Главная » Без рубрики

Межреберная невралгия описание карты вызова

Межреберная невралгия симптомы заболевания

Межреберная невралгия характеризуется сильнейшими по интенсивности болевыми ощущениями, занимает третье место по выраженности, наравне с почечными болями.

В ряде случаев замечается прекращение болевого синдрома, однако, на короткий период. Боль носит настолько интенсивный характер, что человек теряет способность дышать, повышается пульс, наблюдается тахикардия, чрезмерное потоотделение, меняется цвет кожного покрова на мертвенно-бледный или напротив – красный. В случае перенагрузок, поднятии тяжести, при чихании, резких движениях боль значительно усиливается.

Межреберная невралгия описание карты вызоваКасания или надавливания на пораженную область способствуют усилению чувства дискомфорта

Также касания или надавливания на пораженную область способствуют усилению чувства дискомфорта. Точки эти расположены на позвоночнике, по всей грудной клетке, а также в межреберных промежутках. Характерно онемение в силу повреждения нервных тканей, а также переживаются покалывания и выраженное жжение.

Диагностика по клинической картине – необходимый этап для начала терапии. Обычно он затруднен тем фактом, что симптоматика межреберной невралгии схожа с другими заболеваниями: болезнями сердца, легких и прочего. Прежде всего исключается вероятность заболевания сердца, поскольку подходы в лечении требуются совершенно различные. Отличия могут быть следующими:

  • В случае невралгии боль сохранна в течение длительного промежутка времени, и в дневное, и в ночное;
  • Болевой синдром становится более выраженным при физических нагрузках, перемещении тела в пространстве, при резких движениях, кашле, чихании, при сдавливании грудного отдела.

В том случае, если отмечаются заболевания сердца, например, стенокардия, появившиеся боли относительно быстро проходят уже за 5-10 минут. Особенно, еcли принимать седативные препараты или нитроглицерин. Изменение положения тела, кашель и чихание, а также глубокое дыхание не провоцируют усиление боли.

Сколько длится межреберная невралгия

Межреберная невралгия описание карты вызова

Межреберная невралгия относится к тем заболеваниям, которые стоят «посередине» между чисто неврологической патологией и заболеваниями суставно-мышечными.

Патогенез заболевания

Патогенез (развитие заболевания) захватывает вначале нервную ткань, которая чаще всего подвергается прямой компрессии (сдавливанию) в области выхода сегментарных корешков между позвонками, а затем, вследствие вторичного процесса, присоединяется спазм крупных и мелких поперечнополосатых мышц спины.

Межреберная невралгия описание карты вызоваТипичная причина межреберной невралгии

Наибольшее значение в формировании стойкого болевого синдрома имеет именно мышечный компонент. Ведь, как правило, провоцирующим фактором, который сохраняет отек нервного корешка, является или переохлаждение, или травма. Под травмой подразумевается вовсе не перелом позвоночника, или тому подобные серьезные нарушения. Все гораздо проще: неловкий поворот, наклон, после которого «вступило в спину».

Человек может забыть об этом незначительном эпизоде, а наутро возможно присоединение выраженных болей с формированием корешкового синдрома.

Продолжительность острой фазы невралгии (когда человек вынужден проводить время в постели, лежа на высоких подушках, со старательным поиском той позы, которая позволяет дышать безболезненно), обычно длится при классическом заболевании два – три дня.

Избавление от боли

Чем быстрее начато лечение, тем быстрее можно перевести острую невралгическую боль в «подострую мышечную». После того, как больной получил возможность относительно безболезненно дышать и шевелиться, умеренный болевой синдром, в среднем, беспокоит пациента еще около 3-5 дней. Эта стадия именуется «стадия затухающего обострения».

В том случае, если диагноз, поставленный с применением визуализирующих инструментальных методов (МРТ) не подтвердил заинтересованность плотных тканей (межпозвонковых дисков), и весь процесс вызван более «мягким» воздействием на корешок с помощью спазмированных плотных мышц, то при правильном лечении и постановке лечебной блокады острую боль можно снять в стечение первого дня, а по истечении 3 дневного срока пациент может приступать к работе.

Время, в течение которого беспокоит сильная боль, напрямую зависит от полноценности лечения. Так, если в терапии используются НПВС, миорелаксанты центрального действия, поливитамины, выполнена постановка блокады в острую фазу, а спустя два-три дня пациенту добавлены физиопроцедуры, массаж – то такую невралгию обычно удается излечить полностью в течение нескольких дней.

Межреберная невралгия описание карты вызоваОдин из самых популярных миорелаксантов при лечении межреберной невралгии – “Мидокалм”

Мочегонные и невралгия

Для того чтобы понять все тонкости обезболивающего лечения, можно привести пример с применением калийсберегающих легких мочегонных препаратов в лечении острого болевого синдрома при межреберной невралгии.

Дело в том, что наибольшую болезненность вызывает отек мягких тканей, которые «зажимают» нервный корешок. Он, в свою очередь, начинает отекать, и является источником болевой импульсации. Поэтому отказ от соли в первые два дня заболевания межреберной невралгией может существенно уменьшить как отек, так и боль.

Иногда, для усиления лечебного эффекта применяют легкие мочегонные препараты, которые сберегают калий. Таким действием, например, обладает спиронолактон – «Верошпирон».

Межреберная невралгия описание карты вызоваВерошпирон поможет избавиться от солей из организма во время межреберной невралгии

В любом случае, если невралгия не отступает через 3-5 дней после начала грамотного лечения, требуется провести более тщательную диагностику, так как возможно, существует дополнительный повреждающий агент, или сопутствующая патология, например, неврит, токсическое поражение нервов, демиелинизирующий процесс или злокачественное новообразование.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/z8Pdi5CAxN4

Межреберная невралгия

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Межреберная невралгия(синоним – «грудной радикулит) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.

Анатомия межреберных нервов:

  • Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
  • Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
  • Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
  • За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.

Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва:

  • двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
  • чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
  • вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.

Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, — сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии:

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

межреберная невралгия

Найдено (686 сообщений)

невролог
18 августа 2005 г. / Юлия

Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста! Сегодня прямо с утра я начала ошушать боль с левой стороны, как будто болят ребра, иногда даже больно вздохнуть, при чем никаких… открыть

19 августа 2005 г. / Алексей К,, Вра…

Здравствуйте, Юлия!
Скорее всего имеет место межреберная невралгия. Она может быть связана, как с патологией шейно- грудного отдела позвоночника, так и быть следствием сдавления межреберного нерва, …

невролог
17 августа 2005 г. / Алла

Здравствуйте, доктор! У меня 3- й день болит вся левая часть груди, в т. ч. плечо, предплечье и лопатка. Мерили давление — 110/ 80. Больно лежать, трудно сделать глубокий вдох,… открыть

17 августа 2005 г. / Алексей К., Вра…

Здравствуйте, Вера!
Для начала надо исключить проблемы со стороны сердца и для этого сделать ЭКГ. Хотя, скорее всего, имеет место межреберная невралгия. ..

03-Скорая Помощь
12 августа 2005 г. / Евгений

… стороны. Врач сказал что легкие чистые. Кардиограмма нормальная. Назначили антибиотики и согревающую мазь. Т. е. по всем симптомам межреберная невралгия. Через два дня я уезжаю на отдых. Вопрос — правильно … открыть

гастроэнтеролог
4 августа 2005 г. / Татьяна

Здравствуйте! Уже несколько дней испытываю несильную боль в левом подреберье, ощущается в основном при глубоком вдохе, а в спокойном положении небольшой дискомфорт.… открыть

5 августа 2005 г. / Еганян Р.А.

Может быть есть остеохондроз, межреберная невралгия. Возможен хронический панкреатит. Так определить трудно. Приходите на прием.

гастроэнтеролог
18 июля 2005 г. / Светлана…

Здравствуйте! меня второй день мучают легкие ноющие боли в правом боку. позмоно не по адресу, но подскажите, к какому врачу следует обратиться и что это может быть? открыть

18 июля 2005 г. / Ровенских Т.П.

… могут могут быть вызваны очень многими патологическими состояниями, такими как: межреберная невралгия справа, остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника, воспалительный процесс в правой почке, воспаление в желчном …

гастроэнтеролог
13 июля 2005 г. / Александр, 49 Л…

Здравствуйте доктор! Уже второй день беспокоит боль в правом подреберье. Локализация — 10 см от солнечного сплетения, размер — чайная ложка, неглубоко, непосредственно… открыть

14 июля 2005 г. / Ровенских Т.П.

Уважаемый Александр. Может быть, Вам стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, а может быть, Вас беспокоит межреберная невралгия справа (усиливаются боли на вдохе, когда расправляете грудную клетку).
Обследуйтесь. Сделайте УЗИ органов брюшной полости.

кардиолог
10 июля 2005 г. / Наташа

здравствуйте, мне 28 лет, я вполне здоровый человек, но вот уже месяц- полтора меня мучает учащенный пульс (в спокойном состоянии от 90). при чем учащение сердцебиения и… открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

11 июля 2005 г. / (И.Б. 65774)

… сутки (при необходимости 2 раз на ночь). а еще в последнее время появилась межреберная невралгия. какие поливитамины и микроэлементы Вы бы посаветовали? стоит ли принимать те лекарства которые мне посаветовали?

терапевт
7 июля 2005 г. / Елена,45 Лет…

Встала сегодня утром и почувствовала сразу резкую боль в верхней области груди (где бронхи). Боль возникает при движении рук, при дотрагивании даже пальцем до этой области.… открыть

7 июля 2005 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

Возможно это миозит или межреберная невралгия, корешковый синдром на фоне остеохондроза. При сохранении болей обратитесь к неврологу.

03-Скорая Помощь
1 июля 2005 г. / Василий

Периодически мучают боли с левой стороны в районе грудной клетки. Такое впечатление как будто болят мышцы. Что это может быть шейный или грудной хондроз или может это быть межреберная невралгия? открыть

терапевт
27 июня 2005 г. / Андрей

… мокроты при глотании.
Обследования в поликлиниках (флюорография, анализы крови) ничего не дали. Максимум, что приписывали — это межреберная невралгия (но откуда тогда выделение мокроты? ) Состояние не изменяется в … открыть

Межреберная невралгия лечение болезни

Лечение заболевания проходит только комплексно и лишь после определения диагноза. Также немаловажным в лечении является причина возникновения болезни и ее запущенность. Зная особенности появления межреберной невралгии можно начинать лечение. При остром заболевании, когда пациента сильно мучают боли, рекомендовано соблюдать постельный режим, причем лежать надо на ровной и твердой поверхности. Снизить болевые приступы смогут помочь противовоспалительные и обезболивающие препараты: Диклофенак, Ортофен, Темпалгин, Ибупрофен, Мовалис, Седалгин и т. д.

Затем, когда острый и болевой период заболевания немного утихнет, нужно пройти всю необходимую диагностику и определить точную причину заболевания. Когда причина установлена, то нужно провести лечение конкретно самой причины. Если болезнь имеет вертеброгенную природу происхождения, то есть появилась на фоне болезней позвоночника, то необходимо комплексное лечение. Убрав причину заболевания, симптомы стихнут или полностью исчезнут.

Межреберная невралгия описание карты вызоваЕсли болезнь запущена, то на восстановление уходит несколько месяцев, но прогноз после лечения, как правило, благоприятный. Полностью вылечить межреберную невралгию сможет помочь лишь комплексное лечение, состоящее из приема медицинских препаратов, соблюдения постельного режима, занятий лечебной физкультурой, соблюдения диеты, а также физиотерапевтических занятий. Дополнительной терапией являются народные средства, которые эффективны для профилактики и во время ремиссии болезни.

Медикаментозное лечение состоит в использовании противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Любой медицинский препарат обязан быть выбран специалистом в индивидуальном порядке, с учетом отсутствия или наличия хронических болезней, возраста пациента. Если болевые ощущения не получается снять обезболивающими средствами, то врач прописывает новокаиновые блокады.

Лечение народными способами

Межреберная невралгия описание карты вызоваНередко лечение межреберной невралгии производят в домашних условиях, потому многие пациенты кроме прописанного лечения врачом, обращаются к народным средствам. Расскажем несколько народных рецептов лечения невралгии.

Ромашка для внутреннего использования. Для настойки будет необходимо 5 ст. л. цветков, которые нужно залить 0,4 л горячей воды. Довести до кипения, остудить, после сцедить и употреблять по 120 мл трижды в день. Отвар имеет противовоспалительное воздействие.

Сок черной редьки. Необходима одна средняя редька, которую необходимо потереть на терке. После из нее надо выдавить сок и делать компресс на ночь или натирать больные участки.

Ванны из шалфея. Необходимо 25 гр. высушенного шалфея, в который надо добавить 2 л кипятка, довести до кипения, дать настояться час, сцедить и добавить в ванну. Принимать эти ванны необходимо не более 20 минут.

Морская соль. Необходимо 2 ст. л. морской соли, которые надо растворить в 500 мл горячей воды. После обмакните в этот раствор кусок ткани и приложите к больному участку. Компресс держать не меньше 2 часов.

Пчелиный воск. Воск необходимо растопить, добавить сок одной луковицы и ложку меда. Все тщательно смешать и прикладывать к больному участку на ночь.

Сок из картошки и лука. Понадобится один большой лук и сырой картофель. Лук и картошку необходимо потереть на терке. Данную кашицу надо намазать на кусок ткани и прикладывать к больному участку на два часа.

Профилактика заболевания

Профилактика состоит в соблюдении простых правил:

  • Вовремя лечить внутренние болезни опорно-двигательной системы.
  • Не допускать переохлаждений.
  • При наличии какого-либо внутреннего заболевания неинфекционного или инфекционного характера за помощью обращаться к специалистам, производить полноценный курс лечения, это сможет помочь избежать вероятных осложнений.
  • Следить за здоровым питанием.
  • Каждый день делать физические упражнения, тем более, если ваша деятельность подразумевает сидячую работу.
  • Не допускать травм позвоночника.
  • Отказаться от спиртного.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/YyYkShVy_84

Межреберная невралгия – это тяжелое заболевание, требующее своевременной диагностики и квалифицированной помощи врача. Чем раньше диагностировать заболевание, тем меньше времени пациент будет страдать от болевых ощущений, которые часто могут быть такими сильными, что вызывают у человека потерю сознания или болевой шок.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Что делать при межреберной невралгии Лечение

Лечение при межреберной невралгии должно проходить комплексно, включать в себя ряд терапевтических мер консервативного лечения. К таковым относят массажи, медикаментозное лечение, специальные оздоровительные упражнения и курсы ЛФК, а также используется мазь при межреберной невралгии, растирки и прием витаминов.

Лечение включает в себе два этапа. Первый относится в большей степени к снятию болевого синдрома, а затем устранять причину его возникновения, ту, которая спровоцировала травмирование корешка нерва. При невыраженных симптомах или ранних стадиях заболевания рекомендованы витамины группы B, межреберная невралгия при беременности устраняется, в первую очередь, именно витаминами и повышением иммунитета.

Для устранения болей эффективны успокоительные и обезболивающие средства, группа анальгетиков, кетанов, нимесилосодержание препараты – нимесил и нимесулид. Особенно показаны они в моменты обострения, после тяжелых физических нагрузок и подобного. Возможно даже новокаиновая блокада нерва. Лекарство от межреберной невралгии назначается врачом, чтобы заболевание не приобрело затяжной характер. При местной терапии активно используются мази, обладающие анальгезирующим эффектом, снимающие боль, а также разогревающие мази для ускорения кровообращения, лучшего питания мягких тканей, для их расслабления.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Im9fHkeIG70

Также эффективен в борьбе с заболеванием физиотерапевтический комплекс процедур, к нему относят следующие:

  • Соллюкс;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • УВЧ прогревание.

Межреберная невралгия описание карты вызоваМассажная терапия

Массажная терапия преследует цель снять мышечное напряжение, ослабить тонус мышц, увеличить кровообращение, что обеспечило бы нормальное функционирование мышечного корсета, а также снабдило ткани кислородом и необходимым питанием. Массаж при межреберной невралгии – хорошее терапевтическое средство, однако его интенсивность должна быть умеренной, так как болевые ощущения при невралгии крайне выражены, лечение руками не должно спровоцировать обострение.

Также применимы упражнения, оздоровительная гимнастика и лечебно-физкультурная терапия. Комплекс направляется на расслабление мышечного корсета, на снятие зажимов, мышечных блоков, повышение гибкости грудной клетки и ребер, увеличение подвижности костей грудного отдела. Упражнения при межреберной невралгии могут состоять из скруток, вытяжения, растяжек.

Применимы перцовые растирки, спиртовые настойки, настойки на основе валерианы с успокаивающим эффектом, запаренные березовые почки. При этом стараются пораженную область закутывать, создавая парниковый эффект. Таким образом, лечение должно быть комплексным, межреберная невралгия сколько длится – будет зависеть от самого пациента, от его готовности принимать меры.

№ 95. 12.1 МежрНев

Сколько длится межреберная невралгия

Невозможно дышать при межреберной невралгии ухудшает качество жизни на 80 процентов. снять приступ помогают массаж в месте с острой болью, кулаком круговыми движениями растереть зону поражения со стороны спины. Снять болевой симптом помогает расслабление глубоких мышц.

Лежа на спине, ноги прямо, руки подняты в потолок вертикально груди. Тянуть одну руку в потолок с выдохом через рот, потом также другую

Идеальное упражнение на проработку глубоких мышц грудной клетки и плечевого пояса отжимание

Стойка на руках и коленях, спина прямая, руки согнуть — вдох, руки выпрямить — выдох через рот и сказать ха. Смешно не смешно или трудно, но эти и другие упражнения позволили мне обойтись без операции на позвоночнике, у меня грыжи рассосались.

После проработки глубоких мыщц, когда мышцы разогреты, лед или филе замороженной курицы на больное место на 10 секунд и вуаля, бегаете как огурчик.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/vXwvHz8nYtA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.