников);
- стрептококковая ангина;
- инициирующее развитие узловатой эритемы.
Если острый моноартрит развивается в организме при имеющихся патологиях, то дифференциальная диагностика должна быть проведена обязательно.
Распространенной ситуацией можно назвать, когда острая вспышка воспалительного процесса в суставе происходит на фоне уже подтвержденного ревматического недуга.
Для ревматоидного артрита вообще не характерна сочетаемость с кристаллическими артритами. По этой причине при непропорциональном воспалении одного или нескольких суставов при этой форме заболевания, а особенно при наличии около сустава эритемы, всегда необходимо предполагать инфекционный артрит.
Вся полнота лабораторного и инструментального обследования организма при остром моноартрите будет зависеть от клинической картины патологии.
Хронический артрит
В случаях, когда артрит длиться более 6 недель, то речь уже идет о хроническом процессе, обусловленном многими причинами.
Наиболее часто проблема поражает коленный сустав. Если в течение полугода не установлена первопричина патологического состояния, а на рентгеновском фото выявлена эрозия, периостит или остеопения, то требуется проведение биопсии синовиальной оболочки
Это важно для:
- исключения хронических инфекций;
- иных редких причин воспалительного процесса, требующих серьезного лечения.
Согласно ретроспективным исследованиям, в 25% от всех случаев воспаления во время биопсии выявляют остеоартрит, еще в 25% артрит ревматоидный, однако в остальных ситуациях причина моноартрита остается неясной.
Факторы развития
Причины появления артрита в детском возрасте могут быть достаточно разнообразными, однако у всех форм этого заболевания существует характерный признак в виде утренней скованности движений.
Основными факторами появления артрита являются:
- травмирование суставов;
- общее переохлаждение организма;
- болезни ЦНС;
- генетическая предрасположенность;
- нарушенный обмен веществ;
- гиповитаминоз;
- сбой в работе иммунной системы;
- кроме того, у детей нередко причиной заболевания могут быть перенесенные ранее инфекции.
После выяснения причины артрита и на основании проведенной диагностики назначается комплексное (стационарное или амбулаторное) лечение ребенка, которое может быть достаточно длительным.
Степени артрита и характерная симптоматика
Тяжесть течения воспалительного процесса позволяет выделить несколько степеней артрита колена, для каждой из которых будет характерна своя симптоматическая и диагностическая картины.
- 1 степень процесса характеризуется непостоянными болевыми ощущениями. При 1 степени, обычно, болевой синдром возникает после продолжительного отсутствия движений в суставе, например, утром после сна. Также на 1 этапе развития артрита коленного сустава боль будет возникать после резких нагрузок и резко проходить. Как правило, на 1 этапе исследования крови не всегда выявляют признаки воспаления.
- Артрит 2 степени проявляется более сильной болью и ограниченной подвижностью, выраженной утренней скованностью, чем 1 стадия. Кроме того, область колена будет отечной. Артрит правого или левого коленных сочленений на этой стадии будет выявляется с помощью рентгенологических исследований.
- Артрит коленного сустава 3 степени – это наиболее тяжелое его проявление. Рентгенография покажет практически полное исчезновение суставной щели, между костями, также можно будет увидеть остеофиты, появление которых является осложнением.
Лабораторно будут выявляться различные маркеры воспаления. У пациента будет наблюдаться тяжелая симптоматика, подразумевающая постоянные сильные боли, не проходящие и не ослабевающие даже во время отдыха и сна. Движения в суставе, как правило, полностью скованы. Данный, третий этап, без ответствующего лечения, как правило, ведет к инвалидности.
На второй и третий этапы развития артрита применяют хондропротекторные препараты. Повреждения, обуславливающие симптоматику артрита коленного сустава, схематично представлены на фото.
Основные лечебные мероприятия
Терапия детского артрита может длиться месяцами и даже годами, а иногда, особенно если изначально проводилась неправильно, становится пожизненной.
Лечение должно быть комплексным, очень важно при этом найти точную причину возникновения болезни и убрать ее в первую очередь. Само воспаление сустава лечат следующим образом:
Само воспаление сустава лечат следующим образом:
- для снятия боли и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
- при инфекционном типе заболевания используются антибиотики;
- ЮРА у детей лечат гормонами либо цитостатиками;
- если в суставе скапливается много жидкости, тогда целесообразно проведение пункции (это крайняя мера, остальные хирургические мероприятия детям назначаются очень редко);
- после снятия острого воспаления назначаются витамины, физиопроцедуры, массажи, санаторно-курортное лечение.
Во время болезни нужно соблюдать малоактивный режим, диету и обязательно обеспечить покой пораженному суставу. В качестве обезболивающих можно принимать Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
Также советую вам почитать статью о лечении артрита коленного сустава в домашних условиях, которую мы публиковали ранее.
На этом все, дорогие читатели. Чтобы защитить своих детей от воспаления суставов, вовремя лечите инфекционные болезни, избегайте травм, следите за иммунитетом ребенка, давайте ему витамины. Берегите себя и своих близких.
Желаю вам крепкого здоровья, до новых встреч!
Также советуем почитать:
▲
Лечение
Для лечения артрита необходим комплексный и систематический подход. Терапия артрита коленного сустава подразумевает устранение первичного этиологического фактора, избавление от болевого синдрома, и подавление воспалительного процесса. Для этих целей современная медицина предлагает множество лекарственных средств, процедур и мероприятий:
- В первую очередь, как правило, назначаются противовоспалительные средства не стероидной природы, применяемые как внутрисуставно, так и внутримышечно или внутривенно.
- Также могут быть показаны глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты гормональной природы, вводятся которые непосредственно в суставную полость.
- При сильных болях в области пораженного коленного сустава местно колят анестезирующие вещества.
- На тяжелых стадиях развития воспаления в суставе доктор может назначить курс приема хондропротекторов, курсы витаминов.
Лечебные нагрузочные упражнения эффективно помогают восстановить двигательную активность сустава и предотвратить анкилозы и спаечные процессы.
Факт! Все эти средства и процедуры предусматривает консервативный вариант лечения, но в случаях тяжелого поражения сустава.
https://youtube.com/watch?v=7PZdxo1_bJg
Когда консервативное лечение не дает нужного эффекта или же когда она просто бессмысленна, то прибегают к оперативным способам лечения артритов. К таким операциям относятся:
- Артроскопические манипуляции. Такая операция при артрите в первую очередь используется для диагностики. В лечебных целях артроскопия используется для промывки суставной полости, извлечении некротизированных тканей, данная операция в запущенных случаях дает обезболивающий, временный эффект.
- Артропластика, применяется в случае повреждения некоторых суставных структур, не подлежащих излечению. Таким образом заменяют участки хрящей или связочного аппарата.
- Эндопротезирование колена показано в случае неизлечимых повреждений суставных структур. Очень эффективный и широко применяемый высокотехнологичный метод, позволяющий полностью восстановить функциональность сустава при относительно небольшом реабилитационном периоде и практически пожизненной службе протеза.
Артрит может протекать без явного проявления, и люди, как правило, не ходят к врачу пока проявления можно терпеть. Это приводит к тому, что большинство пациентов приходят уже с тяжелыми стадиями болезни. Кроме, того, многие пациенты, не понимают, какой врач лечит болезнь.
Артрит, как и другие патологии, легче поддается терапии на легких стадиях развития, и при своевременном обращении, при адекватной, грамотной терапии прогноз достаточно благоприятный. Но тяжелые стадии артрита требуют уже более радикальных и затратных методов терапии, и грозят развитием тяжелых осложнений и инвалидизацией, особенно у детей.
Симптоматика заболевания
В силу возрастных особенностей не все дети могут описать свои негативные ощущения, что значительно осложняет диагностику. Поэтому, наряду с характерной симптоматикой, оцениваются субъективные признаки (плач, отказ от игр, еды и т.д.). Такое поведение характерно для детей до 3 лет. Нередко родители не придают значения подобному поведению, считая его очередным капризом, даже не подозревая, что малыша нужно лечить. В том случае, когда ребенок может говорить, он вполне способен описать проблему, которая его беспокоит.
Характерными симптомами развития заболевания у детей являются:
- появление острой боли при касании колен, а также при ходьбе и физических нагрузках;
- припухлость и отечность тканей, окружающих сустав;
- артрит колена сопровождается быстрой утомляемостью;
- ребенок может жаловаться на головную боль;
- невозможно быстро встать после ночного сна, что сопровождается внезапным плачем у ребенка;
- отмечается гиперемия в области колена;
- возможны мышечные боли, сопровождающиеся гипертермией (особенно при ревматоидной форме артрита) и ознобом;
- появляется деформация коленного сустава в результате длительных мышечных спазмов.
Такой тип артрита поражает преимущественно колени, но не исключено вовлечение в воспалительный процесс всех суставов.
Реактивный артрит коленного сустава у детей провоцируется кишечными инфекциями, ОРВИ, контактами с больными животными и т.д.
После инфицирования наблюдаются следующие симптомы:
- жидкий стул;
- частое мочеиспускание;
- отечность и синюшность пораженного сустава;
- деформация и присутствие боли в ноге даже в спокойном состоянии.
Болезненность в области коленей доставляет огромный дискомфорт для малыша, препятствуя нормальной двигательной активности. Симптомы и лечение болезни в детском возрасте немногим отличаются от течения артрита взрослых пациентов.
Во всех случаях обязательно выясняются причины недомогания, и только после этого определяется индивидуальный комплекс необходимых мероприятий
Для получения эффективного результата родителям важно обратиться за медицинской помощью при первом обнаружении симптомов болезни
Как проявляется
Заболевание протекает в 2 этапа:
- экссудативный;
- пролиферативный.
Признаки суставной патологии по-разному проявляются у детей и взрослых.
Экссудативная фаза
Ребенок хнычет, показывает рукой на колено, отказывается играть. При внимательном внешнем осмотре родители могут обнаружить, что мягкие ткани в этом месте припухли, покраснела кожа.
Хорошо, если взрослые вовремя обратили внимание на эти внешние признаки. А ведь ревматоидный артрит может до определенного времени развиваться незаметно
У детей поражаются в первую очередь не мелкие костные группы, как у взрослых, а один крупный сустав, например, колено.
Спустя несколько недель воспалительная реакция может перейти на другой коленный сустав. То есть, костные сегменты поражаются симметрично, но не одновременно.
Диагностика осложнена тем, что ребенок не может рассказать о своем плохом самочувствии родителям так, чтобы они его поняли. По одному лишь его плачу и маханию руками в сторону больного колена взрослые не в состоянии понять, что происходит.
Но они могут принять в этой ситуации единственное правильное решение – обратиться к врачу.
Пролиферативная фаза
Боль усиливается, суставы внешне уродуются из-за процессов деформации, мягкие ткани заметно увеличиваются в объеме из-за сильного отека.
Кожа в этих местах краснеет и становится горячей. Воспалительный процесс охватывает новые «территории». Он переходит на связки и мышечные волокна.
Клетки, участвующие в этом «противостоянии», вместе с кровотоком разносятся по организму и попадают во внутренние органы. И там тоже начинаются процессы разрушения.
Проявляются симптомы анемии. Отекшие суставы принимают неровную продолговатую или округлую форму и заметно выдаются на фоне здоровых тканей. Начинается постепенная потеря мышечной массы.
Ограничение подвижности суставов не позволяет мышцам получать достаточную нагрузку. Кровоснабжение на этих участках нарушается. В мышечных волокнах начинается процесс атрофии.