Заболевания опорно-двигательной системы нередко встречаются у молодых людей, не говоря уже о пенсионерах. Одной из таких болезней является спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это такое?
Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение структуры дугоотростчатых суставов, хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Заболевание называется ещё артроз фасеточных соединений.
Что это за болезнь?
Этот недуг носит хронический характер и приводит к полной неподвижности, инвалидности у 30 больных из 100. Что же такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, как он развивается?
Фасеточные суставы сами по себе неподвижны, движения происходят только вместе с хребтовым столбом. Они находятся на окончаниях хрящевых отростков и обильно покрыты нервными окончаниями. Функции этих суставов – совершать движения между позвонками; ограничивать широту вращения; фиксировать наклон корпуса тела; предотвращать растяжения дисков позвонка.
Когда происходит дегенерация соединения хряща, он утончается или полностью исчезает, рост костной ткани увеличивается, появляются остеофиты. Они полностью блокируют движения, если рост костной ткани не остановить. Поражение хрящей обычно происходит в поясничном и шейном частях хребта, а поражение поясничного отдела характеризуется болями в спине. Болевой синдром усиливается с каждым годом, когда больной не обращаться за помощью к медицине. Заболеванию чаще всего подвергаются пожилые люди, особенно женщины (период менопаузы).
Причины
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника возникает при условии наличия других соматических болезней, среди них:
Локальные изменения пояснично-крестцового отдела:
- дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых тканях, дисках (остеохондроз);
- дегенерация, утончение костной ткани;
- наличие остеофитов – костных наростов.
Общие причины возникновения артроза фасеточных соединений позвоночника:
- генетическая предрасположенность, врождённая дисплазия позвонка;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения обмена веществ, лишний вес;
- сколиоз, независимо от степени искривления столба хребта;
- лордоз, кифоз и другие деформирующие недуги;
- курение, алкоголизм;
- чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (профессиональные виды спорта, тяжёлая атлетика);
- ослабленность, недоразвитость спинных мышц;
- тяжёлые травмы хребта (перелом, забой);
- патология щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Симптоматика
Как правило, пациенты обращаются к врачам с жалобами на боль, напряжение мышц и т. д. А ведь эти симптомы спондилоартроза, далеко не первые признаки болезни.
Первые проявления:
- хруст костей при движениях;
- единичные болевые «прострелы» от поясницы к тазобедренным костям (пару раз в году);
- слабость в мышцах спины;
- онемение конечностей.
Основные признаки спондилоартроза поясничного отдела, часто проявляются в первой половине дня, а особенно утром. У больного отмечается:
- припухлость пояснично-крестцового отдела;
- сковывающая боль, которая отдаёт в промежность, бедро;
- нарушение осанки, походки больного. Возникает асимметрия тела из-за болевого синдрома;
- зажатость спинных мышц;
- сильные болевые ощущения при повороте корпуса, резких движениях.
Стадии течения заболевания и классификация
Степени прогрессирования и выраженности симптомов разделяют четыре стадии:
- Спондилоартроз первой степени, практически не имеет симптомов. Наличие болезни обнаруживают случайно при плановых медосмотрах. На этой стадии происходит потеря пластичности позвоночного диска, появляются расстройства в связках.
- На второй стадии уже появляется боль в пояснично-крестцовом отделе, скованность, чрезмерная усталость.
- На третьей степени заболевания наблюдается ярко выраженные воспалительные процессы на костных пластинках. Формируются окостеневшие наросты – остеофиты.
- Четвёртая степень заболевания полностью необратима. В этот период остеофиты достигают объёмных размеров. Почти всегда наблюдается спондилёз, аклиноз. Появляется дисфункция сосудистой и нервной систем.
Существует ещё классификация в зависимости от течения и характера патологического процесса спондилёза:
- Деформирующий – это изменения формы позвоночного сустава из-за нароста костной ткани (остеофитами).
- Дегенеративный – наблюдаются изолированная деструкция структуры межпозвоночного диска и хрящевых пластинок в месте соединения позвоночника с рёбрами, то же самое происходит в области дуг позвонков.
- Анкилозирующий – также происходит деформация формы сустава, но степень деформации значительно больше. Имеет ещё название болезнь Бехтерева.
- Дугоотростчатый – патологический процесс протекает в хрящах между позвоночником и рёбрами.
- Диспластический – наблюдается полная деформация строения суставов.
- Полисегментарный – происходит одновременное поражение нескольких отделов хребта.
Диагностика
Артроз фасеточных соединений на ранних стадиях протекания пат. Процесса, очень похож на остеохондроз, поэтому проводят ряд диагностических мер, для установки точного диагноза. Одним из самых достоверных и доступных методов является рентгенография.
Более точные и более дорогие методы:
- магнитно резонансная томография. На снимке МРТ, гарантировано будет видно вовлечённые в воспалительный процесс длинные связки хребта;
- компьютерная томография.
МРТ и КТ позволяет сделать снимки послойно при этом является непроникающими методами диагностики. Единственным минусом есть относительно высокая цена процедур.
Для выявления патологий в дугоотростчатых хрящах, дополнительно используют проникающие методы:
- радиоизотопное сканирование хребта;
- диагностическую блокаду. Вводят новокаин или стероидные гормоны, если болевые ощущения уменьшаются, исчезают, то наличие спондилоартроза подтверждается;
В редких случаях используют ещё такие методы:
- Спондило (уро) графия – диагностика с помощью лучевого метода рентгена, для этого применяют контрастные вещества. Дополнительно проверяют мочевыводящие каналы. Обычно этому методу диагностики подвергаются дети с врождёнными болезнями позвонков, подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
- Эпидурография – это рентген хребта с предварительным введением в эпидуральный канал, контрастной жидкости. Процедуру совершают с помощью специальной эпидуральной иглы, прокалывают мягкие ткани вводят в канал концентрат. Такое изолированное вмешательство позволяет подтвердить наличие дегенеративных изменений в столбе позвоночника на ранних стадиях.
Для постановки окончательного диагноза необходима консультация невролога.
Методы лечения
Поясничный спондилоартроз лечат двумя способами:
- Консервативное лечение. Сюда относят: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты (таблетки, инъекции), ЛФК, диету.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Предполагает назначение лекарств, и предназначено для устранения симптоматических проявлений, остановку механизма прогрессирования заболевания.
Таблетки и уколы
Симптоматическое лечение и восстановление эластичных тканей совершают разными группами и формами лекарств:
1. «Диклофенак», «Диклоберл», «Пироксикам», «Баралгин» – относятся к группе НПВП. Они снижают, устраняют болевые ощущения. Обычно назначаются таблетки. При остром, иррадиирующей боли применяют лекарства в инъекциях.
2. «Глюкозамин», «Мукосат», «Артрон», – препараты группы хондропротекторов. Они приостанавливают процесс разрушения суставов, способствуют частичному восстановлению поражённого хряща. Обычно назначается в таблетках, однако возможно внутрисуставное введение в виде инъекции.
3. Кортикостероидная терапия. Назначаются в крайних случаях, при ограниченной подвижности и сильных болях.
4. Витаминные инъекции. Эффективные витамины группы «В» – «В2, В6, В12».
Мази и гели
Для снятия чрезмерного тонуса мышц, как дополнительное лечение, назначают миорелаксанты в виде мази, крема. Которые нужно применять на место локации очага поражения втирающими движениями. Обычно выписывают «Толперезон», «Сирдалуд», «Мидокалм».
Физиотерапия
Физиотерапия применяется как дополнительный метод, который улучшает эффективность медикаментов, снимает повышенный тонус в мышцах, ускоряет процесс выздоровления. Лечебные процедуры могут при любых суставных заболеваниях, включая остеохондроз, спондилёз. Как правило, врач назначает несколько видов процедур одновременно. На соответствующие сегменты, участки назначают:
- мануальную терапию (массаж);
- магнитотерапию – это воздействие, на поражённый участок, магнитного поля, изменяющего свою волну;
- термотерапию – это дозированное воздействие тепла на больной участок (парафин, соль);
- гидротерапию (плавание, водный массаж);
- электрофорез – применения электрического тока с введением лекарственных средств.
В комплексе с физиотерапией, медикаментозными препаратами, назначают ещё постоянное ношение корсета. Он разгружает нагрузку на хребет, ускоряет процессы восстановления, выздоравливания.
Лечебная гимнастика
Поясничный спондилоартроз поддаётся лечению комплексом физических нагрузок. Первые занятия проходят в стационаре больницы, а в дальнейшем, больной может выполнять их дома. На консультации врач даёт список позволенных, «щадящих», упражнений на спину. Гимнастика эффективна, только если выполнять точные инструкции доктора. Нельзя выполнять физические нагрузки без ведома лечащего врача, это может спровоцировать осложнения и усугубить течение болезни.
Массаж
С помощью мануальной терапии можно добиться хороших результатов, а главное – снять болевой синдром в спине; уменьшить мышечный тонус на пояснице; возобновить подвижность фасеточных суставов. Курс лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника массажем составляет 15–20 процедур.
Массируют мышцы спины, особенно паравертебральные области, ягодичные мышцы. Для этого используют мази и гели.
Вначале проводят предварительные манипуляции с использованием приёмов классического массажа, затем — сегментарного. Исключают приёмы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа около 15–20 мин.
Диета
Считается, что именно из-за рациона питания появляются проблемы с позвоночником, особенно если пациент страдает ожирением.
При спондилоартрозе рекомендуется питаться по диете номер 10. Суть питания заключается в ограничение приёма:
- поваренной соли;
- жиров животного происхождения;
- копчёных, жареных продуктов;
- ограничить питьё алкоголя и употребления кальция.
Также необходимо сбалансировать питание:
- включить в рацион продукты, содержащие йод (мидии, морская капуста);
- рыбу и мясо, лучше готовить на пару или варить;
- повысить употребление свежих растительных продуктов – это овощи, фрукты, бобовые.
Диета номер 10 имеет два вида – первая предназначена для людей с избыточным весом, вторая – для нормальной массы тела.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство происходит из-за неэффективности консервативных методов лечения. Суть операции заключается в том, что между остистыми отростками поражённых позвонков устанавливают имплантат – спейсер или дистрактор. Имплант разгружает дугоотростчатый хрящ, и способствует натяжению задней и жёлтой продольных связок и задних участков фиброзного кольца. После операции, осуществляется расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Народное лечение
Для лечения (уменьшения интенсивности проявлений симптомов спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника) используют народные методы. Среди них: компрессы, мази; настойки, смеси и прочие. Этими способами можно временно снять болевой синдром и восстановить мобильность. Однако, нетрадиционной медициной невозможно вылечить болезнь.
Прогноз
Прогрессирующее течения заболевания и несвоевременное обращение за помощью к медицине, приводит к тяжёлым осложнениям – спондилёзе отдела позвоночника, инвалидности.
Самые частые осложнения:
- Спондилолистез – это боковое или нижнее смещение позвонков.
- Паралич и парезы – это полная или частичная утрата контроля над мышцами пораженного участка.
- Сбой работы органов малого таза, у мужчин наблюдается дисфункция потенции, нарушения мочеиспускания. У женщин – нарушения кровообращения в матке, проблемы с ЖКТ (запоры).
- Зажим кровяных артерий, нервов (при смещении дисков).
- Летальный исход.
Современный уровень медицины позволяет вовремя диагностировать и восстановить повреждённые участки на ранних стадиях. Однако результативность лечения, зависит от пациента. Вылечить артроз фасеточных соединений возможно. Крайняя мера – операция, она может уберечь больного от потери работоспособности, инвалидности. Главное, вовремя заметить и обратиться к ортопеду-травматологу.
