Остеоартрит – что это такое? Симптомы и лечение

Остеоартрит – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов хронического характера. Остеоартрит может иметь любую локализацию: от больших суставов, таких как бедренный или коленный, до маленьких – таких, как суставы пальцев рук.

Этиология

Причины возникновения до сих пор неизвестны точно, но чаще всего это такие факторы, как:

• возрастные изменения, связанные со старением организма;

  

• ожирение или лишний вес;
• различные травмы и ушибы;
• генетическая наследственность;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции;
• болезнь щитовидной железы;
• переохлаждения;
• вредные привычки.

Все эти причины имеют значение при предрасположенности пациента к заболеванию.

Патогенез

Под воздействием перечисленных выше причин хрящи начинают истончаться. Если форма болезни крайне запущена, то хрящ может разрушиться до полного исчезновения и оголения кости.

Синовиальная жидкость, необходимая для функционирования и смазки хряща, перестаёт вырабатываться, в результате чего создаётся трение при движении, стирающее пересохшие хрящи. Клинически это проявляется скованностью в движениях, хрустом и болью.

Иногда болезни подвержены сразу несколько суставов, в медицине это называется генерализованным остеоартритом.

С развитием заболевания хрящи превращаются в разросшуюся костную ткань, деформирующую сустав.

Классификация

В зависимости от того, в каком месте развивается болезнь, за исключением генерализованного остеоартрита (так как он поражает сразу несколько суставов), существует определённая классификация. Далее мы приведём все её категории.

Гонартроз

Из всех разновидностей артрита этот составляет 34% и имеет несколько стадий:

• Появление незначительных болей, вследствие резких движений.
• Усталость ног после длительных прогулок, танцев или подъёма тяжестей.
• На третьей стадии хрящ значительно истончён, и любые движения сопровождаются трением и, соответственно, болью.
• Разрастание костных наростов – остеофитов, усиление боли.

Последние стадии развития гонартроза очень ограничивают подвижность коленного сустава и жизненную активность пациента.

Коксартроз

Данная разновидность артрита охватывает 42%. Начинаясь с неприятных ощущений в области паха, развивается в область бёдер и колен, заканчивается деформацией конечности, клинически выраженной хромотой. Кроме хромоты пациента мучают постоянные боли, особенно при поднятии чего-либо тяжёлого, скованность и дискомфорт.

Голеностопное сочленение

Данный вид артрита является самой распространённой причиной инвалидности. Протекает в несколько стадий:

• небольшие боли во время прогулок, занятий спортом или общей физкультурой;
• боль нарастает и приобретает постоянный характер, усиливаясь после сна, отёчность и повышение температуры в суставе;
• деформацию сустава можно распознать без рентгена или иных инструментальных приспособлений.

Явный симптом последних стадий заболевания – невозможность наступать на ноги.

Плечевой сустав

Главным признаком этой разновидности артрита является боль при поднятии рук. Больной не в состоянии выполнять без боли элементарные нормы гигиены, такие, как расчёсывание волос или мытьё головы.

При попытках движения руками раздаётся характерный хруст в области плеч и ключицы. На запущенных стадиях заболевания отмечается сильная боль, не дающая спать и прикасаться к больному суставу, который деформируется и распухает.

Локтевой остеоартрит

В отличие от хруста, описанного в предыдущей позиции, звуки при движениях в данной разновидности артрита напоминают скрежет. Многие пациенты жалуются, что при попытке сгибания руки, у них что-то заедает в локте. Это происходит из-за трения поверхностей суставов и ограничения движений из-за того, что в межсуставное пространство попадают детриты – отмершие ткани хрящей.

С развитием патологии боль усиливается, создаётся ощущение онемения пальцев рук. Вследствие воспаления происходит отёчность, которая оказывает давление на нервы, создавая ощущение покалывания. Сустав уже не разгибается, развивая, так называемый туннельный синдром – онемение и длительную боль в запястье, усиливающуюся при холоде.

Остеоартрит кистей рук

Иное название данного вида артрита – узелковый остеоартрит. Назвали его так из-за того, что признаками узелкового остеоартрита являются узловатые пальцы. В основном ему подвержены женщины, причём определённых профессий – тех, при которых выполняется однообразная работа пальцами, например, как у секретарей. На первых стадиях болезнь не проявляет себя болью, но узелки уже начинают образовываться. Формируются они в течение пяти лет, и к концу заболеваниями проявляются явно. Узелки бывают двух типов:

1. Узелки Бушара – локализуются на тыльной стороне ладони, поражая проксимальные межфаланговые суставы. При ощупывании они не вызывают боли, но делают суставы менее подвижными.
2. Узелки Гебердена – поражают дистальные межфаланговые суставы. Отмечается, что женщины в климактерическом периоде ощущают сильные боли.

По истечении пяти лет с начала заболевания деформированные суставы рук видно невооружённым взглядом.

Остеоартрит плюсны

Суставной хрящ плюсны находится в стопах. А так как мы ходим каждый день, бегаем и прыгаем, то и работают плюсневые суставы на всю мощь, отчего быстро изнашиваются. В основном, этому виду артрита подвержены возрастные люди, по понятным причинам – чем старше человек, тем дольше он изнашивает суставы. Но есть и другие причины возникновения этого вида артрита – это неудобная обувь или обувь на высоком каблуке.

Сначала наблюдается лишь небольшая усталость при длительном хождении, которая быстро проходит, когда ноги в покое.
Далее развиваются воспаление и отёчность, стопа краснеет и болит. Первый плюснефаланговый сустав видоизменяется, на нём образуется костный нарост. Прогрессируя, болезнь поражает и остальные пальцы стопы.

На последних стадиях заболевания боль становится настолько невыносимой, что пациент просто не в состоянии наступать на ноги.

Поражения позвоночника

Разновидность данного вида артрита имеет название – спондилёз. Это заболевание поражает хрящи межпозвоночных дисков, чаще всего локализуясь в шейном и грудном отделах. Вследствие обезвоживания и сжатия фиброзно-хрящевых прокладок развивается остеоартрит. С развитием недуга происходит разрастание остеофитов (костных наростов), это может привести к передавливанию нервных корешков, вследствие чего возникают боли, отдающие в руки и ноги.

Главная задача лечения спондилёза – купировать боль и не допустить необратимого повреждения нервов.

Клиническая картина

Боли при остеоартрите могут быть:

• механические – то есть те, которые обычно возникают у людей, которые трудились целый день, при отдыхе или после сна они проходят;
• имитирующие сердечные – обычно при спондилёзе боль локализуется за грудиной или в левой руке, из-за чего человек думает, что у него проблемы с сердцем;
• венозные – обычно возникают ночью, так как без движения происходит застой венозной крови в суставах позвоночного столба;
• постоянные – из-за спазмированности мышц и ущемления нервов развивается боль, которая меняет свою силу, в зависимости от прогрессирования заболевания;
• стартовые – характерны для момента пробуждения, резкие, но проходящие в течение десяти минут после начала двигательной активности.

Помимо боли, клиника проявляется в ограничении подвижности, возникновении отёчности. Сильно меняется осанка больного. Также различают следующие клинические признаки, в зависимости от поражённого отдела:

• При шейном остеоартрите пациенты жалуются на головные боли, шум в ушах, повышенное артериальное давление и частые головокружения.
• При грудном – случаются частые невралгии и боли в области сердца.
• При остеоартрите поясничного отдела из-за разрастания остеофитов и ущемления нервных корешков, боль становится постоянной. Часто возникает чувство онемения конечностей.

Для утоления боли пациенты часто прибегают к принятию удобной позы, при которой боль утихает.

Диагностика

Первичный осмотр совершает ревматолог или ортопед. В ходе консультации доктор собирает анамнез и выявляет степень функциональности сустава. Основным методом диагностики считается рентгенография. Но, кроме неё, врач может отправить вас на:

• МРТ сустава;
• диагностическую артроскопию;
• УЗИ, КТ;
• синовиальную пункцию.

Диагностическая артроскопия и синовиальная пункция нужны для изучения синовиальной жидкости.

Лечение

Настрой пациента должен быть оптимистичным, несмотря на то, что лечение длительное. Наиболее положительную динамику в лечении остеоартрита имеет комплексная терапия, включающая в себя разные методы борьбы с данным недугом.

Для начала пациенту рекомендуют снизить нагрузку на повреждённый сустав. А далее применяют методы, которые мы разберём поэтапно.

Препараты

Медикаментозная терапия основывается на принятии:

• Нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков – это нужно для снятия воспаления, а, следовательно, и боли – «Мовалис», «Рофекоксиб», «Нурофен», «Индометацин», «Метамизол», «Нимид», «Аркоксиа», «Нимулид», «Диклофенак».

• Антибиотиков – если этиология заболевания имеет инфекционную форму – «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Цефиксим», «Ампициллин», «Оксациллин».

• Иммунносупрессоров – если это аутоиммунная форма заболевания – «Цикоспорин», «Плаквенил», «Азатиоприн», «Делагил».

• Хондропротекторов – для восстановления хрящевых тканей – «Ферматрон», «Терафлекс», «Артра», «Мукосат».

• Витаминов – для общего укрепления организма и подпитки пострадавших суставов – «Супрадин», «Нейромультивит».

На запущенных стадиях заболевания при серьёзных болях проводят блокады с применением глюкокортикоидов – «Преднизолон», «Дипоспан», «Триамцинолон». А при сильной отёчности делают дегидратационную процедуру.

Физиотерапия

Данный вид лечения можно проводить только тогда, когда острый период пройдёт, и все симптомы остеоартрита будут сняты. Часто назначают курс из:

• лекарственного электрофореза – позволяющего лекарству быстрее впитаться и проникнуть в поражённый сустав;
• ударно-волновой терапии, помогающей поражённому месту сустава зажить побыстрее;
• прогревающих процедур – направленных на улучшение тока крови и обогащение пострадавших клеток кислородом;
• магнитотерапии – проводимой для укрепления связок и расширения кровеносных сосудов.

Обычно физиопроцедуры проходят перед сеансом массажа, так как они способствуют снятию мышечного тонуса.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебную гимнастику нужно начинать с разминки, чтобы не потянуть мышцы и не усугубить состояние суставов. После неё выполняется основной комплекс упражнений, которые подбирает врач, исходя из степени заболевания и личных нюансов пациента. Завершать комплекс нужно растяжкой, которая не позволит мышцам быстро сократиться и вернуться в тонус.

Занятия должны быть ежедневными, так как иные не имеют смысла.

Массаж проводится специалистом с показания лечащего врача. При проведении массажа снимается тонус мышц, улучшается кровоток, обогащая все клетки организма кислородом.

Рацион питания

Питание при остеоартрите должно быть разнообразным и отвечать следующим требованиям:

• Блюда должны быть с низким содержанием соли. Некоторые салаты, к примеру, можно вообще не солить, а немного сдобрить лимонным соком.
• Содержание жиров в пище должно быть умеренным, чтобы не перегружать пострадавшие суставы лишним весом.
• Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами.
• Побольше блюд с содержанием мяса с кожей, хрящами и сухожилиями, а также блюда из желе, так как всё это – природные хондропротекторы.

Питаясь правильно, вы помогаете организму быть в оптимальном весе и обогащаете его витаминами.

Народная медицина

Важно понимать, что народная медицина не может выступать, как самостоятельная единица, но вполне применима в комплексной терапии. Для лечения остеоартрите народники предлагают следующие рецепты:

• одну часть скипидара смешивают с двумя частями касторки и втирают в поражённый сустав;
• корень хрена измельчают, парят и наносят в качестве компресса на больную область;
• цветы одуванчика в течение месяца настаивают на спирту, затем получившуюся настойку втирают в больной сустав утром и вечером.

Следует отметить, что в аптеках тоже есть мази для суставов, основанные на природных компонентах, причём с правильно рассчитанной дозировкой.

Прогноз и профилактика

Последствия остеоартроза при отсутствии должной терапии могут быть ужасны. Прогноз зависит от качества лечения, от степени тяжести недуга, от сопутствующих ему осложнений. Немаловажную роль здесь играет и возраст пациента, потому как у людей старшего поколения из-за долгой службы суставы изношены сильнее.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни, включающем:

1. Отказ от вредных привычек. Ни алкоголь, ни никотин или другие курительные смеси не помогут вашим суставам восстановиться. Напротив, они лишь усугубят течение болезни сопутствующими ему заболеваниями.
2. Правильное питание. Грамотно составленный рацион поможет удерживать вес в пределах нормы, что имеет большое значение при больных суставах, так как лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения.
3. Регулярные занятия физкультурой. Укрепляют мышцы, улучшают кровоток и всячески способствуют наступлению ремиссии.

Помимо здорового образа жизни, профилактика заключается в грамотном распределении нагрузки на поражённый сустав и избегании травмоопасных ситуаций.